嚴重創(chuàng)傷急診急救流程

1、2022-3-7.1 嚴重創(chuàng)傷急診急救流程嚴重創(chuàng)傷急診急救流程現(xiàn)場急救.氣道阻塞：開放氣道（去除異物、托頜法、環(huán)甲膜穿刺、氣管插管）.心臟停搏：CPR.外出血指壓法和（或）止血帶，加壓包扎.骨折：保護頸部，使用頸托，夾板固定，健肢固定.使用鎮(zhèn)痛藥：嗎啡、杜冷?。ê粑种普呓茫┬菘司戎涡菘司戎?建立靜脈通路，補充平衡液，建立靜脈通路，補充平衡液，血漿代用品或高滲鹽水血漿代用品或高滲鹽水.未檢到活動性出血，限制性未檢到活動性出血，限制性補液，使血壓維持在補液，使血壓維持在80mmhg多巴胺多巴胺5-15ug/(kgmin),去甲去甲腎上腺素腎上腺素0.1-1.5ug/(kgmin).吸氧吸氧(5

2、L/min), 使使SpO295%.休克體位、保溫休克體位、保溫.胸腔開放：胸腔開放：封閉傷口、閉式引流術(shù)封閉傷口、閉式引流術(shù).張力性氣胸張力性氣胸穿刺排氣、閉式引流術(shù)穿刺排氣、閉式引流術(shù)傷口處理.開放顱腦傷：環(huán)形墊包扎.內(nèi)臟脫出腹部傷：勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染.燒創(chuàng)面：沖洗包扎，防止污染發(fā)現(xiàn)傷者，脫離危險環(huán)境迅速求助EMSS 組織現(xiàn)場急救重度：紅中度：黃輕度：綠瀕死：黑傷情需及時救治傷情判斷GCS14或創(chuàng)傷指數(shù)11.29次/ min.SBP8km/h.同座乘客死亡 .汽車高速撞擊時速65 km/h.脫困時間20min .車輛變形或內(nèi)凹.墜落高處6m .翻車致人車分開，時

3、速35 km/h.行人被撞飛或碾過55歲 .免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴重肥胖有其中一項繼續(xù)觀察評估傷情聯(lián)絡相關(guān)醫(yī)療機構(gòu)中心.監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2.血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV.檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血氣分析.X線胸片、急診超聲.液體復蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500mlHtc0.25,Hb95% .休克體位、保溫休克體位、保溫病情需及時救治2022-3-7.6 呼吸窘迫呼吸窘迫 .胸腔開放：胸腔開放： 封閉傷口、閉式引流術(shù)封閉傷口、閉式引流術(shù) .張力性氣

4、胸張力性氣胸 穿刺排氣、閉式引流術(shù)穿刺排氣、閉式引流術(shù)病情需及時救治2022-3-7.7 傷口處理 .開放顱腦傷： 環(huán)形墊包扎 .內(nèi)臟脫出腹部傷： 勿將脫出腹腔臟器還納，無菌紗布覆蓋，包扎防污染 .燒創(chuàng)面： 沖洗包扎，防止污染病情需及時救治2022-3-7.8 醫(yī)院急診處理 .監(jiān)測生命體征：T、HR、R、BP、SpO2 .血、尿常規(guī)，血型、配血、HIV .檢查血生化、血糖、電解質(zhì)、乳酸、凝血功能、血氣分析 .X線胸片、急診超聲 .液體復蘇第1個半小時補平衡液1500ml,膠體液500ml Htc0.25,Hb60g/l,補紅細胞600-800ml .呼吸、循環(huán)支持，檢查處理傷口，抗生素預防感染

5、 .外科?？茣\，送入手術(shù)室，行確定性手術(shù)嚴重創(chuàng)傷患者急診急救流程2022-3-7.9嚴重創(chuàng)傷的急救流程GCS14或創(chuàng)傷指數(shù)11.呼吸29次/ min.SBP90mmhg頭頸、軀干、肢體近端穿刺傷 .開放或壓迫性顱骨骨折.嚴重燒傷（合并10%灼傷） .骨盆骨折.兩處以上近端長骨骨折 .肢體癱瘓.合并燒傷 近端肢體癱瘓 .連枷胸年齡55歲 .免疫功能不全者.有心臟或呼吸系統(tǒng)疾病 .凝血功能障礙或服抗凝藥者.孕婦 .注射胰島素的糖尿病患者，肝硬化、嚴重肥胖從車內(nèi)拋出 .汽車與行人/自行車撞擊時速8km/h.同座乘客死亡 .汽車高速撞擊時速65 km/h.脫困時間20min .車輛變形或內(nèi)凹.墜落高處6m .翻