水針治療腫瘤化療性嘔吐的臨床觀察

1、水針治療腫瘤化療性嘔吐的臨床觀察摘要目的：探討患者易于接受的廉價(jià)止嘔、止惡心方法，使化療過(guò)程順利。方法：將480例腫瘤病人隨機(jī)分為3組。治療組(160例)：采用水針技術(shù)，所用藥物與胃復(fù)安組相同；胃復(fù)安組(160例)：采用胃復(fù)安20mg靜脈注射，安定5mg肌內(nèi)注射；樞丹組(160例)：采用樞丹8mg靜脈注射。結(jié)果：治療組止吐有效率為98.75%，樞丹組有效率為94.38%，2組相比無(wú)顯著差異(P0.05)；胃復(fù)安組有效率為43.13%，與治療組相比有顯著差異(P0.05).The effective rate in the Meeociopramidum group was 43.13%.The

2、re was a singificantly difference when compared with the treatment group.(P5次/24h。0和為有效；和為無(wú)效。2.3統(tǒng)計(jì)方法組間資料采用2檢驗(yàn)。3結(jié)果3.13組止吐藥療效比較治療組止吐有效率為98.75%，樞丹組為94.38%，兩組比較無(wú)顯著性差異(P0.05)；胃復(fù)安組為43.13%，與治療組相比有顯著差異(P0.01)。表明治療組對(duì)惡心嘔吐的預(yù)防和控制明顯優(yōu)于胃復(fù)安組，且與樞丹組相似(表1)。表13組止吐療效比較分組n0有效率(0+)P值例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%

3、)治療組16010465.005433.7521.2000.0015898.75胃復(fù)安組1602817.504125.635232.503924.386943.130.05化療藥物的高峰濃度在1、2、3天，前3天治療組、樞丹組與胃復(fù)安組的鎮(zhèn)吐作用差異有高度顯著性(P0.05)。因此時(shí)體內(nèi)化療藥物濃度很低，病人已不會(huì)出現(xiàn)惡心、嘔吐反應(yīng)，說(shuō)明治療組已達(dá)到樞丹組的療效，且明顯高于胃復(fù)安組，抑制延緩期惡心嘔吐反應(yīng)也很理想(表2)。3.2毒副反應(yīng)(表3)樞丹組腹脹便秘反應(yīng)發(fā)生率較高，胃復(fù)安組腹瀉率較高，但停藥后均自然緩解。3組均未出現(xiàn)錐體外系癥狀。 表23組止吐療效逐日比較分組第1天第2天第3天第4天第

4、5天有效例數(shù)有效率(%)有效例數(shù)有效率(%)有效例數(shù)有效率(%)有效例數(shù)有效率(%)有效例數(shù)有效率(%)治療組15999.3815496.2515396.6315596.8815898.75胃復(fù)安組8754.387546.887043.7513986.8814691.25樞丹組15395.6314892.5014892.5015093.7515697.50P值0.0010.0010.050.05表33組毒副反應(yīng)比較分組頭痛、頭暈腹脹、便秘腹瀉例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)例數(shù)百分率(%)治療組2616.2542.5063.75胃復(fù)安組3320.6395.63201.25樞丹組2918.132

5、213.7553.134討論 水針是以中、西醫(yī)理論為基礎(chǔ)的辨證辨病同步施治的方法，其作用原理即同于中醫(yī)傳統(tǒng)針刺，通過(guò)經(jīng)絡(luò)起作用，同時(shí)又結(jié)合現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)原理，通過(guò)神經(jīng)傳導(dǎo)、體液調(diào)節(jié)而發(fā)揮效能。因此水針具有協(xié)調(diào)陰陽(yáng)、調(diào)整臟腹、調(diào)和營(yíng)衛(wèi)氣血以及神經(jīng)系統(tǒng)、體液系統(tǒng)、免疫系統(tǒng)調(diào)節(jié)作用，因此有確切的止嘔、止惡心作用。從作用時(shí)像分析，一般化療藥物的高峰濃度在第1天，本試驗(yàn)順鉑連用3天，第4天以后體內(nèi)化療藥物濃度逐漸下降。胃復(fù)安組在前3天用藥有效率低，第4、5天提高，而治療組與樞丹組表現(xiàn)出持續(xù)高的有效率，更說(shuō)明了治療組與樞丹組對(duì)惡性腫瘤化療引起的惡心嘔吐具有較強(qiáng)的預(yù)防和控制作用。對(duì)即發(fā)和遲發(fā)性惡心嘔吐均具有高效作用。又因治療組所選穴位(足三里)，有益氣養(yǎng)血、助消化、潤(rùn)腸通便的功效，因此治療組無(wú)明顯腹脹、便秘等副反應(yīng)優(yōu)于樞丹組。由于水針技術(shù)在臨床上應(yīng)用較少，絕大多數(shù)患者不了解，因此在行水針治療前需向患者講明原理、操作方法以及注意事項(xiàng)，操作時(shí)還需注意分散患者的注意力，尤其對(duì)酸、麻、脹感過(guò)于敏感者，尤其需多加疏導(dǎo)，以便操作的順利進(jìn)行，以提高治療效果。應(yīng)用水針技術(shù)治療腫瘤病人化療性惡心、嘔吐，既減輕了患者痛苦，又減輕了患者的經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，同時(shí)還具有適應(yīng)性廣、無(wú)明顯毒副作用及操作簡(jiǎn)便等優(yōu)點(diǎn)，值得臨床推廣運(yùn)用。作者單位：陶敏（524001湛江市廣東醫(yī)學(xué)院附屬醫(yī)院腫瘤科）賴敏貞（524