淺析社會工作實踐中的倫理兩難

1、淺析社會工作實踐中的倫理兩難摘要：社會工作者常常置身于各種矛盾關(guān)系之中在，實際工作中，由于人們在生活方式、權(quán)利觀念、文化、宗教觀念等方面存在價值沖突，他們不得不面對各種各樣的倫理兩難。如何面對以及解決這樣的兩難困境，已經(jīng)成為擺在當(dāng)今社會工作者面前不可回避的問題。倫理兩難的內(nèi)涵和產(chǎn)生原因均與價值觀的沖突和社會工作本身的道德特質(zhì)有關(guān)，在社會工作實踐中涉入了直接實務(wù)的倫理兩難和間接實務(wù)的倫理兩難兩個層次的倫理困境，社會工作者在面對這些兩難局面時應(yīng)依據(jù)倫理抉擇的原則做出適當(dāng)選擇。關(guān)鍵詞：社會工作 倫理兩難 倫理抉擇社會工作是一項以利他主義為核心理念，以實現(xiàn)社會正義為己任的助人專業(yè)，因此社會工作建立在強

2、烈的專業(yè)價值觀之上，其本身亦是一個倫理實踐的過程。社會工作在中國尚處在一個初步發(fā)展的時期，對社會工作倫理問題的研究還相對較少。但隨著其不斷向前發(fā)展，尤其是社會工作實踐的迅速發(fā)展，對社會工作倫理問題的探討是十分重要和必要的。1、 社會工作倫理兩難的涵義倫理兩難即倫理困境，是指社會工作者在實踐中遇到的一種程道德上難以取舍的模糊和難以找到滿意方案的境地1?，F(xiàn)行美國社會工作協(xié)會(NASW)倫理守則(1996)修訂委員會主席Frederic G. Reamer (1999)曾給倫理兩難（倫理困境）下過一個定義:“所謂倫理的兩難（困境）是當(dāng)專業(yè)核心價值中對專業(yè)人員要求的責(zé)任與義務(wù)發(fā)生相互沖突的情形；而社會

3、工作者必須決定何種價值要優(yōu)先考量2”。 在西方社會工作理論發(fā)展過程中對“倫理兩難（困境）”的研究已經(jīng)取得了相當(dāng)?shù)某晒@是值得我們借鑒的。Frank Loewenberg和Ralph Dolgoff (1988)在Ethical Decisions for Social Work Practice一書中多處強調(diào):我們通常使用的“倫理兩難（困境）”這個術(shù)語是不確切的，應(yīng)當(dāng)說是社會工作實踐問題中的“ethical dimension (倫理特性) ”或“ethical aspects (倫理因素) ”3。社會工作實務(wù)中的倫理兩難有如下幾方面的內(nèi)涵 :第一，社會工作實務(wù)中的倫理兩難指的是社會工作者在實

4、際工作中所面臨的帶有倫理特性的困難或問題。社會工作者在實務(wù)工作中會面臨多種問題和困難，帶有倫理和道德牽連的問題只是其中的一個部分，但往往是不可避免的和具有決定作用的部分。第二，社會工作實踐中的倫理兩難是發(fā)源于價值觀沖突的困難和問題。社會工作建立在專業(yè)價值觀之上，其本身亦是一個倫理實踐的過程。社會工作價值和倫理是其區(qū)別于其他助人專業(yè)的基礎(chǔ)；同時，也在社會工作者的日常工作中得以反映，價值觀傾向于本質(zhì)上的考慮，而倫理傾向于對人類關(guān)系中的行為的影響。不同的價值觀要求不同的協(xié)調(diào)關(guān)系和指導(dǎo)行為的倫理原則，這就造成了社會工作者的倫理兩難。第三，倫理兩難問題的解決需要社會工作者高度的道德責(zé)任感。社會工作實務(wù)中

5、的問題，尤其是倫理問題，僅靠專業(yè)知識和技巧是不能解決的，社會工作者所遵循的價值觀、倫理原則、道德規(guī)范都會起到直接的影響作用，沒有對于社會、專業(yè)、案主的高度道德責(zé)任感，沒有為有需要的人謀福利的使命感，就不可能承擔(dān)起社會工作者的職責(zé)。2、 社會工作倫理兩難的產(chǎn)生原因4倫理兩難是社會工作過程的必然伴生物，這種必然性是由其價值觀的沖突、專業(yè)的道德特質(zhì)以及特殊的服務(wù)對象決定的。具體來說，促成社會工作實務(wù)過程中倫理兩難的原因有三個方面:第一，價值觀的沖突是倫理困境產(chǎn)生的根本原因。社會工作專業(yè)與價值觀有密切的聯(lián)系，在社會工作實踐中起作用的價值觀是一個包括社會價值觀、職業(yè)價值觀、個人價值觀等的復(fù)雜體系，在不同

6、的價值觀同時起作用的情況下，倫理兩難的產(chǎn)生也就不可避免。引起倫理兩難的價值觀沖突主要包括四個方面: (1)社會價值觀與專業(yè)價值觀的沖突。一般說來，專業(yè)價值觀是對社會價值觀的反映，二者應(yīng)當(dāng)是一致的，但相對于一般社會價值觀來說，社會工作專業(yè)價值觀更具有理想性色彩，這使二者的沖突不可避免。（2）專業(yè)價值觀內(nèi)部沖突。社會工作的核心價值觀歸為六個方面，但在實際操作過程中這六方面的要求也存在沖突，容易使社會工作者陷入兩難境地。（3）專業(yè)價值觀與社會工作者個人價值觀之間的沖突。由于社會工作者除了受到專業(yè)價值觀的影響之外，還受到他所處的社會環(huán)境的影響，這都可能使一些社會工作者個人價值觀與專業(yè)價值觀之間產(chǎn)生沖突

7、。(4)社會工作者個人價值觀與案主價值觀的沖突。工作者和案主在文化、教育、環(huán)境、民族、性別、年齡等方面的差異，也會導(dǎo)致他們在價值觀方面的沖突。第二，專業(yè)的道德特質(zhì)是倫理兩難產(chǎn)生的基礎(chǔ)平臺。社會工作是一個蘊含道德特質(zhì)的專業(yè)，其不同于其他一般的專業(yè)工作不僅在于知識基礎(chǔ)和技術(shù)的區(qū)別，更在于鮮明的道德、價值所涉。社會工作是一種道德實踐。其意有二：其一，社會工作一向持守的價值觀念在專業(yè)介入過程中得以落實。其二，社會工作對于問題的理解、界定和干預(yù)模式都蘊含著一種道德實踐的意涵。作為一種道德實踐，社會工作必包含著許多倫理議題，在社會工作實務(wù)過程中必然會出現(xiàn)道德價值沖突和倫理判斷的兩難局面。第三，專業(yè)服務(wù)對象

8、的特殊性是倫理兩難的直接誘因。社會工作的案主一般都是社會所指認(rèn)的“問題人士”，因此，社會工作者為他們爭取正當(dāng)利益的努力更容易受到社會條件的限制；當(dāng)“問題人士”(姑且不論他們的問題是因何而生的)與“正常人士”的利益發(fā)生沖突時，就會給社會工作者的選擇帶來更大的困難；社會工作者本人作為“正常人士”與作為“問題人士”的案主的價值觀和行為方式之間的矛盾就更不易于化解。凡此種種，都給社會工作實務(wù)活動帶來直接的影響，造成更多的倫理兩難局面。3、 社會工作中不同層面的倫理兩難 倫理兩難起因于社會工作專業(yè)的價值觀沖突、道德特質(zhì)等，并且貫穿社會工作實務(wù)過程的始終。社會工作者進(jìn)行專業(yè)實踐的過程中，會涉入不同層面的倫

9、理兩難。（1） 直接實務(wù)工作中的倫理兩難51.保密及隱私權(quán) 社會工作專業(yè)很重要的一點原則即是要求工作者必須承諾為案主保密。但在一些實務(wù)工作中，社會工作者經(jīng)常會遇到一些特殊情況而不能做到為案主絕對保守秘密。美國社會工作者協(xié)會(NASW)倫理守則認(rèn)為“當(dāng)披露資料可以防止給當(dāng)事人或其他可以確定的人造成嚴(yán)重的、可以預(yù)見的、近在咫尺的傷害時，社會工作者可以打破保密限制”，或者出于“迫不得已的專業(yè)上的理由”，社會工作者可能要披露得到的機(jī)密資料。2. 案主的自決權(quán)與專業(yè)父權(quán)主義在社會工作中，案主的自決原則是承認(rèn)案主有自己的選擇和決定的權(quán)利，這是幫助案主真正成長的一個很重要的基本原則。而專業(yè)父權(quán)主義是指強制、

10、干預(yù)或介入等行為都是為了被干預(yù)者的利益而使其存在合理性。在社會工作中，案主自決權(quán)和專業(yè)父權(quán)主義的沖突往往發(fā)生在社會工作者必須決定是否為了案主的利益而干涉其權(quán)利。 3.價值介入與客觀性的矛盾社會工作是一個價值主導(dǎo)的專業(yè)和職業(yè)，有很強的價值關(guān)懷，社會工作者也主動地將一系列價值觀運用于助人的實踐中，然而，社會工作也是一種科學(xué)實踐，強調(diào)方法與資料等的客觀性，盡量減少個人主觀上的判斷，并多傾聽服務(wù)對象的聲音與訴求，尊重服務(wù)對象的價值選擇。這里可能存在矛盾。4. 專業(yè)界限與雙重、多重關(guān)系在社會工作實踐中，還往往容易出現(xiàn)對治療具有破壞性的現(xiàn)實或潛在的混淆的專業(yè)界限或是雙重、多重關(guān)系。專業(yè)界限指的是社工和案主

11、之間的專業(yè)關(guān)系，當(dāng)社工與案主超越專業(yè)關(guān)系時，他就會陷入雙重關(guān)系的兩難。雙重關(guān)系在一定程度上可能會給案主帶來益處，但在社會工作過程中也有諸多弊端。對專業(yè)界限的把握和雙重關(guān)系的問題，是在對實務(wù)工作者訪談過程中遇到最多的問題。（2） 間接實務(wù)工作中的倫理兩難 1.有限資源的分配在社會工作間接實務(wù)中，社會工作者經(jīng)常會在執(zhí)行各種政策與方案時面臨有限資源的分配問題。源于平等和不平等原則的倫理問題常常會由于資源上的限制而加劇。當(dāng)資源有限，不可能做到平等分配時，就會有倫理上的問題。有限資源的分配問題隱含著意味冗長的倫理抉擇，因為其會引發(fā)有關(guān)公平與正義的復(fù)雜倫理議題。社會工作者面臨著選擇分配的標(biāo)準(zhǔn)、機(jī)制，以及倫

12、理抉擇的本質(zhì)等復(fù)雜倫理困境。2. 專業(yè)倫理與法律、法規(guī)的兩難沖突社會工作管理者與社區(qū)組織者有時會面臨社會法律、法規(guī)的不公正情形，此時社會工作者就會面對是要堅守自己的職責(zé)和倫理原則還是遵守法律、法規(guī)的困難抉擇。3. 同事關(guān)系社會工作發(fā)展至今，不得不面對一個事實，即有許多實務(wù)工作者并非專業(yè)背景出身。在日常工作中，常常會遇到與同事之間的價值觀產(chǎn)生分歧、看待和接納案主的態(tài)度不同、提供服務(wù)的能力參差不齊等情況。社會工作者有時還會遇到專業(yè)機(jī)構(gòu)中的同事有不合倫理的行為，這時一個比較困難的抉擇即是否要對同事指出其不當(dāng)行為，向督導(dǎo)或機(jī)構(gòu)進(jìn)行揭發(fā)通報。4、 社會工作中的倫理抉擇倫理抉擇是指人們必須在行動或?qū)嵺`過程

13、中決定哪一種行為是好的或正確的，必須判斷行動或?qū)嵺`本身對受助者的影響，以符合專業(yè)行為的道德要求。在社會工作專業(yè)實踐中，社會工作者因面臨著許多不同的道德倫理困境，常被置于艱難的倫理抉擇面前。（1） 社會工作倫理抉擇的原則6雖然不同社工對于倫理抉擇的思考有所不同，但是社工在做倫理抉擇時都會遵循一些基本原則順序。1 保護(hù)生命原則這一原則適合所有人，既適合保護(hù)服務(wù)對象生命，也適合保護(hù)其他人的生命。社工都應(yīng)該堅信這應(yīng)當(dāng)是首先考慮的議題，生命價值是最高的，保護(hù)任何人的生命是最優(yōu)先考慮的原則。當(dāng)出現(xiàn)危害生命的可能性時，社工會采取一系列的保護(hù)措施。2完全平等與差別平等原則如果各服務(wù)對象的實際需要都相同，而社會

14、工作者所能提供的資源和服務(wù)又非常充分，可以給予各服務(wù)對象平等的服務(wù)。如果資源不足，則可以區(qū)別對待。比如，在社會救助中應(yīng)優(yōu)先考慮給那些家庭更加貧困、健康狀況較差的服務(wù)對象提供援助。3.法律規(guī)定、機(jī)構(gòu)規(guī)范優(yōu)于個人價值當(dāng)法律有明確規(guī)定時，亦或機(jī)構(gòu)有規(guī)范時，社會工作者應(yīng)當(dāng)使用這些法律規(guī)范，并認(rèn)同這優(yōu)于其個人價值。4.自主和自由原則盡管專業(yè)倫理強調(diào)要尊重服務(wù)對象的自我選擇和自我決定權(quán)利，但如果服務(wù)對象的自我決定涉及對自身和他人的傷害時，社會工作者要進(jìn)行干預(yù)，并設(shè)法將干預(yù)風(fēng)險降到最低。但是，如果干預(yù)的風(fēng)險很大而收益很小，服務(wù)對象拒絕接受干預(yù)就清有可原。保護(hù)生命原則永遠(yuǎn)是第一位的。5.最小傷害原則這一原則認(rèn)

15、為，當(dāng)面臨的困境有可能對人造成傷害時，社會工作者應(yīng)盡可能避免或防止這樣的傷害。當(dāng)不可避免會傷害到與問題有牽連的一方或另一方時，社會工作者應(yīng)該永遠(yuǎn)選擇造成的傷害最小、帶來的永久性傷害最少和傷害最容易得到彌補的方案。如果已經(jīng)造成了傷害，社會工作者應(yīng)盡可能彌補。6改善生活質(zhì)量原則社會工作者選擇的方案應(yīng)促進(jìn)盡可能多的人改善生活質(zhì)量。如果你的方案保護(hù)了少數(shù)人的利益，但會損害多數(shù)人的利益，那么就需要改變方案。7隱私和保密原則社會工作者有責(zé)任在盡可能與法律要求和服務(wù)對象意愿保持一致的情況下，保護(hù)服務(wù)對象的隱私。但是，如果披露資料能夠防止對他人造成嚴(yán)重傷害的話，保密原則也可以打破。8真誠原則社會工作者應(yīng)當(dāng)保持

16、誠信，應(yīng)當(dāng)向服務(wù)對象和公眾披鐐所有可以披露的信息，尤其是那些與服務(wù)對象利益密切相關(guān)的信息。但如果因為披露信息可能會給他人、社會公眾或國家造成傷害和重大損失，應(yīng)遵守有關(guān)保密的法律和規(guī)章，并接受專家輔導(dǎo)。（2） 對解決社會工作倫理抉擇的建議71.建構(gòu)本土導(dǎo)向的社會工作倫理原則社會工作者的倫理兩難產(chǎn)生的深層原因之一是，我國大陸尚未構(gòu)建出一套建基于本土文化、且具有可操作性的社會工作倫理守則。使用西方倫理守則的結(jié)果導(dǎo)致的是，在西方原有倫理兩難的基礎(chǔ)上，又疊加因文化不適應(yīng)而造成的兩難困境。這不僅是社會工作者的倫理兩難，更造成中國社會工作倫理體系的兩難。本土導(dǎo)向是本土化和專業(yè)化的整合，以本土化和專業(yè)化為兩端

17、，“外來經(jīng)驗的本土化”與“本土方法的專業(yè)化”則勾連兩端成為中間狀態(tài)，就構(gòu)建本土社會工作倫理守則而言，未嘗不是一條可以探索的道路。外來經(jīng)驗在社會工作者進(jìn)行倫理抉擇時，已經(jīng)有一套既定的程序和模式，可以將其融入中國社會工作者現(xiàn)有的倫理抉擇過程中。2. 建立操作取向的社會工作倫理機(jī)制社會工作倫理兩難的復(fù)雜性，決定了做出倫理抉擇是一個多元化的過程，社工需要能夠運用不同資源和資訊來處理倫理兩難中的議題。同時，社會工作實務(wù)中可能存在發(fā)生守則的價值、原則及標(biāo)準(zhǔn)相互沖突的現(xiàn)象，守則無法提供解決沖突的簡單公式，因此必須建立一定的社會工作倫理困境的處理機(jī)制。其一，建立社會工作倫理委員會。其職責(zé)在于制定和完善社會工作倫理守則，審核社會工作者的職業(yè)行為是否符合專業(yè)倫理，為之提供專業(yè)建議，并確保案主的基本權(quán)益。其二，建立完善的社會工作倫理申述制度。對社工不當(dāng)行為的投訴，應(yīng)當(dāng)有一套標(biāo)準(zhǔn)化的專業(yè)流程來加以處理。其三，強化社工的倫理教育。將專業(yè)倫理教育納入日常培訓(xùn)工作，并通過內(nèi)容豐富、形式多樣的培訓(xùn)，加強社工對倫理議題的處理能力。參考文獻(xiàn)：1羅肖泉，尹保華社會工作實踐中的倫理議題學(xué)術(shù)論壇2Frederic G. Reamer. 社會工作價值與倫理.包承恩等譯