變形鏈球菌的母-子傳播

1、變形鏈球菌的“母子”傳播翻譯：DXYer lesenhower變形鏈球菌的傳染性窗變形鏈球菌的傳染性窗（caufield，Pediatric Dentistry 1997.19.491-8)出生第一顆牙68 14月193326變鏈變鏈5歲N38變形鏈球菌集聚得越早，齲病發(fā)生的幾率越高變形鏈球菌的傳播 母親（感染者）唾液中變鏈含量高 每天必定會發(fā)生幾次孩子和母親的唾液接觸防止獲得變鏈的方法 變鏈“母嬰”傳播的信息，對于飲食和口腔衛(wèi)生的建議 化學方法（洗必太） 木糖醇母嬰研究Eva Soderling and pauli isokangasYlivieska健康中心，Turku 牙學院 研究對象

2、基線195名唾液高變鏈含量母親（占所用母親的60） 2年觀察：169個“母嬰”對 6年觀察：147名兒童研究分組 木糖醇組：嚼木糖醇口香糖，每天4次 氟化物組（對照組）：氟化漆（2.26%)涂布，每年2次 洗必太（CHX)組：CHX漆（40）涂布，每年2次 所有干預措施到兒童2歲時終止木糖醇口香糖只給母親使用了木糖醇等治療，孩子未接受治療結 果母親的變鏈含量4.04.04.54.55.05.05.55.56.06.06.56.57.07.07.57.5兒童年齡（歲）兒童年齡（歲）logCF/mllogCF/ml氟化物氟化物洗必太洗必太木糖醇木糖醇整個研究中所有組唾液中都為高含量變鏈在三個組之間

3、沒有差異妊娠0.5 2 10 0101020203030404050506060對照組對照組洗必太洗必太木糖醇木糖醇n=33n=28n=1032歲兒童的變鏈兒童牙齒上變鏈積聚的幾率氟化物組（對照組）和洗必太組分別是木糖醇組的5倍和3倍兒童的齲病發(fā)生 5歲時需要補牙者木糖醇組比另外兩組低7175 齲病的發(fā)生與早期變鏈積聚相吻合0 01 12 23 30 01 12 23 34 45 56 6年齡年齡對照組對照組洗必太洗必太木糖醇木糖醇 預防齲病的母嬰傳播隨機臨床實驗參與調查者牙科學、醫(yī)學與公共健康學校華盛頓大學牙科公共健康科學、兒科學、健康服務、兒童牙病學等部門背景 阿拉斯加當?shù)厝藘和缙邶x發(fā)生

4、率高出4.5倍 齲病高發(fā)可能與以下因素有關：口腔致齲菌含量高 變形鏈球菌 早期附著接觸氟減少飲食中大量精糖口腔衛(wèi)生狀況差特別目標 確定其母親使用洗必太含漱兩周，接著又使用含木糖醇口香糖兩年的兒童，是否比母親未使用這些措施的兒童齲病發(fā)生率低方法：設計 隨機對照實驗 2組：干預組和對照組 雙盲Yukon-Kuskokwim Delta研究對象 征集：懷孕3638周的母親 追蹤：母親這些母親生育的孩子 排除：臟腑固定術中產(chǎn)下的嬰兒，有先天畸形的嬰兒兩組均包括的措施 口腔衛(wèi)生和檢查 齲齒補牙和必要時拔牙 牙病和飲食咨詢/教育 牙刷和牙膏只對干預組采用的措施 洗必太含漱，每天2次，持續(xù)2周，從一登記即開

5、始 每天5.1克木糖醇（分三次），持續(xù)2年結果評價 感興趣的結果嬰兒1歲和2歲時的患齲 所有登記的兒童 Deft 母子同時復診檢測變鏈亞組（n30）數(shù)據(jù)收集 基線：母親牙檢查母親牙齦培養(yǎng)（亞組）母親口腔健康問卷 T1（嬰兒1歲）口腔健康問卷嬰兒牙科檢查嬰兒和母親牙齦培養(yǎng)（亞組）數(shù)據(jù)收集 T2（嬰兒2歲）口腔健康問卷嬰兒牙科檢查嬰兒和母親牙齦培養(yǎng)（亞組）分析 比較干預組和對照組的齲病發(fā)生率（分析單位：發(fā)齲兒童人數(shù)或牙數(shù)） 比較組間的變鏈差異 如果存在混雜因素，加以控制潛在局限 干預組的依從性 盲法 暴露的錯誤分類例如，對照組的母親卻使用了干預組的措施母親并未親自撫養(yǎng)孩子 暴露的加強例如，全家都使用了口香糖樣本量估計 N=375新生兒/年排除25臟腑固定術生產(chǎn)假設10拒絕參與每組大約登記125名假設2年中有80堅持隨訪最終大約200名 大約90的能力察覺干預組50的減少進一步研究華盛頓大學西北/阿拉斯加縮小口腔健康差距中心木糖醇緩釋乳頭,用于AOM和E