生理大綱 上

1、生理學(xué) 考研足跡Since 1988期隊： 班級： 學(xué)號： 姓名： 第二章 細胞和基本組織 課時安排：2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容 人體解剖生理學(xué)的概念、解剖學(xué)與生理學(xué)關(guān)系。2、人體解剖生理學(xué)的研究對象和任務(wù)。3、人體解剖生理學(xué)的發(fā)展與現(xiàn)代醫(yī)藥學(xué)的關(guān)系。4、生理學(xué)的研究方法和水平。5、細胞的概念、細胞的結(jié)構(gòu)。細胞膜的基本結(jié)構(gòu)。液態(tài)鑲嵌模型學(xué)說的主要內(nèi)容，質(zhì)膜的概念及特性；嵌入蛋白、表在蛋白的概念；細胞膜蛋白的功能。6、細胞膜的物質(zhì)轉(zhuǎn)運功能。被動轉(zhuǎn)運、主動轉(zhuǎn)運、入胞和出胞。單純擴散的概念和特點；易化擴散的概念和特點，通道、載體的概念、分類及特點。主動轉(zhuǎn)運與被動轉(zhuǎn)運的區(qū)別。泵的種類和特點。7、簡述主要細胞器

2、的結(jié)構(gòu)和功能。8、組織的概念和種類，上皮組織、結(jié)締組織的概念、主要種類及功能。9、肌組織的種類、結(jié)構(gòu)特點，神經(jīng)組織的組成和細胞形態(tài)。第四章 第一節(jié)第二節(jié) 課時安排：2學(xué)時標(biāo)題1 生命活動的基本特征（一）新陳代謝1、概念：新物質(zhì)不斷替代老物質(zhì)的過程。2、合成代謝：也叫同化作用。3、分解代謝：也叫異化作用。n 物質(zhì)代謝：代謝過程中的物質(zhì)轉(zhuǎn)化。n 能量代謝：物質(zhì)代謝過程中伴隨的能量變化。（二）興奮性1、概念：細胞、組織或機體對刺激發(fā)生反應(yīng)的能力。2、刺激：n 有效刺激應(yīng)具備的條件：一定的強度，一定的持續(xù)時間和一定的強度對時間的變化率。n 閾值的定義、閾值反映組織興奮性的高低3、反應(yīng)：刺激作用下，機體

3、作出的應(yīng)答。包括興奮和抑制。（三）生殖概念：生物體產(chǎn)生相似子代的過程。標(biāo)題2 細胞的跨膜信號傳導(dǎo)功能（一）由具有感受結(jié)構(gòu)的通道蛋白質(zhì)完成的跨膜信號傳導(dǎo) 1、化學(xué)門控通道 2、電壓門控通道 3、機械門控通道（二）由膜的特異受體蛋白質(zhì)、G蛋白和膜的效應(yīng)器酶組成的跨膜信號傳導(dǎo)系統(tǒng)過程：膜外化學(xué)物質(zhì)受體G蛋白酶第二信使改變細胞內(nèi)的生理過程涉及：G蛋白的概念、G蛋白的三個亞基的活化方式第四章 第三節(jié) 神經(jīng)與肌肉的一般生理 課時安排：2學(xué)時標(biāo)題1 細胞的生物電現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制n 組織細胞在安靜或活動時，都有生物電表現(xiàn)。n 采用微電極進行細胞內(nèi)電位記錄方法可對其加以研究。（一）細胞的靜息電位1、靜息電位現(xiàn)象

4、 n 靜息電位是指細胞未受刺激時，存在于細胞膜內(nèi)外兩側(cè)的電位差。n 極化狀態(tài)：膜內(nèi)帶負電而膜外帶正電的狀態(tài)，簡言之即內(nèi)負外正的狀態(tài)。2、靜息電位的產(chǎn)生機制（1）產(chǎn)生條件：膜內(nèi)外離子分布不均勻 細胞膜對離子通透性不同（2）靜息電位值K+平衡電位（3）產(chǎn)生機制： K+外流（二）細胞的動作電位1、動作電位現(xiàn)象（1）條件：閾刺激、閾上刺激、多次閾下刺激。（2）概念：活體細胞在靜息電位的基礎(chǔ)上接受刺激時，受刺激處細胞膜兩側(cè)出現(xiàn)的快速可逆的電位逆轉(zhuǎn)。（3）與動作電位有關(guān)的概念：極化、去極化、復(fù)極化、反極化、超極化、鋒電位、后電位：負后電位、正后電位、閾電位2、動作電位的產(chǎn)生機制去極相： Na+內(nèi)流鋒值 N

5、a+平衡電位復(fù)極相：K+外流之后，鈉泵激活：泵鈉、攝鉀3、動作電位的特征具有“全”或“無”的性質(zhì)（all or none）4、動作電位期間細胞膜興奮性的變化絕對不應(yīng)期、相對不應(yīng)期、超常期、低常期（三）細胞的局部興奮1、產(chǎn)生條件：單次閾下刺激2、局部興奮的特征：沒有“全”或“無”現(xiàn)象、向周圍電緊張擴布、可以總合標(biāo)題2 興奮在同一細胞上的傳導(dǎo)（一） 興奮傳導(dǎo)的機制：局部電流學(xué)說n 無髓鞘神經(jīng)纖維連續(xù)式傳導(dǎo)n 有髓鞘神經(jīng)纖維跳躍式傳導(dǎo)（二）興奮傳導(dǎo)的特征n 完整性n 雙向性n 絕緣性n 相對不疲勞標(biāo)題3 興奮在神經(jīng)神經(jīng)間的傳遞（一）神經(jīng)神經(jīng)之間的聯(lián)系n 神經(jīng)元之間的聯(lián)系（主要是突觸）n 傳導(dǎo)過程：見

6、神經(jīng)系統(tǒng)生理（二）神經(jīng)肌接頭處的興奮傳遞A、神經(jīng)肌接頭的結(jié)構(gòu)B、興奮傳遞過程神經(jīng)沖動Ca2+內(nèi)流（降低粘滯性，中和）囊泡移動，融合釋放ACh與終板膜受體結(jié)合Na+通道打開Na+內(nèi)流終板電位（局部興奮）達到閾電位，引發(fā)肌膜動作電位。C、神經(jīng)肌接頭興奮傳遞的特征n 化學(xué)性興奮傳遞n 單向傳遞n 時間延擱n 易受藥物和其他環(huán)境因素的影響n 相對易疲勞第四章 第三節(jié) 神經(jīng)與肌肉的一般生理課時安排：2學(xué)時標(biāo)題1 骨骼肌收縮1、骨骼肌的結(jié)構(gòu) 肌肉肌細胞肌原纖維肌小節(jié)粗肌絲（肌凝蛋白）、細肌絲（肌纖蛋白、原肌凝蛋白、肌鈣蛋白）。2、骨骼肌的收縮原理 肌絲滑行過程中，Ca 2+與肌鈣蛋白的結(jié)合和分離是觸發(fā)和終

7、止肌絲滑行的關(guān)鍵。3、興奮-收縮耦聯(lián)n 定義：以膜電變化為特征的興奮過程與肌絲滑行為基礎(chǔ)的收縮過程之間的中介過程。n 結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)：橫管、縱管（三聯(lián)管）。標(biāo)題2 骨骼肌收縮的外在表現(xiàn)n 等張收縮n 等長收縮標(biāo)題3 骨骼肌收縮的外在表現(xiàn)1、單收縮2、復(fù)合收縮：不完全強直收縮、完全強直收縮標(biāo)題4 機體生理功能的調(diào)節(jié)與整合n 調(diào)節(jié)n 整合調(diào)節(jié)方式：神經(jīng)調(diào)節(jié)、體液調(diào)節(jié)、自身調(diào)節(jié)（一）神經(jīng)調(diào)節(jié)n 反射：在中樞神經(jīng)系統(tǒng)的參與下，機體對內(nèi)外環(huán)境的刺激作出的規(guī)律性應(yīng)答。n 反射?。簩崿F(xiàn)反射的結(jié)構(gòu)基礎(chǔ)。n 感受器、傳入神經(jīng)、反射中樞、傳出神經(jīng)、效應(yīng)器。n 神經(jīng)調(diào)節(jié)的特點：迅速、準(zhǔn)確、短暫、局限。（二）體液調(diào)節(jié)n 激

8、素：由內(nèi)分泌腺或組織分泌的對遠靶器官具有調(diào)節(jié)作用的小分子化學(xué)物質(zhì)。n 方式：通過血液循環(huán)。n 特點：緩慢、廣泛、持久。（三）自身調(diào)節(jié)概念：來源于組織局部的自我調(diào)節(jié)。（四）反饋的概念n 反饋的概念n 正反饋的概念，例子：凝血過程，排尿過程。n 負反饋的概念，例子：減壓反射，肺牽張反射，某些激素分泌的調(diào)節(jié)過程。第五章 第一節(jié)第三節(jié) 課時安排：2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1 概述體液：機體內(nèi)的液體成分。細胞內(nèi)液：細胞內(nèi)所含的水份。細胞外液：細胞外所含的水份。內(nèi)環(huán)境：即細胞外液，是細胞具體生活的液體環(huán)境。細胞外液包括：1、組織液：細胞間的液體部分2、血漿：血液中的液體部分3、腦脊液：腦室和椎管內(nèi)的液體成分4

9、、關(guān)節(jié)液：關(guān)節(jié)內(nèi)的液體部分5、房水：眼部標(biāo)題2 血液的組成和特性血漿的成分及功能（一）血漿蛋白 分類：白蛋白，球蛋白，纖維蛋白原 功能：維持膠體滲透壓（白蛋白） 運輸作用 免疫作用（球蛋白） 緩沖作用 參與凝血（纖維蛋白原） 營養(yǎng)作用（二）非蛋白氮包括：氨基酸、尿素、尿酸、肌酐（三）不含氮有機物血脂(甘油三脂，磷脂，膽固醇)血糖（四）無機鹽Na+、Cl-、HCO3-、K+標(biāo)題3 血液的理化性質(zhì) （一）紅細胞的懸浮穩(wěn)定性 紅細胞沉降率：紅細胞一小時內(nèi)下降的距離。 男性3mm，女性 組織液。 主要影響組織液的生成和回流。3、紅細胞的脆性 紅細胞在低滲溶液中發(fā)生溶血。 正常人紅細胞脆性范圍: 0.3

10、5% 0.42%。（四）血漿的pH值 7.357.45緩沖對：NaHCO3/H2CO3，Na2HPO4/NaH2PO4，蛋白質(zhì)鈉鹽/蛋白質(zhì)。標(biāo)題4 血細胞及其功能一、紅細胞1、紅細胞的形態(tài)和數(shù)量 男性 500萬/微升；女性 420萬/微升形態(tài)特點2、紅細胞的生理功能 運輸氧氣和二氧化碳：由血紅蛋白完成。 緩沖作用3、生成和破壞（1）生成（2）紅細胞生成的調(diào)節(jié) 缺氧 腎臟紅細胞生成酶 血漿 促紅細胞生成素原 促紅細胞生成素骨髓 促進紅細胞的發(fā)育成熟 紅細胞釋放增加。 雄激素促進紅細胞的生成。二、白細胞（一）白細胞的分類、數(shù)量、形態(tài)（二）白細胞的功能1、吞噬功能(非特異性免疫) 中性粒細胞和單核細

11、胞2、免疫功能(特異性免疫) 細胞免疫：T細胞介導(dǎo) 體液免疫：B細胞介導(dǎo)（三）白細胞的生成與破壞三、血小板1、血小板的形態(tài)，結(jié)構(gòu)，數(shù)量2、血小板的功能 參與血液凝固 維持血管內(nèi)皮的完整性3、血小板的生成第五章 第四節(jié)第五節(jié) 課時安排：2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1 血液凝固 凝血因子 血液凝固過程 1、凝血酶原激活物的形成 2、凝血酶原轉(zhuǎn)變?yōu)槟?3、纖維蛋白原轉(zhuǎn)變?yōu)槔w維蛋白標(biāo)題2 體內(nèi)的抗凝因素抗凝血酶肝素標(biāo)題3 體外的抗凝因素1、檸檬酸鈉2、EDTA標(biāo)題4 體外的促凝因素1、粗糙面2、藥物標(biāo)題5 纖維蛋白溶解系統(tǒng)纖溶酶原激活物血液中的激活物組織激活物尿激活物動物毒素標(biāo)題6 凝血與纖溶的動態(tài)平衡

12、標(biāo)題7 血型（一）ABO血型系統(tǒng)1、ABO血型的定義 凝集原 凝集素 取標(biāo)準(zhǔn)A型血清，標(biāo)準(zhǔn)B型血清 取血各1滴加入二者中 觀察凝集情況（二）異型輸血第六章 第一節(jié) 課時安排：2學(xué)時標(biāo)題1、心肌細胞的生物電現(xiàn)象1、心肌細胞 一類是普通細胞也叫工作細胞（C）：心房肌，心室肌 另一類是自律C，缺乏肌原纖維，具有產(chǎn)生和傳導(dǎo)興奮功能 另外在結(jié)區(qū)還存在傳導(dǎo)系統(tǒng)的非自律C，即無收縮性，也無自律性，只有自發(fā)的傳導(dǎo)性。2、心肌細胞的靜息電位 靜息電位現(xiàn)象及其產(chǎn)生機制與骨骼肌一樣。 產(chǎn)生機制：K+外流3、心肌細胞的動作電位心肌細胞接受刺激時，同樣產(chǎn)生快速、可逆的電位逆轉(zhuǎn)，但動作電位的波形與神經(jīng)肌肉的不同。即使在心

13、肌C也不一樣，一類反應(yīng)快叫快反應(yīng)C，包括工作細胞和浦肯耶纖維，而其它的自律C叫慢反應(yīng)C。A、快反應(yīng)C動作電位 快反應(yīng)C的動作電位復(fù)極時程較慢，故可將其動作電位時程分5個期： 0期、1期、2期、3期、4期各期動作電位形成機制：0期：Na+內(nèi)流1期：K+外流2期：Ca 2+內(nèi)流的同時K+外流3期：K+外流，使復(fù)極完成。4期：Na+-K+泵啟動，將C內(nèi)Na+泵出，K +攝回來，同時Ca 2+依賴C內(nèi)Na+濃度而往外排，Na+排出多，Ca2+排出也多。B、慢反應(yīng)C 和快反應(yīng)C動作電位相比，慢反應(yīng)C動作電位有如下特點： a、慢反應(yīng)C的靜息電位低，閾電位也低。 b、0期去除化快：由Ca 2+通道內(nèi)流引起。

14、 c、復(fù)極沒有明顯的1期和平臺期。 d、4期自動除極機制。 標(biāo)題2 心肌的生理特性1、興奮性A、決定影響興奮性的因素B、一次興奮過程中，興奮性的周期性變化C、心肌興奮和收縮的關(guān)系決定影響興奮性的因素：a. 靜息電位水平，靜息電位高興奮性高，（靜息電位取決于膜內(nèi)外K+差，和膜對K+的通透性，C外高K+時，K+外流少b. Na+通道開放的閾值，閾值低興奮性高 一次興奮過程中，興奮性的周期性變化a. 絕對不應(yīng)期 -55mvb. 局部反應(yīng)期 -55-60mvc. 相對不應(yīng)期 -60-80mv心肌興奮和收縮的關(guān)系 心肌的有效不應(yīng)期長，導(dǎo)致收縮不能復(fù)合使得心肌收縮的模式是單收縮，在心肌的舒張早期硬刺激時，

15、心肌出現(xiàn)期前收縮，以后出現(xiàn)代償間歇。2、自動節(jié)律性自律性 心臟的自律組織能夠有節(jié)律的自動產(chǎn)生興奮，從竇房結(jié)到普肯耶纖維自律性依次降低，表現(xiàn)在興奮的頻率竇房結(jié)100次/分，房室交界50次/分，蒲氏纖維25次/分。自律性產(chǎn)生的原因是4期K+外流減少和Na+外流使電位緩緩升高，當(dāng)達到Na+通道的閾值時，Ca2+通道開放產(chǎn)生動作電位意義是使心肌能在不受神經(jīng)支配下自動跳動完成泵血功能。 影響自律性的因素：a. 4期自動去極化速度 速度快，達到Ca2+通道閾值快，則興奮頻率高，自律性高。b. 最大復(fù)極電位水平 復(fù)極的程度小電位高時易興奮，自律性高。c. 閾電位水平 閾值低易興奮，自律性高。3. 傳導(dǎo)性 傳

16、導(dǎo)性是指竇房結(jié)的興奮傳布到心肌組織的特性。 傳導(dǎo)原理：搶先占領(lǐng)、超速抑制傳導(dǎo)速度 普肯耶纖維 4 m/s 心房肌 0.4 m/s 心室肌 1 m/s 結(jié)區(qū) 0.02 m/s 傳導(dǎo)方向：竇房結(jié)心房肌房室交界左右束支普肯耶纖維心室肌影響傳導(dǎo)性的因素： 心肌纖維直徑：粗則傳導(dǎo)快 0期去極化速度：去極化速度快，傳導(dǎo)快。 0期去極化幅度：大則快 靜息電位水平：靜息電位低，去極化速度快，則傳導(dǎo)加快 4、收縮性 收縮性的定義。 興奮收縮的關(guān)鍵也是由Ca2+觸發(fā)。 細胞外液中Ca2+的多少直接影響收縮。 同步收縮實現(xiàn)泵血功能。 不出現(xiàn)強直收縮。標(biāo)題3 心的泵血功能衡量心臟泵血功能的指標(biāo)心臟泵血功能的調(diào)節(jié) 1、

17、心動周期 心一次收縮和舒張，稱為一個心動周期。 心率75次/分，1個心動周期為0.8 s。 2、心的泵血過程 血液流動的動力：心室內(nèi)壓力的變化。 血液流動的方向：瓣膜的開放和關(guān)閉。3、心動周期中伴隨心音的變化 第一心音音調(diào)低而長，由心室收縮和房室瓣關(guān)閉引起。 第二心音音調(diào)高而短，由半月瓣關(guān)閉引起。4、心臟泵血功能的評價A 搏出量 一次心跳，每次心室射出的血量。 約70ml。B每分輸出量 每分鐘心臟射血的血量 ： A*心率，也叫心輸出量 5L/分 心臟能適應(yīng)機體的需要提高心輸出量的能力叫心力儲備。C 心指數(shù) 以每一平方米體表面積計算的每分心輸出量。 心輸出量/體表面積：3.03.5L/(min

18、*m2)D 射血分數(shù) 搏出量占心室舒張末期容積的百分數(shù) 5、心臟泵血功能的調(diào)節(jié) 泵血功能以心輸出量為指標(biāo)。輸出量由搏出量和心率兩個因素決定： 前負荷：回心血量，心室收縮前的負荷（張力） 后負荷：大動脈壓 ，心室收縮后的張力。 搏出量的調(diào)節(jié) 心率的調(diào)節(jié) 搏出量的調(diào)節(jié) 異長調(diào)節(jié) 等長調(diào)節(jié)異長調(diào)節(jié) 定義：心肌收縮之前，因初長度改變引起搏出量的改變。 初長度由前負荷決定。 在一定范圍內(nèi)，回心血量增多，使得心肌的容積增大，心肌纖維的長度加大，使其彈力加大從而收縮有力。 作用：對搏出量進行精細調(diào)節(jié)。等長調(diào)節(jié) 定義：由心肌本身收縮活動的強度和速度的改變而引起的搏出量的改變。 心肌收縮力增加，而使搏出量增多。

19、心率的調(diào)節(jié) 當(dāng)增加心率可使輸出量增加，當(dāng)心率超過每分鐘170180次，心輸出量反而下降。標(biāo)題4 體表心電圖目的原理測量方式標(biāo)II導(dǎo)聯(lián)各波的意義： P波：左右兩心房去極化過程產(chǎn)生的電位變化。 QRS波群：左右兩心室去極化過程的電位變化。 T波：左右兩心室復(fù)極過程的電位變化。第六章 第二節(jié) 課時安排：2學(xué)時標(biāo)題1 血管的分類1、血管的解剖分類 按結(jié)構(gòu)、走行方式分為動脈、靜脈、毛細血管。2、血管按功能分類 彈性貯器血管：大動脈 分配血管：中、小動脈 毛細血管前阻力血管：小動脈和微動脈 毛細血管前括約肌 交換血管：真毛細血管 毛細血管后阻力血管：小靜脈 容量血管：靜脈 短路血管：動靜脈短路標(biāo)題2 血流

20、量、血流阻力和血壓1、血流量和血流阻力及血壓的關(guān)系 Q=P/R=PA/R 血流量 血流阻力 血流阻力與血管的長度和血粘度成正比，與血管半徑的4次方成反比：R=L/r42、動脈血壓的形成和影響因素A、血壓的概念血壓是血管內(nèi)的血液對血管壁的側(cè)壓力收縮壓：血壓的最高值 13.316.0 kPa舒張壓：血壓的最低值 8.016.0 kPa脈壓：收縮壓-舒張壓 4.05.3 kPa平均動脈壓：舒張壓+1/3脈壓動脈血壓的生理意義：保證臟器供血，血壓過高心負擔(dān)加重，血壓過低影響供血B、動脈血壓的形成和影響因素 血壓形成的前提：足夠的血容量充盈，平均充盈壓0.9kPa 影響因素： a、心臟射血 b、外周阻力

21、 c、大動脈彈性3、脈搏 自學(xué)4、靜脈血壓與血流 靜脈血壓：頭端1520mmHg,末端即中心靜脈壓為0。 中心靜脈壓 靜脈血回流受心縮力、呼吸、體位、骨骼肌收縮和靜脈瓣的影響。標(biāo)題3 微循環(huán)1、微循環(huán)的組成微循環(huán)包括：微靜脈、后微靜脈、毛細血管前括約肌、真毛細血管、動靜脈吻合支、通血毛細血管。微循環(huán)通路：A. 直捷通路：微A、后微A、通血毛細血管、微V，骨骼肌中較多，加快血液回流。B. A-V短路：皮膚較多，有調(diào)節(jié)體溫的作用。C. 迂回通路：進入真毛細血管，物質(zhì)交換。2、微循環(huán)的調(diào)節(jié) 酸性代謝產(chǎn)物調(diào)節(jié)微循環(huán) 安靜時，20%交替開放 葡萄糖+O2 CO2+H2O ，當(dāng)O2不充足時生成乳酸3、微循

22、環(huán)調(diào)節(jié)障礙性疾病 休克 感染 中毒 過敏性休克標(biāo)題4 組織液的生成與回流1、組織液的生成 組織液在毛細血管A端生成，在V端回流，生成壓大于回流壓，說明生成多于回流，剩下的部分由淋巴回流。2、影響組織液生成的因素A、局部血壓增高或血管通透性增強 如局部炎癥，血管擴張，進入局部微循環(huán)血量多，血壓高，滲透多而水腫，同時血管通透性增高，水分滲出而水腫。B、淋巴循環(huán)障礙，影響回流而水腫，如絲蟲病。C、血漿膠滲壓下降，肝、腎疾病，營養(yǎng)不良，引起水腫。第六章 第三節(jié) 課時安排：2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1 神經(jīng)調(diào)節(jié)1、心血管的神經(jīng)支配A、心臟的N支配，心交感N和迷走NB、血管的N支配心臟的N支配，心交感N和迷走

23、N 心交感N 迷走N 心臟的兩類N功能相反，以迷走N為主，迷走N控制心交感N，從而使心迷走N占優(yōu)勢。 支配心臟的肽能N元。 如N肽，降鈣素基因相關(guān)肽，血管活性腸肽，啊片肽等作用主要是調(diào)節(jié)靜脈血流。血管的N支配 縮血管NF，交感N，末梢釋放NE，分布血管壁，與血管壁aR結(jié)合血管收縮，與bR結(jié)合血管舒張，NE與a結(jié)合強于b ，故表現(xiàn)為血管收縮反應(yīng)。 交感舒血管NF與b結(jié)合，使血管舒張，供血充沛。 副交感舒血管NF，副交感N放ACh與mR結(jié)合血管舒張。2、心血管中樞A、延髓的心血管中樞切斷延髓以上部分，心血管的活動變化不大；切斷延髓和脊髓的聯(lián)系后，血壓降至5.3kPa(40mmHg)延髓的心血管運動

24、神經(jīng)有心迷走神經(jīng)，控制心交感神經(jīng)和交感縮血管心肌神經(jīng)元。 a、縮血管區(qū)：引起交感縮血管神經(jīng)緊張性活動 b、縮血管區(qū)：控制縮血管區(qū)的活動，興奮時所血管神經(jīng)張力下降 c、傳入神經(jīng)接替站：延髓的孤束核接受竇神經(jīng)、主動脈神經(jīng)的傳入信息，再船只其它下位 d、 心抑制區(qū)：心迷走神經(jīng)控制B、延髓以上的心血管中樞 下丘腦：是調(diào)節(jié)內(nèi)臟活動的高級中樞，調(diào)節(jié)心臟和血壓處于最佳水平。 大腦邊緣系統(tǒng)：中樞活動，特別是情緒活動，影響下丘腦的心血管調(diào)節(jié)。3、心血管反射A、頸動脈竇、主動脈弓壓力感受性反射過程：血壓升高動脈管壁牽張頸動脈竇主動脈弓壓力感受器興奮，傳入神經(jīng)沖動增加 竇神經(jīng)舌咽神經(jīng)延髓孤束核主動脈神經(jīng)迷走神經(jīng)延髓

25、血管運動神經(jīng)元抑制，心交感緊張性活動減弱傳出神經(jīng)心、血管，使心活動減弱，血管舒張，同時迷走神經(jīng)張力增加，迷走傳向心臟的沖動增加心率減慢，輸出量減少，血管舒張，外周阻力減少血壓下降意義：是一種負反饋調(diào)節(jié)，使動脈血壓保持穩(wěn)定。B、頸動脈體、主動脈體化學(xué)感受性反射缺O(jiān)2、CO2、pH化學(xué)感受器興奮傳入神經(jīng)延髓孤束核延髓心血管活動加強，呼吸中樞活動加強心血管活動加強血壓升高正常時比反射時占次要地位，當(dāng)缺氧、窒息、酸中毒等時發(fā)揮作用。C、其他心血管反射，心、肺、感受性反射 心房、心室、肺血管壓力升高，血容量增大心、肺血管壁牽拉心肺感受器興奮傳入神經(jīng)中樞交感張力下降，迷走張力升高血壓下降 心房感受血容量變

26、化的感受器叫容量感受器標(biāo)題2 體液調(diào)節(jié)1、腎上腺素（E）和去甲腎上腺素（NE） NE和E既是神經(jīng)遞質(zhì)，又是腎上腺髓質(zhì)分泌的激素。分泌是E占80%，NE占20%。NE激動受體，E激動、受體。NE對心1受體有一定作用，對血管2受體作用弱。皮膚、內(nèi)臟、粘膜、內(nèi)臟血管NE使其收縮，骨骼肌、肝、心、腦2受體占優(yōu)勢，NE作用弱，E使其先收縮后舒張。2、腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)當(dāng)血壓下降時，腎供血不足，小管液Na+、Cl-含量下降，腎交感神經(jīng)張力增加通過受體使腎素分泌增加近球C 腎素（堿性蛋白質(zhì)）血液中AT原ATI（十肽）肺轉(zhuǎn)化酶AT（八肽）一分鐘后 血管緊張素酶A分解為AT（七肽）AT、AT通過ATR

27、起作用。AT的作用：a. 使全力微A收縮，微V收縮，阻力大回心血多，BPb. 促進交感N遞質(zhì)釋放，使中樞交感張力提高 BP c. 促醛固酮釋放，保Na+保水血量多BP d. 產(chǎn)生渴感，引起飲水，PGE，NE高血糖促進腎素 AT是AT的10%20%收縮血管，對醛固酮較強。3、抗利尿激素（ADH） ADH可促進水的回收，增加血量，大量時收縮血管平滑肌外周壓力提高，血壓升高。4、血管內(nèi)皮生成的活性物質(zhì) 血管內(nèi)皮細胞舒張因子 血管內(nèi)皮可產(chǎn)生前列環(huán)素，使血管舒張，內(nèi)皮C合成內(nèi)皮舒張因子使平滑肌 cGmp ，Ca 2+ BP 血管內(nèi)皮C收縮因子，如內(nèi)皮素（ET）收縮血管。5、其他A、心鈉素：由心房合成的多

28、肽，舒張血管，減少心率及心輸出量，作用于腎受體，使水、鈉排出，抑制腎素、醛固酮 釋放。B、前列腺素E2：強烈舒張血管。C、前列腺素F2：收縮靜脈。D、前列環(huán)素：舒血管。E、組織胺：舒血管，使毛細血管和微靜脈的通透性增高，其它平滑肌收縮。F、-內(nèi)啡肽：在中樞使交感抑制，迷走張力提高，直接舒張血管。第六章 第四節(jié)第五節(jié) 課時安排：2學(xué)時標(biāo)題1 血量的調(diào)節(jié)血量的穩(wěn)定對于維持循環(huán)、臟器供血十分重要。1、壓力感受性和化學(xué)感受性調(diào)節(jié)： 血壓減少，血量下降，大出血，缺氧，二氧化碳增加，通過上述2的反射使血壓升高，增加血量。2、ADH：促進水的回收而升高血容量。3、腎素-血管緊張素、醛固酮系統(tǒng)： 增加血量。失

29、血10%時，通過以上因素可恢復(fù)到正常，無癥狀。失血達20%，心輸出量下降，血壓下降，失代償，有癥狀。失血達30%，休克。標(biāo)題2 器官循環(huán) 器官血流量：單位時間內(nèi)流過某一器官的血量，取決于AV壓差及阻力血管的舒縮狀態(tài)。 安靜時，每100g組織血流量 腎心肝腦。（一）冠狀循環(huán)：冠脈表面的垂直分布，腺苷及酸性產(chǎn)物調(diào)節(jié)。（二）腦循環(huán)：顱底動脈環(huán)供應(yīng)。第七章 第1-2節(jié) 課時安排：2學(xué)時四、教學(xué)內(nèi)容標(biāo)題1 第一節(jié) 呼吸系統(tǒng)解剖概述呼吸的概念：機體與外界環(huán)境之間的氣體交換過程，稱為呼吸。呼吸過程由三個同時進行的環(huán)節(jié)：外呼吸或肺呼吸；氣體在血液中的運輸；內(nèi)呼吸或細胞呼吸共同來完成。呼吸系統(tǒng)由輸送氣體的呼吸道和交換氣體的肺兩部分組成。呼吸膜的組成。肺泡上皮細胞由型細胞型細胞構(gòu)成。肺泡壁上的型細胞分泌表面活性物質(zhì)，可以減少肺泡液層與氣層間所造成的表面張力。胸膜腔與胸膜腔負壓的存在與意義。標(biāo)題2 第二節(jié) 肺通氣 一 肺通氣的動力呼吸運動是肺通氣的直接動力。呼吸運動的過程，呼吸肌的組成，呼吸的形式。呼吸過程中肺內(nèi)壓的周期性變化。肺內(nèi)壓和大氣壓之間的壓差是推動氣體進出肺的直接動力。胸膜腔內(nèi)負壓的概念。胸膜腔內(nèi)的壓力是肺內(nèi)壓與肺的