淺談中藥飲片單味劑量包裝(一)

1、淺談中藥飲片單味劑量包裝(一)    【摘要】 中藥飲片單味劑量包裝改革，促進了中藥炮制工作的深入開展，徹底改革戥子秤調(diào)劑中藥飲片處方的傳統(tǒng)模式，改進了中藥飲片調(diào)劑方法，提升了工作效率，全面提高中藥飲片和配方質(zhì)量。改變了中醫(yī)院中藥房與整個中醫(yī)院的建設(shè)不協(xié)調(diào)的狀況。通過中藥飲片單味劑量包裝改革，使中醫(yī)藥服務(wù)工作能夠做到讓群眾知情，讓群眾選擇，公開透明，增長了市民的中醫(yī)藥科學(xué)文化知識。 【關(guān)鍵詞】 中藥飲片;單味劑量包裝;調(diào)劑模式改革;質(zhì)量中藥飲片是指在中醫(yī)藥理論指導(dǎo)下，根據(jù)辨證論治和調(diào)劑、制劑的需要，將中藥材進行凈制、切制和炮炙后的制成品。中藥飲片單味劑量

2、包裝是指中藥處方中以單味藥的日劑量為單位的包裝。中藥飲片是中醫(yī)臨床防病治病的物質(zhì)基礎(chǔ)，其質(zhì)量好壞直接影響臨床療效。長期以來，醫(yī)院中藥飲片管理沿襲傳統(tǒng)的藥庫、藥斗儲存，藥房藥柜分裝，配方戥子秤稱量，多味飲片紙袋或塑料袋混裝模式，導(dǎo)致中藥飲片衛(wèi)生狀況極差，污染嚴重，非藥用部位沒得到很好的清除，泥沙雜物較多，中藥混亂品種、假冒偽劣品種、霉?fàn)€變質(zhì)品種等得不到有效遏制，稱量誤差較大難題得不到解決?，F(xiàn)行中藥飲片管理模式的現(xiàn)狀，影響了中藥飲片的質(zhì)量及中醫(yī)臨床療效的提高，制約了中藥飲片的標準化、規(guī)范化管理，嚴重阻礙了中醫(yī)藥事業(yè)的發(fā)展和進步。本院為了解決中藥飲片質(zhì)量和中藥處方調(diào)配稱量不準問題，深入開展研究中藥飲

3、片單味劑量包裝，目的是通過對中藥飲片單味劑量包裝的改革，促進中藥炮制工作的深入開展，以及徹底改革戥子秤調(diào)劑中藥飲片處方的傳統(tǒng)模式，全面提高中藥飲片和配方質(zhì)量。本院于2002年成功研制中藥飲片單味劑量包裝并使用至今，在近8年的臨床應(yīng)用中，收到很好的效果，得到同行專家首肯，各級領(lǐng)導(dǎo)的贊揚，受到臨床醫(yī)生的歡迎和患者的青睞。中藥飲片單味劑量包裝具顯著特點及明顯優(yōu)勢，現(xiàn)介紹如下。1 促進中藥炮制工作的深入開展中藥材應(yīng)用于臨床必須經(jīng)過一系列的炮制加工手段制成飲片之后才能入藥。明代醫(yī)家陳嘉謨在本草蒙筌中說：“凡藥制造，貴在適中，不及則功效難求，太過則氣味反失” 。清代修事指南又記載：“炮制不明，藥性不確，則

4、湯方無準，而病癥不驗也”。指明了炮制與藥性，炮制與臨床療效的密切關(guān)系。中醫(yī)治病，最核心的內(nèi)容是辨證施治，理法方藥，藥占有非常重要的地位。從目前整個中醫(yī)用藥的情況看存在品種單一;炮制品較少，或炮制質(zhì)量不高;中醫(yī)處方用藥要求不明確;處方調(diào)配應(yīng)付品生熟不分。中藥飲片單味劑量包裝改革，對單味劑量包裝的中藥飲片質(zhì)量要求較高，在裝包前要求去除雜質(zhì)，充分凈化，干燥度應(yīng)符合要求，促進了本院中藥炮制工作的深入開展，正確炮制中藥材，為臨床輸送多元化優(yōu)質(zhì)飲片，本院現(xiàn)使用的450個品種全部實現(xiàn)了單味劑量包裝，其規(guī)格已達1200余個，提高了中藥飲片質(zhì)量。2 中藥飲片單味劑量包裝的優(yōu)點中藥飲片單味劑量包裝的優(yōu)點如下：(1

5、)確保了調(diào)劑單味劑量包裝中藥飲片具中醫(yī)藥特色，即不改變炮制規(guī)范、煎煮方法、服用方法同時具有中藥處方組方的靈活性及可隨癥加減的特點。(2)減少了中藥房粉塵飛揚的現(xiàn)象，使其衛(wèi)生狀況大為改觀、工作環(huán)境大為改善。(3)在保證每一劑中藥劑量準確的前提下，加快了調(diào)劑處方的速度，提高了工作效率，縮短了病人的候藥時間。(4)患者取藥后吃不完或需隨癥加減、調(diào)整時，可根據(jù)單味劑量包裝中藥名挑出或留作以后再用，節(jié)約了資源。(5)杜絕了調(diào)劑時飲片散落的浪費。(6)減少中藥飲片在運輸、貯存、保管期內(nèi)受空氣、濕度、陽光等因素影響引起的氧化、風(fēng)化、潮濕、發(fā)霉變質(zhì)、蟲蛀、鼠食等二次污染，提高了中藥飲片的質(zhì)量，保障了中藥飲片質(zhì)

6、優(yōu)、安全、有效地用于患者。(7)中藥飲片配方成藥化。增加用藥透明度。便于中醫(yī)臨床的調(diào)劑使用和核對，防止醫(yī)療差錯事故發(fā)生。(8)有利于中藥飲片的標準化管理。杜絕了倉儲、配方過程中的串斗現(xiàn)象發(fā)生。3 中藥飲片調(diào)劑模式的改進每種中藥飲片采用26個包裝規(guī)格，共研制出單味中藥飲片包裝劑量6種劑量規(guī)格，分別為3g、5g、10g、15g、20g、30g。中藥房在實施中藥飲片單味劑量包裝前采用“等量遞減，逐劑復(fù)戥”的配方原則。但由于工作任務(wù)繁忙，面對大量的候藥患者，往往采用“估算攤分”的快速方式，特別是在一方多劑，中藥味數(shù)多、用量大的調(diào)劑中，易發(fā)生散落，每帖中藥的重量誤差較大，若錯味、漏味更是難以發(fā)現(xiàn)。這種調(diào)

7、劑方法的缺點是：難稱準(散落多)、難分勻、難復(fù)核、效率低、浪費大。采用單味劑量包裝避免了戥配中藥飲片分劑量時每劑中藥的重量差異，提高了配方劑量的準確性。平均每張?zhí)幏降恼{(diào)劑時間從以前的1315min縮短為35min左右，大大縮短了患者的候藥時間。4 中藥飲片單味劑量包裝改革的創(chuàng)新性中藥飲片單味劑量包裝是近年來較新的研究課題，本院首先在重慶市實行對中藥飲片的單味劑量包裝，實現(xiàn)了對傳統(tǒng)中藥在臨床應(yīng)用模式的規(guī)范化管理。成果的創(chuàng)新性體現(xiàn)在四方面：(1)解決了中藥飲片誤差大的難題;(2)實現(xiàn)了中藥飲片配方模式的創(chuàng)新;(3)解決了中藥飲片調(diào)劑稱不準、分不均、效率低、復(fù)核難、衛(wèi)生差等弊端;(4)通過對中藥材的

8、炮制、深加工，提高了中藥飲片的質(zhì)量和療效。5 討論經(jīng)過臨床應(yīng)用，筆者發(fā)現(xiàn)個別中藥飲片，在梅雨季節(jié)，貯存時間稍長就容易發(fā)生霉變。這是由于中藥飲片有一定的水分，如因干燥時間、溫度不夠，水分含量未控制在標準以內(nèi)，特別是梅雨季節(jié)容易出現(xiàn)霉變現(xiàn)象。采取干燥時盡量除盡水分,使水分含量控制在標準范圍內(nèi);梅雨季節(jié)減少分裝數(shù)量，提高使用周轉(zhuǎn)率，采用“先進先出、快進快出”原則，通過本院臨床近8年的實踐證明，完全可以有效解決因貯存時間較長易霉變的問題。為避免配藥時混淆，可采用色標管理，在藥袋設(shè)置方面作以下要求，不同規(guī)格以不同顏色的包裝區(qū)分，使調(diào)配時一見色標先知重量。對特殊用法和入藥的飲片，如需要先煎、后下的，可在單味劑量包裝上進行色標和文字提示，方便患者使用。本院自2002年開始推行中藥飲片單味劑量包裝，通過近8年的臨床應(yīng)用，不斷改進和完善，目前中藥房使用的中藥飲片均采取單味劑量包裝，