人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療

1、人工髖關(guān)節(jié)置換術(shù)后的康復(fù)治療一、康復(fù)訓(xùn)練的原則個(gè)性化原則：傷病種類;體質(zhì)差異;手術(shù)方式循序漸進(jìn)原則:術(shù)后不同時(shí)間段康復(fù)方法不同，從易到難，從簡(jiǎn)單到復(fù)雜;病情恢復(fù)快慢;有無并發(fā)癥出現(xiàn)局部與全身相結(jié)合原則:關(guān)節(jié)各運(yùn)動(dòng)單位;相鄰關(guān)節(jié);上肢與下肢;軀干與四肢二、術(shù)前康復(fù)教育及準(zhǔn)備 術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備病人要了解一般情況:傷病的預(yù)后;手術(shù)的方法及預(yù)后;可能出現(xiàn)的問題;康復(fù)的時(shí)間術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備® 術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備:訓(xùn)練病人深呼吸、咳嗽;床邊訓(xùn)練排二便術(shù)前健康教育及準(zhǔn)備® 病人要樹立康復(fù):信心;恒心;小心三、術(shù)后的治療護(hù)理1傷口放置引流24-72h2早期平臥、髖外展300、穿防旋鞋3

2、抬高患肢、伸屈踝關(guān)節(jié)、使用下肢靜脈泵4適當(dāng)使用:鎮(zhèn)靜止痛;靜脈鎮(zhèn)痛;硬膜外阻滯鎮(zhèn)痛5常規(guī)應(yīng)用抗生素8-10天6鼓勵(lì)排痰，多飲水、多食粗纖維食物及維生素四、術(shù)后的康復(fù)訓(xùn)練根據(jù)身體恢復(fù)狀況分階段進(jìn)行（一）住院期間的康復(fù)訓(xùn)練1術(shù)后第1-3天，以促進(jìn)下肢血液回流，防止血栓形成為主的康復(fù)措施，達(dá)到基本消除肢體腫脹，各組肌群能協(xié)調(diào)舒縮方法（術(shù)后第1-3天）® 屈伸踝關(guān)節(jié)5-10次/h，每一動(dòng)作持續(xù)3秒® 轉(zhuǎn)動(dòng)踝關(guān)節(jié)3-4次/d，每次重復(fù)5遍® 健側(cè)伸屈髖膝一組/2h、30次/組，每次持續(xù)10秒.2術(shù)后第4-7天® 此期病人已可進(jìn)食，體力漸恢復(fù)® 訓(xùn)練以增強(qiáng)

3、肌力、恢復(fù)髖關(guān)節(jié)活動(dòng)為目的方法（術(shù)后第4-7天）每天3-4次，每次10遍重復(fù)練習(xí)® 伸髖、膝® 臂部收縮® 髖外展® 股四頭肌收縮® 直腿抬高® 髖后伸3術(shù)后第8-14天® 此期以增加關(guān)節(jié)活動(dòng)度髖關(guān)節(jié)主動(dòng)屈曲達(dá)900為目的。住院期間康復(fù)訓(xùn)練方 法（術(shù)后第8-14天）® 下地練習(xí) 術(shù)側(cè)與骨盆平行移動(dòng)® 下坐練習(xí) 屈髖<900，高椅子® 站立練習(xí) 患側(cè)在前、健側(cè)在后® 站立抬腿 扶手站立患肢抬高、以上每項(xiàng)3-4次/天® 站立后伸練習(xí) 每天3-4次，每次2-3遍®

4、術(shù)后15-21天此期由助行器過渡到扶腋杖住院期間康復(fù)訓(xùn)練方法（15-21天）助行器雙側(cè)腋杖® 站立穩(wěn)步后，可扶助行器待重心穩(wěn)定，改用腋杖3-4次/天、5-20分鐘/次住院期間康復(fù)訓(xùn)練術(shù)后第21天以后® 第三周扶雙腋杖® 第六周扶單腋杖® 第九周棄拐行走（二）出院康復(fù)訓(xùn)練以站立及行走練習(xí)為主1由助行器改為雙腋拐行走® 時(shí)間：術(shù)后第14-21天 非骨水泥全髖置換適當(dāng)延長(zhǎng)時(shí)間出院期間康復(fù)訓(xùn)練方法® 雙拐前移1足距離 ® 重心越過雙拐連線 ® 健側(cè)前移越過雙拐連線 20-30cm如此交替進(jìn)行2繼續(xù)站立抬腿及后伸練習(xí)® 方法 患側(cè)在前、健側(cè)在后 扶手患肢向前抬起（屈髖屈膝）及向后抬起® 上下樓練習(xí) 大部分患者術(shù)后第21天可以練習(xí)® 方法： 上樓梯時(shí)健腿先邁上臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)跨上 下樓梯時(shí)先將雙拐移到下臺(tái)階，再將術(shù)側(cè)邁下臺(tái)階，最后健側(cè)邁下臺(tái)階五、家庭用品準(zhǔn)備® 樓梯扶手® 帶扶手坐椅® 坐椅墊® 腳凳® 洗手間準(zhǔn)備可靠的扶手及椅子六、康復(fù)訓(xùn)練過程中注意事項(xiàng)® 端坐屈髖<900® 6周內(nèi)不要開車® 避免激烈運(yùn)動(dòng)及摔