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1、.胰腺疾病病人的護(hù)理胰腺疾病病人的護(hù)理.n位置:在第1、2腰椎前方。n大?。洪L(zhǎng)1520cm,寬35cm,厚1.52.5cm。n主胰管的直徑:23mm,與膽總管的關(guān)系。一、解剖概要一、解剖概要. n1胰腺的外分泌部:胰液7501500ml/d(水、碳酸氫鹽和消化酶)n2胰腺的內(nèi)分泌部二、生理功能二、生理功能.急性胰腺急性胰腺炎炎.一、病因n1. 膽道疾病n2. 酒精因素n3. 代謝因素n4. 創(chuàng)傷因素n5. 胰腺血循環(huán)障礙n6. 其他因素:藥物、飲食等.二、發(fā)病機(jī)理 自身消化自身消化胰液外溢胰液外溢激活.三、病理1.急性水腫性胰腺炎2.急性出血壞死性胰腺炎.四、臨床表現(xiàn)n腹痛腹痛:主要癥狀。2.
2、腹脹腹脹:與腹痛同時(shí)存在。3.惡心、嘔吐嘔吐:嘔吐后腹痛并不減輕。.4. 腹膜炎體征腹膜炎體征5. 其他其他:黃疸、發(fā)熱、抽搐、出血癥狀、呼吸困難、甚至休克。.五、診斷n1. 病史n2. 臨床表現(xiàn)n3實(shí)驗(yàn)室檢查:血清淀粉酶、尿淀粉酶、血清鈣n4影像學(xué)檢查:B超、X線片、CTn5腹腔穿刺 .急性壞死性胰腺炎。lCT平掃示胰腺?gòu)浡驮龃?,邊緣模糊?.六、處理原則1.非手術(shù)治療(1)絕對(duì)禁食、胃腸減壓(2)糾正體液失衡和微循環(huán)障礙(3)解痙鎮(zhèn)痛(4)抑制胰酶外分泌(5)抗生素治療(6)營(yíng)養(yǎng)支持(7)防治多器官功能障礙.2手術(shù)治療:清除壞死組織、灌洗引流、造瘺3. 常見(jiàn)并發(fā)癥的處理n出血n胰瘺n腸瘺
3、.七、護(hù)理1.護(hù)理診斷n疼痛n焦慮(恐懼)n體液不足n潛在病發(fā)癥:休克、MODS、感染、出血、胰瘺或腸瘺n知識(shí)缺乏 .2護(hù)理措施n疼痛護(hù)理n防治休克,維持水、電解質(zhì)平衡n維持有效呼吸型態(tài)n維持營(yíng)養(yǎng)需要量.n引流管的護(hù)理n控制感染,降低體溫n并發(fā)癥的觀察與護(hù)理n心理護(hù)理.胰 腺 癌.一、病理 多發(fā)生在胰頭,腺癌占90%,淋巴轉(zhuǎn) 移為主,也有血行轉(zhuǎn)移。.二、臨床表現(xiàn)n1上腹不適、疼痛:常見(jiàn)的首發(fā)癥狀n2黃疸n3消化道癥狀n4消瘦、乏力n5其它:糖尿病等.三、診斷n1年齡、病史和臨床表現(xiàn)n2實(shí)驗(yàn)室檢查:血清生化學(xué)檢查、免疫學(xué)檢查n3影像學(xué)檢查:B超,CT,PTC,ERCPn4腹腔鏡檢查.四、處理原則爭(zhēng)取手術(shù)切除。不能切除者行姑息性手術(shù),輔以放療或化療。n1根治
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