世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量調(diào)查表簡(jiǎn)表

1、世界衛(wèi)生組織生存質(zhì)量測(cè)定量表簡(jiǎn)表（WHOQOLBREF）尊敬的患者：這份問(wèn)卷旨在了解您對(duì)自己的生存質(zhì)量、健康情況以及日?；顒?dòng)的感覺(jué)如何，為在護(hù)理上提高您的生存質(zhì)量提供依據(jù)，本調(diào)查均為匿名進(jìn)行，所有資料均為研究所用，絕對(duì)保密，不會(huì)對(duì)你的病情和治療帶來(lái)任何負(fù)面影響，請(qǐng)您一定回答所有問(wèn)題。如果某個(gè)問(wèn)題您不能肯定如何回答，就選擇最接近您自己真實(shí)感覺(jué)的那個(gè)答案。非常感謝您的參與。所有問(wèn)題都請(qǐng)您按照自己的標(biāo)準(zhǔn)、愿望，或者自己的感覺(jué)來(lái)答。注意所有問(wèn)題都只是您最近兩星期內(nèi)的情況。例如：您能從他人那里得到您所需要的支持嗎？（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）多數(shù)能（5）完全能請(qǐng)您根據(jù)兩周來(lái)您從他人處

2、獲得所需要的支持的程度，在最適合的數(shù)字處打一個(gè)，如果您多數(shù)時(shí)候能得到所需要的支持，就在數(shù)字“4”處打一個(gè)，如果根本得不到所需要的幫助，就在數(shù)字“1處打一個(gè)，0請(qǐng)閱讀每一個(gè)問(wèn)題，根據(jù)您的感覺(jué)，選擇最適合您情況的答案1（GD 您怎樣評(píng)價(jià)您的生存質(zhì)量？（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好2（G2 您對(duì)自己的健康情況滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也不滿意卜面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的感覺(jué)3（F1.4）您覺(jué)得疼痛妨礙您去做自己需要做的事情嗎？（1）根本不妨礙（2）很少妨礙（3）有妨礙（一般）4（F11.3）您需要依靠醫(yī)療的幫助進(jìn)行日常生活嗎？（1）根本不需要（2

3、）很少需要（3）需要（一般）5（F4.1）您覺(jué)得生活有樂(lè)趣嗎？（1）根本沒(méi)有樂(lè)趣（2）很少有（3）有樂(lè)趣（一般）6（F24.2）您覺(jué)得自己的生活有意義嗎?（4）滿意（5）很滿意（4）比較妨礙（5）極妨礙（4）比較需要（5）極需要（4）比較有樂(lè)趣（5）極有樂(lè)趣（1）根本沒(méi)意義（2）很少有意義（3）有意義（一般）（4）比較有意義（5）極有意義7（F5.3）您能集中注意力嗎?（1）根本不能（2）很少能（3）能（一般）（4）比較能8（F16.1）日常生活中您感覺(jué)安全嗎？（1）根本不安全（2）很少安全（3）安全（一般）（4）比較安全9（F22.1）您的生活環(huán)境對(duì)健康好嗎？（1）根本不好（2）很少好（3）

4、好（一般）（4）比較好卜面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您作某些事的能力10（F2.1）您有充沛的精力去應(yīng)付日常生活嗎？（1）根本沒(méi)精力（2）很少有精力（3）有精力（一般）（4）多數(shù)有精力（5）完全有精力11（7.1）您認(rèn)為自己的外形過(guò)得去嗎？（1）根本過(guò)得去（2）很少過(guò)得去（3）過(guò)得去（一般）（4）多數(shù)過(guò)得去（5）完全過(guò)得去12（F18.1）您的錢夠用嗎？（1）根本不夠用（2）很少夠用（3）夠用（一般）（4）多數(shù)夠用（5）完全夠用13（F20.1）在日常生活中您需要的信息都齊備嗎？（1）根本不齊備（2）很少齊備（3）齊備（一般）（4）多數(shù)齊備（5）完全齊備14（F21.1）您有機(jī)會(huì)進(jìn)行休閑活動(dòng)嗎？（1）

5、根本沒(méi)機(jī)會(huì)（2）很少有機(jī)會(huì)（3）有機(jī)會(huì)（一般）（4）多數(shù)有機(jī)會(huì)（5）完全有機(jī)會(huì)下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您對(duì)自己日常生活各個(gè)方面的滿意程度15（F9.1）您行動(dòng)的能力如何？（1）很差（2）差（3）不好也不差（4）好（5）很好16（F3.3）您對(duì)自己的睡眠情況滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意17（F10.3）您對(duì)自己做日常生活事情的能力滿意嗎?（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意18（F12.4）您對(duì)自己的工作能力滿意嗎?（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（5）極能（5）極安全（5）極好（4）滿意（5）很滿意（4）滿意（5）很滿意（4）滿意（5

6、）很滿意（4）滿意（5）很滿意19（F6.3）您對(duì)自己滿意嗎?（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意20（F13.3）您對(duì)自己的人際關(guān)系滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（4）滿意（5）很滿意21（F15.3）您對(duì)自己的性生活滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（4）滿意（5）很滿意22（F14.4）您對(duì)自己從朋友那里得到的支持滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（4）滿意（5）很滿意23（F17.3）您對(duì)自己居住地的條件滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（4）滿意（5）很滿意24（F19.3）您對(duì)得到衛(wèi)生保健服務(wù)的方便程度滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（4）滿意（5）很滿意25（F23.3）您對(duì)自己的交通情況滿意嗎？（1）很不滿意（2）不滿意（3）既非滿意也非不滿意（4）滿意（5）很滿意下面的問(wèn)題是關(guān)于兩周來(lái)您經(jīng)歷某些事情的頻繁程度。26（F8.1）您有消極感受嗎？（如情緒低落、絕望、焦慮、憂郁）（1）沒(méi)有消極感受（2）偶爾有消極感受（3）時(shí)有時(shí)無(wú)（4）經(jīng)常有消極感受（5）總是有消極感受此外，還有三個(gè)問(wèn)題：1 .家庭摩擦影響您的生活嗎？（1）根本不影響（2）很少影響（3）影響（一般）（4）有比較大影響（5）有極大