兒科神經(jīng)系統(tǒng)課件：腦性癱瘓

1、腦性癱瘓一、腦性癱瘓的緒論 1、腦性癱瘓（cerebral palsy）的定義： 指腦在其生長、發(fā)育完成以前由于受到某種侵害、損傷而造成的永久性的肢體姿勢及運(yùn)動的異常，這種姿勢和運(yùn)動的異常是隨著患兒的生長發(fā)育不斷地變化的。一般這些姿勢及運(yùn)動的異常在患兒滿周歲時漸漸明顯地被發(fā)現(xiàn)。但是進(jìn)行性的疾患和一過性的運(yùn)動障害，以及考慮將來能夠正常化的運(yùn)動發(fā)育遲緩者除外。 腦癱的這個定義，是國際腦性麻痹協(xié)會的定義。目前各國對于腦癱所下的定義并不是很統(tǒng)一，但基本內(nèi)容與上述所提到的定義是一致的。2、腦癱的發(fā)病情況： 腦癱是一種常見的小兒疾患,近20年產(chǎn)科和新生兒醫(yī)療保健雖有極大發(fā)展,但腦癱的發(fā)病率卻無明顯的 變化

2、。發(fā)達(dá)國家的發(fā)病率為1.84.9, 我國腦癱(CP)的發(fā)病率為1.86.0。04歲肢體殘疾兒童約62萬，并以每年4.6萬的速度遞增,對提高我國人口素質(zhì)產(chǎn)生極大影響。 3、 腦癱的危害 腦癱是一種嚴(yán)重的致殘性疾患,主要造成運(yùn)動障礙,致大量患兒長期或者終身殘疾。嚴(yán)重的腦癱兒童不僅個人生活不 能自理,而且影響學(xué)習(xí)和工作,無法參與家庭和社會生活,給家庭帶來無法用金錢衡量的沉重心理負(fù)擔(dān)和精神痛苦,影響國 民素質(zhì)的提高,還帶來一系列社會性問題。二、腦癱產(chǎn)生的病因早產(chǎn)產(chǎn)傷圍產(chǎn)期窒息核黃疸等疾病存活的高危新生兒胚胎發(fā)育生物學(xué)三、腦癱的病理生理 中樞神經(jīng)系統(tǒng)損傷后，失去了對低級中樞的抑制，使低級中樞的控制作用釋

3、放出來，以致肌張力異常，患肢在進(jìn)行任何活動時，都不能隨意的、有選擇性的控制，從而表現(xiàn)出異常的原始的姿勢反射。這種原始的姿勢反射，使一些不同部位的肌肉張力發(fā)生特定的變化，造成異常的運(yùn)動模式。 T2WI T1WI 腦萎縮改變：白質(zhì)的萎縮表現(xiàn)為腦室系統(tǒng)明顯擴(kuò)大，皮層下白質(zhì)明顯減少，胼胝體變?。黄拥奈s表現(xiàn)為腦溝明顯加寬、變深，腦池普遍性擴(kuò)大，蛛網(wǎng)膜下腔明顯增寬。 四、腦癱的臨床癥狀及陽性檢查（一）分類痙 攣 型手 足 徐 動 型失 張 力 型共 濟(jì) 失 調(diào) 型混 合 型腦 性 癱 瘓（二）、腦癱的臨床癥狀（二）、腦癱的臨床癥狀1.運(yùn)動障礙：運(yùn)動障礙：腦癱兒童的運(yùn)動能力低于同年齡的正常孩子，運(yùn)動自我

4、控制腦癱兒童的運(yùn)動能力低于同年齡的正常孩子，運(yùn)動自我控制能力差。障礙程度輕的只是手、腳動作稍顯得不靈活或笨拙，能力差。障礙程度輕的只是手、腳動作稍顯得不靈活或笨拙，嚴(yán)重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走，嚴(yán)重的則雙手不會抓東西，雙腳不會行走， 有的甚至不會有的甚至不會翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。翻身，不會坐起，不會站立，不會正常的咀嚼和吞咽。 2.姿勢障礙：姿勢障礙：腦癱兒童身體的各種姿勢異常，姿勢的穩(wěn)定性差，在運(yùn)動時腦癱兒童身體的各種姿勢異常，姿勢的穩(wěn)定性差，在運(yùn)動時或靜止時姿勢別扭，左右兩側(cè)不對稱，有些嚴(yán)重的病例頭部或靜止時姿勢別扭，左右兩側(cè)不對稱，有些嚴(yán)重的病例頭部常不

5、能像正常的孩子那樣處于堅直正中位置，而是習(xí)慣于偏常不能像正常的孩子那樣處于堅直正中位置，而是習(xí)慣于偏向一側(cè)，或者左右前后搖晃。向一側(cè)，或者左右前后搖晃。 3.智力障礙智力障礙在所有的腦癱兒童中，智力正常的孩子約占有在所有的腦癱兒童中，智力正常的孩子約占有1/4，智力輕，智力輕度、中度不足的約占度、中度不足的約占1/2，重度智力不足的約占，重度智力不足的約占1/4。 4.語言障礙語言障礙大多數(shù)腦癱兒童可能伴有不同程度的語言障礙，有大多數(shù)腦癱兒童可能伴有不同程度的語言障礙，有的表現(xiàn)為語言表達(dá)困難或構(gòu)語困難，有的表現(xiàn)為發(fā)的表現(xiàn)為語言表達(dá)困難或構(gòu)語困難，有的表現(xiàn)為發(fā)音不清或口吃，有的還表現(xiàn)為失語癥，即

6、能理解別音不清或口吃，有的還表現(xiàn)為失語癥，即能理解別人的語言，但自己無法講話，這種情況尤其以手足人的語言，但自己無法講話，這種情況尤其以手足徐動型的腦癱占比例為大。徐動型的腦癱占比例為大。 5.視、聽覺障礙視、聽覺障礙不少腦癱兒童伴有近視或斜視，其中以內(nèi)斜視為多不少腦癱兒童伴有近視或斜視，其中以內(nèi)斜視為多見。聽力減退以手足徐動型腦癱較為多見。腦癱兒見。聽力減退以手足徐動型腦癱較為多見。腦癱兒童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。童往往對聲音的節(jié)奏辨別存在困難。 6.生長發(fā)育障礙生長發(fā)育障礙一部分輕型腦癱兒童生長發(fā)育可以基本或接近正常，一部分輕型腦癱兒童生長發(fā)育可以基本或接近正常，但大多數(shù)的腦癱兒童都

7、比同年齡的正常孩子個子長但大多數(shù)的腦癱兒童都比同年齡的正常孩子個子長得矮小，生長發(fā)育顯得落后。得矮小，生長發(fā)育顯得落后。 7.牙齒發(fā)育障礙牙齒發(fā)育障礙腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良，牙齒質(zhì)地疏松、易折、易蛀，腦癱兒童牙齒多數(shù)發(fā)育不良，牙齒質(zhì)地疏松、易折、易蛀，各種牙病的發(fā)生率較正常孩子為高。各種牙病的發(fā)生率較正常孩子為高。 8.口、面功能障礙口、面功能障礙一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)一部分腦癱兒童臉部肌肉和舌部肌肉均出現(xiàn)明顯痙攣或不協(xié)調(diào)收縮，從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及調(diào)收縮，從而導(dǎo)致孩子咀嚼和吞咽困難，口腔閉合困難以及流口水。流口水。 9.情緒和行為障礙情緒

8、和行為障礙不少腦癱兒童特別是手足徐動型和孩子性格比較固執(zhí)、任性，不少腦癱兒童特別是手足徐動型和孩子性格比較固執(zhí)、任性，情緒波動變化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。異情緒波動變化大，善感受易怒，有的甚至孤僻，不合群。異常行為表現(xiàn)為（常行為表現(xiàn)為（1）強(qiáng)迫行為：自己強(qiáng)制自己作某一動作。）強(qiáng)迫行為：自己強(qiáng)制自己作某一動作。（2）自傷行為：自己打自己或用頭不停地撞墻。（）自傷行為：自己打自己或用頭不停地撞墻。（3）侵襲）侵襲行為：毆打他人，但較少見。行為：毆打他人，但較少見。 10.癲癇癲癇約有約有39%50%的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲的腦癱兒童由于大腦內(nèi)的固定病灶而誘發(fā)癲癇，智力重

9、度低下的孩子癲癇的發(fā)生率尤其突出癇，智力重度低下的孩子癲癇的發(fā)生率尤其突出 。 其他：多數(shù)患兒有體格發(fā)育落后、營養(yǎng)不良，嚴(yán)重運(yùn)動障礙的嬰兒患者更為常見，且因免疫功能低下，常易患呼吸道感染性疾患等。多數(shù)患兒因軀體運(yùn)動、感覺、智能、語言、情緒、行為等單項或多項缺陷，以致常有學(xué)習(xí)和社交困難，通常腦癱患兒的運(yùn)動障礙與上述并存的相關(guān)缺陷相互影響。例如：聽覺、智能障礙加重語言障礙，各種感覺、認(rèn)知障礙、癲癇發(fā)作、學(xué)習(xí)困難等又加重智能障礙，這些因素的疊加影響使腦癱患兒的康復(fù)訓(xùn)練造成很大困難。 （三）腦癱的陽性檢查中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育檢查對于腦性癱瘓患兒來說非常重要，通過這一檢查可以判斷被檢查對象神經(jīng)發(fā)育的水平和

10、運(yùn)動發(fā)育水平，所以中樞神經(jīng)反射檢查是治療師必須要檢查的內(nèi)容，也是治療師指導(dǎo)家長、家屬對患兒進(jìn)行家庭康復(fù)訓(xùn)練的依據(jù)。在人的大腦形成過程中，中樞神經(jīng)系統(tǒng)的發(fā)育是從低級到高級，也就是從脊髓水平(原始反射水平)到腦皮質(zhì)水平進(jìn)行發(fā)育的。在每一個發(fā)育水平都存在相應(yīng)的反射反應(yīng)和檢查方法。下面我們將對各神經(jīng)發(fā)育階段中的主要反射、反應(yīng)及其檢查方法作簡單地 介紹：1.脊髓水平的反射：脊髓階段的反射屬于人體在發(fā)育過程中最原始的反射。被它調(diào)節(jié)的身體的肌肉表現(xiàn)出或是完全性屈曲的姿勢或者是完全伸展的姿勢。它包括 1、屈曲收引 2、伸肌突張 3、交叉伸展三個反射。1)屈曲收引：檢查時患兒的體位為仰臥位，面部朝上呈中間位，兩

11、下肢伸直呈伸展的位置。檢查時要施加刺激，刺激的部位是足底部。陰性反應(yīng)：受到刺激的下肢仍保持伸直的伸展位，或者對于敏感的外界刺激有足部自動的抽回動作。陽性反應(yīng)：受到刺激后，整個身體姿勢失去控制，受到刺激的下肢可以看到比較明顯的屈曲反應(yīng)。 評價：陽性反應(yīng)出現(xiàn)在新生兒出生的評價：陽性反應(yīng)出現(xiàn)在新生兒出生的2個月內(nèi)個月內(nèi)是正常的，在出生的兩個月以后還存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育是正常的，在出生的兩個月以后還存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯。停滯或遲緩的一個癥侯。2).伸肌突張：檢查時的體位是仰臥位，面部朝上呈中間位，患兒一側(cè)下肢伸展，另外一側(cè)下屈曲。施加刺激的部位是在屈曲下

12、肢的足底部。陰性反應(yīng)：受到刺激一側(cè)的下肢仍保持在屈曲位。 陽性反應(yīng)：施加刺激后，整個身體姿勢失去控制，受刺激的下肢突然伸直。 評價：陽性反應(yīng)在新生兒出生的2個月內(nèi)出現(xiàn)為正常，如果出生2個月之后仍然存在陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候 3)交叉性伸展：檢查方法是，讓患兒處于仰臥位，面部朝上，頭部呈中間位，一側(cè)下肢屈曲，另一側(cè)下肢伸展，檢查時施加的刺激是讓處于伸展位的下肢屈曲。陰性反應(yīng)：如果讓處于伸展位的下肢屈曲，另側(cè)的下肢仍處于屈曲狀態(tài) 陽性反應(yīng)：如果讓伸展位的下肢屈曲，隨即，最初屈曲狀態(tài)的下肢變成伸展位 評價：陽性反應(yīng)在小兒出生后的2個月之內(nèi)出現(xiàn)為正常反應(yīng)，如果在小兒出生2個

13、月之后仍然出現(xiàn)陽性反應(yīng)，那么，可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥侯 2、腦干水平的反射和反應(yīng)腦干水平的反射和反應(yīng)是“靜止性”的姿勢反射，是為了適應(yīng)在空間中的頭部與體干的運(yùn)動變化，或者是為了適應(yīng)頭部相對于體干所發(fā)生的運(yùn)動變化而帶來的全身性的肌緊張力分布的變化。 1)非對稱性緊張性頸反射(ATNR)檢查時的體位為仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，上下肢處于伸展位。檢查時施加的刺激是使頭部轉(zhuǎn)向一側(cè)。陰性反應(yīng)：無論患兒的頭部轉(zhuǎn)向哪一側(cè)，被檢查患兒的肢體都無任何反應(yīng)。 陽性反應(yīng)：當(dāng)頭部向側(cè)方旋轉(zhuǎn)，處于同側(cè)一方的上下肢伸展或者伸肌的肌緊張度增高，而另一側(cè)的上下肢屈曲或者屈肌的緊張度增高，這種表現(xiàn)為陽性反

14、應(yīng) 評價：陽性反應(yīng)在小兒出生后的4個月到6個月之間出現(xiàn)為正常。6個月以后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)育停滯或遲緩的一個癥侯。6個月以后包括成年，如果非對稱性頸反射呈陽性反應(yīng)，那么無論在哪個年齡段出現(xiàn)都是病理性的一個癥候。 2)對稱性緊張性頸反射檢查體位是四肢立位或者是趴臥在檢查者的雙膝上。檢查時施加的刺激是使頭部前屈。陰性反應(yīng)：上下肢的肌緊張度沒有變化。 陽性反應(yīng)：上肢屈曲，或者說是上肢的屈肌肌緊張度占優(yōu)位；而下肢伸展或者說下肢的伸肌肌緊張度占優(yōu)位。 評價：陽性反應(yīng)從出生4個月開始到6個月這段時間內(nèi)出現(xiàn)屬于正常；如果在6個月以后出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。3).

15、連合反應(yīng)：檢查時的體位是讓被檢查者處于仰臥位。檢查施加的刺激是讓患者一側(cè)手用力握住某一物體(如果偏癱型患兒用健側(cè)手握)。陰性反應(yīng)：身體沒有任何反應(yīng)，或者是在身體的個別局部部位出現(xiàn)輕微的肌緊張度增高。 陽性反應(yīng)：對側(cè)肢體做同樣的動作以及身體的其它部位肌緊張度增高 。評價：伴隨有其它異常反射的患兒，如果連合反應(yīng)呈陽性，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候 3中腦水平的反應(yīng)： 各翻正反應(yīng)之間存在著相互的聯(lián)系，它們對確立頭部與身體在空間的正常關(guān)系以及身體各部分之間的正常關(guān)系非常重要。1)頸部的翻正反應(yīng)檢查時被檢查者的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位。檢查所施加的刺激是自動地或他動地讓被檢查者

16、的頭部向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。陰性反應(yīng)：被檢查者的身體不會隨著陽性反應(yīng)：身體整體性與頭部頭部的旋轉(zhuǎn)而一同轉(zhuǎn)動。向同一方向旋轉(zhuǎn)。評價：陽性反應(yīng)從新生兒出生到6個月之間這段時間出現(xiàn)為正常。如果出生6個月以后仍出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。如果新生兒出生一個月后就可見到陰性反應(yīng)，也可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。2.)體干的翻正反應(yīng)檢查時被檢查者的體位是仰臥位，面部朝上，頭部處于中間位，檢查時施加的刺激是讓被檢查者的頭部自動地或他動地向一側(cè)旋轉(zhuǎn)。陰性反應(yīng)：整個身體一同進(jìn)行旋轉(zhuǎn)，陽性反應(yīng)：肩與骨盆之間的旋轉(zhuǎn)是分沒有身體分階段的旋轉(zhuǎn)動作。 階段進(jìn)行的，先是頭部旋轉(zhuǎn)，接著是兩肩的旋轉(zhuǎn)

17、，最后是骨盆的旋轉(zhuǎn)。 評價：陽性反應(yīng)大約在小兒出生后6個月左右出現(xiàn)，并可延續(xù)到18個月時。如果出生6個月后仍繼續(xù)存在陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。 3).視覺性的翻正反應(yīng)檢查方法是讓被檢查者以俯臥位的姿勢保持在空間，檢查施加的刺激是讓患兒在空間保持俯臥位姿勢。陰性反應(yīng)：檢查者的頭部不能自動陽性反應(yīng)：頭部能夠自動地調(diào)整調(diào)整到正常的直立位。 立位置，面部垂直，到正常的直口保持在水平位。 評價：陽性反應(yīng)正常的情況下在小兒出生后68個月時出現(xiàn)，以后終身存在。在8個月以后仍然出現(xiàn)陰性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育遲緩的一個癥候。4、自動運(yùn)動反應(yīng)這是在新生兒期和嬰幼兒期所能見到的一組反射

18、反應(yīng)，它同翻正反應(yīng)存在于同一個發(fā)育階段。 擁抱(Moro)反射：檢查時，被檢查者的體位是半仰臥位。檢查時所施加的刺激是讓其頭部從后方下落。陰性反應(yīng)：有輕度的受驚嚇的反應(yīng)陽性反應(yīng)：上肢外展外旋或者屈曲，或看不到任何反應(yīng)。各手指伸展、外展。 評價：陽性反應(yīng)在小兒出生到4個月這個階段出現(xiàn)為正常，出生4個月以后仍然出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯和遲緩的一個癥候。 5.腦皮質(zhì)水平反應(yīng)在腦皮質(zhì)水平，主要是平衡反應(yīng)。這些平衡反應(yīng)是在肌肉的緊張度正常的情況下才會出現(xiàn)。如果某一水平的反應(yīng)是陽在，那么就意味著下一個水平的動作有可能完成。 四肢立位的反應(yīng)：檢查時被檢查者的體位是兩手兩膝呈膝手立位，檢查時所施

19、加的刺激是讓被檢查者向一側(cè)傾斜。陰性反應(yīng)：頭部與胸部不出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部不能自動調(diào)整到直立位。也不出現(xiàn)平衡反應(yīng)和保護(hù)性的反應(yīng)。但可能身體的局部部位出現(xiàn)陽性反應(yīng)。 陽性反應(yīng)：頭部與胸部出現(xiàn)翻正反應(yīng)，頭部自動調(diào)整到直立位。上抬一側(cè)的上下肢出現(xiàn)外展、伸展的平衡反應(yīng)，另一側(cè)的上下肢出現(xiàn)保護(hù)性的反應(yīng)。 評價：正常發(fā)育的情況下，小兒在出生后8個月時出現(xiàn)陽性反應(yīng)，以后終身持續(xù)存在。8個月以后如果仍不出現(xiàn)陽性反應(yīng)，則有可能是神經(jīng)系統(tǒng)發(fā)育停滯或遲緩的一個癥候。（三）輔助檢查1.頭顱異常的主要表現(xiàn)有室旁白質(zhì)軟化 、腦室擴(kuò)大、腦溝、腦池增寬、增深。 意義：痙攣型雙癱者,可見到對稱性側(cè)腦室擴(kuò)大。痙攣型偏癱者,對側(cè)側(cè)腦

20、室擴(kuò)張及低密度影。 四肢癱表現(xiàn)為腦發(fā)育畸形、基底節(jié)病變,腦軟化、外部性腦積水等。2.腦電圖檢查：廣泛失律性慢波或快波、低電壓、兩側(cè)不對稱、睡眠紡錘波異常及發(fā)作波等。腦電地形圖表現(xiàn)為低波幅。 意義：腦電改變對預(yù)測腦癱是否已合并癲癇、能否發(fā)生癲癇以及指導(dǎo)治療有重要價值。3.神經(jīng)誘發(fā)電位檢查：給身體各種感受器以某種刺激后觀察所產(chǎn)生大腦電活動改變的一種新的客觀的電生理學(xué)檢查。由于刺激的感受器不同而分為視覺誘發(fā)電位、腦干聽覺誘發(fā)電位和體感覺誘發(fā)電位。這些檢查可選擇性地觀察特異性傳入神經(jīng)通路的功能狀態(tài),可用于各種感覺的客觀檢查。（四）腦性癱瘓的診斷 腦癱的早期診斷應(yīng)具備四個要素,抓住四個早期線索,注意三個

21、高危因素。四要素:1、姿勢異常,姿勢反射異常,呈怪異姿態(tài)、 角弓反張,舞劍樣姿勢,四肢內(nèi)收內(nèi)旋狀;2、運(yùn)動減少,運(yùn)動障礙，運(yùn)動不協(xié)調(diào), 出現(xiàn)吐舌張口流涎等怪異表情;3、肌張力異常,癱肢僵硬緊張,哭鬧或受 刺激時加劇,安靜入睡過度松軟;4、原始反射消失延遲(如握持、吸吮反射), 正常反射不能建立,各種深反射亢進(jìn)。 四個早期線索四個早期線索:1、護(hù)理喂養(yǎng)困難:吸吮吞咽不協(xié)調(diào),伴喉鳴聲,口角溢奶,難以抱起或難以立抱,個月后仍不能抬頭;2、過分安靜或極易激惹,易發(fā)驚緊張不自主搖頭,肢體顫抖,不易入睡;3、智能發(fā)育落后,不笑,不認(rèn)人,無咿呀學(xué)語,頭、眼、手運(yùn)動不協(xié)調(diào);4、個月以內(nèi)出現(xiàn)反復(fù)驚厥或嬰兒痙攣癥

22、表現(xiàn),用鈣劑及骨化醇無效者。三個高危因素三個高危因素:1、家族因素:有遺傳性疾病,有腦系疾病史,父母近親婚配等;2、母體因素:多胎、高齡、飲酒、吸煙、吸毒、接觸放射性物質(zhì)、流產(chǎn)、孕期感染、濫用藥、前置胎盤、胎盤早剝等;3、新生兒因素:胎內(nèi)及產(chǎn)時窒息、臍帶繞頸或脫垂、誤吸、產(chǎn)傷、顱內(nèi)出血、感染、硬腫癥、核黃疸等。另外可以結(jié)合以下相應(yīng)的檢查達(dá)到確診的目的： 體格檢查 視聽覺檢查 神經(jīng)系統(tǒng)異常 腦電圖檢查 頭顱影像學(xué)檢查病因診斷：病史（尤其圍產(chǎn)期） 體格檢查 視聽覺檢查 神經(jīng)系統(tǒng)異常 腦電圖檢查 頭顱影像學(xué)檢查五、腦性癱瘓的治療1.治療原則早期發(fā)現(xiàn)、早期治療家庭訓(xùn)練和醫(yī)生指導(dǎo)相結(jié)合矯形器的應(yīng)用軀體、

23、技能、語言功能訓(xùn)練理療、針灸、按摩姿勢糾正、平衡肌張力藥物、手術(shù)治療2.神經(jīng)阻斷 用酚phenol或酒精注射到控制痙攣肌肉的運(yùn)動神經(jīng)周圍，從而降低神經(jīng)的傳導(dǎo)功能,來治療痙攣。 副作用：肌肉皮膚壞死、劇烈疼痛，不能選擇個別肌肉接受治療， 同時作用于感覺神經(jīng)導(dǎo)致感覺障礙或喪失。3.肉毒毒素A治療（Botulinum toxin A） 機(jī)理及適應(yīng)癥1.抑制突觸前膜Ach釋放2.降低肌張力，緩解肌肉痙攣3.需反復(fù)注射，以維持療效。4.劑量由肌肉大小、體重等因素決定BTX-A作用于突觸前膜抑制Ach釋放突觸后膜上Ach受體結(jié)合的Ach減少導(dǎo)致肌肉緊張性下降，肌張力降低療效可持續(xù)3-6月。4.高壓氧治療及機(jī)理高壓下氧物理溶解度高激活休眠腦細(xì)胞增加有氧代謝 脊髓