休克患者急救護(hù)理補(bǔ)液速度分析

1、休克患者急救護(hù)理補(bǔ)液速度分析    摘要 目的 探討分析補(bǔ)液速度在休克患者急救護(hù)理中的運(yùn)用。 方法 隨機(jī)將110例休克患者分為觀察組和對(duì)照組各55例，觀察組運(yùn)用休克指數(shù)公式進(jìn)行補(bǔ)液速度的調(diào)整來(lái)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療；對(duì)照組根據(jù)患者最初的休克情況設(shè)定補(bǔ)液速度，期間不更改補(bǔ)液速度進(jìn)行補(bǔ)液治療；對(duì)兩組患者采用不同補(bǔ)液速度的療效進(jìn)行觀察。 結(jié)果 觀察組抗休克良好者52例，復(fù)蘇失敗3例，補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率為94.55%，對(duì)照組的抗休克良好者43例，復(fù)蘇失敗12例，補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率為78.18%，兩組比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < 0.05）。 結(jié)論 對(duì)休克患者的急救護(hù)

2、理根據(jù)休克指數(shù)的變化對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整，療效顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。 關(guān)鍵詞 休克；急救護(hù)理；補(bǔ)液速度；休克指數(shù) 中圖分類號(hào) R473 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼 B 文章編號(hào) 1674-4721（2013）04（b）-0135-02 休克是由各種強(qiáng)烈致病因素作用于機(jī)體，使循環(huán)功能急劇減退，組織器官微循環(huán)灌流嚴(yán)重不足，以至重要生命器官機(jī)能、代謝嚴(yán)重障礙的全身危重病理過(guò)程。對(duì)休克患者進(jìn)行緊急治療，直接影響到患者預(yù)后。為研究休克患者在急救護(hù)理中的補(bǔ)液速度的護(hù)理運(yùn)用，本研究選取本院2010年10月2012年11月門診急診收治的110例休克患者，并對(duì)其進(jìn)行緊急補(bǔ)液治療，現(xiàn)回顧性分析相關(guān)資料，報(bào)道如下： 1 資料與方法

3、 1.1 一般資料 隨機(jī)將本院2010年10月2012年11月門診急診收治的110例休克患者分為觀察組與對(duì)照組；觀察組55例患者中，男31例，女24例，平均年齡（38±3.5）歲；對(duì)照組55例患者中，男37例，女18例，平均年齡（40±2.5）歲。所有患者從受傷到入院治療的時(shí)間均在2 h內(nèi)。110例傷者中，因交通意外導(dǎo)致大出血者73例，因銳器受傷導(dǎo)致大出血18例，由高處墜落導(dǎo)致大出血者11例，因壓砸導(dǎo)致大出血者8例。所有大出血患者入院治療時(shí)均出現(xiàn)面色蒼白、出冷汗、煩躁、面部無(wú)表情等癥狀，患者血壓均有所下降。兩組患者在一般資料等方面比較無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P > 0.05），

4、具有可比性。 1.2 護(hù)理方法 對(duì)照組患者根據(jù)最初的休克情況設(shè)定補(bǔ)液速度，期間不更改補(bǔ)液速度，對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療。 觀察組患者運(yùn)用休克指數(shù)公式進(jìn)行補(bǔ)液速度的調(diào)整來(lái)對(duì)患者進(jìn)行補(bǔ)液治療，具體護(hù)理方法：在患者出現(xiàn)休克癥狀的早期階段，給予患者以15 min內(nèi)輸入500 mL的速度快速補(bǔ)充平衡液，當(dāng)平衡液的輸入量達(dá)到300 mL后進(jìn)行輸血補(bǔ)液1。在搶救患者的過(guò)程中，隨時(shí)觀察患者的休克指數(shù)2，根據(jù)休克指數(shù)的變換不斷地對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整，避免補(bǔ)液速度過(guò)快或過(guò)慢所引起的心力衰竭或肺水腫。并注意對(duì)各臨床指標(biāo)進(jìn)行觀察：（1）休克指數(shù)：即每分鐘脈搏跳動(dòng)次數(shù)與收縮壓之比；休克指數(shù)是用于對(duì)患者休克程度的評(píng)價(jià)，能夠較為客

5、觀地反映患者體液盈虧的狀況；補(bǔ)液速度要根據(jù)休克指數(shù)的變化而改變，在補(bǔ)液迅速時(shí)可使休克指數(shù)迅速降低。（2）中心靜脈壓：當(dāng)中心靜脈壓高于正常值時(shí)，則表示右前心所承擔(dān)的負(fù)荷過(guò)高，必須對(duì)補(bǔ)液速度和補(bǔ)液量做出限制，當(dāng)中心靜脈壓低于正常值，則需增加補(bǔ)液量和補(bǔ)液速度。（3）心功能：心功能顯示患者機(jī)體對(duì)所補(bǔ)液體的運(yùn)輸能力的評(píng)價(jià)；若患者病情嚴(yán)重，則心功能差，心臟對(duì)血液的運(yùn)送能力弱，此時(shí)不宜迅速大量補(bǔ)液，以避免引起肺水腫、肺淤血的發(fā)生。（4）酸中毒：當(dāng)患者機(jī)體乳酸量過(guò)高時(shí)，可加速增量補(bǔ)液，使微循環(huán)改善，緩解酸中毒現(xiàn)象3-5。 1.3 臨床觀察指標(biāo) 對(duì)兩組休克患者采用不同補(bǔ)液速度的療效進(jìn)行觀察。 1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

6、 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析選用SAS 8.0統(tǒng)計(jì)軟件，計(jì)數(shù)資料采用2檢驗(yàn)，P < 0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。 2 結(jié)果 研究結(jié)果提示，觀察組患者的補(bǔ)液治療效果顯著優(yōu)于對(duì)照組，兩組間比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P < O.05），見(jiàn)表1。 3 討論 對(duì)于休克患者給予及時(shí)的呼吸支持、糾正體內(nèi)酸堿平衡、擴(kuò)容血管以及補(bǔ)液是治療的基本措施，其中補(bǔ)液是治療休克的關(guān)鍵6-8。本文中采用根據(jù)休克指數(shù)公式計(jì)算休克指數(shù)并根據(jù)休克指數(shù)的變化來(lái)對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整，對(duì)患者迅速大量補(bǔ)液，抗休克良好52例，復(fù)蘇失敗3例，補(bǔ)液速度準(zhǔn)確率為94.55%，由此可知根據(jù)休克指數(shù)的變化來(lái)對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整對(duì)休克患者進(jìn)行補(bǔ)液效果顯著。 醫(yī)

7、護(hù)人員需對(duì)休克患者進(jìn)行護(hù)理觀察的內(nèi)容為：（1）密切觀察休克患者的生命體征的變化情況，每1530分鐘需要對(duì)患者的心電變化進(jìn)行監(jiān)測(cè)，病情危重者需隨時(shí)監(jiān)測(cè)9；（2）觀察休克患者的尿量，如尿量大于30 mL則說(shuō)明患者血容量已基本正常，可減緩補(bǔ)液速度；（3）對(duì)患者所出現(xiàn)的疼痛、肌肉緊張等情況進(jìn)行觀察，當(dāng)發(fā)現(xiàn)患者出現(xiàn)傷口滲血、皮膚表面有出血點(diǎn)發(fā)生時(shí)，可能為彌散性血管內(nèi)凝血10。 綜上所述，在休克患者的急救護(hù)理中采用根據(jù)休克指數(shù)公式計(jì)算休克指數(shù)，并根據(jù)休克指數(shù)的變化來(lái)對(duì)補(bǔ)液速度進(jìn)行調(diào)整，療效顯著，可使患者快速恢復(fù)，且計(jì)算簡(jiǎn)單，安全性高，值得臨床推廣。 參考文獻(xiàn) 1 盧瑞紅，趙會(huì)民. 多發(fā)傷早期休克復(fù)蘇的護(hù)理

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