宮頸機(jī)能不全

1、深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院宮頸技能不全的護(hù)理深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院婦科 2深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院 一、病案回顧二、宮頸機(jī)能不全的定義、病因三、宮頸機(jī)能不全的臨床表現(xiàn)四、宮頸機(jī)能不全的診斷五、宮頸機(jī)能不全的治療主要內(nèi)容 3深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院病案回顧 楊紅彥，女，楊紅彥，女，33歲。以歲。以“停經(jīng)停經(jīng)94天，天，B超提示宮頸口擴(kuò)張超提示宮頸口擴(kuò)張12天天”為主訴入院。自訴平素月經(jīng)周期為主訴入院。自訴平素月經(jīng)周期40天，量中等。末次月經(jīng)天，量中等。末次月經(jīng)2009年年10月月1日，停經(jīng)日，停經(jīng)40天自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，停經(jīng)天自測尿妊娠試驗(yàn)陽性，停經(jīng)2月出現(xiàn)早孕反應(yīng)。月出現(xiàn)早孕反應(yīng)。12天前來我院就診行彩超檢

2、查提示宮內(nèi)妊娠，天前來我院就診行彩超檢查提示宮內(nèi)妊娠，12周周+3天，宮頸機(jī)天，宮頸機(jī)能不全，建議孕能不全，建議孕14周后入院手術(shù)治療。今日門診以周后入院手術(shù)治療。今日門診以“宮內(nèi)孕宮內(nèi)孕14周周+3天宮頸機(jī)能不全天宮頸機(jī)能不全”收入院。病人平素體健，無慢性病病史及外收入院。病人平素體健，無慢性病病史及外傷手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史及輸血史，孕傷手術(shù)史，否認(rèn)藥物過敏史及輸血史，孕8產(chǎn)產(chǎn)0，自，自2001年年1月至月至2008年孕齡年孕齡2-6流產(chǎn)流產(chǎn)7次。查體：體溫次。查體：體溫37.1，呼吸，呼吸21次次/分，脈分，脈搏搏82次次/分，血壓分，血壓120/80mmHg，宮底位于臍下，宮底位于臍下

3、2指，子宮放松良指，子宮放松良好，胎心好，胎心140次次/分。婦科檢查：已婚未產(chǎn)式。陰道容二指，見少分。婦科檢查：已婚未產(chǎn)式。陰道容二指，見少許咖啡色分泌物。宮頸光滑，外口未開。許咖啡色分泌物。宮頸光滑，外口未開。 4深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院定義 宮頸機(jī)能不全亦稱子宮頸內(nèi)口閉宮頸機(jī)能不全亦稱子宮頸內(nèi)口閉鎖不全、子宮頸口松弛癥。指在沒有鎖不全、子宮頸口松弛癥。指在沒有宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功宮縮的情況下，子宮頸由于解剖或功能缺陷不能維持妊娠至足月。能缺陷不能維持妊娠至足月。 5深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院正常宮頸的結(jié)構(gòu) 6深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院病因 7深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院臨床表現(xiàn) 宮頸功能不全的表現(xiàn)主

4、要是早產(chǎn)及宮頸功能不全的表現(xiàn)主要是早產(chǎn)及中、晚期重復(fù)性流產(chǎn)，反復(fù)流產(chǎn)者發(fā)中、晚期重復(fù)性流產(chǎn)，反復(fù)流產(chǎn)者發(fā)生率為生率為8%15% 。 宮頸機(jī)能不全所致流早產(chǎn)，約占所宮頸機(jī)能不全所致流早產(chǎn)，約占所有妊娠的有妊娠的 0. 05% 1. 8%，約有，約有 20%發(fā)生在妊娠發(fā)生在妊娠 13 27 周。周。 8深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院診斷1、宮頸機(jī)能不全的診斷主要依據(jù)妊娠中、宮頸機(jī)能不全的診斷主要依據(jù)妊娠中期反復(fù)自然流產(chǎn)早產(chǎn)史和經(jīng)陰期反復(fù)自然流產(chǎn)早產(chǎn)史和經(jīng)陰 B 超測量超測量宮頸內(nèi)口寬度、宮頸長度。宮頸內(nèi)口寬度、宮頸長度。2、超聲顯示：、超聲顯示：宮頸長度宮頸長度 3cm可提示診斷可提示診斷,2cm可明可明確

5、診斷。確診斷。 宮頸內(nèi)口寬度宮頸內(nèi)口寬度1.5cm,宮頸管寬度宮頸管寬度0.6cm。 9深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院治療治療方法一般都主張?jiān)谠兄委煼椒ㄒ话愣贾鲝堅(jiān)谠?4-18周期間進(jìn)行子宮頸內(nèi)扣環(huán)扎周期間進(jìn)行子宮頸內(nèi)扣環(huán)扎術(shù)。手術(shù)成功率可達(dá)術(shù)。手術(shù)成功率可達(dá)90%。 10深圳市龍崗區(qū)人民醫(yī)院術(shù)前護(hù)理：術(shù)前護(hù)理：一旦確診，應(yīng)告知患者臥床休息，如果宮口已開大，甚至伴有羊膜一旦確診，應(yīng)告知患者臥床休息，如果宮口已開大，甚至伴有羊膜囊脫出應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床，必要時(shí)抬高床尾囊脫出應(yīng)當(dāng)絕對(duì)臥床，必要時(shí)抬高床尾; 保持大便通暢，防止屏氣保持大便通暢，防止屏氣用力。術(shù)前除完成常規(guī)檢查外，還應(yīng)完成超聲檢查和宮頸分泌物檢用力。術(shù)前除完成常規(guī)檢查外，還應(yīng)完成超聲檢查和宮頸分泌物檢查，必要時(shí)行胎兒羊水染色體檢查。查，必要時(shí)行胎兒羊水染色體檢查。術(shù)后護(hù)理：術(shù)后護(hù)理：絕對(duì)臥床絕對(duì)臥床2-3天，抬高臀部天，抬高臀部30，以減輕宮頸口