超聲診斷學-02基礎(chǔ)和原理

1、.1.21、掌握超聲基礎(chǔ)知識一些基本概念 2、掌握超聲基本物理特性 3、掌握超聲成像原理 4、掌握超聲診斷方法及不同顯示方式 5、掌握識別常見超聲效應(yīng)與圖像偽差、意義及判斷教學要求：.3-現(xiàn)代三大醫(yī)學影像診斷技術(shù)之一US-首選首選CTMRI優(yōu)勢：無創(chuàng)、精確、方便。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.4第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 一、定一、定 義義 聲波頻率大于 20KHz(20000Hz)，為機械波或稱應(yīng)力波。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.520000Hz：超聲波振源 ：聲帶、鼓面介質(zhì)：空氣、人體組織接收：鼓膜、換能器第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 一、定一、定 義義 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.6第

2、一節(jié) 診斷超聲的物理特性 一、定一、定 義義 應(yīng)用超聲，從人體內(nèi)部獲得聲學信息后，形成圖形(聲像圖)、曲線（A型振幅曲線，M型心動曲線，流速頻譜曲線）或其他數(shù)據(jù)，用以分析臨床疾病。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.7 能發(fā)生超聲的物體稱為聲源（sound source）。超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .8 是將電能轉(zhuǎn)換成超聲能，同時將也可將超聲能轉(zhuǎn)換成電能的一種器件。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .9 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .10探頭.11 指從聲源發(fā)出的聲波，一般它在一個較小的立體角內(nèi)傳播。 超超 聲聲 診診

3、 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 （sound beam）:.12（sound axis) 聲束的中心軸線，它代表超聲在聲源發(fā)生后其傳播的主方向 聲束兩側(cè)邊緣間的距離。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .13 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 ： 聲束各處寬度不等。在鄰近探頭的一段距離內(nèi)，束寬幾乎相等，稱為近場區(qū)，近場區(qū)為一復瓣區(qū)，此區(qū)內(nèi)聲強高低起伏。.14 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 ： 遠方為遠場區(qū)，聲束開始擴散，遠場區(qū)內(nèi)聲強分布均勻。.15 近場區(qū)及遠場區(qū)都有嚴格的物理定義，它隨探頭工作頻率及探頭發(fā)射時的有效

4、面積而變化。實用超聲儀上near及far名為近段（程）及遠段（程）調(diào)節(jié)，而非近場區(qū)及遠場區(qū)。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 ：.16(convergence) 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .171、基本分辨力 2、圖像分辨力 超聲診斷中極為重要的技術(shù)指標 超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .18：指根據(jù)單一聲束線上所測出的 分辨兩個細小目標的能力。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .19 （1）軸向分辨力（axial resolution) 沿聲束軸線方向的分辨力。軸向分辨力的優(yōu)劣影響靶標在

5、淺深方向的精細度。1、基本分辨力超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .20（2）側(cè)向分辨力(lateral resolution) 聲束軸線垂直的平面上，在探頭長軸方向的分辨力。聲束越細，側(cè)向分辨力越好。超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 1、基本分辨力.21（3）橫向分辨力（transverse resolution) 聲束軸線垂直的平面上，在探頭短軸方向的分辨力。橫向分辨力越好，圖像上反映組織的切面情況越真實。超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 1、基本分辨力.22超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .

6、23超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 橫向分辨力對超聲圖像的影響.24 (1)細微分辨力：用以顯示散射點的大小(2)對比分辨力：用以顯示回聲信號間的微小差別 指構(gòu)成整幅圖像的目標分辨力。超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié)第一節(jié) 診斷超聲的物理特性診斷超聲的物理特性 .25 指多普勒超聲系統(tǒng)測定流向、流速及與之有關(guān)方面的分辨力。超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .26（1）多普勒側(cè)向分辨力 （2）多普勒流速分布分辨力 （3）多普勒流向分辨力 （4）多普勒最低流速分辨力 超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .27 將血管或心腔

7、內(nèi)的血流狀態(tài)用彩色標示并重疊在實時灰階圖之上。超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .28（1）空間分辨力 超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 指彩色血流信號的邊緣光滑程度以及這種彩色信號能在正確解剖學和管腔內(nèi)顯示的能力。.29（2）時間分辨力 超超 聲聲 診診 斷斷 學學 第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 指彩色多普勒系統(tǒng)能迅速地反映實時成像中不同彩色及彩色譜的能力。.301密度 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 各種組織、臟器的密度為重要聲學參數(shù)中聲特性阻抗的基本組成之一。密度的單位為g/cm3。.312聲速 c超超 聲聲 診診 斷

8、斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲波在介質(zhì)（或媒質(zhì)）內(nèi)的傳播速度。單位為m/s或mm/s，各不同組織內(nèi)的聲速不同。.323聲特性阻抗 Z= c超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 為密度與聲速的乘積。單位為g/(cm2*s)。聲特性阻抗可簡稱聲阻抗，為超聲診斷中最基本的物理量。.334界面超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 小界面:尺寸小于超聲波長大界面:尺寸大于超聲波長 兩種聲阻抗不同物體接觸在一起，形成一個界面。接觸面的大小名界面尺寸。.34超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 均質(zhì)體與無界面區(qū)： 在一個臟器、組織中如由分布十分均

9、勻的小界面所組成，名均質(zhì)體；無界面區(qū)僅在清晰的液區(qū)中出現(xiàn)。液區(qū)內(nèi)各小點的聲阻抗完全一致。.351、散射（scattering）：超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 小界面對入射超聲產(chǎn)生散射現(xiàn)象。散射無方向性。.361、散射（scattering）：超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .372、反射（reflection）：超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 大界面對入射超聲產(chǎn)生反射現(xiàn)象。.382、反射（reflection）：超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .393、折射(refraction)：超超 聲聲 診

10、診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 由于人體各種組織、臟器中的聲速成不同，聲束在經(jīng)過這些組織間的大界面時，產(chǎn)生聲束前進方向的改變。.403、折射(refraction)：超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .414、全反射（total reflection）：超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 入射角大于臨界角時，折射聲束完全返回至第一介質(zhì)，名“全反射”。.425、繞射（diffraction）： 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 又名衍射。在聲束邊緣與大界面之間的距離，等于12個波長時，聲束傳播方向改變，趨向這一界面。名繞射

11、現(xiàn)象。.435、繞射（diffraction）： 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .446、衰減（attenuation）:超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲束在介質(zhì)中傳播時，因小界面散射，大界面的反射，聲束的擴散以及軟組織對超聲能量的吸收等，造成了超聲的衰減。.456、衰減（attenuation）:超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .467、會聚(convergence):超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲束在經(jīng)越圓形低聲速區(qū)后，可致聲束的會聚。.478、發(fā)散(divergence):超超 聲聲

12、診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 聲束在經(jīng)越圓形高聲速區(qū)后，可致聲束的發(fā)散。.489、多普勒效應(yīng)(Doppler effect):超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 入射超聲遇到活動的小界面或大界面后，散射或反射回聲的頻率發(fā)生改變，名多普勒頻移。.499、多普勒效應(yīng)(Doppler effect):超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .50 探頭工作時，換能器發(fā)出超聲波，由運動著的紅細胞發(fā)出散射回波，再由接收換能器接收此回波。9、多普勒效應(yīng)(Doppler effect):超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .51脈沖式超聲

13、通?？煞譃?種超聲聲強：空間平均時間平均聲強；空間平均時間峰值聲強；空間峰值時間平均聲強；空間峰值時間峰值聲強。 其中，空間峰值時間平均聲強（SPTAI）在生物效應(yīng)中最重要。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .52 在人體組織中對超聲敏感者有中樞神經(jīng)系統(tǒng)、視網(wǎng)膜、視神經(jīng)、生殖腺、早孕期胚芽及3個月內(nèi)早孕、孕期胎兒顱腦、胎心等。對這些臟器的超聲檢查，每一受檢切面上其固定持續(xù)觀察時間 。超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .53TI(熱指數(shù))：探頭輸出的聲功率與從計算所得使受檢組織升溫 l 所需聲功率之間的比值 。MI(機械指數(shù)): 超聲空化效應(yīng)的重要參

14、數(shù)。為聲軸線上的弛張期峰值負壓除以聲脈沖頻寬的中心頻率平方根值。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學第一節(jié) 診斷超聲的物理特性 .54一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式發(fā)射短脈沖超聲接收放大數(shù)字掃描轉(zhuǎn)換技術(shù)顯示圖形 基本工作原理:超超 聲聲 診診 斷斷 學學.56 振幅調(diào)制型（amplitude modulation) 示波屏的X軸自左至右代表回聲時間的先后次序，它一般代表人體軟組織的淺深（可在電子標尺上直讀）；而y軸自基線上代表回聲振幅的高低。一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.57此法以波幅的高低代表界面反射信號的強弱，可探測臟器徑線及鑒別病變的物理特性。由于此法過分粗略，目前巳

15、基本淘汰。 振幅調(diào)制型（amplitude modulation)一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.58.59回聲界面以光點表達；各界面回聲振幅（或強度）以輝度（灰度）表達；每一單條聲束線上的光點群按次分布成一切面聲像圖 輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.60輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.61.62 本型又分灰階、彩階及雙穩(wěn)態(tài)顯示，與實時及靜態(tài)顯示等等。最適于臨床診斷者，為實時（幀頻大于24fs）及灰階（

16、灰階數(shù)64)或彩階儀器。 輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.63.64.65 根據(jù)探頭與掃查方式，又可分為線掃、扇掃、凸弧掃及圓周掃等。以凸弧掃的適應(yīng)范圍最廣，但各有所長。 輝度調(diào)制型(brightness modulation) 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.66.673、M型 活動顯示型(time-motion mode） 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學單聲束取樣獲得界面回聲；回聲輝度調(diào)制；示波屏y軸為時間軸，代表界面深淺；示波屏x軸為另一外加的慢掃描時間

17、基線.683、M型 活動顯示型(time-motion mode） 一、脈沖回聲式一、脈沖回聲式超超 聲聲 診診 斷斷 學學.69超超 聲聲 診診 斷斷 學學.70發(fā)射固定頻率的脈沖式或連續(xù)式超聲；提取頻率已經(jīng)變化的回聲（差頻回聲;將差頻回聲頻率與發(fā)射頻率相比，取得兩者間的差別量值及正負值；顯示?；竟ぷ髟?超超 聲聲 診診 斷斷 學學.71超超 聲聲 診診 斷斷 學學.72（Doppler mode） 差頻示波型 單條聲束在傳播途徑中遇到各個活動界面所產(chǎn)生的差頻回聲；x軸為慢掃描基線，y軸代表其差頻的大??；通常慢掃描時基線上方顯示正值的差頻；下方顯示負值，振幅高低正比差頻的大??；曲線譜寬代

18、表流速范圍，各點的輝度代表不同流速。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.73超超 聲聲 診診 斷斷 學學.74a非方向性：只估計流速高低不顯示方向；b方向性：可分別顯示血流正、負向；c雙向性：可在同一瞬時顯示正、負兩個不同方向上的血流。連續(xù)波式： （Doppler mode） 差頻示波型 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.75超超 聲聲 診診 斷斷 學學連續(xù)波式： （Doppler mode） 差頻示波型 .76脈沖選通門式（range gated）: （Doppler mode） 差頻示波型 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.77超超 聲聲 診診 斷斷 學學.782D型彩色描繪（Doppler color

19、 flow mapping） (CFM，CDFI) (1)彩色分離： 紅黃代表血流方向朝向探頭；藍綠代表背離探頭。 紅色表示低流速，愈往黃色，流速愈高，最高流 速為亮色； 以藍色表示另一方向的低流速，愈往綠色，流速 愈高，最高流速為白色。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.79超超 聲聲 診診 斷斷 學學.80(2)彩色實時顯示： 用以追蹤小血管行徑。2D型彩色描繪（Doppler color flow mapping） (CFM，CDFI) 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.81 不用多普勒原理，而直接用短脈沖超聲測定一群紅細胞在單位時間內(nèi)所流動的距離，從而算出流速。用彩色編碼后顯示血流的彩色流動。

20、超超 聲聲 診診 斷斷 學學.82 應(yīng)用超聲造影劑（大量微氣泡群）對入射超聲產(chǎn)生能量較大的二次諧頻（發(fā)射超聲中心頻率的2倍）。提取二次諧頻的信息成像可實時顯示血管中造影劑的流動。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.83超超 聲聲 診診 斷斷 學學.841C型 2F型3三維顯示 (1)靜態(tài)三維 (2)動態(tài)三維 (3)實時三維超超 聲聲 診診 斷斷 學學.85 將立體圖象以投影圖或透視圖表現(xiàn)在平面上的顯示方式，可從各個角度來觀察該立體目標。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.86超超 聲聲 診診 斷斷 學學.87超超 聲聲 診診 斷斷 學學.884T型5超聲CT6超聲全息7超聲組織定征超超 聲聲 診診 斷斷

21、學學.89超超 聲聲 診診 斷斷 學學.90一、混響效應(yīng)一、混響效應(yīng) (reverberation effect)(reverberation effect) 掃查平滑大界面時，部分聲能量返回探頭表面之后，又從探頭的平滑面再次反射，又第二次進人體內(nèi)。因此，這是多次反射中的一種。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.91 多見于膀胱前壁及膽囊底、大囊腫前壁，可被誤認為壁的增厚、分泌物、或腫瘤等。一、混響效應(yīng)一、混響效應(yīng) (reverberation effect)(reverberation effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.92一、混響效應(yīng)一、混響效應(yīng) (reverberation effe

22、ct)(reverberation effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.93二、振鈴效應(yīng)二、振鈴效應(yīng)(ringing effect) (ringing effect) 又名聲尾，系聲束在傳播途徑中，遇到一層甚薄的液體層，且液體下方有極強的聲反射界面為其條件。聲像圖上見到長條狀多層重復紋路分布的光亮帶。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.94 通常在胃腸道及肺部容易產(chǎn)生 。膽囊壁內(nèi)膽固醇小體伴少量液體時，其后方出現(xiàn)的慧尾（comet tail）亦為振鈴現(xiàn)象 。二、振鈴效應(yīng)二、振鈴效應(yīng)(ringing effect) (ringing effect) 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.95二、振鈴效

23、應(yīng)二、振鈴效應(yīng)(ringing effect) (ringing effect) 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.96三、鏡像效應(yīng)三、鏡像效應(yīng) (mirror effect)(mirror effect) 遇到平滑鏡面時，鏡面深部與此靶標距離相等、形態(tài)相似的聲像連同該靶標的實際圖形一并顯示。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.97 常見于橫隔附近，在橫隔的兩側(cè)同時顯示。較橫隔淺的一處為實影；深者為虛影或鏡像。三、鏡像效應(yīng)三、鏡像效應(yīng) (mirror effect)(mirror effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.98四四 、側(cè)壁失落效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng) (lateral wall (later

24、al wall drop-out)drop-out) 入射角較大時，回聲轉(zhuǎn)向他側(cè)不復回探頭，則產(chǎn)生回聲失落現(xiàn)象?；芈暿鋾r此界面不可能在屏幕上顯示辨認。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.99 囊腫或腫瘤其外周包以光滑的纖維薄包膜。超聲?？汕逦@示其細薄的前、后壁，但側(cè)壁不能顯示。 四四 、側(cè)壁失落效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng) (lateral wall (lateral wall drop-out)drop-out)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.100四四 、側(cè)壁失落效應(yīng)、側(cè)壁失落效應(yīng) (lateral wall (lateral wall drop-out)drop-out)超超 聲聲 診診 斷斷 學學

25、.101五、后壁增強效應(yīng)五、后壁增強效應(yīng) (posterial wall (posterial wall enhancement effect)enhancement effect) 某一區(qū)域的聲衰減特別小時，回聲在此區(qū)的補償過大，成“過補償區(qū)”，使其后壁因補償過高而較同等深度的周圍組織明亮得多。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.102 此效應(yīng)常出現(xiàn)在囊腫、膿腫及其他液區(qū)的后壁，但幾乎不出現(xiàn)于血管腔的后壁。 五、后壁增強效應(yīng)五、后壁增強效應(yīng) (posterial wall (posterial wall enhancement effect)enhancement effect)超超 聲聲 診診

26、斷斷 學學.103六、聲影（六、聲影（acoustic shadowacoustic shadow） 超超 聲聲 診診 斷斷 學學 指在常規(guī)DGC正補償調(diào)節(jié)后，在組織或病灶后方所演示的回聲低弱甚或接近無回聲的平直條狀區(qū)。.104 聲影系聲路中具較強衰減體所造成。高反射系數(shù)物體(如氣體）下方具聲影；高吸收系數(shù)物體（骨骼、結(jié)石、瘢痕）下方具聲影；兼具高反射及高吸收系數(shù)者更具明顯聲影。六、聲影（六、聲影（acoustic shadowacoustic shadow） 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.105七七 、側(cè)后折射聲影、側(cè)后折射聲影 (posterio-lateral (posterio-lat

27、eral shadowing due to refraction)shadowing due to refraction) 圓形病灶如周圍有纖維包膜(聲速較軟組織高）時，則在入射角大于臨界角時產(chǎn)生全反射現(xiàn)象，而出現(xiàn)其界面下方第二介質(zhì)內(nèi)的失照射，即在圓形病灶的兩側(cè)側(cè)后方顯示為直線形或銳角三角形的清晰聲影。 超超 聲聲 診診 斷斷 學學.106七七 、側(cè)后折射聲影、側(cè)后折射聲影 (posterio-lateral (posterio-lateral shadowing due to refraction)shadowing due to refraction)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.107八

28、、旁瓣效應(yīng)八、旁瓣效應(yīng) (side lobe effect)(side lobe effect) 主瓣在掃查成像時，旁瓣亦同時在掃查成像。但旁瓣對同一靶標的測距長，圖形甚淡。旁瓣圖重疊在主瓣圖上，形成各種虛線或虛圖。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.108 表現(xiàn)為膀胱暗區(qū)內(nèi)的薄紗狀弧形帶、膽囊暗區(qū)內(nèi)的斜形細淡光點分布及多條橫膈線段。 八、旁瓣效應(yīng)八、旁瓣效應(yīng) (side lobe effect)(side lobe effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.109九九 、部分容積效應(yīng)、部分容積效應(yīng) (partial volume (partial volume effect)effect) 病灶

29、尺寸小于聲束束寬，或者雖然大于束寬，但部分處聲束內(nèi)時，則病灶回聲與周圍正常組織的回聲重疊，產(chǎn)生部分容積效應(yīng)。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.110 小型肝囊腫因部分容積效應(yīng)?？娠@示其內(nèi)部出現(xiàn)細小回聲（系周圍肝組織回聲重疊效應(yīng)）。九九 、部分容積效應(yīng)、部分容積效應(yīng) (partial volume (partial volume effect)effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.111九九 、部分容積效應(yīng)、部分容積效應(yīng) (partial volume (partial volume effect)effect)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.112十、折射重影效應(yīng)十、折射重影效應(yīng) (dupli

30、cated (duplicated imaging effect due to refraction)imaging effect due to refraction) 聲束經(jīng)過梭形或圓形低聲速區(qū)時，產(chǎn)生折射現(xiàn)象使聲束偏向。由于雙側(cè)的內(nèi)向折射，則1個靶標可同時被兩處聲束所測到。因此，顯示了2個同樣的圖像，并列一起，如同兩個真實的結(jié)構(gòu)，此為折射重影效應(yīng) 。超超 聲聲 診診 斷斷 學學.113十、折射重影效應(yīng)十、折射重影效應(yīng) (duplicated (duplicated imaging effect due to refraction)imaging effect due to refracti

31、on)超超 聲聲 診診 斷斷 學學.114超超 聲聲 診診 斷斷 學學一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象 在脈沖式多普勒檢測血流中，多普勒檢測所得的頻移值應(yīng)在脈沖重復頻率（PRF）的1/2以下時，才能正確顯示頻移的大小和方向，不致失真。因此，將1/2PRF稱作Nyquist頻率的極限。若被測頻移值超過Nyquist頻率的極限時，則可產(chǎn)生流速曲線正向波峰去頂后又返折到零基線負側(cè)，或負側(cè)返折到正側(cè)，這種現(xiàn)象稱為曲線混迭。.115超超 聲聲 診診 斷斷 學學顯示流速曲線正向波峰去頂后又返折到零基線負側(cè)曲線混迭.116超超 聲聲 診診 斷斷 學學調(diào)高速度標尺后混迭可消失.117超超 聲聲 診診 斷斷 學學 在彩

32、色多普勒血流顯像上，凡超過彩色標顯示最高流速者，則表現(xiàn)為異常方向色彩，即超過彩標顯示最高流速范圍的血流速頻移，由紅變藍或由藍變紅的相反顏色，這種現(xiàn)象稱為彩色混迭彩色混迭。一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象.118超超 聲聲 診診 斷斷 學學彩色混迭 顯示外周處色彩較暗，向內(nèi)逐漸增強，繼而突然色彩轉(zhuǎn)變由藍變紅或由紅變藍。.119超超 聲聲 診診 斷斷 學學調(diào)高彩標量程范圍后混迭消失.120超超 聲聲 診診 斷斷 學學應(yīng)與真性湍流作鑒別。二者鑒別要點是：彩色混迭表現(xiàn)為同種色彩的范圍較大，外周色彩較暗，向心部分則逐漸增強，且互相連續(xù)呈片狀或帶狀分布，而湍流所致鑲嵌血流則為多種色彩的小光點互相交錯混雜出現(xiàn)；調(diào)高

33、彩標量程范圍，則彩色混迭可消失，而鑲嵌血流則依然存在。一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象.121超超 聲聲 診診 斷斷 學學曲線混迭的消除方法：1、調(diào)高速度標尺范圍 也即增大脈沖重復頻率。2、改用發(fā)射頻率較低的探頭 可擴大探測頻移的范圍。3、基線移動調(diào)節(jié)4、改用連續(xù)多普勒檢測一、混迭現(xiàn)象一、混迭現(xiàn)象.122超超 聲聲 診診 斷斷 學學二、空間分辨力偽差二、空間分辨力偽差 彩色流道顯示應(yīng)與二維聲像圖上血管內(nèi)腔的無回聲暗區(qū)完全重疊，不變細、不外溢。然而，在彩色多普勒血流顯像及多普勒功率圖檢測血管中，常遇到血流信息經(jīng)彩色編碼與二維圖像重疊時，出現(xiàn)彩色流道外溢現(xiàn)象。彩色外溢是與彩色血流顯象空間分辨力差有關(guān)。.1

34、23超超 聲聲 診診 斷斷 學學空間分辨力偽差.124超超 聲聲 診診 斷斷 學學三、鏡像偽差三、鏡像偽差 鏡像偽差在二維圖像中常見，同樣，也見于彩色多普勒顯像，當鄰近血管遠側(cè)有一個強反射體如肺胸膜、膈肌時，則在鎖骨上部作橫向掃查鎖骨下動、靜脈時，由于探頭發(fā)射聲束與檢測目標和強反射體相互垂直，目標反射回聲又經(jīng)過強反射體返回到探頭，從而產(chǎn)生鏡像偽差。.125超超 聲聲 診診 斷斷 學學 鎖骨上部作橫向掃查鎖骨下動脈時，CDFI顯示肺尖胸膜回聲前、后方各有一條血管，前者為真實血管圖像，后者為虛像。.126超超 聲聲 診診 斷斷 學學右肋緣下斜切以CDFI或CDE檢測下腔靜脈及肝靜脈時，顯示膈肌回聲

35、上、下有對稱血管圖像，膈下者為真實圖像，膈上者為虛像。.127超超 聲聲 診診 斷斷 學學消除方法：1、改變探頭角度，使入射聲束與血流方向間夾角減小。2、調(diào)低多普勒增益。三、鏡像偽差三、鏡像偽差.128超超 聲聲 診診 斷斷 學學四、四、脈沖波多普勒脈沖波多普勒鏡像圖像偽差鏡像圖像偽差在脈沖波多普勒檢測中，根據(jù)多普勒方程式計算，當入射聲束與血流方向成垂直時，預示應(yīng)無頻移信號，但在二維超聲檢測時，由于聲束系組合發(fā)射、組合接收，在被測某點的血流方向，對探頭的部分陣元是朝向運動，而對另一部分陣元為離向運動。因此，在零基線兩側(cè)可出現(xiàn)對稱性的流速曲線分布，其中之一較高，另一方較暗，對血流方向判斷困難，常

36、被誤認為是雙向血流。此時，彩色血流也顯示暗淡、紅藍色混雜，誤認為反流。.129超超 聲聲 診診 斷斷 學學顯示零基線兩側(cè)出現(xiàn)對稱性流速曲線分布，其中一方較亮，另一方較暗.130超超 聲聲 診診 斷斷 學學四、四、脈沖波多普勒脈沖波多普勒鏡像圖像偽差鏡像圖像偽差消除方法：1、改變探頭角度，使入射聲束與血流方向間夾角減小。2、調(diào)低多普勒增益。.131超超 聲聲 診診 斷斷 學學五、閃爍偽差五、閃爍偽差 在CDFI或CDP檢測中，由于人體內(nèi)臟或器官受呼吸、心臟搏動、鄰近大血管或胃腸道蠕動影響，人體內(nèi)組織界面與探頭之間出現(xiàn)相對運動，產(chǎn)生多普勒頻移。這種頻移經(jīng)接收、放大、處理后信號變成彩色，呈大片或?qū)拵?/p>

37、狀閃爍彩點，與被測臟器活動有密切關(guān)系，這種閃爍偽差容易在非血管結(jié)構(gòu)如膽囊、囊腫或擴張膽管的低弱或無回聲中顯示出來，可誤認為其內(nèi)有血流。.132超超 聲聲 診診 斷斷 學學顯示閃爍出現(xiàn)大片或?qū)拵畈噬谏w局部低速小血管顯示。.133超超 聲聲 診診 斷斷 學學五、閃爍偽差五、閃爍偽差消除方法： 目前，已有一些儀器上設(shè)有運動鑒別器（motion discrimination）,這種鑒別器與濾波裝置組合在一起，可使閃爍偽差降至最低限度。.134超超 聲聲 診診 斷斷 學學六、血管移動偽差六、血管移動偽差 由于受人體呼吸的影響，使探頭與被檢測血管的相對位置發(fā)生改變，因此，取樣門的位置也從管腔內(nèi)移到血

38、管外周圍或與其相鄰的血管腔內(nèi)。此外，也可在同一彎曲血管從一端到另一端。隨之，顯示血流方向及曲線形態(tài)也有相應(yīng)變化，表現(xiàn)為血流從高到低的一側(cè)轉(zhuǎn)到另一側(cè)。這種現(xiàn)象多見于腹部檢測門靜脈、脾門部彎曲擴張的血管時發(fā)生。.135超超 聲聲 診診 斷斷 學學六、血管移動偽差六、血管移動偽差消除方法： 檢測時囑病人摒氣，保持取樣門位置固定在管腔中央。.136超超 聲聲 診診 斷斷 學學七、旁瓣偽差七、旁瓣偽差 探頭發(fā)射超聲能量主要集中在主瓣內(nèi)，但在主瓣周圍還有許多旁瓣，它們包圍主瓣。當軸向檢測血管時，主瓣得到回聲的真實的血流曲線是在基線上方，而旁瓣接收到的低弱血流信號則是反方向的，在基線下方顯示；如以橫切面檢測

39、血管，將取樣門置于血管外一側(cè)，而旁瓣聲束此時可接收來自血管腔內(nèi)血流信號，而在主瓣聲束方向上顯示出來，從而造成錯誤判斷。.137超超 聲聲 診診 斷斷 學學七、旁瓣偽差七、旁瓣偽差消除方法：1、側(cè)動探頭改變聲束入射角度。2、降低多普勒增益使旁瓣低弱信號消失。.138超超 聲聲 診診 斷斷 學學八、壁運動偽差八、壁運動偽差 這是來自心壁或血管壁活動而產(chǎn)生的類如血流低頻信號，其特點是色彩暗淡，閃爍不定。這種信號顯示色彩與心壁、血管壁運動方向和速度有關(guān)；收縮期向前呈紅色，舒張期后壁向后呈藍色。彌散分布在心臟與學管腔內(nèi)及外側(cè)實質(zhì)內(nèi)，呈彌散而暗淡的紅、藍色彩光點。.139超超 聲聲 診診 斷斷 學學八、壁

40、運動偽差八、壁運動偽差消除方法：用濾波器消除壁低頻信號。.140超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差1 1、多普勒增益設(shè)置錯誤、多普勒增益設(shè)置錯誤 二維圖像顯示需要合適的增益，彩色及脈沖波多普勒血流檢測也是如此。彩色多普勒血流顯像增益設(shè)置過低，則在低流速的血管腔內(nèi)顯不出彩流，誤認為無血流；相反，增益設(shè)置過高，則圖像背景出現(xiàn)雜亂彩色噪音。.141超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差1 1、多普勒增益設(shè)置錯誤、多普勒增益設(shè)置錯誤在脈沖多普勒檢測時，若增益設(shè)置過低，則使有診斷價值的信號丟失；設(shè)置過高，則出現(xiàn)背景噪音，流速曲線增寬，收縮期

41、曲線下方聲窗變小或消失，可以影響血流參數(shù)的測定結(jié)果。因此，檢測時增益應(yīng)調(diào)節(jié)到背景噪音剛消失，再稍開大又即出現(xiàn)，在這種狀態(tài)下的增益較為合適。.142超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差2 2、濾波設(shè)置錯誤、濾波設(shè)置錯誤 又稱壁濾波，原意是消除動脈管壁運動所造成的低速信號而設(shè)計得名的。濾波設(shè)置級別和被濾掉的血流速度值呈正比。濾波設(shè)置值小，低速血流信號顯示，濾波設(shè)置值愈大，則有診斷價值的低速血流被濾掉。.143超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差2 2、濾波設(shè)置錯誤、濾波設(shè)置錯誤在使用中最佳選擇是即不顯示非血流信號，又不丟掉需要的低速血

42、流信號，以獲取有診斷意義的全部血流信息。.144超超 聲聲 診診 斷斷 學學多普勒濾波設(shè)置值過大，有診斷價值低流速被濾掉.145超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差3 3、速度量程設(shè)置錯誤、速度量程設(shè)置錯誤 在脈沖波及彩色多普勒檢測中，速度量程的設(shè)置正確甚為重要。量程是血流速度可顯示的范圍，量程標尺的兩端數(shù)字表示可顯示的最高值，超過這個值的流速，就會出現(xiàn)混失現(xiàn)象。.146超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差3 3、速度量程設(shè)置錯誤、速度量程設(shè)置錯誤在彩色血流顯像時，量程設(shè)置過高，則低速血流就不能顯示，通暢的低速血流管腔被認為有阻塞；量程設(shè)置過低，則出現(xiàn)由紅變藍和藍變紅的彩色混失，需要和狹窄所致鑲嵌血流作鑒別。.147超超 聲聲 診診 斷斷 學學九、儀器調(diào)置不當偽差九、儀器調(diào)置不當偽差3 3、速度量程設(shè)置錯誤、速度量程設(shè)置錯誤在脈沖波多普勒檢測時，量程設(shè)置過低，則高速血流顯示出現(xiàn)混失。因此，量程應(yīng)設(shè)置在與被檢查血管血流速度相適應(yīng)的速度上。如在顯示血流速度0.02m/s時，彩色量程設(shè)置是0.64m/s，則被測血流速小于所設(shè)