狼瘡抗凝物臨床意義

1、狼瘡抗凝物（Lupusanticoagulant，LA）檢測(cè)的臨床應(yīng)用一、狼瘡抗凝物質(zhì)的性質(zhì)狼瘡抗凝物質(zhì)是一種針對(duì)帶陰電荷磷脂的自身抗體，是抗磷脂抗體的一種，常見(jiàn)于系統(tǒng)性紅斑狼瘡等結(jié)締組織性疾病患者。因其首先在紅斑狼瘡患者身上被研究，故命名為狼瘡抗凝物質(zhì)?，F(xiàn)已發(fā)現(xiàn)它可存在于多種疾病中。狼瘡抗凝物質(zhì)的持續(xù)存在被認(rèn)為是不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯、動(dòng)靜脈栓塞、各種易栓性疾病以及某些自身免疫性疾病的危險(xiǎn)信號(hào)。二、狼瘡抗凝物質(zhì)的原理狼瘡抗凝物質(zhì)可通過(guò)識(shí)別脂結(jié)合凝血酶原來(lái)影響凝血反應(yīng)，阻斷活化的凝血因子V與凝血酶原作用，從而抑制纖維蛋白的形成，致使凝血時(shí)間延長(zhǎng)，因此稱之為抗凝血酶原抗體可能更

2、為適宜，開(kāi)展狼瘡抗凝物質(zhì)的實(shí)驗(yàn)檢測(cè)對(duì)臨床各科的疾病診斷具有很大的意義。三、狼瘡抗凝物質(zhì)所涉及的疾病主要涉及的疾病有：1系統(tǒng)性紅斑狼瘡2磷脂綜合征3其它自身免疫性疾?。ò愶L(fēng)濕關(guān)節(jié)炎、干燥綜合征、韋格納肉芽腫病、白塞病、結(jié)節(jié)病、大動(dòng)脈炎、反應(yīng)性關(guān)節(jié)炎和骨關(guān)節(jié)炎等）4易栓性疾?。耗X梗塞、冠心病、高血壓5不明原因的習(xí)慣性流產(chǎn)、死胎、胎兒發(fā)育遲滯。6動(dòng)靜脈栓塞7惡性腫瘤（包括消化道惡性腫瘤、白血病、惡性組織細(xì)胞病、非霍奇金淋巴瘤、乳腺癌和子宮內(nèi)膜癌）8.糖尿病9.白血病狼瘡抗凝物（LA）檢測(cè)還對(duì)抗磷脂綜合征起著舉足輕重的作用，當(dāng)患者體內(nèi)出現(xiàn)中高滴度的抗心磷脂抗體和抗B2糖蛋白I抗體時(shí)可被確定為高血栓

3、形成風(fēng)險(xiǎn)。APS是一種由于體內(nèi)出現(xiàn)抗磷脂抗體（aPL）導(dǎo)致的自身免疫失調(diào)，與血栓和/或妊娠發(fā)病率相關(guān)。LA能延長(zhǎng)磷脂依賴性凝血實(shí)驗(yàn)的凝固時(shí)間，從而預(yù)示著某種抑制物的存在。最新的LA指南指出，檢測(cè)LA應(yīng)該依賴于監(jiān)測(cè)、混合和確診實(shí)驗(yàn)。應(yīng)分別采用不同的方法學(xué)檢測(cè)兩個(gè)項(xiàng)目。1 .dRVVT被認(rèn)為對(duì)高風(fēng)險(xiǎn)易栓癥患者LA具有特異性2 .基于硅的APTT需要低濃度的磷脂保證敏感性。?LA陽(yáng)性結(jié)果必須在12周后復(fù)檢，以排除APL的瞬態(tài)性。LA陽(yáng)性結(jié)果應(yīng)考慮在APS的背景下識(shí)別高風(fēng)險(xiǎn)的患者。四、狼瘡抗凝物質(zhì)的參考值參考值：狼瘡抗凝物比值（SLC-R）=0.81.2。狼瘡抗凝物比值（SLC-R）=狼瘡抗凝物質(zhì)篩選試驗(yàn)檢測(cè)值（SLC-S）/確診試驗(yàn)檢測(cè)值（SLC-C）三、檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)沃芬（IL）提供兩個(gè)完整的檢測(cè)項(xiàng)目，滿足國(guó)際血栓與止血學(xué)會(huì)委員會(huì)發(fā)布的針對(duì)狼瘡抗凝/磷脂依賴性抗體的LA檢測(cè)標(biāo)準(zhǔn)*-HemosILdRVVT一SilicaClottingTime一LAPositiveandNegativeControls（MixingStudy）*PengoV,TripodiA,ReberG,RandH,OrtelT.L,GalliMandDeGrootP.G.Updateoftheguidelinesforlupusanticoagulantdetection.ThrombHaemo