陰陽五行經(jīng)絡總論

1、2021/4/21孫曌孫曌廣州中醫(yī)藥大學針灸推拿專業(yè)2021/4/22 針灸學針灸學經(jīng)絡腧穴部分2021/4/23陰陽陰陽對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方對宇宙中相互關(guān)聯(lián)的事物和現(xiàn)象對立雙方屬性的概括屬性的概括 2021/4/24五行五行 即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動即木、火、土、金、水五種物質(zhì)及其運動變化變化 l五行各自的特性五行各自的特性 l木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、木曰曲直、火曰炎上、土曰稼穡、金曰從革、水曰潤下水曰潤下l心心火、肺火、肺金、脾金、脾土、肝土、肝木、腎木、腎水水 2021/4/25肝肝主疏泄主疏泄l1.促進血液與津液的運行輸布促進血液與津液的運行

2、輸布 l2.促進脾胃運化和膽汁分泌促進脾胃運化和膽汁分泌 l3.調(diào)暢情志調(diào)暢情志 l4.促進男子排精與女子排卵行經(jīng)促進男子排精與女子排卵行經(jīng) 是指肝具有是指肝具有貯藏血液貯藏血液，調(diào)節(jié)血量調(diào)節(jié)血量和和防止出血防止出血的功能。的功能。2021/4/26心l主血脈l心主血脈功能正常心主血脈功能正常 l1.面色紅潤面色紅潤 l2.舌色淡紅滋潤有光舌色淡紅滋潤有光澤澤 l3.脈象和緩而有力脈象和緩而有力 l4.胸部感覺舒暢胸部感覺舒暢l神神l廣義：人體整個生命廣義：人體整個生命活動及其外在表現(xiàn)活動及其外在表現(xiàn)l狹義：人的精神意識狹義：人的精神意識思維活動思維活動2021/4/27脾l主運化主運化l（1

3、）運化食物）運化食物l（2）運化水液）運化水液l喜燥惡濕 l生理： 脾體干燥有利脾體干燥有利于脾氣升運。于脾氣升運。2021/4/28肺l主氣 司呼吸l一、全身氣機調(diào)節(jié)l二、氣的生成（宗氣）l肺主宣發(fā)肅降l濁氣向上向外呼出體外、津液向上輸布l自然界清氣、津液向下輸布2021/4/29腎l腎藏精：主生長發(fā)育生殖與臟腑氣化 l腎主水：指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝指腎有主司和調(diào)節(jié)全身津液代謝的功能。的功能。l素問素問.逆調(diào)論逆調(diào)論：“腎者水臟，主津液腎者水臟，主津液”。l腎主納氣：幫助肺保持吸氣的深度，防止幫助肺保持吸氣的深度，防止呼吸表淺的作用。呼吸表淺的作用。“肺為氣之主，腎為氣肺為氣之主，腎為

4、氣之根之根”。 2021/4/210八綱辨證與補瀉原則八綱辨證與補瀉原則l陽證陽證表證表證淺刺。淺刺。熱證熱證淺刺疾出，或刺出血。淺刺疾出，或刺出血。實證實證瀉法，多針，少灸。瀉法，多針，少灸。l陰證陰證里證里證深刺。深刺。寒證寒證留針，留針， 多灸。多灸。虛證虛證補法，多灸。補法，多灸。2021/4/211八綱辨證與補瀉原則八綱辨證與補瀉原則l不盛不虛平補平瀉。l瘀滯不通瀉法，刺絡出血。l陷下之證灸法，補法。2021/4/212目的要求l1、掌握經(jīng)絡的定義。掌握十二經(jīng)脈的循行、分布、銜接規(guī)律和十二經(jīng)脈流注概況。l2熟悉經(jīng)絡系統(tǒng)的組成、奇經(jīng)八脈的分布及作用特點，熟悉經(jīng)絡的生理功能、病理變化。l

5、3、了解經(jīng)絡學說的形成和發(fā)展。了解十五絡脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部和特點、作用及意義。2021/4/213一、經(jīng)絡總論一、經(jīng)絡總論l、經(jīng)絡的含義：經(jīng)絡是指經(jīng)脈和絡脈，是溝通表里，運行氣血的通路。l經(jīng)脈經(jīng)絡系統(tǒng)中的主干。經(jīng)：有路徑的含義，貫通上下，溝通內(nèi)外。l絡脈經(jīng)脈別出的分支。絡：有網(wǎng)絡之意，較經(jīng)脈細小，縱橫交錯，遍布全身。2021/4/214、經(jīng)絡系統(tǒng)的組成： l經(jīng)絡系統(tǒng)由經(jīng)脈和絡脈組成。經(jīng)脈包括十二經(jīng)脈、奇經(jīng)八脈、十二經(jīng)別、十二經(jīng)筋、十二皮部。絡脈包括十五絡脈、孫絡和浮絡。2021/4/215）十二經(jīng)脈： l含義：是經(jīng)絡系統(tǒng)的主體，為手足三陰經(jīng)、手足三陽經(jīng)的總稱。l作用：聯(lián)絡臟腑，運

6、行氣血，濡養(yǎng)全身。l特點：十二經(jīng)脈有一定規(guī)律的循行路線，其特點是： 2021/4/216l 分布規(guī)律： 陽明經(jīng)在前 手足三陽經(jīng)四肢外側(cè) 少陽經(jīng)在中 頭面軀干 太陽經(jīng)在后 太陰經(jīng)在前 手足三陰經(jīng)四肢內(nèi)側(cè) 厥陰經(jīng)在中 軀干 少陰經(jīng)在后2021/4/217l循行走向特點（流注）： 手三陰經(jīng)從胸走手手三陽經(jīng)從手走頭 足三陽經(jīng)從頭走足 足三陰經(jīng)從足走胸腹l內(nèi)屬定的臟腑： 陰經(jīng)屬臟陽經(jīng)屬腑 2021/4/218l有表里絡屬關(guān)系： 臟腑之間有表里關(guān)系，所屬的經(jīng)脈間也有表里屬絡關(guān)系，互為表里的陰經(jīng)與陽經(jīng)在四肢有絡脈溝通。l 十二經(jīng)逐經(jīng)相接，形成一個如環(huán)無端、周而復始的傳注系統(tǒng)。l 交接部位：陰經(jīng)與陽經(jīng)（相表里

7、經(jīng)）在四肢部交接，陽經(jīng)與陽經(jīng)（同名經(jīng)）在頭面部交接，陰經(jīng)與陰經(jīng)在胸部交接。2021/4/219奇經(jīng)八脈l含義：“奇”有“奇特”“奇異”之意，奇經(jīng)是指與十二經(jīng)脈不同的經(jīng)脈。奇經(jīng)八脈是不同于十二經(jīng)脈的“別道而行”的八條經(jīng)脈，為任脈、督脈、沖脈、帶脈、陰維脈、陽維脈、陰蹺脈、陽蹺脈的總稱。l特點：有一定的循行路線 不直屬臟腑 無表里關(guān)系 無逐經(jīng)相接的關(guān)系 除任、督脈外無腧穴分布l作用： 交錯循行于十二經(jīng)脈間，溝通十二經(jīng)脈的聯(lián)系 對十二經(jīng)脈的氣血運行起著溢蓄調(diào)節(jié)作用2021/4/220l）十五絡：十二經(jīng)脈和任、督二脈各別出一絡及脾之大絡的總稱l4）十二經(jīng)別：十二經(jīng)離合出入的別行部分，深入體腔的支脈20

8、21/4/221l、經(jīng)絡的生理功能 溝通內(nèi)外，聯(lián)系臟腑和肢體 運行氣血，濡養(yǎng)全身 抗御外邪，保衛(wèi)機體2021/4/222l、經(jīng)絡的病理反應反應病候：內(nèi)臟有病通過經(jīng)絡反應到體表傳注病邪：正虛邪盛時，經(jīng)絡是病邪傳注的途徑l經(jīng)脈病變可以傳入內(nèi)臟l內(nèi)臟病變可累及經(jīng)絡l臟腑之間病變通過經(jīng)絡相互影響2021/4/223l、經(jīng)絡的臨床應用l診斷方面l治療方面循經(jīng)取穴治療疾病 病在經(jīng)絡、內(nèi)臟者取皮部經(jīng)脈郁滯者取之絡病在經(jīng)筋者取阿是穴2021/4/224二、腧穴總論l、腧穴的含義：腧穴是人體臟腑經(jīng)絡之氣輸注在體表的部位。也是疾病的反應點。同時，亦是針灸和其他療法施術(shù)的部位。俗稱“穴位” 。2021/4/225二

9、、腧穴總論目的要求目的要求1掌握腧穴的定義。腧穴的分類。掌握腧穴的定義。腧穴的分類。掌握腧穴的定位方法。掌握腧穴的定位方法。2熟悉腧穴的主要治療作用和主治熟悉腧穴的主要治療作用和主治規(guī)律。了解各類特定穴的意義和內(nèi)規(guī)律。了解各類特定穴的意義和內(nèi)容。容。3了解腧穴的發(fā)展概況、現(xiàn)代研究了解腧穴的發(fā)展概況、現(xiàn)代研究概況。概況。2021/4/226l腧穴與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系腧穴與臟腑經(jīng)絡的關(guān)系腧穴腧穴屬經(jīng)絡屬經(jīng)絡屬臟腑屬臟腑2021/4/227、腧穴的分類：l腧穴分為：經(jīng)穴 奇穴 阿是穴2021/4/228經(jīng)穴l十二經(jīng)脈與任脈、督脈的腧穴稱“十四經(jīng)穴”。簡稱“經(jīng)穴”。是腧穴的主要部分。l經(jīng)穴的數(shù)目：清代李學

10、川針灸逢源記載361穴，一直延用至今l其中：雙穴（十二經(jīng)穴）309穴單穴（任、督脈）52穴2021/4/229奇穴l十四經(jīng)穴以外，而臨床逐漸發(fā)現(xiàn)有奇效的穴位；或一個穴名有幾個刺激點而無從歸經(jīng)的穴位，稱“經(jīng)外奇穴”。簡稱“奇穴”。2021/4/230阿是穴l以痛點為穴位，“以痛為腧”。l并有“天應穴”、“不定穴”等之稱。 2021/4/231三類腧穴的特點：2021/4/232、腧穴的治療作用 l近治作用近治作用l遠治作用遠治作用l殊作用殊作用2021/4/233近治作用：l有治療穴位所在部位及鄰近部位組織器官、臟腑病變的作用。這是所有穴位的共同點。 2021/4/234遠治作用：l十四經(jīng)穴還能

11、治療本經(jīng)循行所過的遠隔穴位所在部位的組織、器官、臟腑的病變，甚至對全身有影響。 2021/4/235特殊作用l雙相良性調(diào)節(jié)作用l當機體功能低下時機體功能增強某些穴位 l (同一穴位)l當機體功能亢進時 恢復正常l相對特異性如大椎退熱、至陰矯正胎位、素髎髎升壓 2021/4/236、腧穴的定位方法： 骨度分寸法骨度分寸法體表標志法體表標志法手指比量法手指比量法簡便取穴法簡便取穴法 2021/4/237骨度分寸法（骨度法、折量法）骨度分寸法（骨度法、折量法）：l是以體表骨節(jié)為主要標志是以體表骨節(jié)為主要標志折量全身各部的長度和寬折量全身各部的長度和寬度，定出分寸用于腧穴定度，定出分寸用于腧穴定位的方

12、法。位的方法。 l見34“常用骨度表”2021/4/240 體表標志法（自然標志取穴）體表標志法（自然標志取穴）：l 固定標志法：固定標志法：背部的標志：背部的標志： 第七頸椎棘突為最高的棘突第七頸椎棘突為最高的棘突 肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突肩胛崗內(nèi)端平第三胸椎棘突 肩胛骨下角平第七胸椎棘突肩胛骨下角平第七胸椎棘突 髂嵴平第四腰椎棘突髂嵴平第四腰椎棘突l活動標志法：活動標志法：手指比量法（手指同身寸法、指寸法）手指比量法（手指同身寸法、指寸法）l中指同身寸法：中指同身寸法：中指屈曲時，中節(jié)中指屈曲時，中節(jié)掌側(cè)兩端紋頭之間掌側(cè)兩端紋頭之間為寸。為寸。l用于四肢取穴的直用于四肢取穴的直寸、背部的橫

13、寸。寸、背部的橫寸。拇指同身寸法：拇指同身寸法：l拇指指關(guān)節(jié)拇指指關(guān)節(jié)的橫度作為的橫度作為寸。寸。l用于四肢部用于四肢部取穴。取穴。橫指同身寸法：橫指同身寸法：l將食、中、無名、將食、中、無名、小指并攏，以中小指并攏，以中指第二節(jié)橫紋處指第二節(jié)橫紋處為準，四指的橫為準，四指的橫度為寸。又稱度為寸。又稱“一夫法一夫法”。l用于下肢直寸，用于下肢直寸，背部的橫寸背部的橫寸2021/4/244、特定穴：l十四經(jīng)中具有特殊治療作用的腧穴。因主治功能不同，而各有其不同的名稱。 2021/4/245 ）五輸穴l十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從十二經(jīng)中分布在肘膝關(guān)節(jié)以下，從四肢末端向肘膝方向排列的井、滎、四肢

14、末端向肘膝方向排列的井、滎、輸、經(jīng)、合五個穴位。輸、經(jīng)、合五個穴位。l首見于首見于靈樞靈樞九針十二原九針十二原“所所出為井，所溜為滎，所注為輸，所出為井，所溜為滎，所注為輸，所行為經(jīng)，所入為合。行為經(jīng)，所入為合。”l古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血古人以自然界的水流現(xiàn)象比喻氣血在經(jīng)脈中運行的情況。運行的動向在經(jīng)脈中運行的情況。運行的動向是：由小是：由小大大 ，由淺，由淺深。深。2021/4/246 ）原穴l臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。臟腑原氣經(jīng)過和留止的部位。共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附共十二原。分布于腕踝關(guān)節(jié)附近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病近。陰經(jīng)以輸代原。治臟腑病變。變。 2021/4/247 ）絡

15、穴l絡脈從經(jīng)脈分出的部位。有絡脈從經(jīng)脈分出的部位。有溝通聯(lián)絡表里兩經(jīng)的作用。溝通聯(lián)絡表里兩經(jīng)的作用。共十五絡。有治療本經(jīng)及相共十五絡。有治療本經(jīng)及相表里經(jīng)脈病變的作用。表里經(jīng)脈病變的作用。2021/4/248）俞穴l臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。臟腑之氣輸注于背腰部的腧穴。分布于背腰部。共十二俞。分布于背腰部。共十二俞。l治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織治臟腑病變及與臟腑相關(guān)的組織器官病變，多用于臟病。器官病變，多用于臟病。2021/4/249）募穴l臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。臟腑經(jīng)氣匯集于胸腹部的腧穴。分布于胸腹部。共十二募穴分布于胸腹部。共十二募穴l治療臟腑病變。多用于腑病治療臟腑病變。多用于

16、腑病2021/4/250 ）八會穴l臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、臟、腑、氣、血、筋、脈、骨、髓的精氣會聚的八個腧穴。髓的精氣會聚的八個腧穴。 l治療八種精氣有關(guān)的病變治療八種精氣有關(guān)的病變2021/4/251）郄穴l各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六各經(jīng)經(jīng)氣深聚的部位。共十六郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰郄穴（十二經(jīng)、陰陽蹺脈、陰陽維脈各有一郄穴）。陽維脈各有一郄穴）。l治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急治療本經(jīng)、本臟腑的重癥、急癥。癥。 陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多陽經(jīng)郄穴多治痛證、陰經(jīng)郄穴多治血證。治血證。2021/4/252 ）下合穴l手足三陽六腑之氣下合于足手足三陽六腑之氣下合于足三陽經(jīng)的六個穴位。三陽經(jīng)的六個穴位。l治療六腑病變治療六腑病變2021/4/253 ）八脈交會穴l奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會的奇經(jīng)八脈與十二經(jīng)脈之氣交會的八個腧穴。八個腧穴。l治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。治本經(jīng)及奇經(jīng)八脈的病變。l并可根據(jù)兩脈相合的腧穴配合應用：l公孫通沖脈公孫通沖脈 合于心、胸、胃合于心、胸、胃內(nèi)關(guān)通陰維脈內(nèi)關(guān)通陰維脈后溪通督脈后溪通督脈 合于目內(nèi)眥，頸項、耳、肩合于目內(nèi)眥，頸項、耳、肩申脈通陽蹺脈申脈通陽蹺脈 臨泣通帶脈臨泣通帶脈 合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩合于目銳眥，耳后、頰、頸、肩 外關(guān)通陽維脈外關(guān)通陽維脈 列缺通任脈列缺通