內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題

1、無 內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題內(nèi)科學(xué)各章節(jié)練習(xí)題 第一部分 呼吸系統(tǒng) 第一章 急性氣管-支氣管炎 單選題： 1急性支氣管炎與流行性感冒的鑒別要點(diǎn)是 A. 發(fā)熱程度 B. 白細(xì)胞計(jì)數(shù) C. 胸片 D. 病毒分離和血清學(xué)檢查 E. 支氣管鏡 （標(biāo)答: D; 出處：第 1 章 p6; 知識(shí)點(diǎn): 急性支氣管炎、鑒別診斷; 難度：中） 2急性氣管-支氣管炎的臨床表現(xiàn)不正確的是 A. 主要表現(xiàn)為咳嗽、咯痰 B. 肺部聽診散在干、濕性羅音 C. 鼻咽部癥狀較明顯 D. X 線胸片可正?；蚍渭y理增粗 E. 白細(xì)胞分類和計(jì)數(shù)多無明顯改變 （標(biāo)答: C; 出處：第 1 章 p5; 知識(shí)點(diǎn): 急性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度

2、：中） 填空題： 1急性氣管支氣管炎的病因有 、 、 。 （標(biāo)答: 感染因素、理化刺激、變態(tài)反應(yīng); 出處：第 1 章 p5; 知識(shí)點(diǎn): 急性支氣管炎、病因; 難度：中） 第二章 慢性阻塞性肺病 第一節(jié) 慢性支氣管炎 單選題： 1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)中，咳嗽、咯痰的時(shí)間規(guī)定是 A. 每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 1 年以上 B. 每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上 C. 每年發(fā)病至少 3 個(gè)月，持續(xù) 2 年以上 D. 每年發(fā)病至少 1 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上 E. 每年發(fā)病至少 2 個(gè)月，持續(xù) 3 年以上 （標(biāo)答:C; 出處： 第 2 章 p11; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、 診斷與鑒別診

3、斷; 難度：易） 2慢性支氣管最主要的發(fā)病因素是 A. 長(zhǎng)期吸煙 B. 感染因素 C. 理化因素 D. 氣候因素 無 E. 過敏因素 （標(biāo)答:A; 出處：第 2 章 p8; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、病因; 難度：易） 3慢性支氣管炎最主要的診斷依據(jù)是 A. X 線檢查 B. 臨床表現(xiàn) C. 血液檢查 D. 呼吸功能檢查 E. 痰液檢查 （標(biāo)答:A; 出處：第 2 章 p11; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中） 4不屬于慢性支氣管炎的并發(fā)癥的是： A. 支氣管肺炎 B. 阻塞性肺氣腫 C. 支氣管擴(kuò)張 D. 支氣管哮喘 E. 慢性肺源性心臟病 （標(biāo)答:D; 出處：第 2 章 p10;

4、知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、并發(fā)癥; 難度：易） 5慢性支氣管炎急性發(fā)作期最重要的治療措施是 A. 平喘 B. 祛痰 C. 控制感染 D. 鎮(zhèn)咳 E. 免疫治療 （標(biāo)答:C; 出處：第 2 章 p11-12; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、治療; 難度：中） 6關(guān)于慢性支氣管炎的臨床分型，下列哪項(xiàng)是正確的 A. 單純型、喘息型 B. 單純型、喘息型、混合型 C. 急性發(fā)作型、喘息型 D. 急性發(fā)作型、慢性遷延型、混合型 E. 單純型、喘息型、慢性遷延型 （標(biāo)答:A; 出處：第 2 章 p10; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、臨床分型; 難度：易） 7關(guān)于慢性支氣管炎診斷必備條件錯(cuò)誤的是 A. 癥狀表現(xiàn)為咳嗽、

5、咯痰或伴喘息 B. 每年發(fā)病持續(xù) 3 個(gè)月、連續(xù) 2 年以上（含 2 年） C. 排除其他心、肺疾患 D. 若發(fā)病癥狀持續(xù)不足 3 個(gè)月則必須有其他明確客觀依據(jù) E. 肺部羅音 （標(biāo)答:E; 出處：第 2 章 p11; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中） 8男性，67 歲?；悸灾夤苎缀头螝饽[ 10 年，并合并高血壓病，后者藥物控制良好。1 天前劇咳后突感右側(cè)胸痛，呼氣困難加重，不能平臥。其最可能的原因是 A. 自發(fā)性氣胸 B. 心肌梗死 C. 肺栓塞 D. 急性左心衰竭 無 E. 肺部感染導(dǎo)致呼吸衰竭 （標(biāo)答:A; 出處： 第 2 章 p9-10; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、 臨床表

6、現(xiàn); 難度： 難） 多選題 1. 慢性支氣管炎咳嗽、咯痰的特點(diǎn)包括 A. 常于寒冷季節(jié)加重 B. 一般夜間咯痰較多 C. 痰多為白色泡沫痰或黏液痰 D. 合并感染時(shí)痰呈黃色 E. 痰中偶可帶血 （標(biāo)答:ACDE; 出處： 第 2 章 p9; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、 臨床表現(xiàn); 難度： 中） 填空題： 1慢性支氣管炎的臨床表現(xiàn)有 、 、 。 （標(biāo)答: 咳嗽、咯痰、喘息; 出處：第 2 章 p9; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、臨床表現(xiàn); 難度：易） 名詞解釋： 1.慢性支氣管炎急性發(fā)作期 （標(biāo)答: 慢支急性發(fā)作期是指在 1 周內(nèi)出現(xiàn)膿性或粘液膿性痰，痰量明顯增加，或伴有發(fā)熱等炎癥表現(xiàn)，或“咳” 、

7、“痰” 、 “喘”等癥狀任何一項(xiàng)明顯加劇; 出處：第 2 章 p10; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、分期; 難度：易） 簡(jiǎn)答題： 1慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)有哪些？ （標(biāo)答: 慢性支氣管炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)為： 1. 凡有慢性或反復(fù)發(fā)作的咳嗽、咳痰或伴喘息，每年發(fā)病至少持續(xù) 3個(gè)月，并連續(xù)兩年或以上者，在排除其他心、肺疾患后，診斷即可成立。 2. 如每年發(fā)病持續(xù)不足 3 個(gè)月，而有明確的客觀檢查依據(jù)（如 X 線、呼吸功能等）亦可診斷為慢性支氣管炎; 出處：第 2 章 p11; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、診斷; 難度：中） 2慢性支氣管炎如何分型及分期？ （標(biāo)答: 分型：分為單純型和喘息型兩型。單純型主要表現(xiàn)為

8、咳嗽、咳痰，不伴有喘息；喘息型除有咳嗽、咳痰外，尚伴有喘息、哮鳴音，其喘鳴在陣發(fā)性咳嗽時(shí)加劇，睡眠時(shí)明顯。 分期：根據(jù)病情進(jìn)展分為三期：急性發(fā)作期、慢性遷延期和臨床緩解期; 出處：第 2 章 p10; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、分型與分期; 難度：中） 病例分析： 女性，50 歲。反復(fù)咳嗽、咯痰 20 年，近 2 天咳嗽加重，咯黃色痰。有吸煙史 30 年。查體：T38，P101 次/分，R28 次/分，營(yíng)養(yǎng)中等，神志清晰，自動(dòng)體位，頸靜脈無怒張，氣管居中。胸廓無畸形，三凹征（-） 。肺部叩診呈清音，兩肺底可聞及較為密集濕啰音，兩肺散在哮鳴音。心界正常，A2=P2，各瓣膜聽診無 區(qū)無雜音，腹平軟，

9、肝脾未觸及，未見杵狀指。血象：WBC：9109/L，N：0.70，L：0.30，胸透示：兩肺紋理多，增粗，紊亂。 1、如何對(duì)該病例進(jìn)行完整診斷？ （標(biāo)答: 完整診斷： 慢性支氣管炎 （單純型、 急性發(fā)作期） ; 出處： 第 2 章 p11-12; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、診斷及治療; 難度：中） 2、該病的治療原則有哪些？ （標(biāo)答: 治療原則： （1）控制感染， （2）祛痰、鎮(zhèn)咳， （3）解痙、平喘， （4）氣霧療法 ; 出處：第 2 章 p11-12; 知識(shí)點(diǎn): 慢性支氣管炎、診斷及治療; 難度：中） 第二節(jié) 阻塞性肺氣腫 單選題： 1阻塞性肺氣腫時(shí) X 線表現(xiàn)為 A兩肺野透亮度增加 B雙肺

10、紋理增多 C肺紋理增粗、紊亂 D肺紋理呈條索狀 E雙肺斑片狀影 （標(biāo)答: A; 出處：第 2 章 p14; 知識(shí)點(diǎn): 阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢查; 難度：中） 2診斷阻塞性肺氣腫 FEV1/FVC 之比，下列哪項(xiàng)正確 A90% B80% C70% D60% E50% （標(biāo)答: D; 出處：第 2 章 p14; 知識(shí)點(diǎn): 阻塞性肺氣腫、實(shí)驗(yàn)室檢查; 難度：中） 填空題： 1COPD 發(fā)病的關(guān)鍵機(jī)制是_、_和_的_。 （標(biāo)答: 氣道，肺實(shí)質(zhì)，肺血管，慢性炎癥; 出處：第 2 章 p7; 知識(shí)點(diǎn): 慢阻肺、概述; 難度：中） 2.診斷 COPD 的肺功能標(biāo)準(zhǔn)為吸入支氣管舒張藥后 FEV1/FVC _，

11、而FEV1 。 （標(biāo)答: 70%， A2，無 肝-頸靜脈回流征（+） ， ，神經(jīng)系統(tǒng)檢查因不合作無法進(jìn)行，杵狀指，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：14109/L，N：0.89，L：0.11； X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影，右下肺動(dòng)脈為 20mm，右心室擴(kuò)大；血?dú)夥治觯篜aCO2：75mmHg；PaO2：45mmHg，BE：+4.8mmol/L,pH：7.4；電解質(zhì)：血鉀：2.6mmol/L;血鈉：137 mmol/L。 請(qǐng)根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷。 （標(biāo)答：完整診斷： 慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期，阻塞性肺氣腫， 肺源性心臟病 右心功能不全 II 型

12、呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒并代謝性堿中毒 電解質(zhì)紊亂：低鉀血癥 出處：第 3 章 p18-19；知識(shí)點(diǎn)：肺心病，并發(fā)癥和診斷；難度：難） 第四章 支氣管哮喘 單選題： 1哮喘患者氣道高反應(yīng)性的最重要的病理基礎(chǔ)是 A. 受體功能低下 B. 迷走神經(jīng)張力高 C. 遺傳因素 D. 氣道炎癥 E. 支氣管平滑肌痙攣 （標(biāo)答: D; 出處：第 4 章 p23; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、發(fā)病機(jī)制; 難度：易） 2抑制哮喘氣道炎癥的首選藥物是 A. 擬腎上腺素類藥物 B. 黃嘌呤類藥物 C. 色甘酸鈉 D. 糖皮質(zhì)激素 E. 酮替芬 （標(biāo)答: D; 出處：第 4 章 p27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、治療

13、; 難度：中） 3支氣管哮喘急性發(fā)作患者血?dú)夥治龆趸挤謮涸龈咛崾?A. 病情好轉(zhuǎn) B. 出現(xiàn)呼堿 C. 病情惡化 D. 沒有臨床意義 E. 出現(xiàn)心衰 （標(biāo)答: C; 出處：第 4 章 p25; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、實(shí)驗(yàn)室檢查; 難度：難） 4支氣管哮喘發(fā)作時(shí)肺部叩診呈 A. 鼓音 B. 濁音 C. 清音 D. 過清音 E. 實(shí)音 （標(biāo)答: D; 出處：第 4 章 p24; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：易） 無 5支氣管哮喘與心源性哮喘難以鑒別時(shí)，宜用 A. 舒喘靈 B. 西地蘭或毒毛旋花子甙 C. 氨茶堿 D. 度冷丁 E. 地塞米松 （標(biāo)答: C; 出處：第 4 章 p25

14、-26; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、鑒別診斷; 難度：難） 6在吸入糖皮質(zhì)激素治療哮喘的副作用中，下列哪項(xiàng)錯(cuò)誤 A. 咽部不適 B. 聲音嘶啞 C. 下丘腦-垂體-腎上腺軸的抑制 D. 菌群失調(diào) E. 繼發(fā)感染 （標(biāo)答: C; 出處：第 4 章 p27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、治療; 難度：中） 名詞解釋： 1咳嗽變異性哮喘 （標(biāo)答: 非典型性哮喘發(fā)作可以發(fā)作性胸悶或頑固性咳嗽為唯一的臨床表現(xiàn)， 無喘息癥狀者又稱為“咳嗽變異性哮喘” 出處：第 4 章 p24; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、臨床表現(xiàn); 難度：中） 簡(jiǎn)答題： 1. 簡(jiǎn)述危重哮喘的處理 （標(biāo)答: 危重哮喘的處理如下： （1）氧療與輔助通氣（2

15、）解痙平喘(2 受體激動(dòng)劑，氨茶堿，抗膽堿藥（3）糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂 （4）抗生素的使用（5）糖皮質(zhì)激素：可選用潑尼松、琥珀酸氫化可的松、甲基潑尼松琥珀酸鈉。 （6）并發(fā)癥的處理 ; 出處：第 4 章 p27-28; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、治療; 難度：中） 病例分析： 患者，男性，40 歲，于 4 日前出現(xiàn)咳嗽，少量痰液，伴低熱，前天夜間突起氣促，胸悶，帶哮鳴音的呼吸困難，被迫坐起，大汗，面色蒼白。有哮喘病史5 年。查體： P：120 次/分，BP：120/75mmHg，胸廓飽滿，兩肺滿布哮鳴音。心率快，律齊。肝脾不大。胸透示雙肺區(qū)透亮度增加。經(jīng)吸氧、抗感染及重復(fù)多次應(yīng)用氨茶堿未奏

16、效。目前患者仍呼吸困難，唇紫紺，大汗。根據(jù)以上病例，請(qǐng)回答： 1. 完整診斷是什么？ （標(biāo)答: 診斷：支氣管哮喘（危重哮喘）; 出處：第 4 章 p23-27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中） 2. 治療原則有哪些？ （標(biāo)答: 治療：氧療與輔助通氣；解痙平喘；糾正水、電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂；抗生素：糖皮質(zhì)激素；并發(fā)癥的處理; 出處：第 4 章 p23-27; 知識(shí)點(diǎn): 支氣管哮喘、診斷治療; 難度：中） 無 第五章 慢性呼吸衰竭 單選題 1 下列血?dú)夥治鲎兓瘜儆谛秃粑ソ叩氖?A. PaO265mmHg，PCO240mmHg B. PaO255mmHg，PCO245mmHg C.

17、PaO250mmHg，PCO260mmHg D. PaO285mmHg，PCO255mmHg E. PaO275mmHg，PCO230mmHg （標(biāo)答：C；出處：第 5 章 p32-33；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：低） 2 最適合型呼吸衰竭患者的吸氧濃度是 A. 15%-20% B. 25%-33% C. 33%-40% D. 40%-50% E. 50% （標(biāo)答：B；出處：第 5 章 p33；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，治療；難度：中） 3 肺心病慢性呼吸衰竭患者，動(dòng)脈血?dú)夥治鍪?PH：7.188，二氧化碳分壓：75mmHg,HCO3-：27.6mmol/L，堿剩余：-5mmol/L,提示的酸堿失

18、衡類型是： A. 代謝性酸中毒 B. 呼吸性堿中毒 C. 呼吸性酸中毒合并代謝性酸中毒 D. 代謝性堿中毒 E. 呼吸性酸中毒合并代謝性堿中毒 （標(biāo)答：C；出處：第 5 章 p32；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難） 多選題 1. 可引起慢性呼吸衰竭的病因包括： A. 阻塞性肺氣腫 B. 慢性肺心病 C. 脊髓灰質(zhì)炎 D. 重癥肌無力 E. 脊柱嚴(yán)重后突 （標(biāo)答：ABCDE；出處：第 5 章 p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，病因和發(fā)病機(jī)制；難度：難） 填空題 1. 呼吸衰竭的動(dòng)脈血?dú)夥治鎏崾狙醴謮?mmHg 伴或不伴 二氧化碳分壓 mmHg 。 （標(biāo)答：低于 60，大于 50；出處：第 5 章 p2

19、9；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，定義；難度：中） 名詞解釋： 1. 型呼吸衰竭 （標(biāo)答：呼吸衰竭由于通氣功能障礙所致，動(dòng)脈血氧分壓小于 60mmHg 同時(shí)伴動(dòng)無 脈二氧化碳分壓大于 50mmHg。出處：第 5 章 p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，概述；難度：中） 簡(jiǎn)答題： 1.簡(jiǎn)述慢性呼吸衰竭的治療 （ （標(biāo)答： （1）通暢氣道：清除呼吸道分泌物、解除氣道痙攣;（2）氧療：氧流量 1-3L/min;（3）增加通氣量、減少二氧化碳潴留：呼吸興奮劑、建立人工氣道、機(jī)械輔助通氣;（4）控制感染;（5）糾正酸堿平衡失調(diào)和電解質(zhì)紊亂;（6）糖皮質(zhì)激素應(yīng)用;（7）防治消化道出血； （8）防治休克。出處：第 5 章 p34

20、-35；知識(shí)點(diǎn)：慢性呼吸衰竭，治療；難度：中） 病例分析： 男性，70 歲，因咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天入院。查體：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg，呈譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，氣管居中，桶狀胸，叩診雙肺區(qū)呈過清音，聽診雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音， HR120 次/分， 律齊， P2A2， 肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無壓痛，下肢浮腫。輔助檢查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10；X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影；動(dòng)脈血?dú)夥治觯篜aCO2：11

21、0mmHg，PaO2：45mmHg，pH：7.30，BE：+2.5 mmol/L。 根據(jù)以上病例請(qǐng)作出完整診斷及診斷依據(jù)。 （標(biāo)答： 完整診斷： 慢性支氣管炎（喘息型）急性發(fā)作期 阻塞性肺氣腫 肺源性心臟病 右心功能不全 II 型呼吸衰竭 肺性腦病 呼吸性酸中毒； 診斷依據(jù)： 1 主訴：咳嗽、咯痰、喘息 40 年，加重 1 周伴煩躁不安 3 天； 2 體征：T38.6，P120 次/分，R40 次/分，BP110/60 mmHg。譫妄狀態(tài)，呼吸困難，唇紫紺，球結(jié)膜水腫，頸靜脈怒張，桶狀胸，叩診過清音，雙肺哮鳴音及兩下肺密集細(xì)小水泡音，HR120 次/分，律齊，P2A2，肝肋下 4cm，質(zhì)軟，無

22、壓痛，下肢浮腫； 3 實(shí)驗(yàn)室檢查：血 WBC：16109/L，N：0.90，L：0.10。 X 線檢查：雙肺野透亮度增加，兩肺紋理增多、增粗，雙下肺野斑點(diǎn)狀影。 血?dú)夥治觯篜aCO2：110mmHg；PaO2：45mmHg，pH7.30； 出處：第 5 章 p29；知識(shí)點(diǎn)：呼吸衰竭，診斷；難度：難） 第六章 肺炎 單選題 1 社區(qū)獲得性肺炎中最常見的病原菌是 A肺炎球菌 B金黃色葡萄球菌 C綠膿桿菌 D嗜肺軍團(tuán)菌 無 E肺炎克雷白桿菌 （標(biāo)答：A；出處：第 6 章 p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易） 2 院外肺炎中最常見的革蘭染色陰性致病菌是 A肺炎球菌 B金黃色葡萄球菌 C綠膿桿菌 D嗜

23、肺軍團(tuán)菌 E肺炎克雷白桿菌 （標(biāo)答：E；出處：第 6 章 p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中） 3 肺炎球菌的主要致病物質(zhì)是 A莢膜 B內(nèi)毒素 C外毒素 D凝固酶 E溶血素 （標(biāo)答：A；出處：第 6 章 p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病原學(xué)；難度：中） 4 關(guān)于醫(yī)院內(nèi)獲得性肺炎的特點(diǎn)，錯(cuò)誤的是 A病死率高 B革蘭陰性桿菌可高達(dá) 50% C常為混合感染 D多繼發(fā)于各種原發(fā)疾病的危重患者 E耐藥菌株少 （標(biāo)答：E；出處：第 6 章 p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：中） 5 肺炎球菌肺炎患者若高熱持續(xù)不退，白細(xì)胞持續(xù)升高，胸腔積液體征明顯時(shí)，應(yīng)考慮的并發(fā)癥是： A肺膿腫 B結(jié)核性胸膜炎 C膿胸 D感染性

24、心內(nèi)膜炎 E心包炎 （標(biāo)答：C；出處：第 6 章 p38；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，并發(fā)癥；難度：中）是 多選題 1.在治療肺炎球菌肺炎時(shí)，正確使用抗菌素的原則包括: A首選青霉素 G 治療 B用藥途徑及劑量應(yīng)據(jù)病情輕重而定 C青霉素過敏者，可用林可霉素 D一定要等待細(xì)菌培養(yǎng)結(jié)果 E抗菌藥物療程通常為 5-7 天 （標(biāo)答：ABCE；出處：第 6 章 p40；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，治療；難度：中） 2. 關(guān)于肺炎球菌肺炎不正確的描述是： A常發(fā)生于兒童或年老體弱者 B多發(fā)生于冬春季節(jié) 無 C?？┩路奂t色乳樣或膿性痰 D病理改變主要為肺實(shí)變 E病原菌為革蘭氏陽性菌球菌 （標(biāo)答：AC；出處：第 6 章 p36；知識(shí)點(diǎn)：

25、肺炎，概述；難度：中） 填空題 1. 按解剖學(xué)分類，肺炎可分為 、 及 。 （標(biāo)答：大葉性（肺泡性） 、小葉性（支氣管性） 、間質(zhì)性肺炎；出處：第 6章 p36；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，概述；難度：易） 2. 肺炎球菌肺炎典型的病理變化分期為 、 、 、 。 （標(biāo)答：充血期 紅色肝變期 灰色肝變期 消散期；出處：第 6 章 p37；知識(shí)點(diǎn)：肺炎，病理；難度：中） 簡(jiǎn)答題 1.簡(jiǎn)述肺炎球菌患者出現(xiàn)感染性休克的治療 (一般處理：臥床休息，觀察生命體征，保持呼吸道通暢； 補(bǔ)充血容量； 糾正水電解質(zhì)和酸堿平衡失調(diào)：主要為糾正代謝性酸中毒，可用碳酸氫鈉； 應(yīng)用糖皮質(zhì)激素； 應(yīng)用血管活性藥物； 控制感染 防治心腎功

26、能不全） 病例分析 男，32 歲。數(shù)天前因受涼咳嗽，今起突然高熱，寒戰(zhàn)，右下胸痛，咳則更甚，咯鐵銹色痰，活動(dòng)后氣促。體檢：T 39.4，P 123 次/分，BP 120/78mmHg，右下肺叩診呈濁音，聽診呼吸音減弱。白細(xì)胞計(jì)數(shù) 12109/L，中性粒細(xì)胞 0.92。 根據(jù)以上病例： （1） 本病診斷是什么？需與什么疾病鑒別？ （2） 如何進(jìn)行治療？ （1）診斷為肺炎球菌性肺炎。須與肺結(jié)核，其他病原菌引起的肺炎如金黃色葡萄球菌肺炎、 克雷白桿菌肺炎、 病毒或支原體肺炎等， 肺癌、 急性肺膿腫等鑒別。 （2）一般治療：臥床休息，密切觀察呼吸、脈博、血壓等變化，防止休克發(fā)生。 對(duì)癥治療：高熱者可采用物理降溫，氣急發(fā)紺者應(yīng)吸氧，禁用抑制呼吸的鎮(zhèn)靜藥。 抗菌藥物治療：一經(jīng)診斷即應(yīng)予抗生素治療。首選青霉素 G 靜滴。重癥患者亦可酌情選用頭孢菌素類。抗菌藥物療程通常為 57 天。 第七章 肺結(jié)核 單選題： 1引起肺結(jié)核的結(jié)核菌主要是： A人型 無 B牛型 C鼠型 D豬型 E以上都不是 （標(biāo)答:A; 出處：第 7 章 p42; 知識(shí)點(diǎn): 肺結(jié)核、病原學(xué); 難度：易） 2與結(jié)核結(jié)節(jié)形成有關(guān)的結(jié)核菌成分是： A蛋白質(zhì) B類脂質(zhì) C多糖 D單糖 E脂質(zhì) （標(biāo)答:B; 出處：第 7 章 p42; 知識(shí)點(diǎn): 肺結(jié)核、病原學(xué); 難度：中） 3結(jié)核菌的主要傳播途徑為