年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題1773

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、患者，男， 25 歲，活動時突感右胸部撕裂樣痛。查體 : 大汗淋漓驚恐狀，氣促，氣管左偏，叩診右胸空甕音，右側呼吸音消失。該患者最可能的診斷為A 纖維支氣管鏡檢查B 痰細菌培養(yǎng)C結核菌素試驗D肺功能測定E 血清癌胚抗原測定單選題2、男， 60 歲。直腸癌切除術后4 天，晨起時突發(fā)左下肢腫脹，左腿皮溫升高，股二角 K 有深壓痛，最可能的診斷是左下肢A5“P”表現BBuerger 試驗陽性C測定靜脈血氧含量明顯增高DPerthes 試驗陽性E 大隱靜脈瓣膜功能試驗陽性單選題3、男，50歲。突發(fā)心悸 1 小時。20 年前曾診斷為“預激綜合征”。 查體 :70/

2、50mmHg，心率 190 次/ 分，律絕對不齊。心電圖示 QRS波寬大畸形。該患者最佳治療措施是A 血容量不足B 合并右室梗死C舒張期充盈不足D心源性休克E 疼痛性休克單選題4、發(fā)生有心衰時，引起組織水腫的主要原因A 毛細血管壓力升高B 血漿膠體滲透壓降低C組織液靜水壓降低D淋巴回流受阻E 毛細血管通透性增高單選題5、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 觸摸大動脈搏動B 測量血壓C人工呼吸及心臟按壓D非同步直流電除顫E 氣管內或靜脈滴入腎上腺素單選題6、心臟驟停早期診斷最佳指標是A 心室顫動B 室性心動過速C電機械分離D三度房室傳導阻滯E 心室停頓單選題7、男， 3 歲。腹瀉 4 天，加重 2

3、天，稀水樣便每日十余次，尿量減少。體檢：眼窩凹陷，皮膚彈性差，脈搏可捫及。查血鈉 135mmol/L。其腹瀉脫水的程度與性質應是A 輪狀病毒腸炎B 細菌性痢疾C真菌性腸炎D產毒性大腸桿菌腸炎E 金黃色葡萄球菌腸炎單選題8、肝硬化門脈髙壓診斷最具有特征意義的表現是A 腹腔積液B 脾大C內分泌紊亂D出血傾向和貧血E 側支循環(huán)開放單選題9、發(fā)現心包積液最簡便準確的方法是A 心電圖B 超聲心動圖C冠狀動脈造影D核素心肌顯像E 心包穿刺單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、男， 58 歲。反復腹脹、尿少，雙下肢水腫2 年，加重伴腹痛1 周?？诜?/p>

4、內酯及呋塞米后尿量無明顯增加，慢性乙型肝炎病史15 年。腹腔穿刺抽出淡黃色腹水，腹水白細胞750×109/L ，中性粒細胞580×109/L 。以下治療措施中錯誤的是A 腹壁靜脈曲張呈海蛇頭樣B 蜘蛛痣及肝掌C肝大D腹部移動性濁音陽性E 全腹壓痛及反跳痛單選題12、心絞痛發(fā)作時疼痛的典型部位是A 細胞水腫B 脂質沉積C結締組織玻璃樣變D血管壁玻璃樣變E 細胞內玻璃樣變單選題13、女， 10 歲， 3 周前患“感冒”。突然發(fā)熱 3 天， 38 度左右。眼瞼及顏面部水腫。尿檢紅細胞 6 個 /HP， 尿蛋白定性（ + + + ）。血壓 120/90mmHg。該患兒最有可能的診斷

5、是A 微小病變型B 系膜增生型C局灶性階段性腎小球硬化D膜性腎病E 膜增生性腎炎單選題14、炎性充血主要是指A 動脈擴張，局部組織含血量增多B 靜脈回流障礙，組織含血量增多C炎區(qū)微循環(huán)內血量增多D炎區(qū)小血管破裂E 炎區(qū)組織間隙中血量增多單選題15、男， 56 歲。間斷咳嗽、咳痰 3 年余。偶有痰中帶血，經反復抗感染治療效果欠佳，下肺紋理呈垂柳改變。該患者最可能的診斷是A 克雷白桿菌肺炎B 支氣管擴張C支氣管炎D干酪性肺炎E 肺結核單選題16、細菌性肝膿腫的首選檢査方法是A 門靜脈B 肝總動脈C肝靜脈D肝血管E 膽道系統(tǒng)單選題17、維生素 D 缺乏性手足搐搦癥隱性體征是A 熱性驚厥B 低血糖癥C

6、顱內感染D低鈉血癥E 維生素 D缺乏性手足搐搦癥單選題18、麻疹疫苗初種年齡是A 身高B 體重C胸圍D腹圍E 頭圍單選題19、急性心包炎時心包摩擦音的特點是A 病因治療B 使用鎮(zhèn)靜劑C心包切除術D心包穿刺抽液E 使用抗生素單選題20、患者，男， 32 歲。勞累后心悸、氣促、下肢水腫 6 個月，査體心界向兩側擴大，心尖區(qū)聞及 2/6 級收縮期雜音， 兩肺底有小水泡音， 超聲心動圖示左心室腔增大，心電圖提示完全性左束支阻滯。該患者診斷為A 主要表現為舒張功能障礙B 為伴有特異性疾病的心肌病C心腔擴大，室壁運動普遍減弱D心室充盈受限和舒張期容量下降E 右室心肌被纖維脂肪組織所替代-1- 答案： A老

7、年女性咳嗽加重，半月來出現陣發(fā)性干咳，持續(xù)痰中帶血， X 線胸片顯示左肺下葉不張，可考慮左肺下葉支氣管堵塞， 纖維支氣管鏡檢查可明確部位， 并可取病理活檢。2- 答案： A當下肢急性動脈栓塞時， 由于栓塞遠端肢體急性缺血，會出現突發(fā)劇痛、 皮膚蒼白、溫度降低、動脈搏動減弱或消失、下肢感覺異常或消失、運動困難或麻痹等一組癥狀和體征。即5“P“表現，即疼痛（pain ）、蒼白（ pallor）、無脈（ pulseless ）、感覺異常（ paresthesia ）和麻痹（ paralysis ）。深靜脈血栓形成則是由于血栓堵塞造成的靜脈回流障礙， 檢查深靜脈是否通暢的 Perthes 試驗是陽性結

8、果。3- 答案： D患者急性廣泛心肌梗死，心排血量急劇下降導致心源性休克，表現為大汗淋漓，血壓下降，心率增快，面色蒼白，四肢冰冷。4- 答案： A右心衰竭的病人體循環(huán)靜脈壓增高，靜脈回流受阻，全身毛細血管后阻力增大，毛細血管壓增高，有效濾過壓增高，使組織液生成過多，所以下肢水腫。5- 答案： C對于室顫病人首選非同步直流電除顫， 這是迅速恢復有效心律的首選方法。 心臟驟停后頸、股動脈搏動消失， 因此觸摸大動脈搏動是判斷心臟驟停迅速簡便的方法：確定心臟驟停后給予最基本的生命支持是維持呼吸和維持重要器官的血液灌流，因此其方法是人工呼吸和胸外按壓。6- 答案： A室顫是最嚴重的心律失常，最易出現心臟

9、驟停而死亡。7- 答案： D患兒起病急大便次數增多，為蛋花湯樣便伴有黏液、 發(fā)霉臭味。根據所給選項考慮產性大腸桿菌腸炎。 該病大便量多呈蛋花湯樣或水樣， 可發(fā)生脫水、 電解質紊亂和酸中毒。 輪狀病毒性腸炎發(fā)生于秋冬兩季， 起病急、常伴有發(fā)熱和上呼吸道感染癥狀，一般無明顯中毒癥狀。大便次數多，每日超過次或數十次。呈水樣或蛋花湯樣，無臭味，易出現脫水和酸中毒。 金黃色葡萄球菌腸炎多繼發(fā)于大量使用譜抗生素之后。起病急、發(fā)熱、嘔吐、頻瀉、大便腥臭、海水樣便，易出現脫水、電解質紊亂和中毒癥狀， 嚴重有休克： 大便鏡檢可見大量膿細胞和革蘭陽性球菌。真菌性腸炎常為白色念珠菌引起， 多發(fā)生于體弱、 長期用廣譜

10、抗生素或腎上腺皮質激素的患兒，多伴有鵝口瘡。大便稀黃，泡沫較多，帶黏液，有時可見帶豆腐渣細塊。大便鏡檢可見真菌孢子和假絲菌。8- 答案： E肝硬化門脈高壓具有特征意義的診斷是側支循環(huán)，此表現有特異性。9- 答案： B超聲心動圖是應用超聲波回聲探查心臟和大血管以獲取有關信息的一組無創(chuàng)性檢査方法，對診斷心包積液簡單易行，迅速可靠。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。11- 答案： E本題考肝硬化并發(fā)癥的診斷。 患者目前畏寒發(fā)熱， 應積極治療并發(fā)癥， 初步懷疑發(fā)生自發(fā)性細菌性腹膜

11、炎，故下一步應觀察是否有腹膜刺激征。12- 答案： C動脈粥樣硬化的纖維斑塊屬于結締組織的玻璃樣變， 是纖維組織老化的表現， 其特點是陳舊的膠原纖維增粗并相互融合成均質紅染的梁狀、 帶狀或片狀，失去纖維性結構。13- 答案： A微小病變型腎病多見于兒童，故本例患兒病理類型首先考慮微小病變型。14- 答案： A炎性充血發(fā)生于炎癥的開始和早期，由致炎因子刺激引起的軸突反射和血管活性胺等炎癥介質的釋放，使炎癥局部細動脈擴張，從而發(fā)生充血。15- 答案： E結核分為 5 型：型原發(fā)型肺結核；型血行播散型肺結核( 最常伴有腦膜炎）；型浸潤型肺結核； 型慢性纖維空洞型肺結核 ( 胸片可見 環(huán)形透亮區(qū)、肺門上提，肺紋呈垂柳狀改變） ；型結核性胸膜炎。16- 答案： E腹腔臟器炎癥時細菌最長經過膽道系統(tǒng)侵入肝臟形成肝膿腫。17- 答案： E維生素 D 缺乏性手足搐搦癥由于維生素 D 缺乏，血鈣下降而甲狀旁腺反應遲鈍，血鈣繼續(xù)降低，當總血鈣低于 1.75 ? 1.88mmol/L（7.07.