針灸科一般護(hù)理常規(guī)課稿

1、針灸科一般護(hù)理常規(guī)一、患者入院后送至指定床位，對(duì)年老、中風(fēng)、行動(dòng)不便的患者，應(yīng)盡量提供方便的床位。并向患者介紹病區(qū)環(huán)境有關(guān)規(guī)章制度，測(cè)體溫、脈搏、呼吸、血壓、體重，并通知醫(yī)生。二、病室應(yīng)保持清潔、安靜、空氣流通。根據(jù)病癥調(diào)節(jié)相應(yīng)的溫、濕度。治療護(hù)理操作時(shí)用屏風(fēng)遮擋患者。三、新入院患者每日測(cè)體溫、脈搏、呼吸3 次，連續(xù)3 天。若體溫37.5以上者改為每日4 次，體溫 39以上者改為每 4 小時(shí)一次。體溫正常 3 日后，改為每日一次。手術(shù)患者每日 測(cè)量體溫 3 次，連續(xù) 3 日。每日記錄兩便一次。每周測(cè)體溫 1 次。 四、按醫(yī)囑給予分級(jí)護(hù)理。 五、24 小時(shí)內(nèi)留取三大常規(guī)標(biāo)本送檢。 六、經(jīng)常巡視病

2、房，及時(shí)了解患者的生活起居、飲食、睡眠、情志等情況，并做好相應(yīng)的護(hù) 理。 七、密切觀察患者的神志、面色、舌象、脈象、皮膚、出汗、二便、體溫、呼吸等變化。若 發(fā)現(xiàn)異?；虿∏橥蛔儯上刃袘?yīng)急處理后，立即報(bào)告醫(yī)師。 八、按醫(yī)囑給予相應(yīng)飲食，掌握飲食宜忌。 九、針刺護(hù)理 1、針灸前做好準(zhǔn)備和解釋工作， 交待施術(shù)中的感覺(jué)和注意事項(xiàng)， 消除患者的緊張心理。并 使其體位舒適，做好保暖和體位固定的護(hù)理。 2、嚴(yán)格執(zhí)行操作規(guī)程，注意觀察患者神色變化、效果和反應(yīng)，如出現(xiàn)暈針、折針、彎針等 現(xiàn)象，立即報(bào)告醫(yī)師，并及時(shí)采取相應(yīng)措施。3、嚴(yán)格掌握針刺禁忌癥和禁忌部位，如皮膚有感染、潰腸、癲痕、皮疹處，腫瘤部位，有 出血

3、傾向及高度水腫者；胸背腰部不宜深刺等。 4、針后協(xié)助患者穿好衣服，安置舒適體位，并做好記錄。 5、嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度和術(shù)后修針和針具清潔消毒工作。十、灸法護(hù)理 1、嚴(yán)格掌握禁忌癥，凡實(shí)證、熱證、陰虛發(fā)熱證，以及面部大血管和粘膜附近，孕婦胸腹 部和腰髂部均不宜灸。 2、施灸時(shí)嚴(yán)密觀察艾條燃燒情況，防止艾火灼傷皮膚、皮被，如有發(fā)生，應(yīng)立即采取相應(yīng) 措施。 3、灸后局部起泡， 小者無(wú)需處理， 大著可用無(wú)菌注射器抽去泡內(nèi)溶液并以消毒紗布覆蓋， 防止感染。 4、施灸后，患者切忌當(dāng)風(fēng)，宜保暖，協(xié)助患者穿好衣服，記錄施灸航穴、壯數(shù)、留針施灸， 以及有無(wú)反應(yīng)等情況并簽名。 十一、遵醫(yī)囑按時(shí)準(zhǔn)確給藥， 根據(jù)病證性

4、質(zhì)， 在服藥時(shí)間、溫度、方法上應(yīng)有所區(qū)別。1服藥 后觀察效果和反應(yīng)， 做好記錄。十二、指導(dǎo)及協(xié)助患者進(jìn)行肢體功能鍛煉。 十三、各種病證的護(hù)理，可參照各科相應(yīng)病證護(hù)理常規(guī)。 十四、做好消毒隔離工作、防止交叉感染。 十五、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)。中風(fēng)中風(fēng)以突然昏仆，不省人事，口舌歪斜，半生不遂，語(yǔ)言寒澀，或不經(jīng)昏仆而僅見(jiàn)口眼歪斜為主證。病位在心腦肝腎。多因素體痰熱內(nèi)盛、陰虛陽(yáng)亢或氣血虧虛，加之飲食、情志、勞倦等所致。臨床分為中肝腑、中經(jīng)絡(luò)。西醫(yī)學(xué)中的腦溢血、腦血栓形成、腦栓塞、蛛網(wǎng)膜 下腔出血、腦血管痙攣及面神經(jīng)麻痹等病，均可參照本病護(hù)理。 一、按急癥一般護(hù)理常規(guī)。 二、病室宜安靜，光線(xiàn)柔和、避免

5、噪聲、強(qiáng)光等一切不良刺激。急性期危重患者住單間，室 內(nèi)應(yīng)備有急救物品，必要時(shí)設(shè)特護(hù)。 三、臥床休息，取適宜體位。中經(jīng)絡(luò)者宜去枕平臥，中臟腑者頭部略高，應(yīng)避免搬動(dòng)。若嘔吐、涎留較多，可將頭偏向一側(cè)，以防發(fā)生窒息。對(duì)煩躁不安者應(yīng)加床欄保護(hù)。四、半身不遂者，注意患肢保暖防寒。實(shí)施早期保護(hù)性護(hù)理措施，保持肢體功能位置，防止 患側(cè)肢體受壓，發(fā)生畸形。 五、在護(hù)理操作時(shí)盡量減少掀動(dòng)被服次數(shù)和裸露時(shí)間，注意保暖，并隨室溫及天氣變化，隨 時(shí)增減衣服。 六、加強(qiáng)口腔、皮膚及眼睛的護(hù)理、用鹽水或銀花、甘草煎水清洗口腔；眼臉不能閉合著， 用生理鹽水沖洗雙眼，并覆蓋濕紗布；保持床單位清潔，定時(shí)為患者翻身拍背；尿失禁者

6、給 予留置導(dǎo)尿，定時(shí)進(jìn)行膀胱沖洗。 七、密切觀察患者意識(shí)、神志、瞳孔、體溫、呼吸、血壓、脈象、舌象、四肢活動(dòng)等病情變 化。若發(fā)生頭痛、頸項(xiàng)強(qiáng)直、嘔吐、嘔血等，應(yīng)報(bào)告醫(yī)師及時(shí)處理， 并詳細(xì)記錄。 八、臨證（癥）施護(hù) 1、陽(yáng)閉證，突然昏仆、不省人事、高熱者，可予頭部行冰袋冷敷，并將頭部墊高約 23cm。 遵醫(yī)囑針刺人中、涌泉、豐隆、鳳池、內(nèi)關(guān)、照海等穴位。 2、脫證突然昏仆、不省人事、目合口開(kāi)、手撒肢冷、脈微欲絕，可灸神闕、氣海、關(guān)元穴， 以益氣固脫，回陽(yáng)救逆。 3、尿潴留者，可按摩中級(jí)。關(guān)元。氣海穴等，虛者加艾灸，必要時(shí)行留置導(dǎo)尿。 4、便秘者，遵醫(yī)囑可給麻仁丸或給予大黃煎水灌腸或潘瀉葉 5g

7、泡水飲服。 九、飲食應(yīng)以清淡，少2油膩、低糖易消化的食品，新鮮蔬菜、水果為主。忌肥甘、辛辣等刺 激之品，禁煙酒，昏迷與吞咽困難者，應(yīng)給予鼻飼飲食。如牛奶、菜湯、米湯、豆?jié){、藕粉 等。 十、神志清醒患者，對(duì)患者及家屬進(jìn)行精神安慰，使其消除緊張、恐懼、焦慮等不良情緒。 克制情感，尤應(yīng)忌怒，盡量避免與減少情志刺激，防止過(guò)度情緒波動(dòng)、增強(qiáng)治療信心，密切 配合治療護(hù)理。 十一、 指導(dǎo)患者堅(jiān)持功能訓(xùn)練， 保持心情舒暢， 起居有常， 飲食有節(jié)， 避免疲勞和情感所傷， 防止復(fù)發(fā)。眩暈眩暈是由鳳陽(yáng)上擾、 痰瘀內(nèi)阻等所致的腦竅失養(yǎng)， 腦髓不充。臨床以頭暈?zāi)垦！Ｊ澄?旋 轉(zhuǎn)為主要表現(xiàn)。多由于素體虛弱、或房勞、或情志

8、不遂，致肝腎陰虧，腦髓失充，或滋食肥 甘、脾虛生痰而變生本病。病位在肝、腎、脾。臨床辨證正虛邪實(shí)為主：氣血虧虛、肝腎陰虛為虛證，風(fēng)陽(yáng)上擾為本虛標(biāo)實(shí)證，痰濁上蒙為實(shí)證。西醫(yī)學(xué)中的內(nèi)耳性眩暈、頸椎病、椎-基底動(dòng)脈系統(tǒng)血管病，以及高血壓病、動(dòng)脈硬化、貧血等病有上述表現(xiàn)時(shí)。可參照本病護(hù) 理。一、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī)。 二、病室環(huán)境宜安靜，避免噪音干擾，室內(nèi)光線(xiàn)宜柔和、稍暗，溫濕度適宜。陰虛、陽(yáng)亢者 居室宜涼爽。 三、重癥宜臥床休息， 輕癥者閉目養(yǎng)神。改變體位時(shí)動(dòng)作要緩慢，避免深低頭、 旋轉(zhuǎn)等動(dòng)作，眩暈中者的座椅、床鋪避免晃動(dòng)。四、每日測(cè)血壓一次，平穩(wěn)后改為每周測(cè) 12 次。或遵醫(yī)囑。 五、觀察眩暈發(fā)作的

9、時(shí)間、程度、誘發(fā)因素、伴發(fā)癥狀及血壓、舌苔、脈象等變化，做好記錄。若見(jiàn)頭痛劇烈、嘔吐、事物模糊、語(yǔ)言蹇澀、肢體麻木或行動(dòng)不便、血壓持續(xù)上升時(shí)應(yīng) 立即報(bào)告醫(yī)師。 六、臨證（癥）施護(hù)： 1、眩暈而眩不知人事，急刺人中穴， 強(qiáng)刺激。并立即報(bào)告醫(yī)師。 2、遵醫(yī)囑針刺：風(fēng)陽(yáng)上擾者針刺池、肝俞、腎俞、行間等穴；痰濁上蒙者針豐隆、內(nèi)關(guān)、 中脘、鳳池等，用瀉法、肝腎陰虧者可針刺腎俞、肝俞、三陰交、百會(huì)等；氣血虧虛者針氣 海、三陰交、足三里、脾俞等，用補(bǔ)法。 3、耳穴壓籽可選用腎、枕、內(nèi)耳、神門(mén)、內(nèi)分泌等穴。 4、眩暈伴惡心嘔吐者針刺內(nèi)關(guān)、足三里、陰陵泉，亦可用梅花針3叩打穴位。 5、出現(xiàn)中風(fēng)證候時(shí)， 可按中風(fēng)

10、病護(hù)理常規(guī)。 6、藥物中毒所致者，宜煎服綠豆甘草湯頻服。 七、 中藥湯劑宜溫服， 觀察服藥后效果及反應(yīng)。眩暈伴嘔吐者中藥宜冷服， 或姜汁滴舌后服， 或采用少量多次服法。 八、飲食宜清淡，忌辛辣、肥膩、生冷、煙酒等品。風(fēng)陽(yáng)上擾者可食甲魚(yú)以滋陰潛陽(yáng)；氣血 虧虛者多食血肉有情之品；腎陰不足者宜多食滋陰益腎之食品。九、加強(qiáng)精神護(hù)理，關(guān)心體貼患者， 使其心情舒暢。 對(duì)肝陽(yáng)上擾情緒易激動(dòng)者，講明激動(dòng)對(duì) 情緒的不良影響， 使之能自我調(diào)控。 對(duì)眩暈較重易心煩、 焦慮者，介紹有關(guān)疾病知識(shí)和治療 成功的經(jīng)驗(yàn)， 增強(qiáng)其信心。 十、做好衛(wèi)生宣教及出院指導(dǎo)：平時(shí)保持心情舒暢、樂(lè)觀、注意勞逸結(jié)合，切忌過(guò)勞和縱欲 過(guò)度。加

11、強(qiáng)體育鍛煉，增強(qiáng)體質(zhì)。為避免強(qiáng)光刺激，外出時(shí)佩戴變色眼鏡。不宜從事高空著 作業(yè)，盡量避免游泳、觀水、乘船。有高血壓病史者要堅(jiān)持服藥，定期檢查血壓。痹癥痹癥時(shí)由于風(fēng)寒濕熱等外邪入侵， 閉阻經(jīng)絡(luò)， 氣血運(yùn)行不暢， 以致全身關(guān)節(jié)和肌肉呈游 走性紅、腫、重著、酸楚、疼痛或晨僵為主要臨床表現(xiàn)的疾病。多由于正氣不足，感受風(fēng)、 寒、濕、熱邪所致。病位在關(guān)節(jié)、肌膚、經(jīng)絡(luò)，內(nèi)責(zé)于脾、肺、肝、腎。臨床辨證分為風(fēng)痹、 寒痹、濕痹、熱痹、風(fēng)濕熱痹。西醫(yī)學(xué)中的風(fēng)濕性關(guān)節(jié)類(lèi)、類(lèi)風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎。骨關(guān)節(jié)炎、坐 骨神經(jīng)痛等病，可參照本病護(hù)理。 一、按內(nèi)科一般護(hù)理常規(guī) 二、風(fēng)寒濕痹者室內(nèi)宜溫暖向陽(yáng)。干燥防潮，注意防寒保暖，熱痹者病

12、室宜清爽通風(fēng)。 三、惡寒發(fā)熱。關(guān)節(jié)紅腫疼痛、屈伸不利者， 應(yīng)絕對(duì)臥床休息，病情穩(wěn)定后可適當(dāng)下床活動(dòng)。 脊柱變形者宜睡硬板床。 保持衣被清潔干燥， 出汗多時(shí)應(yīng)及時(shí)擦汗更換衣單。 四、生活不能自理的臥床患者， 要經(jīng)常幫助活動(dòng)肢體， 適時(shí)更換臥位， 受壓部位用軟墊保護(hù)， 防止發(fā)生褥瘡。注意肢體保持功能位置，防止發(fā)生畸形。五、關(guān)節(jié)疼痛變形者，防止受壓。關(guān)節(jié)不利或強(qiáng)直者，應(yīng)鼓勵(lì)或協(xié)助患者加強(qiáng)功能鍛煉，按 時(shí)做被動(dòng)活動(dòng)。 六、觀察痹痛的部位、性質(zhì)、時(shí)間與氣候變化的 關(guān)系，以及皮膚、汗出、體溫、脈搏、舌 象、伴隨癥狀的變化等，做好記4錄。 七、臨證（癥）施護(hù)：1、風(fēng)、寒、濕痹者的患部可遵醫(yī)囑用熱水袋或熱藥袋熱敷，液可用食鹽大蔥熱熨。并遵醫(yī)囑行針刺、拔罐、熏洗等療法。2、熱痹者中藥熏洗時(shí)藥液宜偏涼，局部禁用溫?zé)岑煼ā?、風(fēng)、寒、濕痹局部注意保暖，疼痛劇烈病位可加護(hù)套，并遵醫(yī)囑配合針刺治療、按摩、梅花針循經(jīng)叩打等。八、風(fēng)寒濕痹者中藥湯劑宜熱服，用藥酒治療時(shí)注意有無(wú)酒精過(guò)敏反應(yīng)。熱痹者湯劑宜偏涼服。注意服藥后的效果及反應(yīng)，如出現(xiàn)唇、舌手足發(fā)麻、惡心、心慌等癥，應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師。 九、飲食宜高營(yíng)養(yǎng)、 高維生素、清淡可口、易于消化。風(fēng)、寒、濕痹應(yīng)進(jìn)溫?zé)嵝允澄铮蛇m 當(dāng)飲用藥酒，忌食生冷。熱痹者宜食清淡之品，忌辛辣、肥甘、醇酒等食物，鼓勵(lì)多飲水。 十、重視精神護(hù)理：病情纏綿，反復(fù)發(fā)病，行動(dòng)不便，生活