醫(yī)院感染知識問答

1、醫(yī)院感染相關(guān)知識1、什么是醫(yī)院感染？ 指住院病人在醫(yī)院內(nèi)獲得的感染， 包括在住院期間發(fā)生的感染和在醫(yī)院內(nèi)獲得出院 后發(fā)生的感染； 但不包括入院前已開始或入院時已存在的感染。 醫(yī)院工作人員在醫(yī)院內(nèi) 獲得的感染也屬醫(yī)院感染。5、醫(yī)院感染的危險因素有哪些？ 侵入性診療操作， 破壞皮膚粘膜屏障。 如處科手術(shù)、 各種穿刺、 各種插（留置） 管、氣管切開等。 現(xiàn)代醫(yī)療新技術(shù)，如器官移植、人工裝置、人工關(guān)節(jié)、人工晶體。 損傷免疫功能的各種細(xì)胞毒藥物，免疫抑制劑、放射治療等的廣泛使用。 基礎(chǔ)疾病致宿主免疫力低下，如糖尿病、慢性腎炎、艾滋病等。 使用能引起正常微生態(tài)失衡的抗菌素，破壞集體正常微生態(tài)屏障。 其他原

2、因：如醫(yī)院消毒、滅菌存在缺陷、醫(yī)療場所過于簡陋等。6、什么是感染源、傳播途徑、易感人群、感染鏈？ 感染源：病原體自然生存、繁殖并排出的宿主或場所。傳播途徑：病原體從感染源傳播到易感者的途徑。 易感人群：對某種疾病或傳染病缺乏免疫力的人群。 感染鏈：感染在醫(yī)院內(nèi)傳播的三個環(huán)節(jié)，即感染源、傳播途徑和易感人群。7、什么是空氣傳播、飛沫傳播、接觸傳播？空氣傳播：帶有病原微生物的微粒子（W 5um ）通過空氣流動導(dǎo)致的疾病傳播飛沫傳播：帶有病原微生物的飛沫核（ >5um ），在空氣中短距離（ 1m 內(nèi)）移動 到易感人群的口、鼻黏膜或眼結(jié)膜等導(dǎo)致的傳播。接觸傳播：病原體通過手、媒介物直接或間接接觸導(dǎo)

3、致的傳播。9、醫(yī)院感染的傳播途徑有哪些？傳播途徑： 是醫(yī)院感染的病原體從感染源排出， 到其在新的易感者體內(nèi)定植或感染 之前在外界環(huán)境中所經(jīng)歷的全部過程。 接觸傳播：是醫(yī)院感染的最常見傳播方式之一，根據(jù)病原體從感染源排出到侵 入易感者之前是否在外界停留，又可分為直接傳播和間接傳播。 直接接觸傳播：病人或醫(yī)務(wù)人員直接與感染源接觸而獲得感染，不通過外界環(huán) 境，系病人間交往而獲得，如多重耐藥株感染。 間接接觸傳播：病原體污染了醫(yī)療設(shè)施和病人用具，在通過接觸這些物品所造 成的傳播；多重耐藥株（如 MRSA ）可通過污染的手直接傳播到其他病人，也可通過 污染的家具和器械間接在病人間傳播。 呼吸道傳播： 通

4、過病人所呼出的帶有病原體的飛沫，近距離的傳播給其他病人和醫(yī)務(wù)人員， 如呼吸道病毒感染； 通過空氣播散的病原體可遠(yuǎn)距離的傳播，如結(jié)核分枝桿菌； 醫(yī)院中常見的醫(yī)源性呼吸道感染的傳媒因素，如超聲霧化治療、氧氣濕化瓶的 污染、試驗室操作等均可造成污染氣溶膠的吸入而獲得感染。 另外空調(diào)系統(tǒng)可有軍團(tuán)菌 和喜濕細(xì)菌污染。 消化道傳播：稱糞 - 口傳播，醫(yī)院感染中常見有甲型病毒性肝炎、感染性腹瀉、 鼠傷寒沙門菌感染，可通過直接或間接接觸污染物經(jīng)口獲得感染。 血液/體液傳播： 血液和血液制品含有病原體，可通過輸血、血制品或血與污染 血接觸引起病人發(fā)生醫(yī)院感染，如乙型病毒性肝炎、丙型病毒性肝炎、艾滋病等。 垂直傳

5、播： 通過胎盤屏障，如巨細(xì)胞病毒、風(fēng)疹病毒從母體傳給胎兒； 產(chǎn)程中新生兒通過吸入陰道分泌物或產(chǎn)傷致母嬰血液傳播； 哺乳。 醫(yī)療器械和設(shè)備：侵襲性診療設(shè)備和儀器如內(nèi)鏡、各種導(dǎo)管等，侵襲性操作既 可帶入外源性感染， 又可將自身細(xì)菌帶到另外部位， 如支氣管纖維鏡檢查可將上呼吸道 細(xì)菌帶到下呼吸道引起內(nèi)源性感染。 既可接觸傳播， 也可發(fā)生血液體液傳播， 甚至呼吸 道傳播如 SARS 。10 、哪些情況屬于醫(yī)院感染？(1) 無明確潛伏期的感染，規(guī)定入院 48 小時后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染；有明確潛 伏期的感染，自入院時起超過平均潛伏期后發(fā)生的感染為醫(yī)院感染。(2) 本次感染直接與上次住院有關(guān)。(3) 在原

6、有感染基礎(chǔ)上出現(xiàn)其它部位新的感染 (除外膿毒血癥遷徙灶 )，或在原感染 已知病原體基礎(chǔ)上又分離出新的病原體 (排除污染和原來的混合感染 )的感染。(4) 新生兒在分娩過程中和產(chǎn)后獲得的感染。(5) 由于診療措施激活的潛在性感染，如皰疹病毒、結(jié)核桿菌等的感染。(6) 醫(yī)務(wù)人員在醫(yī)院工作期間獲得的感染。11 、哪些情況不屬于醫(yī)院感染？(1) 皮膚粘膜開放性傷口只有細(xì)菌定植而無炎癥表現(xiàn)。(2) 由于創(chuàng)傷或非生物性因子刺激而產(chǎn)生的炎癥表現(xiàn)。(3) 新生兒經(jīng)胎盤獲得 (出生后 48 小時內(nèi)發(fā)病 )的感染，如單純皰疹、弓形體病、水痘等。(4) 患者原有的慢性感染在醫(yī)院內(nèi)急性發(fā)作。12 、什么是醫(yī)院感染暴發(fā)

7、 ?是指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)發(fā)生 3 例以上同種同源感染病例的 現(xiàn)象。13 、什么是疑似醫(yī)院感染暴發(fā) ?指在醫(yī)療機(jī)構(gòu)或其科室的患者中，短時間內(nèi)出現(xiàn) 3 例以上臨床癥候群相似、懷疑 有共同感染源的感染病例；或者 3 例以上懷疑有共同感染源或感染途徑的感染病例現(xiàn) 象。14 、醫(yī)院感染暴發(fā)流行時該如何處置？(1) 醫(yī)院發(fā)生疑似醫(yī)院感染暴發(fā)或者醫(yī)院感染暴發(fā)，應(yīng)當(dāng)及時采取有效處理措施， 控制感染源，切斷傳播途徑，積極實(shí)施醫(yī)療救治，保障醫(yī)療安全。(2) 醫(yī)院發(fā)生疑似或者確認(rèn)醫(yī)院感染暴發(fā)時，應(yīng)當(dāng)及時開展現(xiàn)場流行病學(xué)調(diào)查、環(huán) 境衛(wèi)生學(xué)檢測以及有關(guān)的標(biāo)本采集、病原學(xué)檢查等工作。(3) 按照有關(guān)規(guī)

8、定及時上報。15 、醫(yī)院感染病例報告制度一、出現(xiàn)醫(yī)院感染散發(fā)病例時， 臨床經(jīng)治醫(yī)師應(yīng)及時向本科室醫(yī)院感染監(jiān)控小組負(fù) 責(zé)人報告，并于 24 小時內(nèi)上報醫(yī)院感染管理科(醫(yī)院內(nèi)網(wǎng)直報或填寫報告卡報告院感 科，節(jié)假日除內(nèi)網(wǎng)直報外應(yīng)報告院感專職人員，電話 ： XXX)二、醫(yī)院感染暴發(fā)報告程序：1 ）醫(yī)院發(fā)現(xiàn)以下情形時，應(yīng)當(dāng)于 12 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。 5 例以上疑似醫(yī)院感染暴發(fā)； 3 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)。（2 ）縣級衛(wèi)生行政部門接到報告后，應(yīng)當(dāng)于 24 小時內(nèi)逐級上報至省級衛(wèi)生行政 部門。（3）省級衛(wèi)生行政部門接到報告后組織專家進(jìn)行調(diào)查，確認(rèn)發(fā)生以下情形的，應(yīng) 當(dāng)于 24 小時內(nèi)上報至衛(wèi)生部。 5 例以上醫(yī)院感染暴發(fā)； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)直接導(dǎo)致患者死亡； 由于醫(yī)院感染暴發(fā)導(dǎo)致 3 人以上人身損害后果。（4）醫(yī)院發(fā)生以下情形時，應(yīng)當(dāng)按照國家突發(fā)公共衛(wèi)生事件相關(guān)信息報告管理 工作規(guī)范（試行）的要求，在 2 小時內(nèi)向所在地縣級衛(wèi)生行政部門報告，并同時向所 在地疾病預(yù)防控制機(jī)構(gòu)報告。所在地的縣級衛(wèi)