醫(yī)療質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)中的運(yùn)用案例分析

1、質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)典型案例報(bào)告案例：終末病歷中患者年齡記錄多處不一致。一、發(fā)現(xiàn)問(wèn)題、P1:P1:分析影響因素及主要因素患方因素原因病歷中出現(xiàn)年齡多處錯(cuò)誤/醫(yī)院因素醫(yī)師馬虎大意科室質(zhì)控科主任審核制度制定檢驗(yàn)科與責(zé)任心不強(qiáng)未盡到責(zé)任出科病歷不嚴(yán)存在缺陷科室未聯(lián)網(wǎng)P2:P2:制定整改措施1 1.患者入院填寫(xiě)入院證時(shí)應(yīng)根據(jù)患者有效證件或打電話核實(shí)患者真實(shí)年齡。入院時(shí)未帶有效證件提供外院檢查單錯(cuò)誤存在“陰、陽(yáng)”兩個(gè)歲數(shù)身份證與實(shí)際年齡不符終末病歷評(píng)審組發(fā)現(xiàn)“多份終末病歷中患者年齡記錄多處不一致”2,2,制定關(guān)于“外院檢查單錯(cuò)誤管理辦法規(guī)定”3,3,將出現(xiàn)錯(cuò)誤的病案號(hào)及主管醫(yī)師姓名向科室通報(bào)，要求分析原因

2、，提出改進(jìn)措施。4 4 .加強(qiáng)醫(yī)院信息化建設(shè)， 盡快實(shí)現(xiàn)輔助科室與臨床科室聯(lián)網(wǎng)， 避免因臨床醫(yī)師書(shū)寫(xiě)字跡潦草導(dǎo)致檢驗(yàn)科輸錯(cuò)患者年齡。5 5. .向相關(guān)科室及主任、責(zé)任醫(yī)師下發(fā)醫(yī)療安全警示。D:D:實(shí)施1 1 . .醫(yī)務(wù)科制作 醫(yī)療質(zhì)量與安全持續(xù)改進(jìn)委員會(huì)簡(jiǎn)報(bào) 下發(fā)各科室進(jìn)行通報(bào)。插圖片2 2 . .醫(yī)務(wù)科制定外院檢查單錯(cuò)誤管理辦法規(guī)定報(bào)醫(yī)療技術(shù)管理委員會(huì)審核通過(guò)后，下發(fā)各科室。插圖片3 3. .醫(yī)務(wù)科給相應(yīng)科室下發(fā)醫(yī)療安全不良事件預(yù)警通告。插圖片4 4 . .院周會(huì)分管副院長(zhǎng)安排信息科聯(lián)系軟件公司進(jìn)行臨床科室與輔助科室聯(lián)網(wǎng)。C:C:檢查實(shí)施了相關(guān)措施后，科室 QQCQQC 質(zhì)量小組）及醫(yī)務(wù)科對(duì)計(jì)劃落實(shí)情況采用不定期抽查方式進(jìn)行檢查。檢查內(nèi)容：-環(huán)節(jié)質(zhì)量每位醫(yī)師是否嚴(yán)格執(zhí)行整改措施-終末質(zhì)量終末病歷評(píng)審組審核病歷做好相關(guān)記錄將查出問(wèn)題反饋給科室，科室進(jìn)行原因分析并提出整改措施。醫(yī)務(wù)科評(píng)價(jià)，檢查進(jìn)入第二個(gè)循環(huán)。A:A:評(píng)價(jià)結(jié)果1 1 . .檢驗(yàn)報(bào)告單未再出現(xiàn)年齡錯(cuò)誤事件發(fā)生2 2 .臨床醫(yī)師大部分書(shū)寫(xiě)病歷未再出現(xiàn)年齡錯(cuò)誤，有部分醫(yī)師少數(shù)病歷中仍有記錯(cuò)年齡情況出現(xiàn)。3 3 . .影像科及綜檢科仍未與醫(yī)師工作站聯(lián)網(wǎng)。下一個(gè) P