河南省工程檢查統(tǒng)一用表

1、工程質(zhì)量治理兩年行動(dòng)檢查用表省住房和城鄉(xiāng)建設(shè)廳2014年10月30日建筑市場(chǎng)行為檢查表受檢工程基本情況表工程名稱工程地點(diǎn)施工許可證號(hào)開(kāi)工日期建設(shè)規(guī)模平方米（或 萬(wàn)元）市場(chǎng)各方主體情況單位單位名稱單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格建設(shè)單位施工總承包單位專(zhuān)業(yè)承包單位分包單位監(jiān)理單位備注工程所在市（縣）檢查人員:檢查日期:年月日建筑市場(chǎng)行為檢查表二各方主體項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)須提供材料清單類(lèi)別序號(hào)材料名稱檢查情況建設(shè)單位1招標(biāo)公告（復(fù)印件）2招標(biāo)文件3投標(biāo)文件4中標(biāo)通知書(shū)5施工總承包合同6專(zhuān)業(yè)承包合同7施工許可證8建設(shè)工程工程款支付憑證總包單位9資質(zhì)證書(shū)、安全生產(chǎn)許可證（復(fù)印件）10項(xiàng)目部主要管理人員花名冊(cè)1

2、1項(xiàng)目經(jīng)理勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、注冊(cè)證書(shū)12技術(shù)負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、職稱證書(shū)13質(zhì)量負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、崗位證書(shū)14安全負(fù)責(zé)人勞動(dòng)合同、社保證明、工資發(fā)放單、崗位證書(shū)15專(zhuān)業(yè)分包合同16勞務(wù)分包合同17材料設(shè)備采購(gòu)合同18材料設(shè)備租賃合同19專(zhuān)業(yè)分包工程款支付憑證20勞務(wù)分包款支付憑證21材料設(shè)備采購(gòu)臺(tái)賬、支付憑證22材料設(shè)備租賃臺(tái)賬、支付憑證23自有機(jī)構(gòu)設(shè)備、周轉(zhuǎn)材料的證明分包單位24現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人勞務(wù)合同、社保證明、工資發(fā)放單、注冊(cè)證書(shū)監(jiān)理單位25監(jiān)理例會(huì)會(huì)議紀(jì)要26監(jiān)理月報(bào)27工程材料/構(gòu)配件/設(shè)備報(bào)審表28分包單位資質(zhì)和人員資格報(bào)審材料注：1、

3、上述材料除注明復(fù)印件外，均提供原件；2、對(duì)不提供有關(guān)材料者，按建筑工程施工轉(zhuǎn)包違法分包等違法行為認(rèn)定查處管理辦法（試行）有關(guān)情形予 以認(rèn)定違法行為。建筑市場(chǎng)行為檢查表三3建設(shè)單位檢查表序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查情況描述1達(dá)到規(guī)模標(biāo)準(zhǔn)的，依法進(jìn)行招標(biāo)；應(yīng)公開(kāi)招標(biāo)的，采取公開(kāi)招標(biāo)方式招標(biāo)；可以依法不招標(biāo)的， 履行相關(guān)核準(zhǔn)手續(xù)符合口不符合口2未設(shè)置不合理的招投標(biāo)條件，未排斥或限制潛在投標(biāo)人或投標(biāo)人符合口不符合口3未將一個(gè)單位工程的施工分解成若干部分發(fā)包給不同的施工總承包或?qū)I(yè)承包單位符合口不符合口4不存在將工程發(fā)包給不具有相應(yīng)資質(zhì)或安全生產(chǎn)許可證的企業(yè)符合口不符合口5未將已簽訂的施工合同范圍內(nèi)的分部、

4、分項(xiàng)工程或者單位工程另行發(fā)包符合口不符合口6不存在以各種形式要求承包單位選擇其指定的分包單位符合口不符合口7開(kāi)工前依法取得建筑工程施工許可證符合口不符合口8工程款支付憑證上載明的單位與施工合同中的單位一致符合口不符合口9按照合同約定支付工程款符合口不符合口10其他問(wèn)題符合口不符合口注：對(duì)有關(guān)材料不齊全的，檢查人員應(yīng)在檢查情況描述”欄中予以明確，并可按認(rèn)定查處管理辦法等規(guī)定處理檢查人員:檢查日期：年 月 日建筑市場(chǎng)行為檢查表四施工（總承包、專(zhuān)業(yè)承包、分包）企業(yè)檢查表檢查項(xiàng)目序號(hào)檢查內(nèi)容檢查結(jié)果檢查情況描述人員 情況項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)1在施工現(xiàn)場(chǎng)設(shè)立項(xiàng)目管理機(jī)構(gòu)符合口不符合口2施工單位依據(jù)合同約定派駐項(xiàng)

5、目經(jīng)理、技術(shù)負(fù)責(zé)人、質(zhì)量負(fù)責(zé)人、 安全負(fù)責(zé)人等相應(yīng)管理人員符合口不符合口項(xiàng)目經(jīng)理3項(xiàng)目經(jīng)理與施工單位訂立勞動(dòng)合同符合口不符合口4項(xiàng)目經(jīng)理社會(huì)保險(xiǎn)在施工總承包單位繳納符合口不符合口5項(xiàng)目經(jīng)理工資由施工總承包單位支付符合口不符合口6項(xiàng)目經(jīng)理按合同約定到崗履職符合口不符合口技術(shù)負(fù)責(zé)人7技術(shù)負(fù)責(zé)人的勞動(dòng)合同與施工總承包單位簽訂符合口不符合口8技術(shù)負(fù)責(zé)人的社會(huì)保險(xiǎn)在施工總承包單位繳納符合口不符合口9技術(shù)負(fù)責(zé)人工資由施工總承包單位支付符合口不符合口10技術(shù)負(fù)責(zé)人按合同約定到崗履職符合口不符合口質(zhì)量負(fù)責(zé)人11質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人的勞動(dòng)合同與施工總承包單位簽訂符合口不符合口12質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人的社會(huì)保險(xiǎn)在施工總承包單

6、位繳納符合口不符合口13質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人的工資由施工總承包單位支付符合口不符合口14質(zhì)量管理負(fù)責(zé)人按合同約到崗履職符合口不符合口安全負(fù)責(zé)人15；安全管理負(fù)責(zé)人的勞動(dòng)合同與施工總承包單位簽訂符合口不符合口16安全管理負(fù)責(zé)人的社會(huì)保險(xiǎn)在施工總承包單位繳納符合口不符合口17安全管理負(fù)責(zé)人的工資由施工總承包單位支付符合口不符合口18安全管理負(fù)責(zé)人按合同約定到崗履職符合口不符合口分包單位 負(fù)責(zé)人19分包單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的勞動(dòng)合同與分包單位簽訂符合口不符合口20r分包單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的社會(huì)保險(xiǎn)在分包單位繳納符合口不符合口21分包單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人的工資由分包單位支付符合口不符合口22分包單位現(xiàn)場(chǎng)負(fù)責(zé)人按合同約定到崗

7、履職符合口不符合口工程 合同 情況專(zhuān)業(yè)分包合同23專(zhuān)業(yè)分包工程（土方、支護(hù)、樁基、防水等）由中標(biāo)單位發(fā)包，分 包單位是否具有相應(yīng)的資質(zhì)及安全生產(chǎn)許可證書(shū)符合口 不符合口24總承包單位不存在將房屋建筑工程的主體結(jié)構(gòu)分包（鋼結(jié)構(gòu)除外）符合口 不符合口25一專(zhuān)業(yè)分包單位不存在再分包（勞務(wù)作業(yè)除外）符合口 不符合口勞務(wù)分包合同26勞務(wù)分包作業(yè)由中標(biāo)單位發(fā)包，勞務(wù)單位具有相應(yīng)的資質(zhì)及安全生 產(chǎn)許可證書(shū)符合口 不符合口27勞務(wù)分包單位不存在將其承包的勞務(wù)再分包符合口 不符合口材料設(shè)備合同28:材料、設(shè)備采購(gòu)合同由中標(biāo)單位簽訂符合口 不符合口29：材料、設(shè)備租賃合同由中標(biāo)單位簽訂符合口 不符合口工程 款項(xiàng)

8、支付 情況專(zhuān)業(yè)分包30專(zhuān)業(yè)分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發(fā)包單位一致符合口 不符合口31專(zhuān)業(yè)分包工程款支付憑證載明的累計(jì)支付金額與分包合同約定內(nèi) 容相匹配符合口 不符合口勞務(wù)分包32勞務(wù)分包工程款支付憑證上載明的付款單位與發(fā)包單位一致符合口 不符合口33勞務(wù)分包單位不存在計(jì)取主要建筑材料款、周轉(zhuǎn)材料款或大中型施工機(jī)械設(shè)備費(fèi)用符合口 不符合口材料設(shè)備采購(gòu)34材料、設(shè)備采購(gòu)款項(xiàng)支付憑證上載明的付款單位與施工單位一致符合口 不符合口35材料、設(shè)備采購(gòu)款項(xiàng)支付憑證上載明的累計(jì)支付金額與項(xiàng)目實(shí)際及 合同約定內(nèi)容相匹配符合口 不符合口材料設(shè)備租賃36材料、設(shè)備租賃款項(xiàng)支付憑證上載明的付款單位與施工單

9、位一致符合口 不符合口37材料、設(shè)備租賃款項(xiàng)支付憑證上載明的累計(jì)支付金額與項(xiàng)目實(shí)際及 合同約定的內(nèi)容相匹配符合口 不符合口自有38施工單位自有機(jī)械設(shè)備、周轉(zhuǎn)材料的，具有相應(yīng)證明材料符合口 不符合口其他1可題12總體結(jié)論1總承包單位：2分包單位：3是否下發(fā)執(zhí)法建議書(shū)：注：1、對(duì)有關(guān)材料不齊全的，檢查人員應(yīng)在“檢查情況描述”欄中予以明確，并按認(rèn)定查處管理辦法等規(guī)定處理；2、上述管理人員履職、分包合同簽訂情況需與監(jiān)理單位現(xiàn)場(chǎng)材料（如監(jiān)理月報(bào)、監(jiān)理例會(huì)紀(jì)要、分包單位進(jìn)場(chǎng)資質(zhì)報(bào)審等）核對(duì)；3、項(xiàng)目部主要管理人員未到崗履職的，應(yīng)了解核實(shí)項(xiàng)目現(xiàn)場(chǎng)的實(shí)際負(fù)責(zé)人是否具有相應(yīng)的資格或崗位證書(shū)，是否系中標(biāo)單位人員。

10、4、對(duì)有問(wèn)題的材料，應(yīng)復(fù)印或拍照取證留存。檢查人員：檢查日期： 年 月 日5建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表（二）建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表（一）受檢工程基本情況表工程所在（市、縣）：?jiǎn)挝还こ堂Q工程地點(diǎn)施工許可證號(hào)開(kāi)工日期建筑面積平方米建筑層數(shù)結(jié)構(gòu)類(lèi)型形象進(jìn)度質(zhì)量責(zé)任主體和有關(guān)機(jī)構(gòu)單位單位名稱單位資質(zhì)項(xiàng)目負(fù)責(zé)人姓名項(xiàng)目負(fù)責(zé)人執(zhí)業(yè)資格建設(shè)單位勘察單位設(shè)計(jì)單位施工單位監(jiān)理單位施工圖審查機(jī)構(gòu)質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)備注檢查組成員簽字：檢查日期:7工程建設(shè)強(qiáng)制性標(biāo)準(zhǔn)執(zhí)行情況檢查表檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)備注符合不符合一、工程資料（一）原材料、成品、 半成品、構(gòu)配件1水泥及外加劑、摻合料2鋼筋及鋼筋焊接、機(jī)械連接材料3磚、砌塊、填

11、充墻砌塊、后置埋件4預(yù)拌混凝土、砂漿5鋼結(jié)構(gòu)用鋼材及焊接、緊固件連接材料6預(yù)制構(gòu)件及預(yù)應(yīng)力混凝土錨具、夾具7防水材料（二）施工試驗(yàn) 報(bào)告8地基強(qiáng)度或承載力檢驗(yàn)報(bào)告、工程樁承載力及 樁身完整性檢驗(yàn)報(bào)告9混凝土試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)評(píng)定10砂漿試塊抗壓強(qiáng)度試驗(yàn)報(bào)告及統(tǒng)計(jì)評(píng)定11鋼筋焊接、機(jī)械連接工藝試驗(yàn)報(bào)告12鋼筋焊接、機(jī)械連接試驗(yàn)報(bào)告13鋼結(jié)構(gòu)連接（焊接）質(zhì)量檢測(cè)報(bào)告14回填土檢驗(yàn)報(bào)告15沉降觀測(cè)記錄（三）施工記錄16水泥及外加劑、混凝土及砂漿、鋼筋及連接接 頭、磚、砌塊、防水材料、鋼結(jié)構(gòu)用鋼材、焊 接材料、緊固件等進(jìn)場(chǎng)驗(yàn)收記錄及見(jiàn)證取樣和 送檢記錄17樁基試樁、成樁記錄18混凝土施工記錄、

12、混凝土冬期施工溫控記錄、 大體積混凝土施工溫控記錄19預(yù)應(yīng)力筋的張拉、安裝和灌漿記錄20預(yù)制構(gòu)件、鋼構(gòu)件吊裝記錄21鋼結(jié)構(gòu)整體垂直度和整體平面彎曲度、鋼網(wǎng)架撓度檢驗(yàn)記錄22填充墻砌體植筋記錄、錨固力檢測(cè)報(bào)告23結(jié)構(gòu)實(shí)體檢驗(yàn)記錄（四）質(zhì)量驗(yàn)收 記錄24地基驗(yàn)槽記錄25樁位偏差、樁頂標(biāo)高驗(yàn)收記錄26隱蔽工程驗(yàn)收記錄27檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）驗(yàn)收記錄28工程質(zhì)量問(wèn)題處理及驗(yàn)收記錄二、工程實(shí)體（五）鋼筋工程29鋼筋品種、級(jí)別、規(guī)格和數(shù)量：對(duì)照施工圖檢查30鋼筋代換：檢查鋼筋的品種、級(jí)別或規(guī)格變更 是否辦理設(shè)計(jì)變更文件31鋼筋加工制作：檢查加工、綁扎質(zhì)量是否滿足要求32鋼筋連接：檢查連接方式和連接

13、質(zhì)量33受力鋼筋位置和混凝土保護(hù)層厚度：檢查作業(yè) 面上的受力鋼筋間距、固定措施，節(jié)點(diǎn)部位的 箍筋間距，混凝土保護(hù)層厚度（六）混凝土 工程34混凝土試塊留置：檢查混凝土試塊留置數(shù)量、養(yǎng)護(hù)環(huán)境、標(biāo)識(shí)等35混凝土的外觀質(zhì)量和尺寸偏差：檢查混凝土外 觀質(zhì)量，抽查混凝土構(gòu)件尺寸偏差（七）砌體工程36砌筑砂漿強(qiáng)度和試塊留置37砌塊質(zhì)量38墻體轉(zhuǎn)角處、交接處及臨時(shí)間斷處砌筑方式39灰縫厚度及砂漿飽滿度40構(gòu)造柱、圈梁和拉結(jié)筋的設(shè)置等抗震構(gòu)造措施 情況（八）實(shí)體質(zhì)量 抽測(cè)41鋼筋原材料：使用游標(biāo)卡尺現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)直徑42鋼筋位置、數(shù)量、保護(hù)層厚度：使用鋼筋掃描 儀現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)43混凝土構(gòu)件強(qiáng)度：使用混凝土回彈儀現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)

14、44樓板厚度：使用厚度檢測(cè)儀或鉆孔現(xiàn)場(chǎng)抽測(cè)（九）其他45預(yù)制承重構(gòu)件安裝46鋼結(jié)構(gòu)安裝47施工荷載控制：觀察檢查樓層及堆載情況結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)不符合項(xiàng)檢查日期:檢查組成員簽字:建設(shè)工程施工質(zhì)量檢查表（三）工程建設(shè)有關(guān)責(zé)任主體和機(jī)構(gòu)質(zhì)量行為檢查表序號(hào)檢查項(xiàng)目檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)1施工前辦理質(zhì)量監(jiān)督手續(xù)情況檢查監(jiān)督注冊(cè)登記表口符合口不符合建2施工前辦理施工圖設(shè)計(jì)文件審查情況檢查施工圖設(shè)計(jì)文件審查資料口符合口不符合設(shè)3施工前辦理施工許可（開(kāi)工報(bào)告）情況檢查施工許可證（開(kāi)工報(bào)告）口符合口不符合單4按規(guī)定委托監(jiān)理情況檢查監(jiān)理合同口符合口不符合位5組織圖紙會(huì)審、設(shè)計(jì)交底、設(shè)計(jì)變更工作情況按規(guī)定組織未按規(guī)定組織口符合

15、口不符合6原設(shè)計(jì)有重大修改、變動(dòng)的，施工圖設(shè)計(jì)文件 重新報(bào)審情況按要求重新報(bào)審 未重新報(bào)審口符合口不符合7單位資質(zhì)情況單位資質(zhì)符合相應(yīng)要求單位資質(zhì)不符合相應(yīng)要求口符合口不符合8項(xiàng)目負(fù)責(zé)人資格和履責(zé)情況項(xiàng)目經(jīng)理資格符合相應(yīng)要求，且按規(guī)定到崗履責(zé) 項(xiàng)目經(jīng)理資格不符合要求，不按規(guī)定到崗履責(zé)口符合口不符合施工9項(xiàng)目部人員配備及到位情況項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員配備齊全，資格符合要求， 且按規(guī)定到崗履責(zé)項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員配備不全，資格不符合要 求，或不按規(guī)定到崗履責(zé)口符合口不符合10施工組織設(shè)計(jì)或施工方案審批及執(zhí)行情況按規(guī)定審批未按規(guī)定審批口符合口不符合單11施工技術(shù)交底情況按規(guī)定交底未按規(guī)定進(jìn)行交底口符合口不

16、符合位12施工現(xiàn)場(chǎng)施工操作技術(shù)規(guī)程及國(guó)家有關(guān)規(guī)范、 標(biāo)準(zhǔn)、圖集的配置情況按規(guī)定配置未按規(guī)定配置口符合口不符合13工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件的 實(shí)施情況按照工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及審查合格的施工圖設(shè)計(jì)文件實(shí)施未按照工程技術(shù)標(biāo)準(zhǔn)及審查合格的施工圖設(shè)計(jì) 文件實(shí)施口符合口不符合14質(zhì)量問(wèn)題和質(zhì)量事故處理情況處理及時(shí)，整改措施有效 未按規(guī)定處理口符合口不符合9監(jiān)理單位15單位資質(zhì)情況單位資質(zhì)符合相應(yīng)要求 單位資質(zhì)不符合相應(yīng)要求符合不符合16總監(jiān)理工程師資格及履責(zé)情況總監(jiān)理工程師資格符合相應(yīng)要求，且按規(guī)定到崗履責(zé)總監(jiān)理工程師資格不符合要求，不按規(guī)定到崗履責(zé)符合不符合17項(xiàng)目監(jiān)理部人員配備及到位情況項(xiàng)目監(jiān)

17、理部關(guān)鍵崗位人員配備齊全，資格符合要 求，且按規(guī)定到崗履責(zé)項(xiàng)目部關(guān)鍵崗位人員配備不全，資格不符合要求，或不按規(guī)定到崗履責(zé)符合不符合18監(jiān)理規(guī)劃、監(jiān)理實(shí)施細(xì)則的編制、審批情況按規(guī)定編制、審批未按規(guī)定編制、審批符合不符合19對(duì)施工組織設(shè)計(jì)、專(zhuān)項(xiàng)施工方案的審查情況按規(guī)定進(jìn)行審查 未按規(guī)定進(jìn)行審查符合不符合20對(duì)材料、構(gòu)配件、設(shè)備投入使用或安裝前進(jìn)行 審查情況按規(guī)定進(jìn)行審查 未按規(guī)定進(jìn)行審查符合不符合21對(duì)分包單位的資質(zhì)進(jìn)行核查情況按規(guī)定進(jìn)行核查 未按規(guī)定進(jìn)行核查符合不符合22見(jiàn)證取樣制度的執(zhí)行情況按規(guī)定實(shí)施見(jiàn)證取樣制度 未按規(guī)定實(shí)施見(jiàn)證取樣制度符合不符合23組織和審查工程變更情況按規(guī)定進(jìn)行審查 未按

18、規(guī)定進(jìn)行審查符合不符合24對(duì)重點(diǎn)部位、關(guān)鍵工序?qū)嵤┡哉颈O(jiān)理情況按規(guī)定實(shí)施旁站監(jiān)理 未按規(guī)定實(shí)施旁站監(jiān)理符合不符合25隱蔽工程、檢驗(yàn)批、分項(xiàng)、分部（子分部）工 程質(zhì)量驗(yàn)收情況按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收 未按規(guī)定進(jìn)行驗(yàn)收符合不符合26質(zhì)量問(wèn)題通知單簽發(fā)及質(zhì)量問(wèn)題整改結(jié)果的復(fù) 查情況質(zhì)量問(wèn)題通知單簽發(fā)手續(xù)齊全，質(zhì)量問(wèn)題整改結(jié) 果的復(fù)查及時(shí)，資料齊全未按規(guī)定簽發(fā)質(zhì)量問(wèn)題通知單，質(zhì)量問(wèn)題整改結(jié) 果不復(fù)查符合不符合27監(jiān)理工程師是否按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求，采 取旁站、巡視和平行檢驗(yàn)等形式，對(duì)建設(shè)工程 實(shí)施監(jiān)理按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求實(shí)施監(jiān)理 未按照工程監(jiān)理規(guī)范的要求實(shí)施監(jiān)理符合不符合工 程 質(zhì) 量 檢 測(cè) 機(jī) 構(gòu)28是

19、否超出資質(zhì)范圍從事檢測(cè)活動(dòng)在資質(zhì)范圍內(nèi)承接任務(wù) 超出資質(zhì)范圍承接任務(wù)符合不符合29檢測(cè)報(bào)告內(nèi)容及結(jié)論檢測(cè)報(bào)告完整規(guī)范，結(jié)論明確檢測(cè)報(bào)告檢測(cè)項(xiàng)目不全，關(guān)鍵信息不完整，檢測(cè)結(jié)論錯(cuò)誤或不明確符合不符合結(jié) 果 統(tǒng) 計(jì)建設(shè)單位符合項(xiàng)不符合項(xiàng)施工單位符合項(xiàng)不符合項(xiàng)監(jiān)理單位符合項(xiàng)不符合項(xiàng)工程質(zhì)量檢測(cè)機(jī)構(gòu)符合項(xiàng)不符合項(xiàng)合計(jì)符合項(xiàng)不符合項(xiàng)檢查組成員簽字：檢查日期:建筑施工安全檢查用表說(shuō)明工程所在（市、縣）：一、檢查用表類(lèi)型建筑安全生產(chǎn)檢查表由3張綜合表和5張專(zhuān)業(yè)表組成，不同情況的檢查可以選擇不 同的用表組合。主要有以下幾種：（一）綜合類(lèi)檢查：采用綜合表1+綜合表2+綜合表3+綜合表4（二）專(zhuān)項(xiàng)督查：采用綜合表1

20、+綜合表2+綜合表3+綜合表4+專(zhuān)業(yè)表（和督查重點(diǎn) 相關(guān)的表格）（三）全面檢查：采用綜合表1+綜合表2+綜合表3+綜合表4+建筑施工安全檢查 標(biāo)準(zhǔn)JGJ59-2011中的相關(guān)表格。二、檢查評(píng)分檢查評(píng)定為符合”的項(xiàng)數(shù)占檢查項(xiàng)總數(shù)的比例高于70%的，為合格，低于70%的為 不合格。檢查過(guò)程中，如果發(fā)現(xiàn)施工現(xiàn)場(chǎng)存在重大隱患，并下發(fā)整改通知書(shū)，則該項(xiàng)目直接 評(píng)定為不合格。13建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表基本情況表工程所在（市、縣）：工程名稱：工程地址：施工許可證號(hào)：建筑面積：合同造價(jià)：形象進(jìn)度：結(jié)構(gòu)形式：建筑層數(shù)：開(kāi)工日期：計(jì)劃竣工日期：建設(shè)單位單位名稱：項(xiàng)目負(fù)責(zé)人：監(jiān)理單位單位名稱：資質(zhì)等級(jí)：總監(jiān)理工

21、程師：執(zhí)業(yè)資格：總包單位單位名稱：企業(yè)資質(zhì)：資質(zhì)等級(jí)：項(xiàng)目經(jīng)理：執(zhí)業(yè)資格：專(zhuān)業(yè)分包單位模架 工程 施工 單位單位名稱：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：基坑 工程 施工 單位單位名稱：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：起重 機(jī)械 安拆 單位單位名稱：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：起重 機(jī)械 租賃 單位單位名稱：資質(zhì)等級(jí)：負(fù)責(zé)人：勞務(wù)分包單位1負(fù)責(zé)人：2負(fù)責(zé)人：檢查組成員簽字：檢查日期:建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表二:建設(shè)單位工程所在（市、縣）單位名稱:序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果符合不符合1建設(shè)單位在工程項(xiàng)目開(kāi)工前，按規(guī)定取得施工許可證2建設(shè)單位向施工單位提供施工現(xiàn)場(chǎng)及毗鄰區(qū)域內(nèi)所有地下管線資料等相關(guān)資料3建設(shè)單位在編制工程概算時(shí)單獨(dú)編制安全防護(hù)

22、及文明措施費(fèi)用4建設(shè)單位按規(guī)定及時(shí)支付安全生產(chǎn)費(fèi)用5建設(shè)單位在合同中明確安全責(zé)任、安全目標(biāo)及標(biāo)準(zhǔn)化目標(biāo)6建設(shè)單位將工程發(fā)包給具有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的施工單位7建設(shè)單位將工程委托給具有相應(yīng)資質(zhì)的監(jiān)理單位結(jié)果 統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)； 不符合項(xiàng)檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表三:監(jiān)理單位工程所在（市、縣）單位名稱:序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果符合不符合1監(jiān)理單位按照監(jiān)理規(guī)范要求，編制含有安全監(jiān)理內(nèi)容的監(jiān)理規(guī)劃和監(jiān)理實(shí)施細(xì)則2項(xiàng)目總監(jiān)按規(guī)定審查施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施并簽字3監(jiān)理單位按規(guī)定審核施工單位資質(zhì)、安全生產(chǎn)許可證、“三類(lèi)人員”和特種作業(yè)人員資格證 書(shū)并有記錄4項(xiàng)目總監(jiān)按規(guī)定對(duì)

23、危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案審核簽字5監(jiān)理單位按規(guī)定組織有關(guān)人員參加危險(xiǎn)性較大分部分項(xiàng)工程安全驗(yàn)收6監(jiān)理單位對(duì)于發(fā)現(xiàn)的隱患按照要求督促施工單位整改到位并有相應(yīng)的記錄結(jié)果 統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)； 不符合項(xiàng)檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查綜合表四:施工單位17工程所在（市、縣）單位名稱:序號(hào)檢查內(nèi)容評(píng)價(jià)結(jié)果符合不符合1總包單位按規(guī)定將工程發(fā)包給有相應(yīng)資質(zhì)和安全生產(chǎn)許可證的分包單位2總包與分包單位及時(shí)簽訂安全生產(chǎn)協(xié)議書(shū)，明確職責(zé)并簽字蓋章3項(xiàng)目部按規(guī)定配備專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員4施工單位項(xiàng)目負(fù)責(zé)人、專(zhuān)職安全生產(chǎn)管理人員按規(guī)定取得安全生產(chǎn)考核合格證書(shū)5特種作業(yè)人員按規(guī)定取得建筑施工

24、特種作業(yè)人員操作資格證書(shū)6建立安全生產(chǎn)責(zé)任制和目標(biāo)考核制度，內(nèi)容齊全7項(xiàng)目經(jīng)理認(rèn)真履行帶班制度，并有記錄和簽字8按規(guī)定編制并審核施工組織設(shè)計(jì)中的安全技術(shù)措施9本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)開(kāi)展的各類(lèi)安全監(jiān)督（2014年以來(lái)）10按規(guī)定編制審核危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程專(zhuān)項(xiàng)施工方案，超過(guò)一定規(guī)模的，專(zhuān)項(xiàng)施工方案 經(jīng)專(zhuān)家論證通過(guò)11按規(guī)定組織對(duì)危險(xiǎn)性較大的分部分項(xiàng)工程安全驗(yàn)收12建立安全教育培訓(xùn)制度，按規(guī)定對(duì)施工作業(yè)人員進(jìn)行安全生產(chǎn)培訓(xùn)教育，并建立安全培訓(xùn)檔案。13按規(guī)定單獨(dú)列支和使用安全防護(hù)和文明施工措施費(fèi)14建立建筑安全隱患排查制度，按規(guī)定對(duì)隱患及時(shí)進(jìn)行排查整改15制定有針對(duì)性的生產(chǎn)安全事故應(yīng)急救援預(yù)

25、案，并組織演練結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人:檢查日期:建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表模架工程工程所在（市、縣）項(xiàng)目名稱：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合 數(shù)量樣本符 合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1模架工程施工單位具有相應(yīng)的專(zhuān)業(yè)資質(zhì)等級(jí)2模架工程按照規(guī)定編制審批安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案3超過(guò)一定規(guī)模的模架工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案按規(guī)定進(jìn)行專(zhuān)家論證4安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案變更符合相關(guān)程序5安全技術(shù)交底齊全6驗(yàn)收資料齊全7架體主要構(gòu)配件有質(zhì)量證明和檢驗(yàn)報(bào)告8本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)開(kāi)展的各類(lèi)安全監(jiān)督（2014年以來(lái)）二、實(shí)體檢查（一）支撐架口落地腳手架口懸挑腳手架1架體基礎(chǔ)符合要求2掃地桿距離符合

26、要求3自由端長(zhǎng)度符合要求4剪刀撐設(shè)置位置和角度符合要求5連墻件設(shè)置符合要求6卸載節(jié)點(diǎn)符合要求7懸挑鋼梁錨固支座符合要求8支撐架與結(jié)構(gòu)拉接符合要求9步距、跨距符合要求10安全網(wǎng)設(shè)置符合要求11作業(yè)層防護(hù)欄桿符合要求12腳手板符合要求13構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求14構(gòu)配件尺寸偏差符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)：符合項(xiàng)； 不符合項(xiàng)（二）爬架爬模1附著支座設(shè)置符合要求2附著支座設(shè)置數(shù)量符合要求3附著支座受力螺栓安裝質(zhì)量檢查符合要求4防墜落裝置符合要求5防傾覆裝置符合要求6同步控制裝置符合要求7架體支撐跨度符合要求8架體水平懸挑長(zhǎng)度符合要求9懸臂高度符合要求10剪刀撐設(shè)置符合要求11腳手板鋪設(shè)符合要求12安全網(wǎng)設(shè)置符合

27、要求13作業(yè)層防護(hù)符合要求14開(kāi)口處防護(hù)符合要求15構(gòu)配件表觀質(zhì)量符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)：符合項(xiàng)；不符合一項(xiàng)（三）吊籃1防墜安全鎖標(biāo)定符合要求2上限位裝置符合要求3安全繩安全帶固定位置符合要求4支座設(shè)置（結(jié)構(gòu)）符合要求5前梁外伸長(zhǎng)度符合要求6配重件重量檢查符合要求7懸掛機(jī)構(gòu)前支架與支撐面相互位置符合要求8工作鋼絲繩符合要求9安全鋼絲繩符合要求10防護(hù)欄桿符合要求11防護(hù)頂板符合要求12吊籃內(nèi)作業(yè)人員數(shù)量符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)：符合項(xiàng)；不符合項(xiàng)檢查人： 檢查日期： 年 月 日建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表二:起重機(jī)械工程所在（市、縣） 項(xiàng)目名稱：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣 本數(shù)量符合 數(shù)量不符合 數(shù)量樣本

28、符 合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1起重機(jī)械安裝拆卸單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級(jí)2起重機(jī)械安裝拆卸工程按照規(guī)定編制和審批安全專(zhuān)項(xiàng)施工方 案3超過(guò)一定規(guī)模的起重機(jī)械安裝拆卸工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案進(jìn) 行了專(zhuān)家論證4安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案變更符合相關(guān)程序5多塔作業(yè)制定專(zhuān)項(xiàng)施工方案并通過(guò)審批6起重機(jī)械司機(jī)、信號(hào)司索工及安裝拆除工持證上崗7起重機(jī)械產(chǎn)權(quán)備案、安裝驗(yàn)收、使用登記、檢測(cè)報(bào)告等齊全有 效8本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)開(kāi)展的各類(lèi)安全監(jiān)督（2014年以 來(lái)）9起重機(jī)械租賃、拆裝安全技術(shù)交底等簽字蓋章齊全10起重機(jī)械運(yùn)行安全檢查、整改記錄齊全11起重機(jī)械安裝、加節(jié)、附著、拆除等符合規(guī)定12起重機(jī)械按規(guī)定進(jìn)行維護(hù)保養(yǎng)，

29、并留有記錄二、實(shí)體檢查（一）塔式起重機(jī)# 1塔式起重機(jī)載荷、行程、起升、回轉(zhuǎn)、變幅等安全裝置齊全、 靈敏有效2塔式起重機(jī)采用TN-S接零保護(hù)系統(tǒng)供電3塔式起重機(jī)基礎(chǔ)（軌道）與承載力滿足起重機(jī)械的安全使用要 求；4塔式起重機(jī)基礎(chǔ)（軌道）排水通暢，并與基坑保持安全距離5塔式起重機(jī)避雷接地裝置牢固可靠，符合規(guī)定6塔式起重機(jī)與架空線路安全距離符合規(guī)范要求7塔式起重機(jī)主要承重結(jié)構(gòu)無(wú)開(kāi)焊、開(kāi)裂、變形、嚴(yán)重銹蝕8塔式起重機(jī)吊鉤、滑輪、卷筒應(yīng)符合規(guī)范要求，安裝鋼絲繩防 脫裝置9塔式起重機(jī)鋼絲繩、吊索具的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求結(jié)果 統(tǒng)計(jì)符項(xiàng); 不符合項(xiàng)（二）施工升降機(jī)口物料提升機(jī)1地面防護(hù)圍欄符合規(guī)范要求2停層

30、平臺(tái)等防護(hù)設(shè)施符合規(guī)范要求3按規(guī)定安裝起重量限制器、防墜安全器，且靈敏有效4安裝極限開(kāi)關(guān)、上限位開(kāi)關(guān)及下限位開(kāi)關(guān)等安全裝置并靈敏有 效5鋼絲繩的規(guī)格、使用符合規(guī)范要求6附墻架采用標(biāo)準(zhǔn)產(chǎn)品且已進(jìn)行設(shè)計(jì)計(jì)算7吊籠門(mén)符合相關(guān)規(guī)范要求結(jié)果 統(tǒng)計(jì)項(xiàng)； 不符合項(xiàng)檢查人:檢查日期:建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表三:基坑工程工程所在（市、縣）：序 號(hào)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果檢查項(xiàng)抽查 樣本 數(shù)量符合 數(shù)量不符合 數(shù)量樣本符 合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1基坑工程施工單位具有相應(yīng)的資質(zhì)等級(jí)2基坑工程按照規(guī)定編制和審批安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案3超過(guò)一定規(guī)模的基坑工程安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案進(jìn)行專(zhuān)家論證4安全專(zhuān)項(xiàng)施工方案變更符合相關(guān)程序5安

31、全技術(shù)交底齊全有效6驗(yàn)收資料齊全有效7基坑監(jiān)測(cè)由建設(shè)單位委托有資質(zhì)的第三方監(jiān)測(cè)8本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)開(kāi)展的各類(lèi)安全監(jiān)督（2014年以來(lái)）二、實(shí)體檢查9基坑監(jiān)測(cè)項(xiàng)目符合規(guī)范要求10基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)變形控制值符合規(guī)范要求11基坑坡頂、坡面和坡底有適當(dāng)?shù)呐潘胧?2基坑支護(hù)結(jié)構(gòu)完整13基坑坡頂?shù)孛鏌o(wú)明顯裂縫14基坑周邊建筑物無(wú)明顯變形結(jié)果符合項(xiàng)； 不符合項(xiàng)統(tǒng)計(jì)檢查人： 檢查日期： 年 月 日23建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表四:臨時(shí)用電工程所在（市、縣）項(xiàng)目名稱：序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查樣本數(shù)量符合數(shù)量不符合 數(shù)量樣本符 合率符合不符合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1編制臨時(shí)用電施工組織設(shè)計(jì)，并履行審核手續(xù)2總

32、包單位與分包單位訂立臨時(shí)用電管理協(xié)議，明確安全責(zé)任3安全技術(shù)交底資料齊全、有效4臨時(shí)用電工程經(jīng)總包單位、安裝單位、使用單位等相關(guān)單位的安全、技術(shù)、工程人員進(jìn)行驗(yàn)收5臨時(shí)用電工程電工持證上崗二、實(shí)體檢查6本市住房城鄉(xiāng)建設(shè)主管部門(mén)開(kāi)展的各類(lèi)安全監(jiān)督（2014年以來(lái)）7施工現(xiàn)場(chǎng)專(zhuān)用電源中性點(diǎn)直接接地的低壓配電系統(tǒng)采用 TN-S系統(tǒng)8配電系統(tǒng)（TN或TT）符合要求9配電系統(tǒng)采用三級(jí)配電、二級(jí)保護(hù)10配電設(shè)備、線路采取可靠防護(hù)措施11漏電保護(hù)器參數(shù)符合要求12外電防護(hù)設(shè)施設(shè)置符合要求結(jié)果統(tǒng)計(jì)符合i項(xiàng); 不符合項(xiàng)檢查人:檢查日期:建筑施工安全生產(chǎn)檢查專(zhuān)業(yè)表五:安全防護(hù)工程所在（市、縣）項(xiàng)目名稱:序號(hào)檢查項(xiàng)檢查數(shù)據(jù)評(píng)價(jià)結(jié)果抽查 樣本 數(shù)量符合 數(shù)量不符 合數(shù) 量抽查 樣本 符合 率符合不符 合一、內(nèi)業(yè)資料檢查1安全帽、安全帶、安全網(wǎng)等安全防護(hù)用品具有產(chǎn)品質(zhì)量合格證2懸挑式物料鋼平臺(tái)、移動(dòng)式操作平臺(tái)安裝、使用和拆除安全技術(shù)交底資 料齊全有效3懸挑式物料鋼平臺(tái)制定專(zhuān)項(xiàng)施工