酸堿平衡紊亂(案例分析)

1、. 某腹瀉患者，某腹瀉患者，pH = 7.3, PaCO2 = 28mmHg, HCO3- = 14mmol/L。 該病人發(fā)生何種酸堿平衡紊亂？該病人發(fā)生何種酸堿平衡紊亂？ PaCO2 = 1.2 HCO3- 2122 PaCO2 40 PaCO2 2812. 一位肺心病合并腹瀉病人，一位肺心病合并腹瀉病人，pH = 7.12, PaCO2 = 84.6mmHg,HCO3- = 26.6mmol/L,Na+= 137 mmol/L,Cl-=85 mmol/L。 該病人發(fā)生何種酸堿平衡紊亂？該病人發(fā)生何種酸堿平衡紊亂？AG = Na+- (HCO3- + Cl- )= 137-(26.6+85)

2、= 25.4 mmol/L. (1214題共用備選答案) A呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 B代謝性酸中毒代謝性酸中毒 C呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒 D代謝性堿中毒代謝性堿中毒 E呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 12幽門梗阻病人可發(fā)生幽門梗阻病人可發(fā)生答案：答案：D 13重度肺氣腫病人可發(fā)生重度肺氣腫病人可發(fā)生答案：答案：A 14外科臨床上最常見的酸堿失衡是外科臨床上最常見的酸堿失衡是答案：答案：B . 男性，男性，45歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)歲，腹脹嘔吐已半年，多于午后發(fā)作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于作，吐出隔夜食物，吐量較大，吐后舒服，由于長期嘔吐除脫水

3、外還會造成長期嘔吐除脫水外還會造成 A. 低氯、高鉀性堿中毒低氯、高鉀性堿中毒 B低氯、低鉀性堿中毒低氯、低鉀性堿中毒 C低氯、高鉀性酸中毒低氯、高鉀性酸中毒 D低氯、低鉀性酸中毒低氯、低鉀性酸中毒 E低鉀性酸中毒低鉀性酸中毒答案：答案：B . 女性，女性，20歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻歲，因十二指腸潰瘍所致幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐引起反復(fù)嘔吐15天人院，測得血鉀值為天人院，測得血鉀值為3 mmolL，動脈血，動脈血pH 7.5，首選補液種類應(yīng)為，首選補液種類應(yīng)為 A乳酸、氯化鉀溶液乳酸、氯化鉀溶液 B氯化鉀溶液氯化鉀溶液 C. 等滲鹽水等滲鹽水 D葡萄糖鹽水葡萄糖鹽水 E葡萄糖鹽水、氯化鉀溶

4、液葡萄糖鹽水、氯化鉀溶液 答案：答案：E 試題點評：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性試題點評：患者幽門梗阻引起反復(fù)嘔吐使酸性 胃液大量胃液大量丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，丟失，可致代謝性堿中毒，目前血鉀低，pH 值增高，多值增高，多數(shù)經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選數(shù)經(jīng)補生理鹽水和氯化鉀后情況可改善，因此首選E . 幽門梗阻病人嘔吐幽門梗阻病人嘔吐10天，血壓天，血壓9075 mmHg，血，血鉀鉀3.1 mmolL，pH7.5，應(yīng)診斷為，應(yīng)診斷為 A. 呼吸性酸中毒呼吸性酸中毒 B呼吸性堿中毒呼吸性堿中毒 C代謝性酸中毒代謝性酸中毒 D代謝性堿中毒代謝性堿中毒 E代謝性酸中毒合

5、并呼吸性酸中毒代謝性酸中毒合并呼吸性酸中毒 答案：答案：D 試題點評：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，試題點評：幽門梗阻病人嘔吐致酸性胃液丟失過多，pH 7.5說說明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此明存在失代償堿中毒，患者無過度通氣，因此D是正確的。是正確的。. 女性，女性，40歲，腸梗阻歲，腸梗阻3天，尿少，人院時血天，尿少，人院時血壓壓13.58KPa(10060mmHg)，脈搏，脈搏100次次分，呼吸分，呼吸28次分，血清次分，血清K+4mmolL，Na+132mmol/L，Cl-96mmol/L，HCO-14mmolL，體重，體重50kg，應(yīng)先給哪項液體為佳，應(yīng)先給哪項液體為佳A10葡萄糖溶液葡萄糖溶液500mlC乳酸鈉林格液乳酸鈉林格液500ml+15氯化鉀氯化鉀10mlE4碳酸氫鈉溶液