甲苯與二甲苯中毒

1、 甲苯與二甲苯中毒 急性甲苯中毒是在短期內(nèi)接觸高濃度甲苯引起的以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉為主要臨床表現(xiàn)的全身性疾病。二甲苯急性中毒表現(xiàn)與甲苯相像，故甲苯與二甲苯中毒放在一起爭(zhēng)論。 甲苯多從石油或其產(chǎn)品生產(chǎn)過(guò)程中衍生而成，二甲苯從煤焦油輕油部分分餾而得。兩種溶劑在工業(yè)上用途較廣，作為溶劑，化工原料，化合物合成的中間體及油漆、噴漆等行業(yè)。多以蒸氣形式經(jīng)呼吸道吸入，液體可經(jīng)完整的皮膚或消化道汲取。吸入后可消失明顯的中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉作用，眩暈，無(wú)力，步態(tài)不穩(wěn)。興奮或惡心，嘔吐，抽搐昏迷等為其主要臨床表現(xiàn)。慢性長(zhǎng)期接觸可消失造血系統(tǒng)和神經(jīng)衰弱表現(xiàn)，但均不能排解甲苯、二甲苯中所含苯的作用，由于三者常混雜。一般甲苯

2、、二甲苯空氣中濃度在200380mg/立方米，吸入8小時(shí)即可輕度中毒；3.76g/立方米濃度吸入1小時(shí)即發(fā)生急性中毒；71.4g/立方米濃度下數(shù)分鐘可使人快速昏迷死亡，只要準(zhǔn)時(shí)搶救，昏迷者也多能恢復(fù)，不留后遺癥，僅個(gè)別人可留有長(zhǎng)期的頭部脹痛或精神特別。 【臨床診斷要點(diǎn)】 一、高濃度甲苯、二甲苯接觸史，現(xiàn)場(chǎng)空氣濃度測(cè)定資料對(duì)診斷有重要意義； 二、以中樞神經(jīng)系統(tǒng)麻醉為主的臨床表現(xiàn)； 三、排解其他緣由引起的類(lèi)似疾?。?四、分級(jí)標(biāo)準(zhǔn) （一）吸入反應(yīng) 頭暈、頭痛、惡心、嘔吐、胸悶、憋氣、四肢無(wú)力、粘膜刺激等； （二）輕度中毒 在吸入反應(yīng)的基礎(chǔ)上，有下列表現(xiàn)之一者。 1意識(shí)模糊，可伴有心情反應(yīng)； 2步態(tài)蹣跚。 （三）重度中毒 在輕度中毒基礎(chǔ)上，有躁動(dòng)，抽搐或昏迷者；可診斷為重度中毒。 【傷殘等級(jí)與勞動(dòng)力量丟失程度評(píng)定】 一、神經(jīng)精神功能障礙： 不同程度的心情人格變化，參見(jiàn)汞中毒有關(guān)內(nèi)容評(píng)定；神經(jīng)運(yùn)動(dòng)障礙，參見(jiàn)錳中毒有關(guān)內(nèi)容；神衰綜合癥參見(jiàn)汞中毒有關(guān)內(nèi)容。 二、血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，參見(jiàn)苯中毒有關(guān)內(nèi)容。 三、急性中毒死亡病例，參見(jiàn)本欄目職業(yè)中毒綜述中有關(guān)內(nèi)容賠償和鑒定。 【備注】 甲苯與二甲苯中毒，少數(shù)也有血液系統(tǒng)轉(zhuǎn)變，如白細(xì)胞削減，且往往是可逆性變化，一旦消失不行逆的血液系