腦卒中患者的心理狀況調(diào)查及護(hù)理對策

1、腦卒中患者的心理狀況調(diào)查及護(hù)理對策 【摘要】 ：目的了解腦卒中患者的心理狀況以便采取有效的護(hù)理措施。方法2006年1月2007年12月采用Zung氏焦慮-抑郁自評量表（SAS.SDS）對49例腦卒中患者進(jìn)行調(diào)查，并分析調(diào)查結(jié)果。結(jié)果63.3%患者有自卑、挫折心理；55.1%患者有煩躁、焦慮心理；53.1%患者有孤獨(dú)、被遺棄心理；46.9%患者有抑郁、多慮心理；22.4%患者依賴性增強(qiáng)。結(jié)論腦卒中患者存在不良的心理問題，針對患者的心理問題采取心理護(hù)理，使患者積極配合康復(fù)治療，以早日康復(fù)。 【關(guān)鍵詞】 腦卒中；心理問題；心理護(hù)理Abstract: ObjectiveTo understand th

2、e psychological condition of patients with cerebrovascular accident for taking effective nursing measures.MethodsFrom Jan.2006 to Dec.2007，by use of SAS and SDS，49 cases of cerebrovascular accident were investigated and the percentage was calculated.Results63.3% of the patients have inferior mentali

3、ty；55.1% are nervous and upset，53.1% feel lonely and abandoned，46.9% feel anxious and depressed，and 22.4% feel more dependent on others.ConclusionThe patients with cerebrovascular accident have psychological problems.Psycholgical nursing should be applied，so as to make patients recover soon.Key word

4、s：cerebrovascular accident；psychological problem；psychological nursing 腦卒中是我國的常見病、多發(fā)病，是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，近年來隨著診治技術(shù)水平的不斷提高，其致死率呈下降趨勢，而致殘率明顯上升，嚴(yán)重影響了患者的生活質(zhì)量，給社會、家庭帶來沉重的負(fù)擔(dān)。由于發(fā)病突然，病情重、病程長、致殘率極高，功能恢復(fù)緩慢等特點(diǎn)，患者往往會產(chǎn)生自卑、焦慮、抑郁、煩躁等情緒，對治療失去信心，對生活產(chǎn)生悲觀情緒，這種不良的心理反應(yīng)，對患者的康復(fù)治療極為不利。筆者對2006年1月至2007年12月的49例腦卒中患者進(jìn)行了心理狀況調(diào)查，針對存在

5、的心理問題提出相應(yīng)的護(hù)理措施，現(xiàn)報道如下。1 對象與方法1.1 調(diào)查對象 2006年1月至2007年12月我科收治的49例腦卒中患者，其中男36例，女13例，年齡3486歲，平均(60.1311.24)歲；其中腦出血后19例，腦梗塞后31例。調(diào)查的患者均無意識障礙及精神病史。1.2 調(diào)查方法 采用焦慮、抑郁自評量表對住院1周內(nèi)的患者進(jìn)行問卷調(diào)查，并計算出百分率。問卷填寫時需用統(tǒng)一指導(dǎo)語向患者解釋說明，失語或肢體活動障礙而不能獨(dú)立完成的，由護(hù)士征求同意后代為填寫。2 調(diào)查結(jié)果 腦卒中患者的心理狀況調(diào)查結(jié)果，見表1。3 護(hù)理對策3.1 自卑、挫折心理護(hù)理 自卑是自我否定信念，由于腦卒中導(dǎo)致患者身體

6、部分功能喪失，如肢體運(yùn)動障礙、大小便失禁，生活不能自理，失語或言語不清、溝通困難，造成自我貶低，在情緒上表現(xiàn)為悲觀、生氣等。因此，護(hù)理人員應(yīng)根據(jù)患者的心理特點(diǎn)，充分理解患者的這種心理和內(nèi)心的感受，用和藹的態(tài)度安慰患者，多與患者接觸交談，努力改變患者消極心理。表1 腦卒中患者的心理狀況調(diào)查表（略）3.2 煩躁、焦慮心理護(hù)理 焦慮是個體對一種模糊的非特異性的威脅做出反應(yīng)時所經(jīng)受的不適感。表現(xiàn)為煩躁、緊張、易激動、失眠、考慮問題多而復(fù)雜，是早期的心理活動，最不利于疾病的康復(fù)。部分患者還會出現(xiàn)一些生理反應(yīng)，如心悸，出汗，四肢發(fā)涼等癥狀。加上大部分患者缺乏醫(yī)學(xué)知識，對疾病認(rèn)識不足，特別有些較年輕的患者，

7、身體一向很好，突然發(fā)病，一下接受不了，擔(dān)心預(yù)后，擔(dān)心家庭，擔(dān)心經(jīng)濟(jì)問題，焦慮不僅增加患者的心理和生理痛苦，還會對治療、康復(fù)產(chǎn)生不利的影響。因此，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)心理護(hù)理，給予安撫勸解，做好健康指導(dǎo)，給患者講解有關(guān)的知識和以往患者的治療情況，教患者自我放松，如看電視、聽音樂、深呼吸等1，解除患者的心理壓力，鼓勵患者面對現(xiàn)實(shí)，積極配合治療，為機(jī)體康復(fù)創(chuàng)造良好的心境。 3.3 孤獨(dú)、被遺棄感心理護(hù)理 患者精神呆板，沉默寡言，不愿與人交談。特別有部分患者由于以往地位和生活條件優(yōu)越，常有今不如昔的感覺，加之身體遺留殘疾，臥床，身邊較為冷清，無形中產(chǎn)生被遺棄感，消極對待治療，不利于康復(fù)。護(hù)士應(yīng)該主動找患者談

8、心，鼓勵患者說出內(nèi)心的感受，滿足患者心理需要，協(xié)助患者做好生活護(hù)理。同時多與患者家屬溝通，取得家屬的支持和配合，因?yàn)榇藭r家屬的言行都給患者帶來很大影響，因此，家屬有空要多看望、陪伴患者，特別是住院時間較長的患者，家屬不能有厭煩的情緒，不要說出任何傷感情的話，要使患者感受到親人的關(guān)心，家庭的溫暖，有繼續(xù)生活的勇氣。家屬和護(hù)理人員一起多鼓勵患者，給予患者戰(zhàn)勝疾病的信心。3.4 抑郁、多慮心理護(hù)理 抑郁是一種持續(xù)的情緒低落。常表現(xiàn)為痛苦憂傷，喪失以往的生活樂趣，食欲減退和體重減輕，個別患者甚至產(chǎn)生厭世的念頭，認(rèn)為自己生活不能自理，擔(dān)心成為家人的累贅，活著沒有什么意義。部分患者表現(xiàn)情緒不穩(wěn)定，容易傷感

9、落淚，此時，護(hù)理人員應(yīng)以熱情、和藹、積極的態(tài)度與患者交談，得到患者的好感和信任，鼓勵患者參加力所能及的社會、家庭和娛樂活動，提高生活興趣，對患者在康復(fù)過程中的每一點(diǎn)進(jìn)步都要給予表揚(yáng)和鼓勵，教育患者重新建立病后的學(xué)習(xí)、生活和工作內(nèi)容，根據(jù)自己的文化素質(zhì)、體力，培養(yǎng)自己的愛好，展開新的生活。對于個別有厭世、輕生念頭的患者，護(hù)理人員應(yīng)加強(qiáng)這類患者的安全護(hù)理，謹(jǐn)防發(fā)生意外，多與患者談心，了解其心理活動及病情變化，從而發(fā)現(xiàn)可能出現(xiàn)的問題，以便采取及時有效的措施，將患者安排靠近護(hù)士站易于觀察的病房，有可能的話留家屬陪伴或安排陪護(hù)。一方面采取疏導(dǎo)方法，誘導(dǎo)患者傾訴自己的苦衷，以達(dá)到改善情緒的目的；另一方面，

10、鼓勵患者參加各種活動，分散其注意力，從而使其從悲觀失望的情緒中解脫出來2。3.5 主動性差，依賴性增強(qiáng)心理護(hù)理腦卒中患者由于生活自理能力下降，加上家人對其生活上的過分照顧和保護(hù)，導(dǎo)致患者在生活上完全依賴他人，行為的主動性和積極性差，自己能做的事不愿意去做，對康復(fù)治療不能積極配合完成，怕累，怕辛苦，康復(fù)計劃無法實(shí)施。此時，護(hù)理人員應(yīng)多鼓勵患者，使其正確認(rèn)識自我，調(diào)動其主動性，積極性，從簡單開始，如刷牙，洗臉，吃飯。要讓患者知道，很多事情通過積極配合治療和自己的努力是可以做到的。4 結(jié)論 通過本次調(diào)查，了解到腦卒中患者的心理問題。作為一名康復(fù)科的護(hù)理人員，只有全面了解腦卒中患者的心理問題，并加以分析，才能更好地幫助患者擺脫心理上的障礙樹立戰(zhàn)勝自我，戰(zhàn)勝疾病的信心。腦卒中患者的心理護(hù)理治療，可提高患者康復(fù)治療過程中的主動性及積極性，對于減輕患者的殘疾、殘損、殘障