患者安全目標及落實措施

1、 患者安全目標及落實措施 目標?一；提高對患者身份識別的精確性 1.在進行各項操作時，必需嚴格落實三查七對制度，查對無誤后方可執(zhí)行。到患者床邊查對時必需在患者或家屬應答無誤后，方可操作2.查對患者姓名時護士要以詢問患者叫什么名字為主，進行雙向查對。3.靜脈輸液時輸液卡必需掛在輸液架上，護士每更換一瓶液體告知患者輸入的液體及主要藥物，并記錄更換時間、簽全名，防止錯輸、漏輸。4.處置、用藥時培育護士應用發(fā)散思維查對，即患者為什么用這種藥、為什么做這種治療或者用止痛藥哪里痛？用"降溫藥-發(fā)熱嗎'，以此識別患者與治療是否相符，提高識別患者的正確率。5.交叉抽血時，必需一次只能抽一人，

2、操作完一人，在操作另一人，防止出錯。給患者輸血時，做好輸血查對工作，到血庫取血時，護士與檢驗人員仔細核對交叉配血結果，并簽字。6.輸血時一次輸一人，必需兩名護士或請醫(yī)生幫助核對無誤并簽字，到患者床前與患者或家屬再核對患者血型，方可給患者輸血。并應嚴密觀看有無不良反應。7.在進行各項操作時，護士必需向患者或家屬主動進行解釋，取得理解合作，并保證明施正確的操作，特殊是進行插尿管、胃管、靜脈留置針等操作時，更應向患者或家屬解釋交代清晰，防止患者或家屬將管道脫出。8.急診科收入病房的危重患者，手術室護士護士送的手術患者，產房送病號的患者，護士必需準時迎接，仔細查體，做好交接記錄并簽名。目標二；保證用藥

3、的平安1、全部備藥每周核對、檢查并記錄，保持數量精確無變質過期；急救藥品用后準時補充，保證數量，每班檢查并記錄。2、氯化鉀、硫酸鎂等特別藥物單獨放置。3、病房內藥柜，內服、注射、外用藥嚴格分開，杜絕混放、亂放現(xiàn)象發(fā)生，外用消毒液必需單獨存放，嚴防與液體混放。4、處理醫(yī)囑時，對有疑問的醫(yī)囑必需與醫(yī)生核對清晰后，方可執(zhí)行，使用以外未用過的新藥時，留意查看說明書，把握其作用、副作用、留意事項，防止漏作過敏試驗而用藥。5、加強輸液平安管理，嚴把藥物配伍禁忌關，嚴格無菌操作，掌握輸液滴速，仔細向患者或家屬交代留意事項。更換液體時，留意上下兩瓶之間有無不良反應，必需觀看兩瓶液體在毛菲氏滴管混合后，無反應時

4、護士方可離去，以便準時發(fā)覺問題，準時解決。6、特別用藥時，應嚴格交接班，以引起醫(yī)護人員及患者或家屬的高度留意。目標三；嚴格執(zhí)行在特別狀況下醫(yī)務人員之間的有效溝通，做到正確執(zhí)行醫(yī)囑1、醫(yī)護之間的學術問題、工作問題要在辦公室爭論。2、搶救患者時，醫(yī)生下達的口頭醫(yī)囑，護士必需向醫(yī)生重復背述，嚴格查對，無誤后方可執(zhí)行，同時做好記錄，保留安剖，搶救結束后準時督促醫(yī)生補開醫(yī)囑。3、對于接獲的口頭或電話通知及重要檢查結果，接獲的護士必需準時通知醫(yī)生或有關人員，必要時在科室記事板上記錄提示。目標四；建立臨床試驗室"危機值'報告制度1、臨床試驗室應依據所在醫(yī)院就醫(yī)患者狀況，制定出合適單位的&q

5、uot;危機值'報告制度。2、"危機值'報告有規(guī)定的牢靠途徑，檢驗人員能為臨床供應詢問服務，重點對象是急診科、手術室、各類重癥監(jiān)護病房等部門的急危重癥患者。3、"危機值'項目可依據醫(yī)院實際狀況認定，至少應包括血鈣、血鉀、血糖、血氣、白細胞計數、血小板計數、凝血酶原時間、凝血活酶時間等。對屬"危機值'報告的項目實行嚴格的質量掌握，尤其是分析前質量掌握措施，如有標本采集，儲存，運輸，交接，處理規(guī)定，并仔細落實。目標五：嚴格防止手術患者，手術部位發(fā)生差錯1，病區(qū)與手術室間交接核查：雙方確認手術前預備皆已完成，所需必要的文件資料與物品（如：

6、病例，影像資料，術中特別用藥等）均已備妥2，在手術，麻醉開頭實施前時刻，實施"暫停'程序，有手術者，麻醉師，手術巡回護士在執(zhí)行最終確認程序后，方可開頭實施手術麻醉目標六：嚴格執(zhí)行手部衛(wèi)生1，組織全院護士學習醫(yī)務人員艾滋病病毒職業(yè)暴露防護工作指導原則和艾滋病防護條例，完善職業(yè)暴露報告制度，職業(yè)暴露防范措施及職業(yè)暴露后詳細的處理措施和程序2，護理操作過程中，要保證充分的光線，平安的操作環(huán)境，并特殊留意防止被針頭，縫合針，刀片等銳器刺傷或者劃傷。使用后的銳器應當直接放入耐刺，防滲漏的利器盒，以防刺傷。盡快將用過的針頭或銳器扔進耐刺的容器中，手持無針帽的注射器時，行動要特殊當心，以免

7、刺傷別人或自己：操作后自己處理殘局3，禁止將使用后的一次性針頭重新套上針頭套4，禁止用手直接接觸使用后針頭，刀片等銳器。禁止直接傳遞銳器物。禁止手持銳器物指向他人5，仔細落實洗手，保證護士手部清潔衛(wèi)生，防止由于護士手處理不當而引起交叉感染6，進行各種操作，嚴格無菌觀念，做好消毒隔離工作，防止院內感染的發(fā)生7，加強無菌物品，一次性醫(yī)療用品，手術后廢棄物，病區(qū)醫(yī)療垃圾，生活垃圾的管理，嚴格按院內感染管理要求，分別分類處理，防止流入社會引起危害目標七：防范與削減患者跌倒大事的發(fā)生分級：第一級 沒有任何認知，感覺或活動力量方面的問題 其次級 有一個或多個缺點：認知，感覺，活動力量（如有診斷：視力受損，

8、不平穩(wěn)步態(tài)，失去定向力）或以前有跌倒記錄 1，入院即日向患者及家人介紹：入院須知及病室平安守則，請家人自備患者須使用的用品，如眼鏡，合適的鞋，助行器2，提示家屬及患者有跌倒的危急性3，支配高危的患者鄰近護士站，以便利觀看4，必要時床兩邊加床檔5，向患者交待如有需要幫助，可通知護理人員關心6，特別用藥患者，告知家屬及患者留意事項7，保持地面干燥，無障礙物，廁所，水房貼警示標志8，夜間保持足夠的照明目標八：防范與削減患者壓瘡的發(fā)生患者住院期間樂觀消退誘發(fā)因素，護士工作中做到"六勤'：勤觀看，勤翻身，勤按摩，勤擦洗，勤整理，勤更換。每班切實落實防范措施，并對皮膚狀況嚴格交接班1，避

9、開局部組織長期受壓：有壓瘡危急的患者建立翻身卡，定時翻身：愛護骨隆突處和支持身體空隙處正確使用器具2，避開摩擦力和剪切力的作用3，避開局部潮濕等不良刺激4，促進局部血液循環(huán)對長期臥床患者，每日進行全范圍關節(jié)運動，維持關節(jié)的活動性和肌肉緊急，促進肢體血液循環(huán)，削減壓瘡發(fā)生常常檢查，按摩受壓部位，定期為患者溫水擦浴，全身按摩5，改善機體養(yǎng)分狀況，在病情允許狀況下，賜予高蛋白，高維生素飲食，以增加機體反抗力和組織修復力量。不能進食的患者，就考慮由靜脈補充6，合理配置人力資源，保證基礎護理的落實7，向患者及家屬介紹壓瘡發(fā)生，進展及預防，治療護理的一般學問8，建立壓瘡上報制度目標九：鼓舞注定報告醫(yī)療不良大事1，實施無記名無懲處護理缺陷登記報告制度2，發(fā)生護理差錯事故，準時樂觀實行各種補救措施，防治狀況連續(xù)加重，同時啟動相應的應急預案，上報有關部門及護理部3，組織分析爭論，查找緣由，提出改進措施，防止類似大事再次發(fā)生目標十：鼓舞患者參加醫(yī)療平安1，針對患者的疾病診療信息，為患者(家屬)供