青年北京學(xué)者候選人基本情況表

1、青年北京學(xué)者候選人基本情況表（申報(bào)材料不得出現(xiàn)涉及任何違反法律及有關(guān)保密規(guī)定的內(nèi)容，涉密材料須按照保密規(guī)定，經(jīng)相關(guān)部門審核把關(guān)，脫密處理后再進(jìn)行申報(bào)。）候選人姓名： 工 作 單 位： 專業(yè)或?qū)ｉL： 填 表 日 期： 北京市人才工作局印制一、基本信息姓 名性 別國 籍民 族出生年月政治面貌證件名稱證件號(hào)碼從事專業(yè)或方向研究工作所屬領(lǐng)域?qū)I(yè)技術(shù)職務(wù)行政職務(wù)已入選的人才計(jì)劃工作單位單位性質(zhì)通訊地址郵政編碼傳 真手 機(jī)電子郵箱二、主要學(xué)歷（從大學(xué)填起）起 止 年 月校（院）及系名稱專業(yè)學(xué) 位研究工作所屬領(lǐng)域，請(qǐng)按以下類別填報(bào)：生命科學(xué)與醫(yī)藥衛(wèi)生 土木、水利、建筑與交通 數(shù)學(xué)、信息與電子 能源與環(huán)境 機(jī)

2、械、化工、材料與冶金農(nóng)業(yè)與食品人文社會(huì)科學(xué) 文化藝術(shù)研究與創(chuàng)作 其他_ 以上類別僅供評(píng)審分組參考，交叉學(xué)科可填報(bào)兩項(xiàng)。三、國外訪學(xué)、進(jìn)修、培訓(xùn)經(jīng)歷（6項(xiàng)以內(nèi)）起止年月訪問（進(jìn)修、培訓(xùn)）機(jī)構(gòu)名稱、地點(diǎn)主要內(nèi)容身份四、主要工作經(jīng)歷（10項(xiàng)以內(nèi)）起 止 年 月工 作 單 位職務(wù)/職稱五、主要學(xué)術(shù)團(tuán)體兼職（6項(xiàng)以內(nèi)）起 止 年 月學(xué)術(shù)團(tuán)體名稱兼 職 職 務(wù) 六、近10年主要科研情況1.承擔(dān)主要科研任務(wù)情況（10項(xiàng)以內(nèi)）。相關(guān)證明材料放入附件2。序號(hào)項(xiàng)目（課題/任務(wù)）名稱立項(xiàng)編號(hào)計(jì)劃名稱項(xiàng)目來源起止年月經(jīng)費(fèi)(萬元)本人作用2.獲得省部級(jí)以上主要科研學(xué)術(shù)獎(jiǎng)勵(lì)情況（10項(xiàng)以內(nèi)，同一成果及相關(guān)科技獎(jiǎng)項(xiàng)，只填寫

3、一項(xiàng)最高獎(jiǎng)項(xiàng)）。相關(guān)證明材料放入附件3。序號(hào)獲獎(jiǎng)項(xiàng)目名稱獎(jiǎng)勵(lì)名稱等級(jí)本人排名獲獎(jiǎng)時(shí)間 授予機(jī)構(gòu)3.重要成果作品。包括代表性論文、著作、研究技術(shù)報(bào)告、重要學(xué)術(shù)會(huì)議邀請(qǐng)報(bào)告、理論文章及其他形式的成果作品（10項(xiàng)以內(nèi)）。請(qǐng)?jiān)凇盎拘畔ⅰ睓趦?nèi)依次填寫成果名稱，按原順序排列的所有作者（本人姓名加粗，通訊作者標(biāo)注*），年份，發(fā)表刊物、出版社或制作部門名稱。相關(guān)證明材料放入附件4。序號(hào)基本信息本人主要貢獻(xiàn)及引用評(píng)價(jià)情況（限100字）4.授權(quán)發(fā)明專利情況 （10項(xiàng)以內(nèi)）。請(qǐng)?jiān)凇盎拘畔ⅰ睓趦?nèi)按順序填寫專利申報(bào)人（按原排序，本人姓名加粗），專利名稱，批準(zhǔn)年份，專利號(hào)。本人在專利發(fā)明和實(shí)施中的作用和主要貢獻(xiàn)。相關(guān)

4、證明材料放入附件5。序號(hào)基本信息本人主要貢獻(xiàn)和專利實(shí)施情況（限100字）5.標(biāo)準(zhǔn)制定情況（6項(xiàng)以內(nèi)）。相關(guān)證明材料放入附件5。序號(hào)標(biāo)準(zhǔn)名稱標(biāo)準(zhǔn)號(hào)類別頒布/修訂時(shí)間本人排名6.主要新產(chǎn)品/新裝置/新工藝/新材料開發(fā)情況（6項(xiàng)以內(nèi)）。相關(guān)證明材料放入附件6序號(hào)名稱主要功能和創(chuàng)新性(限100字)應(yīng)用領(lǐng)域和效益前景(限100字)開發(fā)階段本人作用七、當(dāng)前研究成果和未來工作計(jì)劃1.當(dāng)前研究成果（填寫2-3項(xiàng)候選人最具代表性的原創(chuàng)性、系統(tǒng)性研究成果，包括研究現(xiàn)狀及成果概述，主要科研產(chǎn)出、成果轉(zhuǎn)化及社會(huì)價(jià)值，本領(lǐng)域的影響和評(píng)價(jià)等。限3000字以內(nèi)）2.未來5年工作計(jì)劃（包括擬開展研究的主要內(nèi)容和創(chuàng)新點(diǎn)、對(duì)提升相關(guān)領(lǐng)域?qū)I(yè)水平和創(chuàng)新能力的預(yù)期作用、參與國際交流合作的設(shè)想等。限1000字以內(nèi)）本人承諾以上信息真實(shí)有效申請(qǐng)人簽字: 年 月 日工作單位意見:單位負(fù)責(zé)人簽字: 單位(公章)： 年 月 日推薦單位意見: 單位(公章)：年 月 日關(guān)于附件材