年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題979

1、2017 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師重點題單選題1、冠心病植入藥物洗脫支架者，需要接受阿司匹林及氯吡格雷抗血小板治療的時間至少為A 華法林B 普通肝素C阿司匹林D潘生丁E 低分子量肝素單選題2、男，2 歲。因間斷抽搐半年就診， 1 歲以后智能漸落后，皮膚色澤變淺，頭發(fā)變黃，常有嘔吐，對明確診斷最有意義的檢查是ADNA分析B 血漿游離氨基酸分析C尿三氯化鐵試驗D尿蝶呤分析EGuthrie 細菌生長抑制試驗單選題3、女嬰， 2 天。嗜睡 1 天來診。足月產(chǎn)，有窒息史。查體： R30次/ 分，面色發(fā)紺，前囟飽滿緊張，心率 90 次/ 分，心音低鈍，四肢肌張力差，擁抱反射消失。最有可能的診斷是A 母親妊高癥B 胎

2、兒臍帶受壓C胎糞吸入致呼吸道阻塞D新生兒先天性心臟病E 新生兒血清膽紅素升高單選題4、發(fā)作時心電圖 ST 段抬高的是A 吸氧B 口服硝苯地平控釋片C再灌注治療D口服速效救心丸E 口服血管緊張素轉(zhuǎn)換酶抑制劑單選題5、患者，男， 21 歲。發(fā)熱、咳嗽、流涕2 周后 熱退，但又出現(xiàn)胸悶心悸，心率 120 次 / 分，心律不齊，偶聞早搏。心電圖：低電壓， T 波低平。心肌酶譜檢查 CK-MB 80U/L。最有可能的診斷是A 擴張型心肌病B 肥厚型心肌病C急性心肌梗死D肺血栓栓塞E 病毒性心肌炎單選題6、診斷急性纖維蛋白性心包炎最具有特征性的是A 心前區(qū)疼痛B 心包摩擦音C心濁音界向兩側(cè)擴大D心尖搏動減

3、弱或消失E 心音遙遠單選題7、升結(jié)腸癌主要臨床表現(xiàn):A 貧血、粘液水腫B 惡心、嘔吐C大量頻繁腹瀉D排便習(xí)慣改變E 左腹部觸及腫塊單選題8、新生兒寒冷損傷綜合征的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題9、治療外科低血容量性休克的基本措施是補充血容量，一般宜首選A 輸注紅細胞懸液1 單位B 輸注紅細胞懸液5 單位C輸注全血 1000mlD輸注血漿 400mlE 暫不輸血，繼續(xù)現(xiàn)察單選題10、男性， 70 歲，原有肺心病，感冒后病情加重，咳膿痰，發(fā)熱、煩躁，繼之出現(xiàn)神志模糊，嗜睡。查體：口唇發(fā)紺，昏迷，血壓 14.7/9.33kPa （110/70mmHg），無病理反射，可能的診

4、斷是A 過度勞累B 營養(yǎng)不良C空氣污染D急性呼吸道感染E 吸煙單選題11、男， 60 歲。突發(fā)心悸，氣促2 小時，咳粉紅色泡沫樣痰，不能平臥。高血壓病史 20 年，未規(guī)律服用降壓藥。 查體 :BP 180/130mmHg。雙肺滿布干濕性啰音，心界擴大，心率110 次/ 分，律絕對不齊。對該患者最恰當?shù)闹委熃M合是A140mmHgB170mmHgC130mmHgD150mmHgE160mmHg單選題12、易發(fā)生腸粘連、腸腔狹窄的疾病是A 升結(jié)腸B 直腸C空腸D回盲部E 乙狀結(jié)腸單選題13、急性膽囊炎的典型體征是A 急性闌尾炎B 急性胰腺炎C潰瘍穿孔D急性化膿性膽囊炎E 膽道蛔蟲癥單選題14、肝硬化

5、時，脾腫大的主要原因是A 肝包蟲病B 原發(fā)性肝癌C肝嚢腫D肝膿腫E 肝血管瘤單選題15、患者，女，33 歲。低熱，乏力伴腹脹 3 個月，查體 : 腹部膨隆，腹壁柔韌感，有壓痛和輕反跳痛，移動性濁音陰性，腹腔積液滲透液。為明確診斷，最有價值的檢査是A 右側(cè)卵巢腫物B 腸結(jié)核C結(jié)腸癌D克羅恩病E 闌尾周圍膿腫單選題16、男，65 歲。突發(fā)上腹痛 1 天，發(fā)熱 6 小時，呼吸困難 1 小時，查體：T 38.6 ， R 32 次/ 分， BP 90/60mmHg，P 110 次 / 分，鞏膜輕度黃染，上腹部壓痛，輕度肌緊張，腸鳴音 1 次/ 分，血淀粉酶 860U/L，血氧分壓 50mmHg，首先考慮

6、的診斷是：A 急性膽囊炎感染中毒性休克B 腸系膜動脈栓塞C急性胰腺炎合并呼吸窘迫綜合癥D急性心肌梗死E 肺炎單選題17、下列關(guān)于心力衰竭的敘述錯誤的是A 心室充盈及（或）射血能力受損B 心排量可維持正常C是伴有臨床癥狀的心功能不全D常伴肺循環(huán)充血E 有心功能不全不一定有心力衰竭單選題18、女， 4 歲。發(fā)熱，嘔吐 1 周，雙眼呆滯 1 天。查體：消瘦明顯，頸項強直。經(jīng)治療無效死亡。 尸體解剖見腦膜血管擴張淤血， 腦底蛛網(wǎng)膜下隙見灰白色膠樣滲出物聚集，以腦橋、腳間池、視神經(jīng)交叉處最明顯，并見灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布。鏡下見滲出物中有淋巴細胞、單核細胞、纖維素及肉芽腫。最可能的診斷是A 流行性乙

7、型腦炎B 化膿性腦脊髓膜炎C真菌性腦膜炎D結(jié)核性腦膜炎E 多發(fā)性腦膿腫單選題19、下列屬于新生兒敗血癥的特殊表現(xiàn)的是A 血常規(guī)B 血培養(yǎng)C免疫球蛋白測定D血膽紅素測定E腦 CT單選題20、女， 25 歲，低熱，腹痛 1 個月，尿少，腹圍增加 1 周，查體腹部彌漫壓痛（ +) ，揉面感，移動性濁音陽性。對該患者診斷最有意義的檢查是A 抗結(jié)核治療B 口服利尿劑C免疫治療D靜脈點滴抗生素E 靜脈輸注尿蛋白-1- 答案： A華法林適用于預(yù)防和治療血栓栓塞性疾病。 僅口服有效， 奏效慢而持久， 對需長期維持抗凝者才選用本品，需要迅速抗凝時，應(yīng)選用肝素。2- 答案： D尿蝶呤分析用于鑒別各型PKU。DNA

8、分析常用于優(yōu)生學(xué)篩查，故不選。3- 答案： E新生兒缺血缺氧性腦病是指圍生期引起的部分或完全缺氧、 腦血流減少或暫停而導(dǎo)致胎兒或新生兒腦損傷， 有特征性的神經(jīng)病理和病理生理改變及臨床上腦病癥狀。新生兒缺氧缺血性腦病的因素不包括新生兒血清膽紅素升高。4- 答案： C找關(guān)鍵點：心前區(qū)疼痛2 小時 + V1-V6 導(dǎo)聯(lián) ST 段弓背向上抬高。結(jié)論：廣泛前壁心梗。治療：藥物是無效的，選擇溶栓或者介入，也就是再灌注治療。5- 答案： E癥狀符合病毒性心肌炎的臨床癥狀，首先懷疑病毒性心肌炎。6- 答案： B心包摩擦音是急性纖維蛋白性心包炎的典型體征。 因發(fā)炎而變得粗糙的壁層與臟層心包在心臟活動時相互摩擦產(chǎn)

9、生的聲音， 呈抓刮樣粗糙的高頻聲音； 往往蓋過心音且有較心音更貼近耳朵的感覺。7- 答案： D結(jié)腸癌早期常無特殊癥狀， 排便習(xí)慣和糞便性狀改變常為最早出現(xiàn)的癥狀， 如排便次數(shù)增多、腹瀉、便秘、糞便中帶黏液或膿血等。腹痛也是早期癥狀之一。隨后可出現(xiàn)腹部腫塊、 腸梗阻癥狀以及晚期腫瘤的全身癥狀。 一般左側(cè)結(jié)腸癌以腸梗阻、便秘、腹瀉、便血等癥狀為著。右側(cè)結(jié)腸癌則以全身癥狀、貧血、腹部腫塊為主要表現(xiàn)。8- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部-面頰-上肢-全身。9- 答案： E外傷后急性失血約1000ml，已

10、行手術(shù)止血，并輸注平衡鹽溶液和羥乙基淀粉，查體心率、血壓正常，血Hb 稍低，所以可以暫不輸血，繼續(xù)觀察。10- 答案： D引起慢性肺心病失代償?shù)淖畛Ｒ娬T因是急性呼吸道感染。主要表現(xiàn)為呼吸衰竭和心力衰竭，主要為右心衰竭。11- 答案： D本題考查的是高血壓的治療?；颊邽槔夏晔湛s期性高血壓，降壓目標，收縮壓140150mmHg,因此至少降到 150mmHg。12- 答案： D腸結(jié)核最主要好發(fā)于回盲部，其次為升結(jié)腸、空腸、橫結(jié)腸。13- 答案： D急性膽囊炎起病多與飽食、吃油膩食物、勞累及精神因素等有關(guān)，常突然發(fā)病，一開始就出現(xiàn)右上腹絞痛、 呈陣發(fā)性加劇， 并向右肩或胸背部放射， 伴有惡心及嘔吐。在

11、發(fā)病早期可以沒有發(fā)冷及發(fā)熱， 當膽囊有化膿感染時， 則可出現(xiàn)寒戰(zhàn)及發(fā)熱。有些病人還可以出現(xiàn)雙眼鞏膜黃染。 當炎癥波及膽囊周圍時， 病情日益嚴重，腹痛加重，范圍也比原來擴大。這時右上腹部不能觸碰，稍加用力按壓更感疼痛難忍。14- 答案： B患者有乙肝病史10 余年，右上腹隱痛不適，右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅硬、表面凹凸不平的腫塊，提示最可能是原發(fā)性肝癌。15- 答案： B本題考查的是腸結(jié)核。患者腹脹、便秘、乏力6 個月，右腹可觸及 5cm X 3cm 大小包塊，邊界不清，輕觸痛，胸膜肥厚，右上肺鈣化灶提示可能為腸結(jié)核。16- 答案： C血淀粉酶大于 500U/L，高度提示急性胰腺炎。血氧分壓低于 60mmHg，二氧化碳分壓高于 50mmHg診斷為型呼衰，血氧分壓低于 60mmHg為 I 型呼吸衰竭。17- 答案： D心力衰竭時常伴肺循環(huán)淤血。18- 答案： D患兒尸檢發(fā)現(xiàn)滲出物中淋巴細胞、單核細胞，且見到灰白色粟粒大小結(jié)節(jié)彌漫分布，昏迷期有去大腦僵直表現(xiàn)，可初步診斷為結(jié)核性腦膜炎。19- 答案： B新生兒敗血癥早期癥狀、體征不典型，一般表現(xiàn)為反應(yīng)差，嗜睡、發(fā)熱或體溫不升、不哭、不吃、體重不增等癥狀（四不） 。出現(xiàn)黃疸、肝脾大、出血傾向、休克等癥狀，并發(fā)腦膜炎、肺