醫(yī)院感染培訓記錄模板

1、:.g少 5刖1弋8忖口 IUMION HCKPri AU 科室院感培訓目錄 日期 科室 培訓內容 主講人 備注 1.10 手術至 醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度 許紅霞 2.20 手術至 醫(yī)院消毒隔離制度 許紅霞 3.15 手術至 特殊感染手術控制措施和監(jiān)測 許紅霞 4.17 手術至 常見血源性傳播疾病暴露后的 緊急處理 許紅霞 5.22 手術至 手術部位感染的預防與控制 許紅霞 6.14 手術至 標準預防的內涵、隔離措施、特 占 八、 許紅霞 7.26 手術至 標準預防的主要內容 許紅霞 8.17 手術至 科室醫(yī)院感染控制小組職責、 監(jiān) 控護士職責 許紅霞 9.22 手術至 醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報

2、告制 度 許紅霞 10.12 手術至 醫(yī)院感染環(huán)境監(jiān)測制度 許紅霞 UNION HIMFII hU 科室培訓記錄表 日期：1.101.10 地點：護士辦公室 |培訓題目：醫(yī)務人員的職業(yè)防護制度 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員： （一） 、防護目的 1. 有效預防醫(yī)院感染，保障病人和醫(yī)務人員健康。 2既防止血源性疾病的傳播，也防止非血源性 疾病的傳播。3強調雙向防護，既防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員， 也防止疾病從醫(yī)務人員傳至病 人和從病人傳至醫(yī)務人員再傳至病人。 （二） 、防護原則 實施標準預防：認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是 否具

3、有明顯的血跡污染或是接觸非完整的皮膚與黏膜，接觸上述物質者，必須采取防護措施。 （三） 、防護措施 1一旦接觸了血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品后應當立即吸收。 2. 接觸血液、體液、分泌物、排泄物等物質以及被其污染的物品時應戴手套。 3. 脫去手套后立即洗手。 4. 醫(yī)務人員的臉部及眼睛有可能被血液、 體液、分泌物等物質噴濺到時，應當戴一次性外科口罩 或者醫(yī)用防護口罩、防護眼鏡或者面罩，穿隔離衣或者圍裙。 5. 處理所有的銳器是應當特別注意，防止被刺傷。 6. 對病人用后的醫(yī)療器械、器具應當采取正確的消毒措施。 7. 醫(yī)療廢物應按照國家頒布的醫(yī)療廢物管理條例及相關法律法規(guī)進

4、行無害化處理。 （四） 、防護用品的保證 1. 科室應當配備數(shù)量足夠的防護用品 （1） 一次性手術包（標準配置）、放滲透圍裙或手術衣、口罩（外科口罩、防護口罩） 、眼罩或 面罩、手套。 （2 ）消毒劑：2%戊二醛、含氯消毒劑、碘伏、 75%乙醇以及速干手消毒劑等。 2. 防護用品的使用與管理 （1） .醫(yī)院以及科室備用足夠防護用品和消毒藥械，并放置在方便取用的位置。 （2） 使用的防護用品和消毒藥械必須符合國家相關部門的有關規(guī)定，并在有效期內使用。 （3） 由專人負責防護用品和消毒藥械的管理，發(fā)現(xiàn)數(shù)量不足時及時補充和領取。CHMJNCAJINC： U*NION HLUFII AL 科室培訓記錄

5、表 日期：2.202.20 地點：護士辦公室 |培訓題目：手術室人員管理和環(huán)境管理 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員： （一） 人員管理 1. 在手術部的工作人員和實施手術的醫(yī)務人員應當嚴格遵守無菌技術操作規(guī)程。 2. 進入潔凈手術部清潔區(qū)、 無菌區(qū)內的人員應當更換手術部專用的產(chǎn)塵少的工作服， 換鞋（潔 污鞋分開放置）一脫襪一更衣一內走廊一手術間。手術人員不能戴首飾、耳飾，擦亮甲油或 戴假指甲，不允許有自己的衣服外露。外出時更換鞋、衣。 3. 實施手術刷手的人員，刷手后只能觸及無菌物品和無菌區(qū)域。 4. 穿好無菌手術衣的醫(yī)務人員限制在無菌區(qū)域活動。 5. 手術結束后，醫(yī)

6、務人員脫下手術衣、手套、口罩等物品應當放入指定位置后，方可離開手術 室。 6. 其他人員進入手術部 嚴格控制進入手術部內的人員，控制參觀人數(shù)（ 2-4 人），參觀人員 佩戴標識，有專人領至指定位置。 7. 手術室工作人員患有上呼吸道感染或皮膚病 （如癰，癤）時，一律不準進入手術間。 8. 手術病人進入手術部 病人入室必須要更衣、帶帽、換鞋，接送病人米用雙車法。 （二） 環(huán)境管理 1. 分區(qū)明確，分為潔凈區(qū)與非潔凈區(qū)，不同潔凈區(qū)之間必須設置緩沖室， 以控制不同空氣潔凈 度要求的區(qū)域間氣流交叉感染，有效防止污染氣流侵入潔凈區(qū)。 2. 手術室的門在手術過程中應當關閉，盡量減少人員的出入。 3. 潔凈

7、手術部的物品（敷料、器械等）應分別采取有效的凈化流程，各通道應符合功能流程。 4. 潔凈手術部的凈化空調系統(tǒng)應當在手術前 30 分鐘開啟，手術部清潔工作應在每天手術結束 后凈化空調系統(tǒng)運行時進行，達到自凈時間后關機。 5. 各級手術間應設置感應式自動推拉門，并設在自動延時關閉裝置，室內溫度以 22-25 C,濕 度以 50%為宜。 6. 負壓手術部每次手術結束后應當進行負壓持續(xù)運轉 15 分鐘后再進行清潔擦拭，達到自凈要 求方可進行下一個手術。 7. 手術部用物必須保持整齊、清潔，表面無塵，地面無碎屑、無污跡。定期清洗與保養(yǎng)。 8. 定期維護 （1） 對潔凈區(qū)域內的非阻漏式孔板、格柵、絲網(wǎng)等送

8、風口，應當定期進行清潔。 （2） 對潔凈區(qū)域內回風口格柵應當使用豎向柵條，每天擦拭清潔 1 次，對濾料層應當按 照規(guī)定更換。新風入口過濾網(wǎng)： 1 周左右清潔 1 次，多風沙地區(qū)周期縮短；過濾器 更換周期：粗低效過濾器 1-2 個月；中低效過濾器 2-4 個月；亞高效過濾器 1 年以上； 高效過濾器 3 年以上。 （3） 過濾致病氣溶膠的排風過濾器應當每半年更換一次。 （4） 熱交換器應當定期進行高壓水沖洗，并使用含消毒劑的水進行噴射消毒。 （5） 對空調器內部加濕器和表冷器下的水盤和水塔，應當定期清除污垢，并進行清潔， 消毒。 (6) 對擋水板 定期進行清洗，對凝結水的排水點應當定期進行檢查，

9、 并進行清潔、消毒。d專氏衿狗醫(yī)院 9 HIZ,叮I* i %i .-s dn-ri 七 科室培訓記錄表 一、 特殊感染手術控制措施 1、 當為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時， 手術通知單上應注明感染情況， 盡可能安排在正 負壓轉換形式的潔凈手術室。 2、 為傳染性疾病或感染性疾病病人手術時應嚴格隔離、謝絕參觀。 3、 凡參加手術人員進入手術間后不得隨意外出，所需物品應由外供護士傳遞。 4、 手術者必須穿隔離衣，換拖鞋。需要室外用物時，由室外人員傳遞，盡可能減少室內用物， 縮小污染范圍。 5、 手術后，手術者脫去被污染的醫(yī)務方可離開。拖鞋用 1000mg/L 含氯消毒液浸泡 30 分鐘, 清

10、洗晾干備用。 6、 傳染性疾病或感染病人手術用的物品、 器械應單獨處理，用后進行雙消毒。敷料按醫(yī)療廢物 處置。 7、 傳染病人的體液、洗滌液必須消毒處理后排棄，并做好記錄。 二、 監(jiān)測 1. 潔凈手術部日常實行動態(tài)監(jiān)測，必須項目為細菌濃度和空氣的氣壓差。 2. 每月對非潔凈區(qū)域局部凈化送、回風口設備進行清潔狀況的檢查，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 3. 每天可通過凈化自控系統(tǒng)進行機組監(jiān)控并記錄，發(fā)現(xiàn)問題及時解決。 4. 每月對各級別潔凈手術部手術室至少進行 1 間靜態(tài)空氣凈化效果的監(jiān)測并記錄。 5. 每半年對潔凈手術部進行嗎一次塵埃粒子的監(jiān)測，監(jiān)控高校過濾器的使用狀況并記錄。 6. 每半年對潔凈手術不得

11、正負壓力進行監(jiān)測并記錄。 7. 每季度按照潔凈手術部的醫(yī)院感染預防與控制規(guī)范要求對手術部的無菌物品、消毒液、 工作人員手、物體表面等進行生物學監(jiān)測。日期：3.153.15 地點：護士辦公室 培訓題目：特殊感染手術控制措施和監(jiān) 測 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員: d專氏衿狗醫(yī)院 9 HIZ,叮I* i %i .-s dn-ri 七 科室培訓記錄表 1. 乙型肝炎（HBV） 乙型肝炎是醫(yī)務人員面臨的傳播危險性最大的經(jīng)血傳播疾病，目前 尚無有效治療藥物。暴露后應盡早檢測抗體，并依據(jù)免疫狀態(tài)及抗體水平采取相應處理措施， 如脊柱乙肝高價免疫蛋白等。 2. 丙型肝炎（HCV）

12、醫(yī)務人員經(jīng)血感染丙型肝炎的危險性雖低于乙型肝炎，但目前仍無 有效的預防及治療藥物。感染后約半數(shù)形成慢性肝炎。應于暴露后 3-4 周內進行抗體檢測， 6-9 個月復查以確定是否感染 HCV。如感染 HCV 應進一步檢查肝功能，為盡早使用目前認為 對慢性肝炎有一定療效的 a 干擾素提供依據(jù)。 3. 艾滋?。ˋIDS） HIV 感染后有 2 周至 3 個月的窗口期，因此醫(yī)務人員暴露后，應于暴露 當時、暴露后 1 個月及 6 個月進行連續(xù)監(jiān)測， 以確定是否受感染， 并盡早用 zidovudine 進行 預防性治療，直到排除感染。因感染 HIV 后沒有特效治療藥物，因此，減少意外損傷所致血 液接觸是關鍵

13、行的預防措施。科室培訓記錄表 日期：5.225.22 地點：護士辦公室 培訓題目：手術部位感染的預防與控制 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員： 1. 通風 （1） 手術室保持正壓通風，包括走廊及附近區(qū)域的空氣進入。 （2） 通氣每小時至少保持 15 次，其中 3 次必須是新鮮空氣。 （3） 通過合適的過濾器過濾所有空氣，并在靠近地板處排出。 日期：4.174.17 地點：護士辦公室 培訓題目：常見血源性傳播疾病暴露后 的緊急處理 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員: 斗ING LTNION HCMFri AL （4） 經(jīng)天花板方向輸入所有空氣，并在

14、靠近地板處排出。 （5） 關閉手術室門，僅在器材、工作人員及病人通過時開放。 2. 環(huán)境表面的清潔與消毒 （1） 手術過程中，環(huán)境表面或設備被體液、血液污染，在下一臺手術前，使用消毒劑進 行局部消毒處理。 （2） 污染或臟傷口手術后必須對手術室進行特殊清潔或關閉手術室 門。 （3） 每天最后一次手術后的白天或晚上應用消毒劑濕式清潔地面。 3. 微生物標本取樣培養(yǎng) 按衛(wèi)生部手術部醫(yī)院感染預防與控制技術規(guī)范 進行手術室環(huán)境 微生物取樣培養(yǎng)。 4. 手術器械的滅菌 （1 ）手術器械的滅菌要根據(jù)消毒技術規(guī)范要求進行。 （2）快速滅菌法只使用在緊急時，不可因為快速滅菌方便而購買較多的器械，或以節(jié)省時間為

15、 由而使用快速滅菌法。 5. 手術衣及布料的滅菌 （1 ）戴上帽子、口罩、更換手術洗手衣進入手術室，整個手術過程都要戴好口罩。 （2） 進入手術室前帽子口罩要蓋住所有頭發(fā)和臉部。 （3） 不采用穿鞋套來預防手術部位的感染。 （4） 穿上滅菌手術衣后戴上滅菌手套。 （5） 外科手術服及覆蓋布料能阻止液體通過。 （6） 手術服有明顯污斑、污染、血液或其他感染物滲透時必須更換。d專氏衿狗醫(yī)院 9 HIZ,叮I* i %i .-s dn-ri 七 科室培訓記錄表 （一） 標準預防的內涵 1. 認為病人的血液、體液、分泌物、排泄物均具有傳染性，須進行隔離，不論其是否具有明顯 的血跡污染或是接觸非完整的皮

16、膚與黏膜， 因此它既能防止血源性疾病的傳播， 也能防止非 血源性疾病的傳播。 2. 既強調防止疾病從病人傳至醫(yī)護人員， 也強調防止疾病從醫(yī)務人員至病人和從病人傳至醫(yī)務 人員，再傳至醫(yī)務人員，又保護病人即雙向防護。 3. 去隔離措施是根據(jù)各種疾病的主要傳播途徑而建立的， 因此其隔離系統(tǒng)包括 3 種，即接觸隔 離、空氣隔離盒微粒隔離。 （二） 標準預防的隔離措施 1. 接觸隔離 預防通過直接或間接接觸而傳播的疾病，如多重耐藥菌、志賀痢疾桿菌、甲型肝 炎病毒或輪狀病毒感染以及副流感病毒、嬰兒的腸道病毒感染等。 2 空氣隔離 該項隔離有兩個基本要求： 1病人所處的環(huán)境應通風和做適當處理如消毒等。 2.

17、 醫(yī)務人員和進入該環(huán)境的人應用呼吸道保護裝置。 4. 微粒隔離又稱飛沫隔離，是指預防經(jīng)微粒而傳播的疾病。 （三） 標準防護的特點 1. 隔離的物質 標準預防隔離的物質不僅包括病人的血液、全部體液，還包括病人的分泌物與 排泄物等。 2. 隔離的方法 標準預防的隔離措施包括接觸隔離、空氣隔離與微粒隔離。 日期：6.146.14 地點：護士辦公室 培訓題目：標準預防的內涵、隔離措施、 特點 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員: LTNION HIKFII AL 3. 預防的對象 標準預防從其內容的隔離措施來看， 它強大不僅要防止醫(yī)務人員發(fā)生醫(yī)院感染， 同時也強調防止病人發(fā)生醫(yī)院

18、感染。 科室培訓記錄表 日期：7.267.26 地點：護士辦公室 |培訓題目：標準預防的主要內容 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員： 1. 醫(yī)務人員在接觸病人的血液、體液、分泌物、排泄物及其污染物品時，不論其是否帶手套， 都必須洗手。遇有下述情況必須立即洗手 ；1.摘除手套后 2接觸兩病人之間；3.可能污染環(huán)境 或傳染其他病人時， 2. 醫(yī)務人員接觸病人的上述物質及其污染物品時，接觸病人黏膜和非完整皮膚前均應帶手套。 同一病人需既接觸清潔部位又接觸污染部位時應更換手套。 3. 與普通預防相同，在上述物質有可能發(fā)生噴濺時應戴眼罩、口罩，應穿防護衣，以防止醫(yī)務 人員皮膚、黏

19、膜和衣服的污染。 4. 被上述物質污染的醫(yī)療用品和儀器設備應及時處理， 以防止其暴露及污染其他病人、 醫(yī)務人 員、探視者及物品，防止病原微生物在其他病人、醫(yī)務人員、探視者與環(huán)境間的傳播。重復 使用的醫(yī)療儀器設備在用下一個病人前應進行清潔和適當?shù)南尽?5. 醫(yī)務人員在進行各項醫(yī)療操作、清潔及環(huán)境表面的消毒時，應嚴格遵守各項操作規(guī)程。 6. 污染的床單及時處理，防止接觸病人的皮膚與黏膜，污染衣服及微生物的傳播。 7. 銳利儀器和針頭應小心處置， 以防刺傷。操作時針頭套不必重新套上， 當必須重新套上時應 用儀器而不用手。針頭不應用手從注射器上取下、折彎、破壞或進行其他操作。一次性應用 的注射器、針

20、頭、刀頭和其他銳利物品應置于適當?shù)哪痛┐痰娜萜鲀龋?該容器盡可能的被置 在工作處。須重復使用的尖銳器械也應置于耐穿刺的容器內以便運輸至再處理部門。 8. 容器、復蘇袋或其他呼吸裝置應置于需復蘇操作處。 9. 污染環(huán)境或不能保持環(huán)境衛(wèi)生的病人應隔離。d專氏衿狗醫(yī)院 9 HIZ,叮I* i %i .-s dn-ri 七 科室培訓記錄表 醫(yī)院感染控制小組職責 1. 負責本科室醫(yī)院感染管理的各項工作， 根據(jù)本科室醫(yī)院感染的特點， 制定醫(yī)院感染管理制度, 并組織實施。 2. 督促科室工作人員嚴格執(zhí)行無菌操作技術規(guī)程及醫(yī)院感染預防和控制的各項規(guī)章制度。 3. 掌握抗菌藥物臨床合理應用的原則，做到合理使用。

21、 4. 掌握醫(yī)院感染診斷標準，熟練處理本?？漆t(yī)院感染性疾病的診斷、治療。 5. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，及時送病原學檢驗及藥敏試驗，查找感染源、感染途徑、控制蔓延，積 極治療病人，如實填表報告。 6. 發(fā)現(xiàn)有醫(yī)院感染流行趨勢時，及時報告醫(yī)院感染控制科。 7. 發(fā)現(xiàn)法定傳染病，按傳染病防治法的規(guī)定報告。 8. 積極參與預防和控制醫(yī)院感染知識的培訓。 9. 對就診患者進行醫(yī)院感染預防知識的宣傳教育和技術指導。 10. 熟練掌握自我防護知識，預防銳器刺傷。 醫(yī)院感染監(jiān)控護士職責 1. 在科主任和護士長領導下， 在醫(yī)院感染專職人員的業(yè)務指導下， 做好本科室預防醫(yī)院感染的 管理及監(jiān)測工作。 2. 督促、檢查本

22、科室預防和控制醫(yī)院感染制度的落實情況。 3. 預防因護理措施不當造成的醫(yī)院感染， 督促檢查本科室工作人員做好消毒隔離及無菌操作技 術。 4. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例，積極采取相應預防和控制或隔離措施，防止醫(yī)院感染流行。 5. 督促住院醫(yī)師按時填報“感染病例登記表” ，對疑有醫(yī)院感染者，督促留取標本，送細菌培 養(yǎng)及藥敏試驗，了解細菌種類及耐藥情況，以便指導合理用藥。 6. 各科室定期開展無菌物品、 使用中消毒液及工作人員手的監(jiān)測， 遇有醫(yī)院感染暴發(fā)或流行趨 勢，考慮可能與環(huán)境衛(wèi)生有關系時應進行環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測。 7. 負責對本科室病人進行預防醫(yī)院感染等健康教育宣傳工作。 8. 負責對新人科人員進行有關醫(yī)

23、院感染知識的培訓。日期：8.178.17 地點：護士辦公室 培訓題目：科室醫(yī)院感染控制小組職責、 監(jiān)控護士職責 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員: d專氏衿狗醫(yī)院 9 HIZ,叮I* i %i .-s dn-ri 七 科室培訓記錄表 1. 認真貫徹執(zhí)行國家衛(wèi)生部醫(yī)院感染控制標準及有關規(guī)定， 建立健全醫(yī)院感染病例的發(fā)現(xiàn)、 登 記、報告、分析反饋系統(tǒng)。 2. 臨床各科醫(yī)師，要熟練醫(yī)院感染分類診斷標準，并不斷加強有關醫(yī)院感染的基礎理論學習， 不斷提高感染控制的水平。 3. 當出現(xiàn)醫(yī)院感染病例時，主管醫(yī)師應及時向本科室的感染監(jiān)控小組負責人報告，并于 24 小 時內報告醫(yī)院感染控

24、制科。 4. 感染控制科專職人員每周深入科室， 督促檢查醫(yī)院感染病例報告執(zhí)行情況， 將醫(yī)院感染漏報 率控制在 10%以內。 5. 感染病例調查表，由各科室住院醫(yī)師填寫， 兼職醫(yī)師、護士、專職人員負責核對， 共同完成。 填寫醫(yī)院感染病例登記表時， 應字跡清楚，項目齊全。感染病例報表由兼職醫(yī)師每周星期一 報感染控制科。 6. 感染病例的報告應做到不漏報、不錯報。 7. 發(fā)現(xiàn)醫(yī)院感染病例暴發(fā)流行趨勢時，感染控制科應于 12 小時內報告主管院長，經(jīng)查實為醫(yī) 院感染暴發(fā)流行時，醫(yī)院應于 12 小時內報告省衛(wèi)生廳，并及時進行隔離治療，采取相應的 預防和控制措施。 日期：9.229.22 地點：護士辦公室 培訓題目：醫(yī)院感染病例監(jiān)測登記報告 制度 主持人：李志花 主講人：許紅霞 記錄人：許紅霞 參加人員: d專氏衿狗醫(yī)院 9 HIZ,叮I* i %i .