腦溢血患者的康復(fù)護(hù)理體會

1、腦溢血患者的康復(fù)護(hù)理體會    摘要 目的 探討腦溢血的康復(fù)護(hù)理措施及臨床效果。方法 將60例腦溢血患者隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。結(jié)果 觀察組總有效率90%，對照組總有效率50%，兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。結(jié)論 康復(fù)治療護(hù)理在很大程度上能減輕腦溢血所致的后遺癥，提高生活質(zhì)量。關(guān)鍵詞 腦溢血； 康復(fù)； 護(hù)理中圖分類號 R49文獻(xiàn)標(biāo)識碼 A文章編號 1005-0515（2011）-03-175-01腦溢血是指腦實(shí)質(zhì)的出血，多發(fā)生于50歲左右的高血壓患者，其發(fā)病率高、病死率高、致殘

2、率高1。雖然腦溢血所致功能障礙目前在藥物治療方面仍無重大突破，但近年來康復(fù)治療和護(hù)理有了新的進(jìn)展，尤其早期康復(fù)介入可顯著降低病死率及致殘率2，使患者最大限度地從身心殘障中恢復(fù)，重返社會。2009年1月2010年10月，我科對30例腦溢血患者實(shí)施康復(fù)護(hù)理，取得了滿意的效果，現(xiàn)總結(jié)報告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料：本組共60例，男38例，女22例。其中內(nèi)囊出血32例，顳葉出血9例，丘腦出血及破入腦室14例，額葉出血5例。所有病例均經(jīng)CT檢查證實(shí)，其中高密度出血灶致神經(jīng)功能缺損完全符合神經(jīng)定位體征。隨機(jī)分為觀察組和對照組各30例，對照組行常規(guī)護(hù)理，觀察組在常規(guī)護(hù)理的基礎(chǔ)上進(jìn)行康復(fù)護(hù)理。兩組患

3、者的年齡、性別、病情、病程等基本資料經(jīng)統(tǒng)計學(xué)處理無顯著性差異（P>0.005），具有可比性。1.2 急性期康復(fù)護(hù)理方法：急性期的康復(fù)重點(diǎn)是盡量減少后遺癥的發(fā)生、促進(jìn)功能恢復(fù)。1.3 恢復(fù)期康復(fù)護(hù)理方法：護(hù)理工作的重點(diǎn)是幫助指導(dǎo)患者由臥位坐位立位行走。1.4 療效判斷標(biāo)準(zhǔn)：采用改良愛丁堡+斯堪的納維亞研究組的“卒中患者臨床神經(jīng)功能缺損評分標(biāo)準(zhǔn)”與治療前后評分3?；救汗δ苋睋p評分減少90100%，病殘程度為0級；顯效：功能缺損評分減少4689%，病殘程度為13級；有效：功能缺損評分減少1845%；無效：功能缺損評分減少或增加18%以內(nèi)；惡化：功能缺損評分增加18%以上。1.5 統(tǒng)計學(xué)方

4、法：采用PEMS 3.1統(tǒng)計軟件，百分率的比較采用精確概率法和卡方檢驗(yàn)。2 結(jié)果觀察組痊愈14例（16.7%），顯效7例（23.3%），有效6（20%），無效3例（10%），總有效率90%；對照組痊愈2例（6.7%），顯效5例（16.7%），有效8例（26.6%），無效15例（50%），總有效率50%；兩組比較有顯著性差異（P<0.05）。見表1。3 小結(jié)腦溢血患者的中樞神經(jīng)系統(tǒng)在結(jié)構(gòu)和功能上具有重組力或可塑性，在條件適宜時可以再生2，而早期進(jìn)行康復(fù)訓(xùn)練可以促進(jìn)神經(jīng)組織代償和重組的產(chǎn)生，因此早期康復(fù)訓(xùn)練在腦血管病的治療中占有非常重要的地位。一般來說，發(fā)病一個月內(nèi)開始康復(fù)就為早期康復(fù)，但應(yīng)

5、盡可能早期開始，WHO推薦康復(fù)訓(xùn)練的開始時間為生命體征穩(wěn)定、神經(jīng)系統(tǒng)癥狀不再進(jìn)展以后的48h，早期的康復(fù)護(hù)理訓(xùn)練主要以給予患者被動的抗痙攣體位治療為主，采取被動的患肢活動的刺激方法，既能增加患側(cè)的感覺刺激，又能防止關(guān)節(jié)活動范圍的低下，促進(jìn)了患肢的血液循環(huán)，減少了肌肉痙攣和廢用性萎縮的發(fā)生。然后通過反復(fù)的翻身、坐位、立位、步行等系統(tǒng)、規(guī)范的康復(fù)訓(xùn)練，可顯著提高患肢的肌力及生活自理能力、降低神經(jīng)功能的缺損程度，提到患者的生活質(zhì)量?？傊?，腦溢血患者的康復(fù)期時間普遍較長，康復(fù)治療護(hù)理在很大程度上能減輕腦溢血所致的后遺癥，提高生活質(zhì)量，但除了護(hù)理人員的護(hù)理外，尚需家屬大力配合患者恢復(fù)期的功能鍛煉，同時輔以針灸、高壓氧治療效果更佳。參考文獻(xiàn)1 龍潔，王文治.腦血管病防治與康復(fù)M.北京：人民衛(wèi)生出版社，2000：4（6）：198-199.2 龐圖娟.腦卒中偏癱早期康復(fù)護(hù)理體會J.實(shí)用護(hù)理雜志， 2002，18(4)：14.3 王芳，余剛，王凌志.針灸、康復(fù)治療在腦溢血病人早期應(yīng)用的療效觀察J中華中西醫(yī)學(xué)雜志，2006,4（7）：46-47.    相關(guān)論文    · 高血壓腦溢血胃腸功能障礙患者的飲食干預(yù)· 腦溢血患者留置導(dǎo)尿漏尿的護(hù)理分析· 溫