腦卒中恢復(fù)期住院患者對護理行為的需求調(diào)查

1、腦卒中恢復(fù)期住院患者對護理行為的需求調(diào)查         【摘要】  目的 探討腦卒中住院患者對護理行為的需求，以利于調(diào)整護理人員的護理行為。方法 用自行設(shè)計的問卷調(diào)查152例腦卒中恢復(fù)期住院患者對護理行為的需求。結(jié)果 患者對指導(dǎo)自理能力訓(xùn)練期望值達99.3%,護理技術(shù)熟練、詳細寫明醫(yī)療費用、解釋各項治療護理必要性、經(jīng)常詢問病情等患者期望值均較高。結(jié)論 根據(jù)患者的需求調(diào)整護理行為，尤其要做好腦卒中恢復(fù)期患者的自理能力訓(xùn)練。 【關(guān)鍵詞】  腦卒中；護理行為；護理需求Investigation in

2、to Nursing Action Requirement on Poststroke PatientsAbstract： Objective  To explore nursing requirement on post-stroke patients so as to adjust nursing action. Methods  A total of 152 post-stroke patients were investigated about nursing requirement by questionaire.Results   The m

3、ost required item was to guide the training of selfcare (99.3%). There were also some important aspects such as nursing technologic level, written treatment expense, explanation of necessity of every treatment or nursing, frequent inquiry about disease condition. Conclusion  It is necessary to

4、adjust nursing action in order to guide the training of self-care on post-stroke patients.Key  words： stroke; nursing action; requirement腦卒中是導(dǎo)致人類死亡的三大疾病之一，它在全球的高發(fā)病率、高致殘率、高病死率，給各國的醫(yī)療服務(wù)帶來了巨大的影響。為腦卒中患者實施全方位的護理，最大限度地滿足患者需要，為調(diào)整護理人員的護理行為提供依據(jù)。我們對152例腦卒中恢復(fù)期住院患者進行了護理行為的需求調(diào)查，現(xiàn)將結(jié)果報告如下。1  對象和方法1.1

5、0; 研究對象  為2005年4月 2006年12月在解放軍康復(fù)中心、大連船舶康復(fù)醫(yī)院和大連療養(yǎng)院十科住院的腦卒中恢復(fù)期患者。發(fā)放問卷160份，回收有效問卷152份，回收率95%。腦卒中的診斷符合1995年全國第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會議通過的診斷標準1，并經(jīng)頭顱CT或MRI檢查證實，排除失語、嚴重認知功能障礙患者。1.2  方法  本次調(diào)查采用自設(shè)問卷。設(shè)計問卷前征求了高、中、初級護理人員的意見。問卷共設(shè)28個問題，每個問題設(shè)有3種答案，分別是需要、無所謂和不需要。為統(tǒng)一標準和尺度，由專職護士發(fā)放問卷，先講解調(diào)查的目的、填寫要求，肢體功能障礙者由護士代筆。1.3

6、60; 統(tǒng)計學(xué)方法  應(yīng)用SPSS10.0統(tǒng)計軟件對數(shù)據(jù)進行分析，顯著性檢驗采用2檢驗，P0.05有統(tǒng)計學(xué)意義。2  結(jié)果   見表1，2。3  討論    需要是人們?yōu)榱怂仨毜氖虑樵陬^腦中的反映,是人類行為和個性積極性的源泉。應(yīng)設(shè)法滿足患者符合情理的不同需要,才能穩(wěn)定和調(diào)動患者積極有益的情緒,幫助患者從失落、痛苦、不安、孤獨等消極情緒中解脫出來，向有益健康和促進康復(fù)轉(zhuǎn)化。腦卒中住院恢復(fù)期患者對護理行為需求的不同百分比，顯示了住院人群中對護理行為需求的期望值及需要層次，同樣也提示目前護理行為中存在的不足，尤其是指

7、導(dǎo)患者自理能力訓(xùn)練，患者對此期望值達99.3%，提示自理能力是腦卒中恢復(fù)期患者深感苦惱的問題，也是康復(fù)科護理人員護理工作的重點之一。在對患者進行肢體訓(xùn)練的同時,對患者的生活自理能力進行訓(xùn)練指導(dǎo)，如進行力所能及的更衣及個人衛(wèi)生等，會使康復(fù)護理更加人性化，貼近生活， 更有利于調(diào)動患者對康復(fù)訓(xùn)練的主動性。有研究表明，自我護理可以幫助患者調(diào)整生活行為向健康轉(zhuǎn)變。護士針對腦卒中患者應(yīng)以O(shè)rem自理模式為指導(dǎo)思想，因人而異制定相應(yīng)的指導(dǎo)計劃，努力提高患者行為能力。在患者不能提供自理需要時，確定患者的活動并參與患者的活動，使被動護理變?yōu)橹鲃幼o理，幫助患者提高自我護理能力，使患者早日達到康復(fù)的目的。 

8、;        表1  自設(shè)問卷中患者期望的護理行為調(diào)查結(jié)果（略）表2  患者對護理行為的需求排序（略）患者要求護理技術(shù)熟練,靜脈輸液一次成功的期望值高達98.7%?？祻?fù)科患者一般病程長，年齡偏大，血管彈性差，所以對護理技術(shù)的要求也顯得更為突出，無論是在患者病發(fā)時、康復(fù)時，均應(yīng)以熟練的護理技巧完成各項操作，減少患者痛苦，增強康復(fù)信心。另外詳細寫明醫(yī)療費用，解釋各項治療護理的必要性是90%以上患者的期望。隨著社會的進步，患者對醫(yī)院收費透明度和知情權(quán)的要求越來越高，這是患者對自我權(quán)利的維護，我們應(yīng)給予充分尊

9、重。對患者實施全方位的護理、讓患者滿意是我們的工作目標，護理人員應(yīng)充分認識到護理是面對整體的人，護士的言談舉止、儀容態(tài)度對患者均有特殊的影響，護士的一個微笑、一聲問候，都會給予患者重視和尊重的感覺。在為患者提供護理服務(wù)時，護士應(yīng)向患者做好詳細解釋，取得患者信任?；颊咴谌朐汉?，為其安排舒適床位、提供安靜睡眠環(huán)境、準時治療和發(fā)藥，是患者的基本需要，在為其提供護理服務(wù)時，還應(yīng)了解患者的細微心理變化，經(jīng)常詢問其病情，使其脆弱的心理得以保護。結(jié)果還顯示，43%的患者不需要提供陪護，38%的患者不需要督促服藥，20%的患者認為生活上料理、關(guān)心滿足生活上需要、提供可口飯菜、尋求家庭或單位支持是不需要的。通過

10、對問卷進行分析，發(fā)現(xiàn)這部分患者大都是家屬或子女陪護，而且他門之間關(guān)系融洽，對患者照顧細致，飯菜一般家里送，醫(yī)院也為患者提供爐灶。   避免患側(cè)手輸液，是對康復(fù)科護士的要求，也是入住康復(fù)科患者必受的健康教育之一，為預(yù)防并發(fā)癥和更好的康復(fù)，我們驚喜地發(fā)現(xiàn)一些康復(fù)理念已經(jīng)被人們所接受，接受正規(guī)的卒中康復(fù)是腦卒中患者必經(jīng)之路，這很值得我們?yōu)橹d奮和鼓舞。作為一名康復(fù)護理工作者，我們要牢記自己的職責(zé)：首先，康復(fù)護士是為患者提供幫助的人，是患者的照顧者和安慰者；其次，在對患者的健康問題進行護理診斷和處理時，我們是計劃者和決策者；第三，在實施護理干預(yù)時，我們是健康的促進者；第四，在病區(qū)或一定范圍內(nèi)，我們是管理者和協(xié)調(diào)者；第五，我們還應(yīng)該是患者權(quán)益的代言人和維護者；第六，在進行健康教育和健康咨詢方面，我們又是教育者和顧問?！緟⒖嘉墨I】  1 繆鴻石，于兌生.中國康復(fù)醫(yī)學(xué)診療規(guī)范M.北京：華夏出版社，1999:69-