造血干細胞志愿者掃盲手冊

1、捐獻者需知如何成為一名造血干細胞捐獻志愿者年齡在18-45周歲,身體健康,志愿捐獻造血干細胞者,可與各地紅十字會的熱線電話聯(lián)系報名,在北京,可以到紅十字無償獻血車或北京市血液中心獻血小屋,填寫志愿捐獻書及有關(guān)表格,并抽取5毫升血液.報名加入中華骨髓庫,北京管理中心將安排組織配型實驗室對血液樣本進行HLA分型檢驗,并把相關(guān)資料錄入中國造血干細胞捐獻者資料庫的網(wǎng)絡(luò)計算機數(shù)據(jù)庫中,以供渴望移植治療的患者尋找配對,即完成造血干細胞捐獻的報名程序。造血干細胞采集方式造血干細胞采集分兩種方式,一種是骨髓采集,另外一種為外周血采集。中華骨髓庫采用從外周血中采集造血干細胞.用科學(xué)方法將骨髓血中的造血干細胞大量

2、動員到外周血中,從捐獻者手臂靜脈處采集全血,通過血細胞分離機提取造血干細胞,同時,將其它血液成份回輸捐獻者體內(nèi).外周血采集造血干細胞,對人體有傷害嗎?在正常生理條件下,處周血干細胞量極少,不能滿足移植的需要,藥物動員之后,加速骨髓造血干細胞的生成并釋放到外周血中,可使外周血干細胞增加2030倍,以滿足移植采集的需要.據(jù)多年的臨床觀察和國際上目前的報道,藥物動員劑對人體健康沒有副作用. 外周血采集過程是一個封閉和符合醫(yī)療安全要求的環(huán)境中進行,因此是極為安全的.在采集完成后,一些輕微疼痛感和不適將會很快消失.至今沒有因采集外周血造干細胞引起對捐獻者傷害的報道.采集造血干細胞的量是多少?根據(jù)采集機器

3、的型號不同,每次采集造血干細胞的量為50-200ml左右造血干細胞懸液,里面含有大量造血干細胞和少量血液成分,根據(jù)患者的體重和采集的造血干細胞數(shù),采集一次或兩次,不得超過兩次。報名加入中華骨髓庫的健康標(biāo)準凡年齡在18-45周歲,身體健康,經(jīng)下列血液檢查合格者,都可以成為造血干細胞捐獻者。丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶(ALT25單位(醫(yī)院是采用40單位乙型肝炎病毒表面抗原:陰性丙型肝炎病毒抗體:陰性艾滋病病毒抗體:陰性梅毒試驗:陰性報名加入中華骨髓庫,需要注意些什么?前提:適齡、身體健康、志愿捐獻造血干細胞,了解造血干細胞捐獻的全過程步驟:1、可與各省級分庫熱線電話聯(lián)系報名,根據(jù)各省級分庫的要求到指定地點報

4、名。需要注意:a.需征求家人的同意,因為有不少志愿者在配型成功后,受到家人的強烈反對,而無法完成捐獻的,所以盡量先說服家人,把相關(guān)的知識都說清楚,這也是一個很好的宣傳途經(jīng)。能讓更多的人了解。b.攜帶身份證。c.準備好兩個不同的家人或親友的詳細地址及聯(lián)系方式,填表的時候需要2、填寫志愿捐獻書及有關(guān)表格(志愿捐獻者同意書、志愿捐獻者登記表、志愿捐獻者健康狀況征詢表,并抽取5毫升血液。填寫表格請注意詳細的地址,并填寫兩個家人或親友的聯(lián)系地址,以便在將來別人和你配上之后能盡快找到你。配型成功后捐獻造血干細胞的過程1、如有患者到中國造血干細胞捐獻者資料庫中檢索,和捐獻志愿者初配成功后,將進行高分辨檢測。

5、高分辨結(jié)果相合,則進入實施捐獻的環(huán)節(jié),如果不合,則不能捐獻。2、高分辨相合以后,根據(jù)患者的日程安排,在采集日前一周進行詳細的身體體檢,體檢合格之后在采集前五天住進醫(yī)院,并簽署志愿捐獻造血干細胞同意書。在四天內(nèi),每天靜脈注射一針動員劑。然后在第5天進行采集。3、采集是選擇外周血采集方式,全過程約3小時左右,根據(jù)患者體重及采集出的造血干細胞數(shù),采集一次或兩次,不得超過兩次。捐獻者報名之后能否改變自己的決定?登記成為志愿者和實際采集、捐獻都是建立在自愿的基礎(chǔ)上,捐獻者有權(quán)力在任何時侯選擇是否捐獻。實施捐獻前會與捐獻者約時面談,再次確認捐獻者的自愿性質(zhì)。因為做高分辨的HLA檢測需要高額的資金,如果捐獻

6、者改變了決定,將不會再作昂貴的檢測,以免增加患者負擔(dān)。當(dāng)捐獻者完成高分辨的檢測,并簽署了“捐獻造血干細胞同意書”,則患者也將同時進行移植前的準備,進行大劑量的放射療法或化學(xué)療法,致患者喪失了造血能力,而此時捐獻者改變初衷,則患者不但喪失了生存的希望,更會加快其死亡,這是大家都不希望發(fā)生的惡果。因此,我們希望捐獻者能夠在報名捐獻時深思熟慮,與患者配型相合后,要義無反顧、毅然揭開生命中最輝煌的一頁。捐獻登記和捐獻造血干細胞有補貼嗎?捐獻造血干細胞是愛的奉獻和人道主義善舉,一般不提倡補貼。報名加入中華骨髓庫之后,志愿者還應(yīng)注意哪些問題?當(dāng)志愿者或志愿者聯(lián)系人的電話、地址發(fā)生變化時,希望可以及時通知登

7、記部門,以便在患者需要的時侯能很快聯(lián)系到志愿者,使患者的疾病能及時得到治療,并保證志愿者能及時的實現(xiàn)救人的愿望。造血干細胞捐獻者的個人資料是否向社會公開?中華骨髓庫保證對造血干細胞捐獻者的個人資料絕對保密,僅用于檢索配型和與造血干細胞移植機器相關(guān)工作,不對社會公開。捐獻者需要承擔(dān)什么費用嗎?捐獻者不負擔(dān)全過程的任何費用?；颊咝柚颊呷绾蜗蛑腥A骨髓庫進行查詢需要造血干細胞移植治療的患者,可以通過各省級分庫與衛(wèi)生行政部門確認的移植醫(yī)院的主管醫(yī)師,向本地區(qū)”中國造血干細胞捐獻者資料庫省級管理中心”(分庫提出查詢申請.在檢索到HLA相合的捐獻者后,如負責(zé)移植的醫(yī)師確認捐獻者合適,并為患者向總庫或分庫提

8、出造血干細胞受贈申請時,管理中心將要求醫(yī)師抽取患者血樣,連同捐獻者血樣一起進行HLA 分型高分檢驗工作.進一步確認相合后,資料庫將與移植醫(yī)師討論和安排捐獻者的造血干細胞采集和患者移植的具體事項.患者需要承擔(dān)哪些費用在中華骨髓庫查詢不需要繳納費用,如果查詢初分相合后,患者需要繼續(xù)下去,要繳納高分檢測費,高分相合后,如果進行移植,患者需要承擔(dān)捐獻者的體檢、采集、誤工、交通和隨訪等相關(guān)費用?；颊呷绻醴謾z索沒有找到相合的捐獻者怎么辦?如果患者初分檢索沒有相合的捐獻者,中華骨髓庫會在一年的時間內(nèi)定期為患者進行檢索,隨著中華骨髓庫容量的逐步擴大,會有機會找到相合的捐獻者,也可以根據(jù)患者的要求,幫助聯(lián)系境

9、外的骨髓庫,在全世界范圍內(nèi)尋找相合的捐獻者?；颊吆途璜I者可以見面嗎?一般不提倡患者和捐獻者見面,如果患者堅持要求見面,在雙方都同意的情況下,捐獻一年之后,可以在中華骨髓庫的同意和安排下進行。造血干細胞移植相關(guān)知識什么是造血干細胞?它能在生嗎?干細胞是具有自我復(fù)制和多向分化潛能的原始細胞,是機體的起源細胞,是形成人體各種組織器官的祖宗細胞。而造血干細胞是所有造血細胞和免疫細胞的起源細胞,具有自我更新、多向分化和歸巢(即定向遷移至造血組織器官潛能。它不僅可分化為紅細胞、白細胞和血小板,有些研究還發(fā)現(xiàn)造血干細胞還可跨系統(tǒng)分化為多種組織器官的細胞,因此是多功能干細胞。造血干細胞來源于紅骨髓,可以經(jīng)血流

10、遷移到外周血液循環(huán)中,不會因獻血和捐獻造血干細胞而損害造血功能。造血干細胞移植正常人的造血干細胞通過靜脈輸注到患者體內(nèi),重建患者的造血功能和免疫功能,達到治療某些疾病的目的,此一過程既為造血干細胞移植。根據(jù)造血干細胞的來源不同,分為骨髓移植,直接采集于紅骨髓;外周血干細胞移植,通過外周血采集方式提取造血干細胞,進行移植;臍血造血干細胞移植,采集于胎兒臍帶血。造血干細胞移植能治療哪些疾病?造血干細胞移植做為一種臨床治療方法,發(fā)展非常迅速,可以治療多種疾病,主要應(yīng)用于腫瘤和血液病的治療,具體說可用于治療腫瘤性疾病如:白血病、某些惡性實體瘤等;非腫瘤性疾病如:再生障礙性貧血、重癥免疫缺陷病、急性放射

11、病、地中海貧血等。骨髓移植改變了什么?專家認為骨髓移植的主要內(nèi)涵是造血干細胞移植,造血干細胞移植是經(jīng)大劑量放化療或其他免疫抑制預(yù)處理,清除受體體內(nèi)的腫瘤細胞、異?？寺〖毎?阻斷發(fā)病機制,然后把自體或異體造血干細胞移植給受體,使受體重建正常造血和免疫,從而達到治療目的的一種治療手段。造血干細胞移植后,患者身體的確會發(fā)生一些變化。根據(jù)現(xiàn)有的已經(jīng)被普遍接受的研究資料,接受骨髓移植者,最常見的改變是血型,移植后患者的紅細胞血型變?yōu)楣┱呒t細胞血型。造血干細胞移植發(fā)展的歷史1951年報告第一個骨髓移植(BMT動物實驗;1961年發(fā)現(xiàn)人類白細胞抗原HLA;1970 年報告第一例HLA相合親緣異基因BMT治療

12、白血病;1980年我國首例HLA相合異基因親緣BMT報告(由陸道培等實施;骨髓移植技術(shù)使眾多白細胞患者得到救治,使急性白血病患者的長期生存率提高到50%70%。為發(fā)展此項技術(shù)做出了重要貢獻的美國醫(yī)學(xué)家托馬斯因而獲得了1990年度的諾貝爾醫(yī)學(xué)獎。1976年托馬斯報道100例晚期白血病病人經(jīng)HLA相合同胞的骨髓移植后,13例奇跡般長期生存。從此全世界應(yīng)用骨髓移植治療白血病,再生障礙性貧血及其他嚴重血液病,嚴重血液功能缺陷病,急性放射病,部分惡性腫瘤等方面取得巨大成功,開創(chuàng)臨床治療白血病及惡性腫瘤的新紀元。在中國,骨髓移植奠基人陸道培教授于1964年在亞洲首先成功開展了異體(同基因骨髓移植,又于19

13、81年首先在國內(nèi)持久植活異基因骨髓移植。目前異基因干細胞移植數(shù)一直占我國的半數(shù)以上,長期存活率已達75%,居國際先進水平。1986年發(fā)現(xiàn)臍帶血富含造血干細胞;1986年美國成立世界上第一個非血緣關(guān)系骨髓注冊中心;1989年報告第一例臍帶血移植;1989年發(fā)現(xiàn)G-CSF動員造血干細胞的作用,動員的外周血成為干細胞新供源;1992年世界第一個臍帶血造血干細胞庫在紐約血液中心成立;1994年報告第一例異基因外周血造血干細胞移植;1996年我國首例異基因外周血造血干細胞移植成功(陸道培等;2002年我國第一個臍帶血造血干細胞庫(北京通過衛(wèi)生部執(zhí)業(yè)驗收;什么是骨髓骨髓是存在于長骨(如肱骨、股骨的骨髓腔和

14、扁平骨(如髂骨的稀松骨質(zhì)間的網(wǎng)眼中,是一種海綿狀的組織,能產(chǎn)生血細胞的骨髓略呈紅色,稱為紅骨髓。人出生時,紅骨髓充滿全身骨髓腔,隨著年齡增大,脂肪細胞增多,相當(dāng)部分紅骨髓被黃骨髓取代,最后幾乎只有扁平骨骨髓腔中有紅骨髓。此種變化可能是由于成人不需全部骨髓腔造血,部分骨髓腔造血已足夠補充所需血細胞。當(dāng)機體嚴重缺血時,部分黃骨髓可被紅骨髓替代,骨髓的造血能力顯著提高。人體中有多少骨髓 人體中的骨髓量與體重等因素有關(guān)，成年人的骨髓量一般為 3 千克左右。 兄弟姐妹的 HLA 相合率是多少 同卵（同基因）雙生兄弟或姐妹的 HLA 相合率為 100%，非同卵（異基因）雙生或親生兄弟 姐妹的相合率為 25%。 相合率是多少？ 非血緣關(guān)系的捐獻者和患者的 HLA 相合率是多少？ 人類非血緣關(guān)系