異位妊娠護理常規(guī)

1、精選優(yōu)質(zhì)文檔-傾情為你奉上類別 護理常規(guī)生效日期 2004.1部門 婦科病區(qū) 修改日期 2010.4題目 異位妊娠護理常規(guī) 頁 數(shù) 1/3主任簽名： 護士長簽名： 一定義正常妊娠時，受精卵著床于子宮體腔內(nèi)膜。受精卵在子宮體腔外著床發(fā)育時，稱為異位妊娠，習稱宮外孕。異位妊娠和宮外孕的含義稍有區(qū)別。異位妊娠包括輸卵管式妊娠、卵巢妊娠、腹腔妊娠、宮頸妊娠及闊韌帶妊娠等；宮外孕公指子宮以外的妊娠，宮頸妊娠不包括在內(nèi)。在異位妊娠中，輸卵管妊娠最為常見，占異位妊娠的95%左右。 二病因任何妨礙受精卵正常進入宮腔的因素均可造成輸卵管妊娠。（一） 輸卵管炎癥（二） 輸卵管發(fā)育不良或功能異常（三） 其他病理輸卵

2、管妊娠流產(chǎn)時，由于輸卵管管腔狹窄，管壁薄，蛻膜變化不完全，受精卵植入后，不能適應(yīng)孕卵的生長發(fā)育，因此當輸卵管妊娠發(fā)展到一定程度，可出現(xiàn)以下結(jié)果。（一） 輸卵管妊娠流產(chǎn)（二） 輸卵管妊娠破裂（三） 陳舊性宮外孕（四） 繼發(fā)性腹腔妊娠三臨床表現(xiàn)（一） 癥狀1) 停經(jīng) 多數(shù)病人停經(jīng)68周以后出現(xiàn)不規(guī)則陰道流血，但有些患者因月經(jīng)僅過幾天，誤將不規(guī)則的陰道流血視為月經(jīng)，也可能無停經(jīng)主訴。2) 腹痛 常表現(xiàn)為一側(cè)下腹隱痛或酸脹痛，嚴重者波及全腹，放射至肩部；當血液積聚于直腸子宮陷凹處，可出現(xiàn)肛門墜脹感。3) 陰道流血 常有不規(guī)則陰道流血，色暗紅或深褐，量少呈點滴狀，一般不超過月經(jīng)量。4) 暈厥與休克 急性

3、大量內(nèi)出血及激烈腹痛可引起患者暈厥或休克。5) 腹部包塊 當輸卵管妊娠流產(chǎn)或破裂后所形成的血腫時間過久，可因血液凝固，逐漸機化變硬并于周圍器官（子宮，輸卵管，卵巢，腸管等）發(fā)生粘連而形成包塊。（二） 休征根據(jù)病人內(nèi)出血的情況病人可呈貧血貌。腹部檢查：下腹壓痛、反跳痛明顯，出血較多時，叩診有移動性濁音。四病情觀察要點1.注意生命體征變化血壓，脈搏，呼吸，體溫，尿量。2.注意患者的主訴，有無頭痛頭暈等3.注意腹部體征有無壓痛，反跳痛，腹肌緊張4.動態(tài)觀察血紅蛋白變化及血HCG變化題目 異位妊娠護理常規(guī) 頁 數(shù) 3/3 五處理原則處理原則以手術(shù)治療為主，其次是藥物治療。1手術(shù)治療 應(yīng)在積極糾正休克的

4、同時，進行手術(shù)搶救。近年來，腹腔鏡技術(shù)的發(fā)展，也為異位妊娠的診斷和治療開創(chuàng)了新的手段。2藥物治療 根據(jù)中醫(yī)辯證診治方法，合理運用中藥，或用中西醫(yī)結(jié)合的方法對輸卵管妊娠進行保守治療已取得顯著成果。近年來用化療藥物甲氨喋呤等方法治療輸卵管妊娠，已有成功的報道。但在治療中若有嚴重內(nèi)出血征象，或疑輸卵管間質(zhì)部妊娠或胚胎繼續(xù)生長時仍應(yīng)及時進行手術(shù)治療。 六可能的護理診斷及合作性問題1潛在并發(fā)癥：出血性休克2恐懼：與擔心手術(shù)失敗有關(guān)七護理措施1.出血性休克（一） 接受手術(shù)治療者的護理1 護士在嚴密監(jiān)測患者生命體征的同時，配合醫(yī)生積極糾正患者休克癥狀，做好術(shù)前準備。手術(shù)治療是輸卵管異位妊娠的主要處理原則。對

5、于嚴重內(nèi)出血并發(fā)現(xiàn)休克的患者，護士應(yīng)立即開放靜脈，交叉配血，做好輸血輸液的準備，以便配合醫(yī)生積極糾正休克、補充血容量，并按急診手術(shù)要求迅速做好術(shù)前準備。術(shù)前準備與術(shù)后護理的有關(guān)內(nèi)容請參見腹部手術(shù)病人的護理章。2 加強心理護理。護士于術(shù)前簡潔明了地向患者及家屬講明手術(shù)的必要性，并以親切的態(tài)度各切實的行動贏得患者及家屬的信任，保持周圍環(huán)境安靜、有序，減少和消除患者的緊張、恐懼心理，協(xié)助患者接受手術(shù)治療方案。術(shù)后，護士應(yīng)幫助患者以正常的心態(tài)接受此次妊娠失敗的現(xiàn)實，向她們講述異位妊娠的有關(guān)知識，一方面可以減少因害怕再次發(fā)生異位形空間妊娠而抵觸妊娠的不良情緒，另一方面，也可以增加和提高患者的自我保健意識

6、。（二） 接受非手術(shù)治療患者的護理 對于接受非手術(shù)治療方案的患者，護士應(yīng)從以下幾方面加強護理。1 護士需密切觀察患者的一般情況、生命體征，并重視患者的主訴，尤應(yīng)注意陰道流血量與腹腔內(nèi)出血量不成比例，當陰道流血量不多時，不要誤以為腹腔內(nèi)出血流量很少。2 護士應(yīng)告訴患者病情發(fā)展一些指征，如出血增多、腹痛加劇、肛門墜脹感明顯等，以便當患者病情發(fā)展時，醫(yī)患均能及時發(fā)現(xiàn)，給予相應(yīng)處理。3 患者應(yīng)臥床休息，避免腹部壓力增大，從而減少異位妊娠破裂的機會。當患者臥床期間，護士需提供相應(yīng)的生活護理。4 護士應(yīng)協(xié)助正確留取血標本，以監(jiān)測治療效果。5護士應(yīng)指導患者攝取足夠的營養(yǎng)物質(zhì)，尤其是富含鐵蛋白的食物，題目 異

7、位妊娠護理常規(guī) 頁 數(shù) 3/3 如動物肝臟、魚肉、豆類、綠葉蔬菜以及黑木耳等，以促進血紅蛋白的增加，增強患者的抵抗力。2.恐懼（1）詳細介紹本病的有關(guān)知識，減輕患者不安心理，說明病情，讓患者了解本病為可治愈之癥，給予精神鼓勵。（2）介紹環(huán)境，同室病友、主管醫(yī)生及主管護士，減輕患者陌生感。（3）鼓勵患者表達其內(nèi)心感受，并耐心解答所提出的問題。（4）向患者解釋病情及相應(yīng)的治療方法。（5）鼓勵家屬給予愛的表達，以幫助患者擺脫焦慮。（6）可交替使用放松技術(shù)，如看電視、聽廣播、看書等分散患者注意力，減輕焦慮對生理的影響。（7）保持環(huán)境安靜，避免與其他焦慮患者接觸，以減少感官刺激。八健康指導1.輸卵管妊娠的預后在于防止輸卵管的損傷和感染，