無菌技術(shù)操作培訓(xùn)課件外科洗手

1、上海長海醫(yī)院手術(shù)室上海長海醫(yī)院手術(shù)室余麗群余麗群外科手消毒外科手消毒?中國手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南中國手術(shù)室護(hù)理實(shí)踐指南?無菌技術(shù)操作培訓(xùn)無菌技術(shù)操作培訓(xùn)課程目標(biāo)n明確外科手消毒的根底概念n了解外科洗手的相關(guān)設(shè)施n掌握外科手消毒的操作流程課程地圖根底概念根底概念設(shè)施介紹設(shè)施介紹流程介紹流程介紹根底概念定義n外科手術(shù)前醫(yī)務(wù)人員先用皂液和流動(dòng)水洗手n再用消毒劑去除或者殺滅手部暫居菌和減少常居菌n使用的手消毒劑常具有持續(xù)抗菌活性根底概念目的n去除或者殺滅手外表暫居菌，減少常居菌n抑制手術(shù)過程中手外表微生物的生長，減少手部皮膚細(xì)菌的釋放n防止病原微生物在醫(yī)務(wù)人員和患者之間傳播n有效預(yù)防手術(shù)部位感染發(fā)生根底概

2、念原那么n先洗手，后消毒n不同手術(shù)之間或手術(shù)過程中被污染時(shí)，應(yīng)重新進(jìn)行外科手消毒設(shè)施介紹清潔劑洗手用水洗手池干手物品水龍頭鏡子計(jì)時(shí)裝置消毒劑手刷洗手流程及說明圖示設(shè)施介紹洗手池n洗水池設(shè)施介紹清潔劑n皂液是指不含消毒劑的清潔劑，或僅含有很低濃度的、僅起防腐作用的抗菌劑n術(shù)前外科初步洗手可用皂液n盛裝皂液的容器應(yīng)為一次性n如需重復(fù)使用應(yīng)每次用完后清潔、消毒n皂液有渾濁或變色時(shí)及時(shí)更換，并清潔、消毒容器設(shè)施介紹消毒劑n主要有氯己定醇復(fù)合消毒液、碘伏和2%-4%氯己定消毒液n應(yīng)向廠家咨詢消毒劑與醫(yī)院使用的皂液相互作用的簡明信息n消毒劑宜采用一次性包裝，重復(fù)使用的消毒劑容器應(yīng)每次用完后清潔與消毒n出液

3、器應(yīng)采用非手觸式。建議使用一次性包裝；重復(fù)使用的出液器應(yīng)每周清潔與消毒推薦意見以牛津分類為根底的A,B,C,D四級分類：n最高推薦意見分級A應(yīng)至少包括一項(xiàng)隨機(jī)對照研究n最低推薦意見分級D那么是以專家意見為根底，包括無研究證據(jù)的共識性意見應(yīng)應(yīng)建議建議可用可用常用常用不不建議建議防止防止不宜不宜不應(yīng)不應(yīng)流程介紹外科洗手操作流程及質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)100分操作前準(zhǔn)備（12分） 環(huán)境準(zhǔn)備、自身準(zhǔn)備、物品準(zhǔn)備操作流程質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)（68分）洗手前、初步洗手、外科手消毒、無菌巾擦手效果評價(jià)（10分）熟練程度理論（20分）回答問題、試卷操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備n皮膚清洗液、外科手消毒劑n無菌擦手巾及手巾收納筐n計(jì)時(shí)裝置n無觸式水

4、龍頭n手刷操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備在有效期內(nèi)應(yīng)標(biāo)明開啟日期時(shí)間：n易揮發(fā)醇類30天n不易揮發(fā)60天皮膚清洗液、外科手消毒劑操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備n應(yīng)符合GB5749生活飲用水衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)n水溫建議3238n不宜使用儲存水應(yīng)無觸式水龍頭操作前準(zhǔn)備物品準(zhǔn)備n檢查變色、有效期、有無手刷n應(yīng)柔軟完好，重復(fù)使用時(shí)應(yīng)一用一滅菌手刷操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備著裝帽子口罩首飾手及指甲操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備1. 1. 著裝著裝儀表端莊，服裝整潔，上衣束進(jìn)褲內(nèi)操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備2. 2. 帽子口罩帽子口罩帽子遮住頭發(fā)口罩松緊適宜操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備3. 3. 手及指甲手及指甲手部無傷口，指甲長度不應(yīng)超過指尖指甲長度不應(yīng)超過指尖 不應(yīng)佩戴佩戴

5、人工指甲或涂指甲油操作前準(zhǔn)備自身準(zhǔn)備4. 4. 首飾首飾摘除戒指，手表，手鐲，耳環(huán)，珠狀項(xiàng)鏈操作流程洗手前翻開無菌巾包裝，檢查指示卡干手物品：常用無菌巾，一人一用挽起衣袖至上臂1/3處操作流程初步洗手濕潤雙手及前臂取適量洗手液涂抹1. 濕手取液濕手取液操作流程初步洗手2. 2. 六步洗手法徹底揉搓雙手六步洗手法徹底揉搓雙手考點(diǎn)：時(shí)間大于1分鐘，手法正確操作流程初步洗手旋轉(zhuǎn)交替揉搓前臂及上臂下1/3處考點(diǎn)：時(shí)長15秒，旋轉(zhuǎn)，應(yīng)注意清潔指甲下的污垢和皮膚放入皺褶處3. 清洗手臂清洗手臂操作流程初步洗手n流動(dòng)水沖洗雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3n沖洗時(shí)始終保持手朝上肘朝下的姿勢考點(diǎn)：水逆流，洗

6、手衣褲潮濕，不要在水中來回移動(dòng)手臂4. 沖洗沖洗操作流程初步洗手5. 干手干手使用干手物品擦干雙手、前臂和上臂下1/3干手清潔目的：防消毒劑稀釋操作流程外科手消毒n免刷手消毒方法：u沖洗手消毒方法u免沖洗手消毒方法 u涂抹外科手消毒液n刷手消毒方法不建議常規(guī)使用操作流程外科手消毒沖洗手消毒1. 取適量的手消毒劑取適量的手消毒劑注意：手消毒劑的取液量、揉搓時(shí)間及使用方法應(yīng)遵循產(chǎn)品的使用說明操作流程外科手消毒沖洗手消毒2. 揉搓揉搓n揉搓雙手的每個(gè)部位 、前臂和上臂下1/3n認(rèn)真揉搓2-6分鐘考點(diǎn)：勿遺漏指尖，時(shí)間操作流程外科手消毒沖洗手消毒3. 分段交替前臂、上臂下分段交替前臂、上臂下1/3腕部

7、尺側(cè)肘窩部操作流程外科手消毒沖洗手消毒4. 4. 沖洗沖洗沖洗時(shí)始終保持手朝上肘朝下的姿勢流動(dòng)水沖洗雙手、腕部、前臂、肘部、上臂下1/3n流動(dòng)水應(yīng)到達(dá)GB5749的規(guī)定考點(diǎn)：水逆流，洗手衣褲潮濕，不要在水中來回移動(dòng)手臂n特殊情況水質(zhì)達(dá)不到要求時(shí)，應(yīng)用醇類消毒劑再消毒雙手注意：操作流程無菌巾擦手n取無菌巾先擦干雙手n將手巾完全展開，兩手捏住手巾對角，將清潔面朝外折成三角形放于左側(cè)腕部n右手抓住手巾兩角，擦至上臂下1/3處注意：n無菌巾不可再向手部回擦n拿無菌巾的手不要接觸已擦過皮膚的巾面n注意無菌巾不要擦拭未經(jīng)消毒的皮膚n無菌巾不觸及手術(shù)衣n棄無菌巾不當(dāng)本卷須知n在整個(gè)過程中雙手應(yīng)保持于胸前并高于肘部，保持手尖朝上，使水由指尖流向肘部，防止倒流n手部皮膚應(yīng)無破損n沖洗雙手時(shí)防止濺濕衣褲n戴手套前，防止污染雙手n外科手消毒劑開啟后應(yīng)注明日期、時(shí)間，易揮發(fā)的醇類產(chǎn)品開瓶后的使用不得超過30天，不易揮發(fā)的產(chǎn)品開瓶后使用期不得超過60天效果評價(jià)n揉搓標(biāo)準(zhǔn)，用力恰當(dāng)，時(shí)間合理n操作動(dòng)作流暢，