內(nèi)科主治醫(yī)師考試習(xí)題神經(jīng)內(nèi)科

1、無 第八章 神經(jīng)內(nèi)科 一、一、A1 1、提睪反射的脊髓反射中樞在 A、骶12 B、胸12 C、腰12 D、胸12腰5 E、腰34 2、心源性腦栓塞時(shí)，栓塞多發(fā)生在 A、大腦前動(dòng)脈 B、大腦中動(dòng)脈 C、椎動(dòng)脈 D、大腦后動(dòng)脈 E、基底動(dòng)脈 3、繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛與原發(fā)性三叉神經(jīng)痛主要鑒別要點(diǎn)是 A、觸發(fā)點(diǎn)的存在 B、有無面部痛覺減退和角膜反射減退 C、伴有牙齒疾患 D、合并有角膜炎 E、疼痛范圍小 4、引起分離性感覺障礙(痛溫覺消失，觸覺存在)的病變部位位于 A、脊髓灰質(zhì)前連合 B、脊髓后索 C、丘腦外側(cè)核 D、脊神經(jīng)后根 E、內(nèi)囊后肢 5、中樞性面癱與周圍性面癱表現(xiàn)不同的關(guān)鍵是 A、有無肢體癱瘓

2、 B、有無伸舌偏斜 C、有無病理反射 D、有無皺額閉眼障礙 E、有無鼓腮、吹氣障礙 6、上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹特點(diǎn)不應(yīng)有 A、肌張力增高 B、腱反射亢進(jìn) C、病理反射陽性 D、淺反射消失 E、肌肉萎縮明顯 7、有關(guān)腰椎穿刺術(shù)，下列哪項(xiàng)不屬禁忌證 A、顱內(nèi)壓增高 B、顱后窩腫瘤 C、脊柱結(jié)核 無 D、穿刺部位有感染 E、發(fā)熱、菌血癥 8、化膿性腦膜炎與結(jié)核性腦膜炎的主要區(qū)別是 A、腦脊液檢查 B、病史 C、OT 試驗(yàn) D、胸部 X 線檢查 E、血象檢查 9、閉鎖綜合征病變位于 A、延髓 B、腦橋 C、中腦 D、間腦 E、小腦 10、發(fā)出大腦后動(dòng)脈的血管是 A、頸內(nèi)動(dòng)脈 B、頸外動(dòng)脈 C、椎動(dòng)脈 D、基

3、底動(dòng)脈 E、后交通動(dòng)脈 11、神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn) F 波異常，提示 A、脊髓的錐體束病變 B、脊髓的神經(jīng)根病變 C、周圍神經(jīng)末端病變 D、神經(jīng)肌肉接頭病變 E、脊髓的后索病變 12、腰椎穿刺術(shù)禁忌證是 A、頸部抵抗 B、顱后窩腫瘤 C、椎問盤突出 D、突發(fā)的頭痛 E、雙下肢無力 13、臨床已確診的流行性腦脊髓膜炎患者，下列哪項(xiàng)處理不當(dāng) A、及時(shí)填寫傳染病報(bào)告卡及隔離患者 B、盡快轉(zhuǎn)上級(jí)醫(yī)院治療 C、密切監(jiān)測(cè)病情變化 D、首選青霉素治療 E、急性期酌情用甘露醇 14、帕金森病一般不出現(xiàn) A、美多芭治療有效 B、單側(cè)起病，逐漸波及對(duì)側(cè) C、震顫和動(dòng)作遲緩 無 D、偏癱和偏身感覺障礙 E、姿勢(shì)反射消

4、失 15、一側(cè)內(nèi)囊出血出現(xiàn)伸舌偏右提示 A、左側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害 B、右側(cè)皮質(zhì)脊髓束損害 C、左側(cè)皮質(zhì)延髓束損害 D、右側(cè)皮質(zhì)延髓束損害 E、左側(cè)丘腦損害 二、二、A2 1、女性，34 歲，2 個(gè)月來出現(xiàn)左下肢無力。查體：左側(cè)下肢輕癱，膝、跟腱反射增高，Babinski 征陽性；右側(cè)下肢自腹股溝以下痛覺減退。在排除椎管內(nèi)病變時(shí)，下列哪一節(jié)段可以不考慮 A、頸椎 B、上胸椎 C、中胸椎 D、下胸椎 E、腰椎 2、男性，75 歲，長(zhǎng)期高血壓病史，因高熱腹痛入院，診斷為急性化膿性膽囊炎而行手術(shù)治療，術(shù)中出現(xiàn)一過性血壓下降，術(shù)后發(fā)現(xiàn)患者右側(cè)肢體無力，血壓 12090mmHg，右下肢有病理反射。頭顱 CT

5、 檢查提示分水嶺性腦梗死，造成其腦梗死的原因最可能是 A、血流動(dòng)力學(xué)異常 B、腦栓塞 C、腦血栓形成 D、高血壓腦病 E、腦淀粉樣血管病 三、三、A3/A4 1、女性，65 歲，發(fā)現(xiàn)左側(cè)肢體活動(dòng)不能 3 小時(shí)。既往有高血壓病 10 年。檢查：意識(shí)清楚，瞳孔等圓，肌力 2 級(jí) 、患者入院后 1h，確診為急性腦梗死。目前下列哪項(xiàng)處理最應(yīng)該考慮 A、抗血小板治療和抗凝治療 B、甘露醇等藥物降顱壓，抗腦水腫治療 C、蛇毒類降纖藥 D、尿激酶等溶栓治療 E、鈣離子拮抗藥等神經(jīng)保護(hù)劑 、為明確診斷，最有鑒別價(jià)值的輔助檢查為 A、腦血管造影 B、頭顱 CT C、腰穿 D、TCD E、SPECT 2、女性，5

6、6 歲，視物成雙、口角歪斜伴雙下肢活動(dòng)不靈 8 小時(shí)來急診。體檢：神清，體溫正常，血壓正常。瞳孔等大。雙眼向上、向下運(yùn)動(dòng)均不受限。雙側(cè)面癱。不能伸舌。雙上肢肌力 2 級(jí)，雙下肢肌力 01級(jí)。感覺障礙不明顯。無頸強(qiáng)直。外院腦 CT 檢查未見異常 無 、病變血管為 A、頸內(nèi)動(dòng)脈 B、大腦前動(dòng)脈 C、大腦后動(dòng)脈 D、椎-基底動(dòng)脈 E、大腦中動(dòng)脈 、病變損害位于 A、雙側(cè)大腦半球 B、基底節(jié) C、腦橋基底部 D、中腦 E-W 核 E、延髓背外側(cè) 、根據(jù)臨床表現(xiàn)，應(yīng)考慮 A、Weber 綜合征 B、Gerstmann 綜合征 C、Millard-Gubler 綜合征 D、Wallenberg 綜合征 E

7、、閉鎖綜合征(Locked-in syndrome) 四、四、B 1、A.腦血栓形成 B.腦栓塞 C.椎動(dòng)脈系統(tǒng) TIA D.蛛網(wǎng)膜下腔出血 E.頸動(dòng)脈系統(tǒng) TIA 、男性，58 歲，午休后突感頭暈，右側(cè)肢體無力伴不能言語，既往有冠心病、房顫史，頭顱 CT 示左側(cè)內(nèi)囊低密度影，最可能的診斷為 A B C D E 、男性，50 歲。下棋時(shí)突感頭痛，視物成雙，頸部僵硬，頭顱 CT 示腦池內(nèi)高密度影，最可能的診斷為 A B C D E 、女性，60 歲，昨日突發(fā)頭暈，今晚暈癥狀加重，下午言語欠清，復(fù)視，右側(cè)肢體無力。持續(xù) 18 分鐘癥狀消失，神經(jīng)系統(tǒng)檢查正常，最可能的診斷為 A B C D E 答案

8、部分答案部分 一、一、A1 1、 【正確答案】 C 【答案解析】 淺反射中樞：上腹壁反射在 T7T8，中腹壁反射在 T9T10，下腹壁反射在 T11T12。提睪反射在 L1L2。足趾反射在 S1S2。肝門反射在 S4S5。 無 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100069320】 2、 【正確答案】 B 【答案解析】 心源性栓子通常進(jìn)入頸內(nèi)動(dòng)脈系統(tǒng)(前循環(huán))，絕大多數(shù)栓子進(jìn)入大腦中動(dòng)脈及其分支，進(jìn)人大腦前動(dòng)脈的栓子只占 7左右。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100069209】 3、 【正確答案】 B 【答案解析】 繼發(fā)性三叉神經(jīng)痛，本病是指由于三叉

9、神經(jīng)本身或鄰近組織病變所引起的疼痛癥狀。但除了疼痛以外，還有神經(jīng)系統(tǒng)體征。它可繼發(fā)于橋小腦角，三叉神經(jīng)根或半月神經(jīng)節(jié)部位的腫瘤、血管畸形、動(dòng)脈瘤、蛛網(wǎng)膜炎及多發(fā)性硬化等疾患。原發(fā)性三叉神經(jīng)痛是指不表現(xiàn)有神經(jīng)系統(tǒng)體征，且用各種檢查并無明顯和發(fā)病有關(guān)的器質(zhì)性或功能性病變者。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100069103】 4、 【正確答案】 A 【答案解析】 脊髓后根的淺感覺纖維在脊髓灰質(zhì)前連合處交叉到對(duì)側(cè)形成脊髓丘腦側(cè)束，該部位損害可引起分離性感覺障礙。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100069092】 5、 【正確答案】 D 【答案解析】 中樞

10、性面神經(jīng)麻痹，于顏面上部的肌肉并不出現(xiàn)癱瘓，因之閉眼、揚(yáng)眉、皺眉均正常。面額紋與對(duì)側(cè)深度相等，眉毛高度與瞼裂大小均與對(duì)側(cè)無異。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068970】 6、 【正確答案】 E 【答案解析】 上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元在晚期方出現(xiàn)廣泛的輕度失用性肌萎縮，下運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元病變的早期出現(xiàn)明顯肌萎縮，所以肌萎縮不是上運(yùn)動(dòng)神經(jīng)元麻痹的特點(diǎn)。 無 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068940】 7、 【正確答案】 E 【答案解析】 顱內(nèi)壓增高、顱后窩腫瘤行腰穿容易誘發(fā)腦疝，脊椎結(jié)核、穿刺部位感染時(shí)行腰穿可將感染帶入蛛網(wǎng)膜下腔，均為腰穿禁忌證。 【該

11、題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068901】 8、 【正確答案】 A 【答案解析】 化膿性腦膜炎的腦脊液混濁，細(xì)胞數(shù)顯著增加，蛋白增加，糖和氯化物降低，培養(yǎng)常(+)；而結(jié)核性腦膜炎腦脊液呈毛玻璃狀，靜置后有薄膜形成，蛋白增加、葡萄糖的降低均不如化膿性腦膜炎顯著，培養(yǎng)可見抗酸桿菌。其他檢查對(duì)鑒別兩者意義不大。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068894】 9、 【正確答案】 B 【答案解析】 閉鎖綜合征為腦橋基底部損害所致 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068756】 10、 【正確答案】 D 【答案解析】 基底動(dòng)脈

12、分出左右大腦后動(dòng)脈 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068752】 11、 【正確答案】 B 【答案解析】 神經(jīng)電生理檢查發(fā)現(xiàn) F 波異常通常提示周圍神經(jīng)近端病變 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068738】 12、 無 【正確答案】 B 【答案解析】 顱后窩腫瘤腰穿時(shí)易誘發(fā)腦疝。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068732】 13、 【正確答案】 B 【答案解析】 發(fā)現(xiàn)并診斷明確后就地呼吸道隔離治療。 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068718】 14、 【正確答案】 D 【答案解析

13、】 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068700】 15、 【正確答案】 C 【答案解析】 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100068698】 二、二、A2 1、 【正確答案】 E 【答案解析】 腰 1 水平為脊髓圓錐，其以下為馬尾，腰椎椎管內(nèi)病變不會(huì)同時(shí)出現(xiàn)一側(cè)下肢的錐體束征和另一側(cè)下肢的痛覺減退 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100069549】 2、 【正確答案】 B 【答案解析】 【該題針對(duì)“神經(jīng)內(nèi)科”知識(shí)點(diǎn)進(jìn)行考核】 【答疑編號(hào) 100069520】 三、三、A3/A4 1、 無 、 【正確答案】 D 【答案解析】

14、 發(fā)病 1 小時(shí)內(nèi)如頭 CT 未顯影，診斷為腦梗死，在溶栓的時(shí)間窗內(nèi)(3 小時(shí)內(nèi))，所以溶栓為首選治療。 【答疑編號(hào) 100069985】 、 【正確答案】 B 【答案解析】 急性腦血管意外，伴有神經(jīng)系統(tǒng)局灶體征，既往有高血壓病，主要應(yīng)鑒別腦梗死與腦出血，前者 CT 正?；虻兔芏雀淖?，后者為高密度影，其他檢查均沒有 CT 檢查迅 速和明確。 【答疑編號(hào) 100069987】 2、 、 【正確答案】 D 【答案解析】 雙側(cè)腦橋基底部由椎-基底動(dòng)脈供血。 【答疑編號(hào) 100069768】 、 【正確答案】 C 【答案解析】 依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓受損，而眼球可以上下

15、活動(dòng)，定位于雙側(cè)腦橋基底部。 【答疑編號(hào) 100069772】 、 【正確答案】 E 【答案解析】 依據(jù)雙側(cè)面、舌癱和四肢癱，說明雙側(cè)皮質(zhì)延髓束和皮質(zhì)脊髓束受損，而眼球可以上下活動(dòng)，定位于雙側(cè)腦橋基底部，由椎-基底動(dòng)脈閉塞所致，稱為閉鎖綜合征。 【答疑編號(hào) 100069778】 四、四、B 1、 、 【正確答案】 B 【答案解析】 診斷依據(jù)：起病急；有風(fēng)濕性心臟病或頸部動(dòng)脈重度粥樣硬化等栓子來源和(或)身體其他部位(視網(wǎng)膜、腎、脾)栓塞的證據(jù)；突然出現(xiàn)、很快達(dá)高峰的對(duì)側(cè)偏癱(程度嚴(yán)重)、偏側(cè)麻木(感覺喪失)、同向偏盲、失語、失用癥、眩暈、復(fù)視、眼球運(yùn)動(dòng)麻痹、共濟(jì)失調(diào)、交叉癱、瞳孔異常、四肢癱瘓、進(jìn)食吞咽困難、意識(shí)障礙等腦動(dòng)脈閉塞性綜合征； 顱腦 CT 檢查陽性或符合血管分布的單或多部位腦組織低密度或顱腦磁共振檢查見符合血管分布的缺血或水腫性病灶。 無 【答疑編號(hào) 100070050】 、 【正確答案】 D 【答案解析】 蛛網(wǎng)膜下腔出血多表現(xiàn)為突發(fā)劇烈頭痛及嘔吐，面色蒼白，冷