醫(yī)學(xué)專題—兒童青少年?duì)I養(yǎng)課件

1、醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)兒童(r tng)、青少年?duì)I養(yǎng)第一頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)一、兒童(r tng)青少年年齡分期年齡段生物學(xué)分期從受精卵發(fā)育到胎兒娩出胎兒期出生28天新生兒期28天1周歲嬰兒期13周歲幼兒期36、7周歲學(xué)齡前期女6、710周歲；男6、712周歲學(xué)齡期女1018周歲；男1220周歲青春期1825周歲青年期第二頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)（pre-school children）v（一）學(xué)齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點(diǎn)（一）學(xué)齡前兒童的生理及營養(yǎng)特點(diǎn)身高、體重的穩(wěn)步增長：體重平均每年增長2kg，身高每年增長約5cm；咀嚼及消化能

2、力仍有限：咀嚼效率6歲時達(dá)到成人的40%，10歲時達(dá)到75%；6齡齒的萌生；消化功能(gngnng)已發(fā)育成熟。尚未形成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣?！摆s上生長”：也稱“生長追趕”。心理發(fā)育：56歲兒童具有短暫控制注意力的能力，時間約15分鐘；好奇心增強(qiáng)；模仿能力強(qiáng)。第三頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)( (二）學(xué)齡前兒童飲食原則二）學(xué)齡前兒童飲食原則v能量能量 學(xué)齡前期小兒的乳牙已出齊，咀嚼能力增學(xué)齡前期小兒的乳牙已出齊，咀嚼能力增強(qiáng)，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和強(qiáng)，消化吸收能力已基本接近成人，膳食可以和成人基本相同，與家人共餐。但營養(yǎng)需要量仍相成

3、人基本相同，與家人共餐。但營養(yǎng)需要量仍相對較高。熱量每日每公斤體重需對較高。熱量每日每公斤體重需9090千卡，每日需千卡，每日需要要1400140017001700千卡。各年齡兒童需要差異較大千卡。各年齡兒童需要差異較大(jio d)(jio d)，因此熱能的供給要適量，同時各種營養(yǎng)素，因此熱能的供給要適量，同時各種營養(yǎng)素的分配也必須平衡。的分配也必須平衡。第四頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)( (二）學(xué)齡前兒童飲食原則二）學(xué)齡前兒童飲食原則v蛋白質(zhì)供給量較嬰兒期稍低，每日每公斤體重需要蛋白質(zhì)供給量較嬰兒期稍低，每日每公斤體重需要2.52.53g3g，一般

4、，一般每日供給量每日供給量50505555克，占總熱能的克，占總熱能的10%10%15%15%，且應(yīng)注意蛋白質(zhì)的質(zhì)，且應(yīng)注意蛋白質(zhì)的質(zhì)量，及所含氨基酸的組成。量，及所含氨基酸的組成。v脂肪主要供給熱能和脂溶性維生素，供給量應(yīng)占總熱能的脂肪主要供給熱能和脂溶性維生素，供給量應(yīng)占總熱能的25%25%30%30%。研究表明，有的兒童從研究表明，有的兒童從3歲起，血管中就有脂質(zhì)條紋，歲起，血管中就有脂質(zhì)條紋，10歲時即可歲時即可形成形成(xngchng)粥狀硬化斑。粥狀硬化斑。v碳水化物需要量應(yīng)在每日每公斤體重碳水化物需要量應(yīng)在每日每公斤體重1515克以上，約占總熱能的克以上，約占總熱能的50%50%

5、60%60%，應(yīng)注意品種多樣化，此期攝入比嬰幼兒期高，糧食攝，應(yīng)注意品種多樣化，此期攝入比嬰幼兒期高，糧食攝入量逐漸增多，成為能量的主要來源。入量逐漸增多，成為能量的主要來源。第五頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)（pre-school children）v（三）學(xué)齡前兒童（三）學(xué)齡前兒童(r tng)的營養(yǎng)問題的營養(yǎng)問題蛋白質(zhì)-能量營養(yǎng)不良缺鐵性貧血及鐵缺乏維生素A缺乏鈣缺乏鋅缺乏肥胖第六頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)蛋白質(zhì)蛋白質(zhì)-能量能量(nngling)營養(yǎng)不良營養(yǎng)不良v年齡：年齡：嬰幼兒、兒童v病因：病因：體內(nèi)需蛋白質(zhì)量增加； 厭食、偏食；

6、疾病。v癥狀：癥狀：消瘦，煩躁、反應(yīng)遲鈍； 繼發(fā)各種感染，浮腫。v防治：防治：調(diào)整飲食、促進(jìn)消化第七頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)缺鐵性貧血缺鐵性貧血v病因：病因：體內(nèi)需鐵量增加(zngji) 挑食、偏食 從食物中攝取的鐵不足v癥狀：癥狀：皮膚、粘膜蒼白；肝、脾、淋巴結(jié)腫大； 消化系統(tǒng)、神經(jīng)系統(tǒng)、心血管系統(tǒng)、 免疫系統(tǒng)癥狀v防治：防治：補(bǔ)充含鐵食物（動物肝臟、肉沫）； 補(bǔ)充富含維生素C的食品促進(jìn)鐵的吸收 （蔬菜、水果）第八頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)（pre-school children）v（四）安排學(xué)齡前兒童膳食（四）安排學(xué)齡前兒童膳食(s

7、hnsh)的基本要求的基本要求平衡膳食合理烹調(diào)合理進(jìn)餐培養(yǎng)良好的飲食習(xí)慣營造幽靜的進(jìn)餐環(huán)境注意飲食衛(wèi)生第九頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)（pre-school children）v（五）學(xué)齡前兒童的膳食指南（五）學(xué)齡前兒童的膳食指南每日飲奶；養(yǎng)成不挑食、不偏食的良好(lingho)飲食習(xí)慣；共同進(jìn)餐。注意：成人食物和兒童食物是有區(qū)別的，例：酒、注意：成人食物和兒童食物是有區(qū)別的，例：酒、“補(bǔ)品補(bǔ)品”。第十頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)二、學(xué)齡前兒童(r tng)營養(yǎng)（pre-school children）v（五）學(xué)齡前兒童的膳食食譜（五）學(xué)齡前

8、兒童的膳食食譜(shp)推薦：200300ml牛奶一個雞蛋100g肉類適量豆制品150g蔬菜、水果150200g谷類第十一頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)三、學(xué)齡兒童營養(yǎng)(yngyng)（pre-school children）v（一）學(xué)齡兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)（一）學(xué)齡兒童的生長發(fā)育特點(diǎn)體格增長處于持續(xù)穩(wěn)步狀態(tài)，身高每年增長5厘米，體重平均每年增長23千克。除生殖系統(tǒng)外，其他器官已逐漸接近成人水平?；?jbn)形成良好的飲食習(xí)慣和衛(wèi)生習(xí)慣學(xué)習(xí)壓力重，需要充足的營養(yǎng)；特別是用眼衛(wèi)生，也應(yīng)引起注意。第十二頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)三、學(xué)齡兒童營養(yǎng)(yngyng)（school c

9、hildren）（二）學(xué)齡兒童的膳食指南（二）學(xué)齡兒童的膳食指南1. 保證吃好早餐(zo cn)2. 少吃零食，飲用清淡飲料，控制食糖攝入3. 重視戶外活動第十三頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)三、學(xué)齡兒童營養(yǎng)(yngyng)（school children）（三）學(xué)齡兒童的膳食（三）學(xué)齡兒童的膳食(shnsh)v能量7.16.9MJ/dv蛋白質(zhì)6075g/dv鈣8001000mg/d；鐵1012mg/d；鋅1015mg/d；碘90150g/dv維生素A750 g/d；維生素B1、B2 1.01.3mg/d；維生素D第十四頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)三、學(xué)齡兒童營養(yǎng)(yngyn

10、g)（school children）（四）學(xué)齡兒童的膳食食譜（四）學(xué)齡兒童的膳食食譜推薦：至少300ml牛奶12個雞蛋100150g肉類(ru li)150g蔬菜、水果300500g谷類及豆類第十五頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)四、青春期營養(yǎng)(yngyng)（Adolescence, Puberty） -是由兒童到成人的過渡時期，從體格生長突增開始，到骨骼(gg)完全融合，軀體停止生長，性發(fā)育成熟而結(jié)束，年齡范圍為1020歲。第十六頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng) 女孩為參加“超級女聲”瘋狂減肥患上厭食癥。從湖南岳陽離家出走后流落到北京(bi jn)，在世紀(jì)壇醫(yī)院死去。死因是饑

11、餓過度導(dǎo)致各臟器衰竭。第十七頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期發(fā)育的年齡(ninlng)分期青春期年齡（歲）表現(xiàn)發(fā)育速度男女初期11141013身高生長突增快中期15191417性器官和第二性征發(fā)育為主慢后期20221821身體各部緩慢發(fā)育至成人水平滯第十八頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期發(fā)育(fy)的總特點(diǎn)v體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增體格生長加速，出現(xiàn)第二次生長突增v各內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟各內(nèi)臟器官體積增大，功能日臻成熟v內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌內(nèi)分泌系統(tǒng)功能活躍，與生長發(fā)育有關(guān)的激素分泌明顯增加明顯增加v生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快，至青春

12、期結(jié)束時具有生生殖系統(tǒng)發(fā)育驟然增快，至青春期結(jié)束時具有生殖功能殖功能v第二性征發(fā)育，使男女兩性形態(tài)差別更為明顯第二性征發(fā)育，使男女兩性形態(tài)差別更為明顯(mngxin)v在體格及功能迅速發(fā)育的同時，也產(chǎn)生了劇烈的心理在體格及功能迅速發(fā)育的同時，也產(chǎn)生了劇烈的心理變化，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題變化，易出現(xiàn)心理衛(wèi)生問題第十九頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期的營養(yǎng)(yngyng)需求（一）年齡(歲)能量(kcal/d) 蛋白質(zhì)(g/d)脂肪供能比(%)碳水化合物供能比(%)男女男女102100 2000706525305565112400 2200757525305565142900 24008

13、58025305565182400 2100756520305565第二十頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期的營養(yǎng)(yngyng)需求（二）年齡(歲)Camg/dPmg/dFe(mg/d)IgZn(mg/d)男女男女1080070012129013.513.5111000 1000151812018.015.0141000 1000202515019.015.518800700152015015.511.5第二十一頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期的營養(yǎng)(yngyng)需求（三）年齡(歲)VA (gRE /d)VDg/dVEmg/dVCmg/d葉酸mg/d男女1070070

14、0106.7804.01170070059.9905.014800700513.31005.0188007005141005.0第二十二頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期的營養(yǎng)(yngyng)需求（三）年齡(歲)VB1(mg /d)VB2(mg /d)煙酸(mgNE /d)男女男女男女100.90.91.01.099111.21.21.21.21212141.51.21.51.21512181.41.31.41.21413第二十三頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期的飲食(ynsh)安排v保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)攝入：如瘦肉、魚、蝦、奶、蛋等所含的蛋白質(zhì)，某些植物蛋白v以谷類為主食：含

15、有豐富B族維生素v每天喝牛奶,預(yù)防(yfng)鈣缺乏：構(gòu)建骨骼v每周吃一次動物肝臟：預(yù)防缺鐵性貧血v保證新鮮蔬菜、水果的供給：獲得胡蘿卜素、維生素C、礦物質(zhì)及膳食纖維第二十四頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期的營養(yǎng)(yngyng)選擇v谷類是青少年膳食中的主食400500g/dv保證(bozhng)足量的魚、禽、肉、蛋、奶及豆類的供給魚、禽、肉、蛋200250g/d奶不低于300ml/dv保證蔬菜水果的供給500g/d，其中綠葉蔬菜不低于300gv平衡膳食第二十五頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)中國(zhn u)兒童青少年膳食指南（2007版）v三餐定時(dn sh)定量，保證

16、吃好早餐，避免盲目節(jié)食v吃富含鐵和維生素C的食物v每天進(jìn)行充足的戶外運(yùn)動v不抽煙、不飲酒 第二十六頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)復(fù)習(xí)復(fù)習(xí)(fx)、考試期間的膳食、考試期間的膳食v吃好早餐吃好早餐v攝入充足的食物攝入充足的食物v保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入保證優(yōu)質(zhì)蛋白質(zhì)的攝入v每天食用每天食用(shyng)新鮮的蔬菜和水果新鮮的蔬菜和水果v注意衛(wèi)生、色、香、味的搭配注意衛(wèi)生、色、香、味的搭配v不過分迷信不過分迷信“健腦品健腦品”對智力的作用。對智力的作用。需補(bǔ)充大腦因消耗需補(bǔ)充大腦因消耗增加的營養(yǎng)素如碳水化合物、維增加的營養(yǎng)素如碳水化合物、維C、B，鐵。，鐵。第二十七頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童

17、青少年?duì)I養(yǎng)青春期常見的營養(yǎng)問題(wnt)（一）貧血 anemiav流行情況WHO（1985年）：1319歲男27%，女26%我國（1991年）：12歲27.35%，17歲19.39%v流行趨勢鄉(xiāng)村高于城市，女生高于男生，并隨年齡(ninlng)遞增99.53%為輕度貧血多為缺鐵性貧血第二十八頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)貧血的發(fā)病(f bng)原因v鐵供給不足（膳食中非血紅素鐵占絕大部分）血紅素鐵-動物血、內(nèi)臟、肌肉(jru)，吸收率20%非血紅素鐵-谷物、蔬菜等，吸收率低于10%v機(jī)體對鐵的需要量增多（生長突增、月經(jīng)丟失）v其他因素（消化道疾病、失血性疾?。┑诙彭摚菜氖豁摗ａt(yī)

18、學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)貧血(pnxu)的篩查標(biāo)準(zhǔn)年齡性別WHO標(biāo)準(zhǔn)Hb(g/L)我國標(biāo)準(zhǔn)Hb(g/L)6月男、女1106歲男、女12011012歲男120120女1201151517歲男130130女120120第三十頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)貧血(pnxu)的防治v開展健康教育v改善一般鐵營養(yǎng)狀況選用含鐵豐富的食物；利用促進(jìn)食物中非血紅素鐵吸收因素(yn s)（VC）避免不利于鐵吸收的因素v合理利用鐵強(qiáng)化食品（強(qiáng)化鐵10mg/d）v治療-補(bǔ)充鐵劑及VC第三十一頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期常見的營養(yǎng)(yngyng)問題（二）肥胖癥 obesityv單純性肥胖與肥胖癥肥

19、胖癥：能量代謝障礙(zhng i)，使得體內(nèi)脂肪過多，尤其是皮下脂肪堆積所致。依WHO定義，是一種慢性代謝性疾病。3個特征：脂肪細(xì)胞數(shù)量增多、體脂分布失調(diào)、局部脂肪沉積。第三十二頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)青春期常見(chn jin)的營養(yǎng)問題（二）肥胖癥 obesityv流行情況1995年全國(qun u)資料：男5.10% 女2.50%1998年北京市城區(qū)資料：男17.0% 女10.5%v發(fā)生原因環(huán)境因素-進(jìn)食熱能多于機(jī)體消耗過食（高脂肪高碳水化物膳食）運(yùn)動減少遺傳因素第三十三頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)肥胖的判定（體脂百分(bi fn)含量%）年齡（歲）性別輕度肥胖中

20、度肥胖重度肥胖614男202530女2530351518男202530女303540成人男202530女303540第三十四頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)肥胖(fipng)的防治v預(yù)防-合理營養(yǎng)：有氧運(yùn)動v治療-飲食療法、運(yùn)動療法、行為療法控制總熱能攝取 輕體力勞動者：1000Kcal/d 食物總攝入量控制在500g以內(nèi)三大營養(yǎng)素供能比例適宜 脂肪：10% 碳水化物：65% 蛋白質(zhì)：25%增加富含膳食纖維的食物保證(bozhng)非熱能營養(yǎng)素的充分供應(yīng)第三十五頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)如何(rh)控制超重與肥胖v飲食飲食均衡膳食，按均衡膳食，按中國居民膳食指南中國居民膳食指南和和中國居民平衡膳食寶塔中國居民平衡膳食寶塔合理安排一日合理安排一日三餐。三餐。合理合理(hl)選擇食物并定時進(jìn)餐。選擇食物并定時進(jìn)餐。第三十六頁，共四十一頁。醫(yī)學(xué)專題兒童青少年?duì)I養(yǎng)如何(rh)控制超重與肥胖v運(yùn)動運(yùn)動適宜兒童青少年的運(yùn)動方式：適宜兒童青少年的運(yùn)動方式：v有氧運(yùn)動：如跑步、快走、游泳、登山、騎自行車有氧運(yùn)動：如跑步、快走、游泳、登山、騎自行車等，控制體重最好而又最適合等，控制體重最好而又最適合(shh)于孩子的運(yùn)動為于孩子的運(yùn)動為長距離慢跑、跳繩、踢毽子、爬樓梯等。長距離慢跑、跳繩、踢毽子、爬樓梯