低血糖搶救流程

1、低血糖搶救流程懷疑低血糖時立即測定血糖水平，以明確診斷；無法測定血糖時暫按低血糖處理意識清楚者意識障礙者口服15-20克糖類食品(葡萄糖為佳)給予50%葡萄糖液20ml靜推，或胰高血糖素0.5mg1mg肌注每15分鐘監(jiān)測血糖1次血糖仍3.0mmol/L，繼續(xù)給予50%葡萄糖60ml血糖在3.9mmol/L以上，但距離下一次就餐時間在1小時以上，給予含淀粉或蛋白質(zhì)食物血糖3.9mmol/L，再給予15克葡萄糖口服低血糖恢復：l 了解發(fā)生低血糖的原因，調(diào)整用藥?？墒褂脛討B(tài)血糖監(jiān)測l 注意低血糖癥誘發(fā)的心、腦血管疾病，監(jiān)測生命體征l 建議患者經(jīng)常進行自我血糖監(jiān)測，以避免胝血糖再次發(fā)生l 對患者實施糖

2、尿病教育，攜帶糖尿病急救卡。兒童和老年患者家屬要進行相關(guān)培訓血糖未恢復：靜脈注射5%或10%的葡萄糖或加用糖皮質(zhì)激素。注意長效胰島素及磺脲類藥物所致低血糖不易糾正，可能需要長時間葡萄糖輸注。意識恢復后至少監(jiān)測血糖24-48小時。糖尿病酮癥酸中毒應急預案及流程【應急預案】患者發(fā)生酮癥酸中毒時，立即采取措施，醫(yī)護配合，搶救患者迅速建立靜脈通路，補充液體吸氧心電監(jiān)護有譫妄、煩躁不安者每1小時查血糖并記錄按時測量生命體征，嚴格密切觀察神志、瞳孔、出入液量向患者及家屬了解發(fā)生酮癥酸中毒的誘因，協(xié)助制定有效的預防措施搶救結(jié)束后，6小時內(nèi)，準確記錄護理記錄單【流 程】立即搶救建立靜脈通路監(jiān)測血糖吸氧、監(jiān)護觀

3、察生命體征了解病因記錄搶救過程甲亢危象患者應急預案及流程【應急預案】住院患者發(fā)生病情變化后，立即搶救，物理降溫，心電監(jiān)護備好各種搶救藥品，呼吸急促時給予氧氣吸入患者出現(xiàn)體重變化，警惕虛脫，休克、嗜睡、譫妄和昏迷時備好液體，準備抗休克治療病情好轉(zhuǎn)，神志清楚、生命體征平穩(wěn)后，護理人員應給患者做好基礎(chǔ)護理心理護理，記錄搶救過程健康宣教【流 程】立即搶救通知醫(yī)生吸氧，保持呼吸道通暢抗休克治療物理降溫觀察生命體征記錄搶救過程藥物引起過敏性休克應急預案及流程【過敏反應應急預案】詢問是否有該藥物過敏史，有過敏史禁忌做該藥物的過敏試驗皮內(nèi)試驗注入劑量及實驗結(jié)果判斷要兩人核對后方可確認，過敏試驗陽性禁用該藥物試

4、驗結(jié)果陽性患者，在醫(yī)囑單、病歷夾、床頭卡上注明過敏，告知患者及家屬停用此藥三天以上，應重新做過敏試驗，方可再次用藥抗生素類藥物應現(xiàn)用現(xiàn)配嚴格執(zhí)行查對制度，治療盤內(nèi)有腎上腺素實驗陰性者，第一次注射后觀察2030分鐘，有無過敏反應，以防發(fā)生過敏反映【過敏性休克應急預案】患者一旦發(fā)生過敏性休克，立即停藥，就地搶救，并迅速報告醫(yī)生立即平臥，遵醫(yī)囑皮下注射腎上腺素1毫克，小兒酌減，注意保暖首先氧氣吸入，呼吸抑制時應遵醫(yī)囑給予人工呼吸，必要時配合施行氣管切開迅速建立靜脈通路，補充血容量密切觀察患者意識，生命體征，尿量，及其他臨床變化準確地記錄搶救過程輸血反應應急預案及流程【應急預案】立即停止輸血，更換輸液

5、管，改換生理鹽水報告醫(yī)生并遵醫(yī)囑給藥嚴密觀察病情變化做好記錄必要時填寫輸血反映報告卡，上報血庫懷疑溶血等嚴重輸血反映時，保留血袋抽取患者血樣送往血庫按有關(guān)流程對輸血器進行封存【流程】報告醫(yī)生遵醫(yī)囑給藥更換輸液管立即停止輸血改換生理鹽水嚴密觀察并記錄填寫輸血反映報告卡上報血庫懷疑嚴重反映時保留血袋抽取患者血樣輸血器具封存檢驗住院患者發(fā)生墜床應急預案及流程 【應急預案】對意識不清躁動不安的患者，應加床檔并有家屬陪伴對于極度躁動的患者，可應用約束帶實施保護性約束對發(fā)生病情變化的患者，做好健康宣教告知患者一旦有不適癥狀，告訴醫(yī)護人員配合醫(yī)生對患者進行檢查，根據(jù)傷情采取必要的急救措施加強巡視，嚴密觀察病

6、情變化，及時向醫(yī)生匯報及時，準確記錄病情變化，認真做好交接班【流程】做好安全防范發(fā)生墜床時護士立即趕到現(xiàn)場采取急救措施通知醫(yī)生加強巡視嚴密觀察病情變化準確記錄做好交接班停水停電應急預案及流程【應急預案】接到停水停電通知后做好停水停電的準備工作（告知患者時間、應備的物品、護士備蠟燭、一定量的水）突然停水停電，與維修科總值班聯(lián)系，查找原因，及時維修加強對患者的巡視，安撫，協(xié)助解決帶來的不便【流程】接道突然停水停電做好物質(zhì)準備，水，蠟燭日間與維修科，夜間與總值班聯(lián)系巡視，安撫患者查找原因，盡快解決消防緊急疏散患者應急預案及流程【應急預案】做好病房安全管理工作，經(jīng)常檢查，發(fā)現(xiàn)隱患及時通知相關(guān)科室住院患者不允許非醫(yī)療用電當病區(qū)發(fā)生火災時，首先疏散病人高層先撤，患者先撤，重患和老人先撤醫(yī)務人員最后撤離，避開火源，就近疏散，統(tǒng)一組織，有條不紊當班護士和主管醫(yī)生要立即疏散患者，緊急報警，告知準確方位積極撲救，盡量消滅或控制火勢擴大所有人員立即用濕毛巾，濕口罩罩住口鼻，防止窒息應盡快