手術(shù)分級管理定期能力評價(jià)與再授權(quán)制度及分級授權(quán)申請...

1、安徽省宿州市立醫(yī)院手術(shù)分級管理定期能力評價(jià)與再授權(quán)制度實(shí)施手術(shù)操作權(quán)限化管理，是確保手術(shù)安全的有效措施，是手術(shù)分級管 理的最終目的。建立按細(xì)化種類取得手術(shù)權(quán)限的申報(bào)制度，熟練掌握一種，授予 一種手術(shù)權(quán)限，實(shí)施動態(tài)化管理，具體實(shí)施內(nèi)容如下：一、明確手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)：參照衛(wèi)生部手術(shù)分級分類目錄（年版）， 結(jié)合我院實(shí)際，將手術(shù)分為一、二、三、四類。要求相關(guān)科室的各級人員掌握手 術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)，對照手術(shù)分類標(biāo)準(zhǔn)申報(bào)手術(shù)權(quán)限并操作，低一級別手術(shù)種類完成 方可開展高一級別的手術(shù)種類。二' 明確手術(shù)權(quán)限申報(bào)及審核程序：申請人完成規(guī)定手術(shù)例數(shù)后，科主任 根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，決定是否上升助手級別。申請術(shù)者

2、要填寫宿州市 立醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)申請表，注明完成手術(shù)病歷號；撰寫手術(shù)體會，內(nèi)容包括 對手術(shù)適應(yīng)證' 手術(shù)步驟的認(rèn)識等；填寫宿州市立醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)申請表 后交科主任，科主任根據(jù)其實(shí)際操作能力等條件，同意后則簽署意見上報(bào)醫(yī)務(wù) 科。醫(yī)務(wù)科根據(jù)其職稱、手術(shù)權(quán)限申報(bào)材料等申報(bào)條件予以審核，對符合要求者 報(bào)技術(shù)管理委員會；技術(shù)管理委員會（每季度召開一次會議），根據(jù)手術(shù)權(quán)限審 批條件，結(jié)合本人圍手術(shù)期水平、手術(shù)操作能力等進(jìn)行綜合評定，并簽署審批 意見。三' 各級醫(yī)師手術(shù)權(quán)限申報(bào)條件：、低年資住院醫(yī)師二年后可擔(dān)任一類手 術(shù)術(shù)者' 二類手術(shù)助手。一' 二類手術(shù)從二助、一助依次分

3、別完成該種手術(shù)五例 方可上升一個(gè)級別，由科主任將手術(shù)完成情況登記在手術(shù)完成情況匯總表 中，并簽署意見。一類某種手術(shù)一助例數(shù)完成后，申請一類該種手術(shù)術(shù)者權(quán) 限，填報(bào)宿州市立醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)申請表。低年資住院醫(yī)師年資滿三年， 一類手術(shù)完成，并完成二類某種手術(shù)助手例數(shù)可申請擔(dān)任二類該種手術(shù)術(shù)者，首 次擔(dān)任該種手術(shù)術(shù)者時(shí)需有上級醫(yī)師指導(dǎo)。、高年資住院醫(yī)師可擔(dān)任一、二類手術(shù)術(shù)者和部分三類手術(shù)術(shù)者。參與三類手術(shù)時(shí)，依次從三助、二助、一助做起，各級別完成手 術(shù)例數(shù)五 例后，科主任將手術(shù)完成情況登記于手術(shù)完成情況匯總表中，并簽署意見。 申請擔(dān)任三類某種手術(shù)術(shù)者時(shí)，需填報(bào)宿州市立醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)申請表。首次擔(dān)任

4、該種手術(shù)術(shù)者時(shí)需有上級醫(yī)師指導(dǎo)。、低年資主治醫(yī)師可擔(dān)任三類手術(shù)術(shù)者和四類手術(shù)的助手。四類手術(shù)助手依次從三助、二助、一助做起，各級別完成手術(shù)例 數(shù)五例 后，科主任將手術(shù)完成情況登記于手術(shù)完成情況匯總表中，并簽署意見。低 年資主治醫(yī)師年資滿三年，三類手術(shù)術(shù)種完成，并完成四類某種手術(shù)助手例數(shù)可 申請擔(dān)任四類該種手術(shù)術(shù)者，填報(bào)宿州市立醫(yī)院手術(shù)分級授權(quán)申請表。首次 擔(dān)任該種手術(shù)術(shù)者時(shí)需有上級醫(yī)師指導(dǎo)。、高年資主治醫(yī)師在上級醫(yī)師指導(dǎo)下可擔(dān)任部分四類手術(shù)術(shù)者。、副主任醫(yī)師可擔(dān)任四類手術(shù)術(shù)者。四、手術(shù)分級授權(quán)管理實(shí)行動態(tài)管理。手術(shù)醫(yī)師完成手術(shù)分級管理授權(quán)后，職能部門對其手術(shù)能力進(jìn)行定期評價(jià)，每三年為一周期，根

5、據(jù)審核結(jié)果進(jìn)行再授權(quán)。周期內(nèi)出現(xiàn)晉 升者可提前申請 再授權(quán)。取得執(zhí)業(yè)醫(yī)師資格并注冊為外科（介入）的新進(jìn)院醫(yī)師可于當(dāng)年申請授 權(quán)。因人才引進(jìn)的新進(jìn)院人員須經(jīng)審核授權(quán)后方可開展手術(shù)。已授權(quán)的手術(shù)醫(yī)師發(fā)生醫(yī)療事故或醫(yī)療糾紛，經(jīng)相關(guān)部門認(rèn)定手術(shù)有缺陷 的，視情形可予以降級（降級后需重新申報(bào)）或暫時(shí)降級、個(gè)月或停止某一類 型手術(shù)等處理。五、擅自越權(quán)超范圍手術(shù)的，予以警告、責(zé)令停止處理，造成后 果的,自負(fù)一切責(zé)任（包括經(jīng)濟(jì)責(zé)任），并予以手術(shù)資質(zhì)降級處理。游仙區(qū)忠興中心衛(wèi)生院 手術(shù)分級再授 權(quán)申請表科室：姓名性另y出生年月進(jìn)院時(shí)間學(xué)位取得職稱時(shí)間職稱取得學(xué)位時(shí)間目前已授權(quán)手術(shù)級別：未授權(quán)口一類二類口三類口四類申請授權(quán)手術(shù)級別：一類口二類三類口四類本人手術(shù)能力自評：備注：填寫完成準(zhǔn)入規(guī)定手術(shù)情況匯總表附后申請人簽字：申請日期：科室意見：科主任簽字：年月 日醫(yī)療管理委員會評估意見：委員會主任簽名：評估日期：分管院長審批意見：同意授權(quán)手術(shù)級別