信息科工作改進(jìn)方案及措施

1、一二一團(tuán)醫(yī)院信息系統(tǒng)運行維護(hù)評價和改進(jìn)方案及措施醫(yī)院信息系統(tǒng)是醫(yī)院管理運行的核心與精髓，它不僅和病人息息相關(guān)，也直接關(guān)系到醫(yī)院的發(fā)展。為了使信息系統(tǒng)質(zhì)量管理落實到位，不斷持續(xù)改進(jìn)，制訂本方案，具體如下：一、目的通過科學(xué)的質(zhì)量管理，建立正常、嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ髦刃?，確保信息質(zhì)量與安全，杜絕系統(tǒng)安全事故的發(fā)生，促進(jìn)醫(yī)院信息系統(tǒng)（HISHIS）信息技術(shù)水平，管理水平，不斷發(fā)展。二、目標(biāo)：通過檢查、分析、評價、反饋、整改等措施，達(dá)到信息系統(tǒng)質(zhì)量持續(xù)改進(jìn)，以不斷提高我院系統(tǒng)服務(wù)質(zhì)量水平，保證信息系統(tǒng)安全。三、健全質(zhì)量管理及考核組織（一）成立信息系統(tǒng)質(zhì)量管理組織1 1 . .醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組：由院長負(fù)責(zé)，

2、副院長、各科主任、信息科人員組成。2 2 、科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組：由科主任和護(hù)士長組成。（二）管理制度和實施措施1 1.醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組（院級信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制體制）（1 1）管理制度：醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組管理制度見一二一團(tuán)醫(yī)院信息管理制度。（2 2）實施措施：主要有建立、修改年度質(zhì)量控制目標(biāo)；電子病歷書寫質(zhì)量檢查；信息系統(tǒng)環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實時檢查監(jiān)控；醫(yī)技環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實時檢查監(jiān)控；信息系統(tǒng)質(zhì)量專題調(diào)研評價；信息系統(tǒng)質(zhì)量量化綜合評價、總結(jié)報告;信息系統(tǒng)糾紛、信息系統(tǒng)過失、信息系統(tǒng)事故分析、評價、教訓(xùn)總結(jié)與改進(jìn)；2 2. .科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組（1 1）管理制度

3、：在醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組的指導(dǎo)下，對本科室信息系統(tǒng)質(zhì)量進(jìn)行經(jīng)常性檢查。重點是質(zhì)量上的薄弱環(huán)節(jié)、不安全因素以及診療操作常規(guī)、醫(yī)院規(guī)章制度、各級人員崗位職責(zé)的落實情況。根據(jù)檢查情況提出獎懲意見，與目標(biāo)管理考評掛鉤，并作為年終評比、晉職晉級的依據(jù)。定期向醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組報告本科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理工作情況以及對加強質(zhì)量管理控制工作的意見和建議。督促、落實醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組對本科提出的信息系統(tǒng)質(zhì)量存在問題的整改意見。每月至少召開一次科室信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制小組會議，分析探討科內(nèi)人員療質(zhì)量狀況、存在問題以及改進(jìn)措施，做好會議記錄。（2 2）實施措施：定期組織科室人員學(xué)習(xí)醫(yī)院各項規(guī)章制度、

4、相關(guān)法律、法規(guī)、崗位職責(zé)、系統(tǒng)操作常規(guī)等，使人員能夠熟知熟記，嚴(yán)格執(zhí)行；根據(jù)科室具體情況，對容易發(fā)生信息系統(tǒng)問題的操作、技術(shù)項目等制定有針對性的防范、處理措施和應(yīng)急預(yù)案，形成書面文字，經(jīng)常性地組織學(xué)習(xí)；對信息系統(tǒng)、運維工作進(jìn)行隨時監(jiān)控，不定期抽查，發(fā)現(xiàn)問題及時處理并加以改進(jìn)，定期向醫(yī)院信息系統(tǒng)質(zhì)量管理小組進(jìn)行口頭或書面匯報。四、環(huán)節(jié)（流程）質(zhì)量實時檢查控制管理辦法環(huán)節(jié)（流程）運行實時檢查控制是信息系統(tǒng)質(zhì)量管理控制的重點，是預(yù)防信息系統(tǒng)缺陷、減少信息系統(tǒng)故障、全面提高信息系統(tǒng)質(zhì)量的重要手段。信息系統(tǒng)質(zhì)量實時控制方法如下：（一）控制方式1 1 . .現(xiàn)場控制：通過住院病人的動態(tài)信息發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)偏差

5、2 2 .前饋控制：通過科室的有關(guān)系統(tǒng)運行信息，在問題出現(xiàn)前（如醫(yī)囑、藥品名稱錯誤等）發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)偏差，及時糾正。3 3.反饋控制：通過各項檢查、測試的分析，總結(jié)經(jīng)驗教訓(xùn)，不斷提高信息質(zhì)量水平。（二）檢查手段1 1.電子病案調(diào)查。檢查病歷書寫情況，評價病歷質(zhì)量。2 2. .運行相關(guān)檢查。通過了解科室系統(tǒng)運行質(zhì)量，通過病例信息符合率、科室使用情況等。3 3. .邏輯功能檢查。通過邏輯功能檢查評價系統(tǒng)質(zhì)量等。五、實施全程信息系統(tǒng)質(zhì)量管理與持續(xù)改進(jìn)1 1、嚴(yán)格執(zhí)行技術(shù)操作規(guī)范、常規(guī)和標(biāo)準(zhǔn)，加強基礎(chǔ)信息系統(tǒng)質(zhì)量、環(huán)節(jié)信息系統(tǒng)質(zhì)量和終末信息系統(tǒng)質(zhì)量管理；認(rèn)真執(zhí)行信息系統(tǒng)質(zhì)量和信息系統(tǒng)安全的核心制度；切實

6、落實和系統(tǒng)安全責(zé)任制、信息系統(tǒng)安全等級制度、信息使用與管理部門協(xié)調(diào)機制、值班交接班制度、醫(yī)院信息資源共享制度、信息系統(tǒng)基本功能規(guī)范、電子病歷書寫基本規(guī)范與管理制度等，在全程信息系統(tǒng)質(zhì)量管理中及時發(fā)現(xiàn)信息系統(tǒng)質(zhì)量和信息系統(tǒng)安全隱患并進(jìn)行動態(tài)監(jiān)控。2 2、特別警惕“三個重點”的信息系統(tǒng)安全防范，重點部門、重要崗位如信息中心、門診收費處、醫(yī)保結(jié)算、藥庫、藥房等；重點（關(guān)鍵）環(huán)節(jié)如藥庫管理、病人信息管理、權(quán)限操作等；重要崗位如機房值班、系統(tǒng)維護(hù)醫(yī)院要采取督導(dǎo)檢查、落實制度等多種方式保障重點部門、重點環(huán)節(jié)和重點崗位信息系統(tǒng)質(zhì)量安全3 3、重點做好三大重點工作（制定一二一團(tuán)醫(yī)院區(qū)域網(wǎng)絡(luò)管理工作制度合理檢查

7、，合理分配。）抓好四個重要環(huán)節(jié)（進(jìn)一步提高信息質(zhì)量，進(jìn)一步提高運維質(zhì)量，進(jìn)一步提人員技術(shù)質(zhì)量，進(jìn)一步提高安全質(zhì)量。）加強四個層次管理（抓好信息科人員的規(guī)范化培訓(xùn)和管理，加強使用操作管理、充分管理小組發(fā)揮的作用）。4 4、通過檢查、反饋、評價、整改等措施，持續(xù)改進(jìn)信息系統(tǒng)質(zhì)量。采取措施：1 1、完善信息系統(tǒng)技術(shù)準(zhǔn)入、應(yīng)用、監(jiān)督、評價制度，并完善信息系統(tǒng)技術(shù)意外處置預(yù)案和信息系統(tǒng)技術(shù)風(fēng)險預(yù)警機制，定期檢查、督導(dǎo)及落實，堅決杜絕未經(jīng)批準(zhǔn)、或安全性和有效性未經(jīng)實踐證明的信息系統(tǒng)技術(shù)在我院應(yīng)用。2 2、嚴(yán)格審核與新開展的信息系統(tǒng)技術(shù)或項目相適應(yīng)的技術(shù)力量、設(shè)備與設(shè)施，實施確保信息安全的方案，并建立相應(yīng)的管理制度，對新開展的信