肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌多排螺旋CT臨床診斷價(jià)值_圖文

1、 塞旦夔壁堂盤(pán)查!生!旦筮!鲞箜!塑里!垡墾型生!:壘豎:!旦!:!叢!:!性膽管炎(PSC。PSC是一種與炎癥性腸病(BD密切相關(guān)的慢性膽汁淤積性肝病,PSC最有可能并發(fā)癥是膽管癌。(3寄生蟲(chóng)感染。目前已證實(shí)有2種肝吸蟲(chóng)與ICC發(fā)病有關(guān),即麝貓后睪吸蟲(chóng)和華支睪吸蟲(chóng)。(4病毒性肝炎。傳統(tǒng)觀點(diǎn)認(rèn)為病毒性肝炎與肝細(xì)胞癌關(guān)系密切,而與IHPCC無(wú)關(guān)。然而,近來(lái)流行病學(xué)和實(shí)驗(yàn)室發(fā)現(xiàn)提示,HBV和HCV感染亦與膽管癌發(fā)生有關(guān)。(5先天性肝內(nèi)膽管擴(kuò)張癥(Caroli病。3.2CT影像特征及病理基礎(chǔ)平掃病灶多為類圓形或不規(guī)則形低密度腫塊,邊緣不清,病灶內(nèi)或周圍可見(jiàn)到肝內(nèi)膽管擴(kuò)張,表現(xiàn)為圓形或長(zhǎng)管狀、邊緣銳利

2、的低密度影。局部肝臟萎縮,與肝臟其他占位性病變明顯不同,這是由于腫瘤浸潤(rùn)性生長(zhǎng),內(nèi)部大量纖維組織存在或局限性膽汁淤積性肝硬化,且腫瘤位于肝臟邊緣而出現(xiàn)牽拉回縮內(nèi)凹征象,致肝葉萎縮3。本組病例局部肝輪廓凹陷2例,肝葉萎縮4例。前者病理顯示腫瘤內(nèi)纖維問(wèn)質(zhì)較豐富,腫瘤呈浸潤(rùn)性生長(zhǎng)牽拉造成局部肝包膜回縮。遠(yuǎn)端膽管擴(kuò)張是由于腫瘤或結(jié)石的阻塞,而近側(cè)膽管擴(kuò)張是由于癌細(xì)胞膽管內(nèi)種植或轉(zhuǎn)移,因而可以認(rèn)為膽管擴(kuò)張征與肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌的大小和侵襲轉(zhuǎn)移性密切相關(guān)。本組7例病灶內(nèi)和或病灶周圍見(jiàn)擴(kuò)張的膽管,6例合并有肝內(nèi)膽管結(jié)石。增強(qiáng):動(dòng)脈期,病灶周圍呈小片狀強(qiáng)化,這是由于腫瘤組織對(duì)門(mén)靜脈分支直接侵犯/破壞,或腫瘤

3、組織壓迫周圍的門(mén)靜脈,造成肝動(dòng)脈和門(mén)靜脈系統(tǒng)之問(wèn)異常溝通所致4。病灶內(nèi)呈線樣網(wǎng)格樣、結(jié)節(jié)樣強(qiáng)化,隨著時(shí)間的延長(zhǎng),門(mén)脈期、延遲期病灶中心強(qiáng)化呈漸進(jìn)性,最后病灶內(nèi)強(qiáng)化密度高于肝實(shí)質(zhì)。這是由于在腫瘤的外周主要由大量的惡性腫瘤細(xì)胞和少數(shù)纖維組織組成,而在腫瘤的中央?yún)^(qū)主要由纖維組織構(gòu)成,惡性腫瘤細(xì)胞在其中分布稀疏。成活的惡性腫瘤細(xì)胞是腫瘤早期強(qiáng)化的病理基礎(chǔ),纖維組織是腫瘤延遲強(qiáng)化的病理基礎(chǔ),因?yàn)樵煊皠┻M(jìn)入纖維組織中相對(duì)緩慢,但在其中存留時(shí)間較長(zhǎng),這是IHPCC延遲強(qiáng)化的病理基礎(chǔ)5。本組5例動(dòng)脈期無(wú)強(qiáng)化,7例動(dòng)脈期病灶周邊輕度強(qiáng)化,所有病例均表現(xiàn)為門(mén)脈期進(jìn)一步強(qiáng)化和延遲期持續(xù)強(qiáng)化。由于肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌易發(fā)生

4、在淋巴管豐富的匯管區(qū),淋巴結(jié)轉(zhuǎn)移較常見(jiàn),本組有1例肝門(mén)區(qū)淋巴結(jié)腫大。3.3CAl99與膽管癌的關(guān)系CAl99是一種含黏液成分的大分子糖蛋白,其結(jié)構(gòu)為唾液酸化的I型乳糖系巖藻五糖,多種細(xì)胞可表達(dá)此抗原,包括腫瘤細(xì)胞。此抗原可被CAl99抗體 所識(shí)。Patel等n1對(duì)膽道良惡性疾病患者血清CAl99分析發(fā) 肝內(nèi)膽管細(xì)胞癌多排螺旋CT臨床診斷價(jià)值作者:林海勇, 楊志輝作者單位:溫州醫(yī)學(xué)院附屬溫嶺醫(yī)院CT、MRI室,浙江,溫嶺,317500刊名: 實(shí)用放射學(xué)雜志英文刊名:JOURNAL OF PRACTICAL RADIOLOGY年,卷(期:2009,25(8參考文獻(xiàn)(6條1.Patel AH The

5、 utility of CA19-9 in the diagnoses of cholangiocar2 cinoma inpatients without p rimary sclerosing cholangitis外文期刊 2000(012.李紹林;張雪林;陳燕萍肝內(nèi)周圍型膽管細(xì)胞癌CT和MRI診斷及病理基礎(chǔ)研究期刊論文-中華放射學(xué)雜志2004(103.張翔;白人駒;孫浩然肝內(nèi)肝動(dòng)脈-門(mén)靜脈分流的CT 表現(xiàn)及其診斷意義期刊論文-臨床放射學(xué)雜志 2002(014.Soyer P;Bluemke DA;Vissuzaine C CTof hepatic tumors prevolenceand specificity of retraction of the adjacent capsule 1994(055.殷正豐;周彥明肝內(nèi)膽管癌的相關(guān)危險(xiǎn)因素期刊論文-實(shí)用腫瘤雜志 2007(016.Sasaki A;Aramaki M;Kawano K Intrahepatic