有關(guān)社區(qū)護(hù)理管理模式探究

1、有關(guān)社區(qū)護(hù)理管理模式探究    摘 要 廣州荔灣區(qū)4年來開展社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作，在全區(qū)建立了12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心，在各級(jí)政府部門領(lǐng)導(dǎo)的指導(dǎo)下，充分發(fā)揮了社區(qū)護(hù)士在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)隊(duì)伍中的重要作用。通過實(shí)施社區(qū)護(hù)理服務(wù)的過程，我們采取了實(shí)踐、分析、評(píng)估、總結(jié)、再實(shí)踐的循環(huán)法，制定了社區(qū)護(hù)理管理模式，建立了專家指導(dǎo)組、制度、服務(wù)項(xiàng)目規(guī)章和統(tǒng)一社區(qū)護(hù)士操作規(guī)程。近4年來，護(hù)士社區(qū)上門護(hù)理服務(wù)4O539人次，健康教育專題講座376次，門診服務(wù)12萬多人次，護(hù)士還參與個(gè)體健康咨詢、建立健康檔案、婦幼訪視、兒童計(jì)劃免疫規(guī)范化門診等多項(xiàng)工作，為荔灣區(qū)5 0多萬居民提供了預(yù)

2、防、保健、康復(fù)、醫(yī)療、健康教育、計(jì)劃生育指導(dǎo)等六大功能的基層衛(wèi)生服務(wù)。關(guān)鍵詞 社區(qū) 衛(wèi)生服務(wù) 護(hù)理管理廣州荔灣區(qū)從2002年2006年4年來，在區(qū)內(nèi)12個(gè)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展社區(qū)護(hù)理服務(wù)工作，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理是根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作的特點(diǎn)，應(yīng)用管理的方法，從護(hù)理對(duì)象出發(fā)，進(jìn)行社區(qū)護(hù)理工作環(huán)節(jié)和結(jié)果管理的工作過程，而社區(qū)護(hù)理質(zhì)量管理是社區(qū)護(hù)理管理的核心，是管理職能的最終表現(xiàn)形式n。社區(qū)護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)化管理是根據(jù)社區(qū)護(hù)理工作流程、社區(qū)護(hù)理對(duì)象、社區(qū)護(hù)理管理及社區(qū)護(hù)理人員的特點(diǎn)而制定。我們根據(jù)荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的自身?xiàng)l件和特點(diǎn)，參照護(hù)理行業(yè)的護(hù)理質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，制定了荔灣區(qū)社區(qū)護(hù)理管理制度、護(hù)理操作規(guī)程，并加

3、以貫徹執(zhí)行。1 成立社區(qū)護(hù)理專家指導(dǎo)組護(hù)理專家指導(dǎo)組成員來自于區(qū)內(nèi)二級(jí)醫(yī)院的護(hù)理管理骨干和社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心的護(hù)理管理骨干、護(hù)理骨干，他們負(fù)責(zé)指導(dǎo)社區(qū)護(hù)士開展社區(qū)護(hù)理程序，結(jié)合綜合性地考慮問題和主要以群體為對(duì)象實(shí)施護(hù)理措施的特點(diǎn)，增加分析資料的過程：社區(qū)健康評(píng)估、資料分析、確定社區(qū)護(hù)理問題、制定護(hù)理目標(biāo)及計(jì)劃、社區(qū)護(hù)理實(shí)施及評(píng)價(jià)。社區(qū)護(hù)理專家具體是2周1次到各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心開展以座談、講課、講座的形式進(jìn)行對(duì)社區(qū)護(hù)士的實(shí)際訪視、咨詢、健康指導(dǎo)，以及單獨(dú)入戶護(hù)理服務(wù)等運(yùn)用護(hù)理程序作指導(dǎo)。護(hù)理專家組通過對(duì)社區(qū)護(hù)理管理、質(zhì)量管理和服務(wù)技能的幫助和實(shí)際演示，提高了社區(qū)護(hù)士對(duì)社區(qū)護(hù)理工作的認(rèn)識(shí)和服務(wù)質(zhì)量，

4、荔灣區(qū)社區(qū)護(hù)士從過去只會(huì)拿著理療機(jī)上街幫助老人理療發(fā)展到今天有系統(tǒng)地為居民提供預(yù)防、保健、康復(fù)、醫(yī)療等多功能的服務(wù)，例如：護(hù)士在上門入戶護(hù)理治療服務(wù)中，兼顧實(shí)施個(gè)體健康教育、咨詢、宣傳、保健知識(shí)，教導(dǎo)患者功能康復(fù)訓(xùn)練的方法，指導(dǎo)病人或家屬學(xué)會(huì)自我調(diào)節(jié)和幫助病人提高生活能力-通過咨詢、健康教育、又宣傳了社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心功能，使廣大居民特別是老人吸引到社區(qū)服務(wù)中 接受衛(wèi)生服務(wù)。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心充分利用衛(wèi)生資源，建立雙向轉(zhuǎn)診，使居民老人大病有醫(yī)院，小病不出社區(qū)。2 建立一支社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)的團(tuán)隊(duì)荔灣區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心按人口標(biāo)準(zhǔn)配備全科醫(yī)生，按醫(yī)護(hù)比例配足社區(qū)護(hù)士，目前社區(qū)護(hù)士近200人。醫(yī)護(hù)之間是以全科醫(yī)生

5、為主導(dǎo)共同去完成社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)工作的伙伴關(guān)系，他們以團(tuán)體協(xié)助的精神克服困難努力地工作。社區(qū)護(hù)士的準(zhǔn)入制度：必須是執(zhí)業(yè)的注冊(cè)護(hù)士;接受廣東省全科護(hù)士培訓(xùn)并持證上崗;在臨床實(shí)踐3年以上的護(hù)士，業(yè)務(wù)素質(zhì)好、身體條件好的才有資格派到社區(qū)從事護(hù)士工作;社區(qū)護(hù)士長(zhǎng)要求有大專以上的學(xué)歷，技術(shù)職稱主管護(hù)師，并具備社區(qū)護(hù)理管理的能力和有良好的溝通能力。3 建立社區(qū)護(hù)理管理規(guī)章制度和工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的標(biāo)準(zhǔn)化管理，社區(qū)護(hù)理質(zhì)量的評(píng)價(jià)和社區(qū)護(hù)理質(zhì)量缺陷的控制，就是建立社區(qū)護(hù)理管理規(guī)章制度和工作質(zhì)量考核標(biāo)準(zhǔn)的內(nèi)容。幾年來我們注重加強(qiáng)社區(qū)護(hù)士培訓(xùn)，邀請(qǐng)空姐培訓(xùn)中心老師和香港特區(qū)的社區(qū)護(hù)理專家專門為我區(qū)社區(qū)護(hù)士職

6、業(yè)技能培訓(xùn)，使我區(qū)社區(qū)護(hù)士轉(zhuǎn)變服務(wù)理念，改變?cè)卺t(yī)院的護(hù)理服務(wù)模式，以被動(dòng)服務(wù)變?yōu)橹鲃?dòng)服務(wù)，從院內(nèi)到院外提供社區(qū)護(hù)理服務(wù)。我們還為社區(qū)護(hù)理上門服務(wù)制定了各項(xiàng)工作程序和服務(wù)流程，針對(duì)社區(qū)護(hù)理服務(wù)的特點(diǎn)，嚴(yán)格查對(duì)制度，完善了對(duì)社區(qū)護(hù)士服務(wù)安全防范護(hù)理缺陷，事故的制度。工作考核標(biāo)準(zhǔn)參照醫(yī)院工作的有關(guān)標(biāo)準(zhǔn)和指標(biāo)，也根據(jù)社區(qū)具體情況制定，例如：入戶服務(wù)護(hù)理文書的書寫的基本項(xiàng)目要求與醫(yī)院的要求標(biāo)準(zhǔn)相同，但是護(hù)理記錄的設(shè)定就有所不同，社區(qū)護(hù)理文書除對(duì)病人情況作評(píng)估，書寫護(hù)理情況記錄外，還強(qiáng)調(diào)入戶和出戶時(shí)間以及相關(guān)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目的協(xié)議書簽署。4 制定社區(qū)護(hù)理服務(wù)的內(nèi)容荔灣區(qū)社區(qū)護(hù)理服務(wù)項(xiàng)目根據(jù)社區(qū)的特定條件和考慮

7、安全性、可及性提出了13項(xiàng)的護(hù)理項(xiàng)目分別是：藥物注射、藥物指導(dǎo)、傷口換藥、褥瘡護(hù)理、導(dǎo)尿護(hù)理、膀胱沖洗、造瘺口護(hù)理、胃管護(hù)理、中風(fēng)后遺癥康復(fù)、理療和按摩、出院后康復(fù)護(hù)理、骨折后功能康復(fù)護(hù)理等，每個(gè)護(hù)理項(xiàng)目管理都有目標(biāo)和標(biāo)準(zhǔn)參照?qǐng)?zhí)行。社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心通過印發(fā)宣傳單張，向社區(qū)老年人介紹社區(qū)護(hù)理技術(shù)人員能開展的范圍，由經(jīng)驗(yàn)豐富及曾受特別全科護(hù)士培訓(xùn)的社區(qū)護(hù)士通過社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心、上門服務(wù)等方式護(hù)理，將醫(yī)院提供的有關(guān)護(hù)理服務(wù)延伸到病人家中，減輕家庭其他照顧者的壓力，促進(jìn)病人的康復(fù)，提高病人自我照顧能力，提供全面和連續(xù)性的優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)。5 規(guī)范社區(qū)護(hù)士的文明服務(wù)素質(zhì)荔灣區(qū)衛(wèi)生局統(tǒng)一了社區(qū)護(hù)士著裝和入戶服

8、務(wù)背包，通過著裝和統(tǒng)一標(biāo)志，規(guī)范了社區(qū)護(hù)士的文明服務(wù)素質(zhì)?，F(xiàn)在在荔灣區(qū)每一條街道社區(qū)都有我們社區(qū)護(hù)士忙碌穿梭的身影。6 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心成為了廣州社區(qū)護(hù)理的實(shí)習(xí)基地由于荔灣區(qū)社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心組織結(jié)構(gòu)，聚集狀態(tài)，聯(lián)系方式及各要素之間關(guān)系的模式已趨成熟，因此幾年來各社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心每年均接納大批廣卅I地區(qū)大、中專護(hù)理學(xué)院、學(xué)校社區(qū)護(hù)理學(xué)生的見習(xí)、畢業(yè)實(shí)習(xí)生。華林社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心還接待了來自全國各地的同行參觀交流學(xué)習(xí)。7 社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中心確實(shí)為居民解決了衛(wèi)生服務(wù)的需求問題荔灣區(qū)社區(qū)護(hù)士為居民服務(wù)生動(dòng)事例數(shù)不勝數(shù)：獨(dú)居老人患類風(fēng)濕病雙腳不能下地行走，護(hù)士除了上門提供護(hù)理治療服務(wù)外，還幫助老人買菜，甚至煮食;家住19樓的老人需要上門注射藥物治療，電梯壞了，護(hù)士按時(shí)毫不猶豫步行上去為人民服務(wù)，使老人感動(dòng)得流涕;5年臥床中風(fēng)后遺癥癱瘓的老人，家屬照顧已經(jīng)是“久病床前無孝兒”