手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案

1、手術(shù)室突發(fā)事件應(yīng)急預(yù)案、手術(shù)患者發(fā)生呼吸、心跳驟停的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1) 手術(shù)患者進(jìn)入手術(shù)室，在手術(shù)開始前發(fā)生呼吸心跳驟停時(shí)，應(yīng) 立即行胸外按壓、人工呼吸、氣管插管、快速建立靜脈通道， 根據(jù)醫(yī)囑應(yīng)用搶救藥物，同時(shí)呼叫其他醫(yī)務(wù)人員幫助搶救。必 要時(shí)準(zhǔn)備開胸器械，行胸外心臟按壓術(shù)，在搶救過程中應(yīng)注意 心、肺、腦復(fù)蘇，必要時(shí)開放兩條靜脈通道。2) 術(shù)中患者出現(xiàn)呼吸心跳驟停時(shí)，先行胸外心臟按壓術(shù)；未行氣 管插管的患者，應(yīng)立即行氣管插管輔助呼吸，保持有效靜脈通 道，必要時(shí)在開一條靜脈通道。穿刺困難時(shí)，可配合醫(yī)生做中 心靜脈置管或靜脈切開。3) 參加搶救的人員應(yīng)注意互相密切配合，有條不紊，嚴(yán)

2、格查對(duì)， 密切觀察病情，及時(shí)做好病情記錄。口頭醫(yī)囑必須復(fù)述，得到 確認(rèn)后方可執(zhí)行，并保留各種藥物安瓿及藥瓶，做到及時(shí)、準(zhǔn) 確地記錄搶救過程。4) 注意為患者保暖，可使用各種加溫裝置。如升溫毯，液體升溫 器等。5) 巡回護(hù)士嚴(yán)格遵守科室各項(xiàng)規(guī)章制度，堅(jiān)守崗位，術(shù)中密切觀 察病情，以便及時(shí)發(fā)現(xiàn)病情變化，盡快采取搶救措施。6) 急救物品做到“四固定” ，每班清點(diǎn)，完好率達(dá)到 100%，保證 應(yīng)急使用。手術(shù)室護(hù)士熟練掌握心肺復(fù)蘇流程及各種急救儀器的使用方法 和注意事項(xiàng)。、手術(shù)患者藥物引起過敏性休克的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1) 發(fā)生過敏性休克立即停藥，報(bào)告醫(yī)生，患者就地平臥，進(jìn)行搶 救。(2)

3、立即皮下注射0.1%鹽酸腎上腺素0.5 1ml (小兒酌減)。如癥狀不緩減，可每隔 30min 皮下或靜脈注射該藥 0.5ml ，直至脫 離危險(xiǎn)。3) 給予氧氣吸入，必要時(shí)行氣管插管或氣管切開及人工呼吸。4) 迅速建立靜脈通路，補(bǔ)充血容量，遵醫(yī)囑應(yīng)用升壓藥，呼吸興 奮劑，抗組胺及皮質(zhì)激素類藥物以維持血壓，呼吸，解除支氣 管痙攣。(5)發(fā)生心臟驟停，立即進(jìn)行CPR等搶救措施。6) 密切觀察患者的意識(shí)、體溫、脈搏、呼吸、血壓、尿量及病情 變化，患者未脫離危險(xiǎn)前不宜搬動(dòng)。7) 準(zhǔn)確記錄搶救記錄， 如未及時(shí)記錄應(yīng)按相關(guān)規(guī)定 6h 內(nèi)據(jù)實(shí)補(bǔ)記，并加以注明。三、手術(shù)室藥物不良反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急

4、預(yù)案】（ 1）藥品應(yīng)專人管理，集中領(lǐng)用、保管，藥品存放環(huán)境及溫度符合 要求。（ 2）了解藥物性質(zhì)、療效和不良反應(yīng)， 保存新藥說明書， 組織學(xué)習(xí)（ 3）常用藥品定期檢查，及時(shí)更換，如出現(xiàn)沉淀、變質(zhì)、過期等嚴(yán) 禁使用。（4）嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)操作，藥品現(xiàn)用現(xiàn)配，掌握配伍禁忌。（5）根據(jù)病情、藥品性質(zhì)調(diào)節(jié)輸液速度，觀察用藥后反應(yīng)。（ 6）密切觀察易發(fā)生過敏的藥物或特殊藥物，發(fā)現(xiàn)異常反應(yīng)立即減 慢輸液速度或停止用藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑給予相應(yīng)處理并做 好記錄。（7）遵醫(yī)囑正確用藥，了解藥物作用和不良反應(yīng)。（ 8）必要時(shí)做好封存、檢驗(yàn)等工作，報(bào)告藥劑科、感染辦公室、護(hù) 理部四、手術(shù)患者用藥錯(cuò)誤的應(yīng)急預(yù)案及處

5、理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）高風(fēng)險(xiǎn)藥品（高濃度電解質(zhì)、細(xì)胞毒性、毒麻藥品、精神類管 理藥品）專人、專柜、上鎖管理，標(biāo)志醒目。2）遵醫(yī)囑用藥，用藥前嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，并再次查對(duì)患者腕帶 信息。3）杜絕執(zhí)行口頭遺囑。嚴(yán)重患者緊急搶救情況下，執(zhí)行口頭醫(yī)囑 時(shí)，執(zhí)行前須重述，待醫(yī)生確認(rèn)無誤后方可執(zhí)行，搶救結(jié)束后 及時(shí)補(bǔ)充記錄并雙簽名。 、4）發(fā)現(xiàn)用錯(cuò)藥物，立即停藥，通知醫(yī)生，遵醫(yī)囑積極采取相應(yīng)措 施，降低對(duì)患者的損害，嚴(yán)密觀察患者病情變化，做好記錄。5）報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)，上報(bào)醫(yī)務(wù)部。護(hù)理部。6）做好患者/ 家屬的安撫善后工作。7）組織討論，分析整改。五、手術(shù)患者輸液反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案 】1

6、）嚴(yán)格執(zhí)行靜脈輸液操作流程。2）輸液前認(rèn)真檢查藥液及輸液裝置質(zhì)量。3）根據(jù)患者年齡、病情及藥物性質(zhì)，調(diào)節(jié)輸液速度。4）輸液前排盡空氣，加強(qiáng)巡視，及時(shí)更換液體，加壓輸液時(shí)準(zhǔn)人 看護(hù)。5）患者發(fā)生輸液反應(yīng)應(yīng)減慢或停止輸液，必要時(shí)更換液體及輸液 器，根據(jù)反應(yīng)類型及程度進(jìn)行相應(yīng)處理：發(fā)熱反應(yīng)，低熱患 者減慢輸液速度，通知醫(yī)生，加強(qiáng)觀察；高熱患者，給予物理 降溫，遵醫(yī)囑給抗過敏藥物及激素治療。循環(huán)負(fù)荷過重，病 情允許，取端坐位，高流量氧氣吸入， （68L/min ，且在濕化瓶 內(nèi)加入 20%30%的乙醇溶液），遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜劑、 平喘、強(qiáng)心、 利尿和擴(kuò)血管藥物等?？諝馑ㄈ?，取頭低足高左側(cè)臥位，高 流量給

7、氧，對(duì)癥處理。靜脈炎，更換輸液部位，患肢抬高制 動(dòng)，局部相應(yīng)處理。6）病情嚴(yán)重者就地?fù)尵龋匾獣r(shí)行 CPR7）密切觀察患者病情變化并記錄。8）報(bào)告藥劑科、感染辦公室、護(hù)理部。9）保留輸液器和藥液，必要時(shí)送檢。10）患者/ 家屬有異議時(shí)，按相關(guān)程序封存液體及輸液器具。六、手術(shù)患者輸血反應(yīng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 嚴(yán)格管理輸血用具，使用一次性輸血器，嚴(yán)格執(zhí)行無菌技術(shù)。(2) 正確管理血液及血制品， 血液取出后避免劇烈震蕩， 如為血庫(kù)， 可在室溫下放置 1520min 后再輸入。(3) 輸血過程中(從血液標(biāo)本采集到血液成分的輸入) 嚴(yán)格執(zhí)行“三 查八對(duì)”(三查：查血液的有效期、 血液質(zhì)

8、量、輸血裝置是否完好； 八對(duì)：核對(duì)床號(hào)、姓名、病房、住院號(hào)、血袋號(hào)、血型、交叉配 血實(shí)驗(yàn)結(jié)果、血的種類和血量) 。(4) 開始輸血速度宜慢，不超過 20gtt/min，觀察15min,如無不 良反應(yīng)，根據(jù)病情調(diào)節(jié)滴速，成人 4060gtt/min ，兒童。老年、 嚴(yán)重貧血及心衰患者速度宜慢。(5) 輸血過程中加強(qiáng)巡視，持續(xù)觀察有無輸血反應(yīng)。(6) 患者發(fā)生輸血反應(yīng)，立即通知手術(shù)醫(yī)生、麻醉師及輸血科，按 反應(yīng)類型及程度給予處理；a、低熱患者，減慢輸液速度，密切觀 察；高熱患者， 遵醫(yī)囑物理降溫， 給予解熱鎮(zhèn)痛藥及抗過敏藥物。B、過敏反應(yīng)：輕者減慢輸血速度，給予抗過敏藥物，繼續(xù)觀察； 嚴(yán)重者，立即

9、停止輸血，更換輸血器，保持靜脈通道，遵醫(yī)囑給 予抗過敏、激素及皮下注射 0.1%鹽酸腎上腺素 0.51ml ，監(jiān)測(cè)生 命體征，氧氣吸入，抗休克治療，必要時(shí)氣管切開及CPR。C溶血反應(yīng)：立即停止輸血，報(bào)告手術(shù)醫(yī)生，保留剩余血液，將患者輸血前后的血液標(biāo)本送輸血科檢驗(yàn)；維持靜脈通道，遵醫(yī)囑給予升壓藥和碳酸氫鈉堿化尿液；雙側(cè)腰部封閉及熱敷;抗休克治療；嚴(yán)密觀察病情變化并做好記錄。（7）必要時(shí)上報(bào)醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。（8）患者/家屬有異議時(shí)， 立即按相關(guān)程序?qū)ρ杭拜斞骶哌M(jìn)行封 存。七、術(shù)中發(fā)生物品清點(diǎn)誤差時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）手術(shù)前后必須由器械護(hù)士、巡回護(hù)士、手術(shù)醫(yī)生共同認(rèn)真清點(diǎn) 所有物

10、品的數(shù)量、規(guī)格型號(hào)及完整性，執(zhí)行手術(shù)物品五次清 點(diǎn)制度并認(rèn)真記錄于手術(shù)清點(diǎn)記錄上，依此作為法律依 據(jù)。2）術(shù)中物品清點(diǎn)誤差時(shí)，應(yīng)立即上報(bào)手術(shù)醫(yī)生及護(hù)士長(zhǎng)，暫停手 術(shù)，并再次仔細(xì)檢查所有可能遺留的地方，直到確認(rèn)無誤。3）嚴(yán)格堅(jiān)持手術(shù)中使用過的物品不離開本手術(shù)間的原則，包括膿 液、糞便等。4）在確?；颊卟∏椴皇苡绊憰r(shí)，如再次查對(duì)無效時(shí)應(yīng)與手術(shù)醫(yī)生共同商討采取拍X線片或其他檢查方法。當(dāng)以上措施仍無效時(shí), 手術(shù)人員再次確認(rèn)物品不在傷口內(nèi)，可關(guān)閉傷口，并請(qǐng)手術(shù)醫(yī) 生在手術(shù)護(hù)理記錄單上簽字，巡回護(hù)士在記錄單上注明查找的 經(jīng)過。八、手術(shù)患者術(shù)中大出血時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程 【應(yīng)急預(yù)案】（1）術(shù)中患者突發(fā)大出

11、血，器械護(hù)士應(yīng)密切觀注手術(shù)野，及時(shí)準(zhǔn)備 止血用物，密切配合醫(yī)生手術(shù)。（2）巡回護(hù)士立即向周圍工作人員求助，推搶救車并組織搶救。（3）保持靜脈通道暢通，必要時(shí)再開放一條通道。（ 4）及時(shí)向臺(tái)上提供止血用品。（5）緊急合血，補(bǔ)充血容量。（6）注意患者保暖，可使用各種加溫裝置，如升溫毯、液體升溫器 等。（7）及時(shí)執(zhí)行醫(yī)囑，準(zhǔn)確用藥。執(zhí)行口頭醫(yī)囑時(shí)，需要重述一遍， 雙方確認(rèn)后再執(zhí)行；書面醫(yī)囑，直接執(zhí)行。（8）密切觀察生命體征，做好病情記錄。九、手術(shù)室負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】（1）負(fù)壓吸引裝置出現(xiàn)故障立即報(bào)告麻醉師、手術(shù)醫(yī)生，啟用備用 移動(dòng)式電動(dòng)吸引器，無移動(dòng)式電動(dòng)吸引器而患

12、者呼吸道分泌物 較多時(shí)，可用 50ml 注射器連接吸痰管，為患者抽吸痰液。（2）安慰患者并做好解釋工作。（3）密切觀察患者呼吸道分泌物情況，必要時(shí)再次吸引。（4）屬護(hù)士無法排除的故障時(shí)，立即報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)通知設(shè)備維修組進(jìn) 行維修。（5）做好記錄。（6）注意事項(xiàng)：a. 手術(shù)室根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的移動(dòng)式電動(dòng)吸引器。設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置，定期檢查，使其處于備用狀態(tài)。十手術(shù)室中心吸氧裝置出現(xiàn)故障的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）中心吸氧裝置出現(xiàn)故障立即報(bào)告麻醉師，手術(shù)醫(yī)生，護(hù)士長(zhǎng)及 醫(yī)院總務(wù)科，如遇夜間或節(jié)假日?qǐng)?bào)告院總值班。2）全麻或大手術(shù)重病人使用氧氣筒供氧，局麻或小手術(shù)病人使用 氧氣枕供氧，

13、無氧氣枕或氧氣筒時(shí)，需輔助呼吸的病人采用呼 吸囊進(jìn)行人工呼吸。3）應(yīng)急過程中密切觀察患者缺氧有無改善以及其他病情變化，做 好記錄。4）安慰患者，做好解釋工作。5）護(hù)士無法排除的故障時(shí)，立即通知維修人員檢修查明原因，盡 快修復(fù)。6）注意事項(xiàng)：a. 中心供氧的手術(shù)室應(yīng)根據(jù)手術(shù)間的多少來配置備用的氧氣 筒和氧氣枕。氧氣筒應(yīng)配齊氧流量表，氧氣管和濕化瓶，氧 氣枕充滿氧氣。設(shè)專人管理，定點(diǎn)放置，定期檢查，使其處與備用狀態(tài)一 術(shù)中儀器設(shè)備突發(fā)故障應(yīng)急預(yù)案及處理流程1）總務(wù)科為手術(shù)室配置一名維修人員，以便及時(shí)解決儀器設(shè)備發(fā) 生的故障，以確保手術(shù)的順利完成。2）對(duì)常用的儀器設(shè)備應(yīng)有備用的儀器設(shè)備，如遇設(shè)備突發(fā)

14、故障時(shí) 可立即更換，保證手術(shù)正常進(jìn)行，并盡快進(jìn)行維修。短時(shí)間內(nèi) 無法維修應(yīng)及時(shí)上報(bào)有關(guān)部門，組織人員到現(xiàn)場(chǎng)協(xié)助搶修，必 要時(shí)通知廠家進(jìn)行維修。3）做好相關(guān)登記。十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程十二、術(shù)中醫(yī)護(hù)人員發(fā)生針刺傷時(shí)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】(1) 術(shù)中醫(yī)護(hù)人員不慎被患者血液， 分泌物等物質(zhì)污染的尖銳物體 劃傷刺破，應(yīng)立即停止操作，擠出血液，在流動(dòng)水下沖洗至少 5min， 然后用碘酒和酒精消毒，必要時(shí)到外科進(jìn)行傷口處理。(2) 查看患者化驗(yàn)報(bào)告單，填寫銳器傷登記表 。(3) 上報(bào)醫(yī)院感染辦公室進(jìn)行登記， 進(jìn)行血源性傳播的檢查和隨訪：A. 被乙肝，丙肝陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳氣刺傷

15、后，應(yīng)在24h內(nèi)去檢驗(yàn)科抽血查乙肝，丙肝抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液。同 時(shí)注射乙肝免疫球蛋白， 按 1 個(gè)月， 3 個(gè)月， 6 個(gè)月接種乙肝疫苗。B、被HIV陽(yáng)性患者血液，體液污染的銳器刺傷后，應(yīng)在 24h內(nèi)去 檢驗(yàn)科抽血檢測(cè) HIV 抗體，必要時(shí)同時(shí)抽患者血液，按 1 個(gè)月， 3 個(gè)月， 6 個(gè)月復(fù)查， 同時(shí)在院感科的指導(dǎo)下預(yù)防性服藥， 院感科進(jìn) 行登記，上報(bào)，隨訪等。十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）值班人員接到批量傷員救治通知后，立即將救援信息（如受傷 類型、傷員數(shù)量、受傷部位、大致傷情等）報(bào)告手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng) 和麻醉科主任。由手術(shù)室護(hù)士長(zhǎng)和麻醉科主任擔(dān)任現(xiàn)場(chǎng)指揮員， 負(fù)責(zé)救援

16、的組織協(xié)調(diào)。在救援人員未到達(dá)之前，值班人員要先 行做好搶救準(zhǔn)備。2）成立搶救小組：護(hù)士長(zhǎng)立即劃分科室成員，組織好若干個(gè)搶救 小組。a. 傷員接待組： 應(yīng)設(shè)立一個(gè)接待員的場(chǎng)地， 根據(jù)傷員傷情的嚴(yán)重程 度進(jìn)行救治， 減少重傷員的等待時(shí)間。 對(duì)傷員特別是有休克癥狀 的傷員首先建立靜脈通道， 快速輸液， 失血性休克的病人應(yīng)緊急 準(zhǔn)備血源。對(duì)于污染嚴(yán)重的傷員，應(yīng)進(jìn)行減汚處理，以盡量減少 對(duì)手術(shù)間的污染。、b. 物品準(zhǔn)備組：負(fù)責(zé)了解手術(shù)儲(chǔ)備，根據(jù)情況立即籌備手術(shù)物品， 如器械、敷料包、各種急救藥品、液體、儀器設(shè)備、清創(chuàng)車等。b. 儀器檢查組：檢查手術(shù)所需儀器的功能狀態(tài)，推入手術(shù)間備用。c. 手術(shù)配合組：按

17、個(gè)人業(yè)務(wù)水平進(jìn)行安排，負(fù)責(zé)具體的洗手、巡回工作。d. 指定一名護(hù)士為協(xié)調(diào)員， 將傷員詳細(xì)信息向有關(guān)部門報(bào)告、 迅速協(xié)調(diào)麻醉科、手術(shù)科室、后勤等相關(guān)部門的工作。同時(shí)做好各手十三、批量傷員應(yīng)急預(yù)案及處理流程術(shù)間人員、物品、儀器設(shè)備的調(diào)配工作，以提高工作效率。3）搶救配合要點(diǎn)：a. 傷員進(jìn)入手術(shù)間后吸氧、輸液（血） 、保暖。b. 有開放傷口的傷員，用 3%的過氧化氫溶液進(jìn)行沖洗。b. 在搶救過程中，嚴(yán)格執(zhí)行查對(duì)制度，防止差錯(cuò)發(fā)生；短時(shí)間內(nèi)大 批傷員進(jìn)入手術(shù)室并大量輸血輸液， 要嚴(yán)格執(zhí)行病人核對(duì)制度及 “三查七對(duì)”制度，嚴(yán)防差錯(cuò)發(fā)生。麻醉醫(yī)生、外科醫(yī)生口頭下 達(dá)醫(yī)囑后。護(hù)士執(zhí)行前后應(yīng)復(fù)述藥名、劑量、途

18、徑，執(zhí)行完畢后 記錄在手術(shù)室護(hù)理單上。c. 嚴(yán)格執(zhí)行消毒隔離制度，防止感染發(fā)生。具體做法如下：1. 保持手術(shù)間清潔干燥， 及時(shí)、規(guī)范處置污物， 防止感染發(fā)生；2. 將污染、感染、清潔手術(shù)分類、分室做，特殊感染手術(shù)處 置方法嚴(yán)格按照相應(yīng)的消毒隔離方法進(jìn)行； 3. 截下的肢體馬 上封閉起來，及時(shí)清運(yùn)手術(shù)室。e 完善手術(shù)及搶救記錄。十四、手術(shù)患者發(fā)生墜床的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1) 患者發(fā)生墜床等意外損傷時(shí)，巡回護(hù)士立即查看、安慰患者， 采取保護(hù)措施，同時(shí)通知醫(yī)生，檢查患者受傷情況，測(cè)量生命 體征。(2)根據(jù)患者受傷情況積極進(jìn)行相應(yīng)處理，必要時(shí)做X光或CT檢查3) 報(bào)告科主任、護(hù)士長(zhǎng)、護(hù)理部

19、。夜間、節(jié)假日?qǐng)?bào)告護(hù)士長(zhǎng)。4) 嚴(yán)密觀察病情，做好記錄，嚴(yán)格交接班。必要時(shí)與家屬溝通。十五、手術(shù)患者發(fā)生躁動(dòng)的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）患者發(fā)生躁動(dòng)，立即說服并采取保護(hù)性措施，通知醫(yī)生。2）監(jiān)測(cè)患者生命體征及病情變化，遵醫(yī)囑給予鎮(zhèn)靜藥物。3）告知家屬，取得知情同意，記錄約束時(shí)間、方式。每班交接， 注意觀察局部血供和制動(dòng)。4）必要時(shí)備好搶救藥物，協(xié)助醫(yī)生搶救。十六、高危手術(shù)患者壓瘡預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）巡回護(hù)士于術(shù)前訪視時(shí)應(yīng)對(duì)手術(shù)患者做好術(shù)前評(píng)估，發(fā)現(xiàn)患者 帶入壓瘡，應(yīng)報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，填寫壓瘡報(bào)告表 ，經(jīng)護(hù)士長(zhǎng)審核 后上報(bào)護(hù)理部。2）臥床、危重、低蛋白水腫及預(yù)計(jì)手術(shù)時(shí)間超過 4h 的

20、患者，術(shù)前 必須進(jìn)行 Braden 評(píng)分篩查。3）Braden 評(píng)分<12 分的壓瘡高危患者，在術(shù)前訪視單上標(biāo)注警示 標(biāo)志，填寫難免壓瘡申報(bào)表 ，按流程上報(bào)，并于術(shù)前術(shù)中采 取相應(yīng)措施，預(yù)防壓瘡發(fā)生。4）發(fā)生壓瘡時(shí)，按要求填寫壓瘡申報(bào)表 >. 并上報(bào)，作好記錄。5）根據(jù)壓瘡分期及患者情況采取治療措施，必要時(shí)請(qǐng)傷口、造口 治療師會(huì)診。6）護(hù)理部及壓瘡監(jiān)控組織定期監(jiān)督。十七、手術(shù)患者導(dǎo)管異常脫落的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）患者發(fā)生導(dǎo)管異常脫落，通知醫(yī)生，根據(jù)管道性質(zhì)緊急處理。措施如下： 腦室引流管滑脫， 立即用無菌紗布覆蓋引流口， 防止氣顱； 胸腔閉式引流脫管， 立即捏閉傷口，

21、 防止氣胸； 氣管插管脫 落、氣管切開使用呼吸機(jī)的患者發(fā)生脫管， 立即用血管鉗撐開 氣管切口處。2）引流管脫管立即用紗布覆蓋傷口， 不可自行將滑脫的導(dǎo)管送回。3）安慰患者，避免大幅度活動(dòng)。4）協(xié)助醫(yī)生重新置管或終止引流。5）密切觀察患者病情變化，作好記錄，嚴(yán)格交接班。6）加強(qiáng)健康教育，做好躁動(dòng)患者管理。十八、手術(shù)中停電或突然停電的應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）接到停電通知，了解停電時(shí)間，根據(jù)情況做好應(yīng)急準(zhǔn)備（應(yīng)急 燈、手電筒、氧氣枕、簡(jiǎn)易呼吸器等） , 如有可能，暫?；虮M快 結(jié)束手術(shù)。2）手術(shù)過程中，突然停電，采取如下措施：a. 巡回護(hù)士立即開啟應(yīng)急燈； 關(guān)閉所有正在使用儀器、 電器的電

22、源開關(guān)； 檢查儀器蓄電池， 維持儀器正常運(yùn)轉(zhuǎn)； 對(duì)無法使用電 刀止血的患者， 備好止血材料和止血藥品以備急用； 對(duì)麻醉清 醒患者應(yīng)做好安撫工作， 一面引起患者恐慌； 密切觀察患者的 病情變化；做好停電時(shí)間、 原因及患者情況的記錄； 通知電工 組和護(hù)士長(zhǎng)。b. 器械護(hù)士協(xié)助觀察病情，做好搶救準(zhǔn)備。c. 麻醉師檢查呼吸機(jī)蓄電池能否保障呼吸機(jī)正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 觀察患者 生命體征變化， 如呼吸機(jī)不能正常運(yùn)轉(zhuǎn)， 立即斷開呼吸機(jī)與患 者的連接，快速評(píng)估患者自主呼吸狀況： 如患者自主呼吸良 好，可給予鼻導(dǎo)管吸氧， 同時(shí)嚴(yán)密觀察患者的呼吸、面色、意 識(shí)等情況； 無自主呼吸或自主呼吸微弱、 不規(guī)則的患者， 立 即連接

23、簡(jiǎn)易呼吸器輔助通氣。d. 手術(shù)醫(yī)生視手術(shù)情況暫停或盡快結(jié)束手術(shù)，保護(hù)好手術(shù)切口。e. 護(hù)士長(zhǎng)或值班人員立即與電工組聯(lián)系， 了解停電的原因及時(shí)間， 必要時(shí)檢查、維修線路，根據(jù)情況上報(bào)后勤管理部、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部等。十九、泛水應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）發(fā)生泛水，立即關(guān)閉總閥門，查找泛水原因，能自行解決的立 即解決。2）不能自行解決的立即通知總務(wù)科派維修人員檢查、維修。3）報(bào)告護(hù)士長(zhǎng)，組織人員在最短時(shí)間內(nèi)轉(zhuǎn)移物資，使損失降低到 最小程度。4）放置警示牌或告誡相關(guān)人員不可涉足泛水區(qū)或潮濕處，避免發(fā) 生跌傷。5）關(guān)閉泛水區(qū)內(nèi)儀器的電源開關(guān)，防止漏電。6）泛水停止后，對(duì)環(huán)境進(jìn)行清理和相應(yīng)的消毒處理。

24、7）發(fā)現(xiàn)設(shè)備、供水系統(tǒng)出現(xiàn)問題應(yīng)及時(shí)報(bào)告維修。二十、手術(shù)室火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程一）日間火災(zāi)應(yīng)急預(yù)案及處理流程【應(yīng)急預(yù)案】1）首先發(fā)現(xiàn)火源的工作人員利用就近消防器材滅火，防止火勢(shì)蔓 延；轉(zhuǎn)移易燃易爆等危險(xiǎn)物品，防止爆炸；上報(bào)總務(wù)科、院辦 公室、醫(yī)務(wù)部、護(hù)理部。如火勢(shì)加大立即撥打“ 119”報(bào)警或通 知護(hù)士長(zhǎng)向“ 119”報(bào)警，告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢(shì)、被困及 受傷人員。2）值班護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：a. 報(bào)警：告知火災(zāi)的準(zhǔn)確位置、火勢(shì)、被困及受傷人員。b. 傳達(dá)消防控制中心指揮員意圖。c. 通知各手術(shù)間人員并指引消防通道。d. 通知相近手術(shù)間或相近樓層關(guān)閉防火門，隨時(shí)準(zhǔn)備疏散。e. 通知運(yùn)送部工人立即攜

25、帶輪椅、平車到手術(shù)間準(zhǔn)備疏散病人。f. 負(fù)責(zé)護(hù)士站重要資料的轉(zhuǎn)運(yùn)和保管。3）科主任、護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)：a. 立即向保衛(wèi)部、護(hù)理部、主管副院長(zhǎng)報(bào)告。b. 立即進(jìn)行救援工作的人員分工。c. 決定是否撤離，決定撤離的優(yōu)先順序；指揮并協(xié)助病員疏散。d. 檢查確認(rèn)有無遺留人員。4）值班護(hù)士職責(zé)：立即關(guān)閉氧氣、壓縮空氣總閥門。a. 協(xié)助指揮病人有秩序的從走廊進(jìn)入消防通道疏散，撤離至指定 安全地帶，遵循“優(yōu)先疏散老、幼、危重患者及離火源最近的 患者”的原則。b. 引導(dǎo)參觀者離開著火區(qū)域。c. 清點(diǎn)患者及員工人數(shù)，巡視有無遺留病人。5）麻醉醫(yī)生職責(zé)：a. 立即停用吸入性麻醉氣體，脫開麻醉機(jī)，連接呼吸氣囊，采取 氣囊

26、擠壓通氣，在擠壓過程中嚴(yán)密觀察病人狀態(tài)和病情病情變 化，及時(shí)記錄。b. 負(fù)責(zé)病人術(shù)中麻醉記錄的轉(zhuǎn)移和保管。6）手術(shù)醫(yī)生職責(zé)：a. 評(píng)估手術(shù)的狀態(tài)，盡快結(jié)束手術(shù)并將病員轉(zhuǎn)運(yùn)。b. 若發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，應(yīng)立即用薄膜覆蓋病員切口，并將病人以 安全的方式轉(zhuǎn)移。c. 負(fù)責(zé)疏散過程中病人的病情觀察和傷口、引流管的處理。7）手術(shù)器械護(hù)士職責(zé)：a. 配合醫(yī)生盡快結(jié)束手術(shù)，并做好傷口保護(hù)。b. 如發(fā)生在火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，幫助取出患者身上的易燃物。8）手術(shù)巡回護(hù)士職責(zé)：a. 若處于火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，立即報(bào)警，利用就近消防器材滅火，切斷電 源、氧源。若不是火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)，放下防火閘門，隔離火災(zāi)區(qū)域， 卻斷通向火災(zāi)現(xiàn)場(chǎng)的電源。b. 確定逃生路線c. 對(duì)于清醒的病人，穩(wěn)定病人的情緒。d. 保留燃燒物供調(diào)查使用。e. 聽從指揮，有秩序的轉(zhuǎn)移手術(shù)病人。9）