家庭病床服務(wù)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的價值分析

1、家庭病床服務(wù)用于社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的價值分析摘要 目的 探討家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用價值。方法 回顧分析新安街道2017年8月2019年10月家庭病床服務(wù)開展情況，期間建立家庭病床126例，將其設(shè)為觀察組，選取同期住院治療的126例患者為參照組，將所有患者運行數(shù)據(jù)作為基礎(chǔ)，對其基礎(chǔ)情況、病情、治療方法、醫(yī)療費、轉(zhuǎn)歸等情況進(jìn)行統(tǒng)計，并分析家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的價值。結(jié)果 觀察組各項一般資料與參照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）;兩組治療均為中藥及西藥口服治療，輔以西醫(yī)注射、中醫(yī)適宜技術(shù)治療（針灸、按摩、推拿、穴位貼敷、刮痧），觀察組西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)治療、

2、總有效率、滿意度與參照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）;觀察組干預(yù)前、干預(yù)后日常生活能力評分與參照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05）。結(jié)論 家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中具有一定價值，值得應(yīng)用推廣。關(guān)鍵詞 家庭病床;家庭病床服務(wù);社區(qū)衛(wèi)生服務(wù);管理效果家庭病床指根據(jù)患者治療需求及臥床習(xí)慣，以家庭作為護(hù)理場所而設(shè)計的利于患者恢復(fù)的病床，可滿足患者治療、護(hù)理、康復(fù)等多方面需求，適用于在家治療及康復(fù)的患者1。家庭病床服務(wù)為我國社區(qū)較為特殊的一種衛(wèi)生服務(wù)項目，其面向社區(qū)，立足家庭，以患者為中心開展一系列治護(hù)工作，是一種集心理衛(wèi)生學(xué)、老年醫(yī)學(xué)、康復(fù)醫(yī)學(xué)為一體的綜合性學(xué)科2。為社區(qū)患者提供便捷

3、持續(xù)的醫(yī)療衛(wèi)生服務(wù)可有效提升社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)質(zhì)量，利于醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)及家庭，滿足社區(qū)人群醫(yī)療需求3。該研究通過回顧分析2017年8月2019年10月期間新安街道126例建立家庭病床服務(wù)患者的基本情況、病情、治療及轉(zhuǎn)歸等，旨在探究家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用價值，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧分析新安街道家庭病床服務(wù)開展情況，期間建立家庭病床126例，其中男性74例，女性52例;年齡6178歲，平均年齡（69.312.78）歲。選取同期住院治療的126例患者為參照組，男性72例，女性54例;年齡6277歲，平均年齡（69.282.75）歲。兩組患者一般資料差異無統(tǒng)計學(xué)意義

4、（P0.05），可進(jìn)行比較。1.2 方法回顧分析觀察組126例患者的基礎(chǔ)資料，包括姓名、年齡、性別、病程、慢性病類型、治療方法、治療效果、家庭病床時間、醫(yī)療費用、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，并進(jìn)行統(tǒng)計分析。組織社康中心醫(yī)務(wù)人員進(jìn)行座談，座談內(nèi)容包括家庭病床含義、服務(wù)模式等，對社康中心人員進(jìn)行家庭病床服務(wù)專業(yè)培訓(xùn)，完善社康中心醫(yī)療設(shè)備等硬件設(shè)施條件，掌握家庭病床的醫(yī)保政策等。社康中心人員通過查閱大量文獻(xiàn)，并參考相關(guān)問卷，設(shè)計一份符合社康中心特色及發(fā)展的問卷，內(nèi)容包括老年慢性病患者一般資料、患者慢性病病情、患者對家庭病床了解、醫(yī)院及利用情況等。在家中開展家庭病床服務(wù)，協(xié)助患者進(jìn)行體格檢查、血壓血糖檢測、心電圖

5、檢測等，對患者開展輸液、吸氧、導(dǎo)尿、胃管護(hù)理、壓瘡護(hù)理、健康宣教、心理干預(yù)、生活護(hù)理、雙向轉(zhuǎn)診、康復(fù)鍛煉等家庭服務(wù)。根據(jù)患者需求提供簡單的心理咨詢服務(wù)及操作性服務(wù)包括簡單診療、保健指導(dǎo)、康復(fù)指導(dǎo)、社會生活指導(dǎo)、自護(hù)技巧指導(dǎo)、心理疏導(dǎo)等。要求社康中心人員具有嫻熟的溝通技巧及良好的服務(wù)態(tài)度，掌握患者基礎(chǔ)情況、家庭狀況、社會情況等，與患者培養(yǎng)情感，達(dá)成合作共識，根據(jù)患者實際情況、意愿等制定明確的目標(biāo)及科學(xué)合理的護(hù)理計劃，通過護(hù)患配合達(dá)到治療及護(hù)理的目的。對患者的治療多以口服中西藥為主，配合靜脈輸液、按摩、針灸、穴位敷貼等技術(shù)。對參照組126例住院治療患者一般資料進(jìn)行統(tǒng)計，包括姓名、年齡、性別、慢性病

6、類型、醫(yī)療費用、疾病轉(zhuǎn)歸等。1.3 觀察指標(biāo)觀察組126例均為老年慢性疾病患者，于2017年8月開始干預(yù)，于家庭病床治療3個月后進(jìn)行效果評價，對照組均為住院治療的老年慢性疾病患者，于住院治療后3個月進(jìn)行效果評價。統(tǒng)計兩組疾病構(gòu)成情況、醫(yī)療費用、治療情況等。臨床治療判定：治愈：接受家庭病床服務(wù)后，患者臨床癥狀徹底消失，體征恢復(fù)正常，病情有效控制;顯效：臨床癥狀明顯改善，體征基本恢復(fù)正常;無效：癥狀及體征均無明顯改善，病情甚至加重。自制日常生活能力量表，對兩組進(jìn)行測評，包括軀體生活自理量表及工具性日常生活能力量表，總分100分，分?jǐn)?shù)越高，提示日常生活能力越好。對觀察組患者撤床后進(jìn)行滿意度調(diào)查，將滿

7、意度調(diào)查結(jié)果分為不滿意、基本滿意、滿意3組，滿意度=滿意率+基本滿意率。1.4 統(tǒng)計方法研究分析采用SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件，（xs）表示計量資料，行t檢驗;（%）表示計數(shù)資料，行2檢驗，P0.05），見表1、表2。2.2 兩組患者治療情況、滿意度分析觀察組西醫(yī)治療、中醫(yī)治療、中西醫(yī)治療、總有效率、滿意度與參照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表3。2.3 兩組患者日常生活能力評分觀察組干預(yù)前、干預(yù)后日常生活能力評分與參照組相比，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P0.05），見表4。3 討論近年來我國老齡人口不斷增加，我國老齡化進(jìn)程不斷加快，慢性疾病發(fā)病率逐年上升，以成為我國中老年群體最常見的疾

8、病類型。慢性疾病具有病程長、治療周期長、易反復(fù)發(fā)作等特點，患者不僅長時間被病痛折磨，還可增加醫(yī)療負(fù)擔(dān)，嚴(yán)重降低患者生活質(zhì)量4。我國重點開展基本醫(yī)療保障制度，經(jīng)數(shù)年努力基本實現(xiàn)全面覆蓋老年群體的目標(biāo)，有效解決老年患者看病難看病貴的問題。家庭病床指將家庭作為治護(hù)場所，選擇適宜的家庭環(huán)境進(jìn)行醫(yī)療及康復(fù)，可使患者在熟悉的環(huán)境中得到有效的治療及護(hù)理，既利于促進(jìn)患者早期康復(fù)，還可減輕人力及家庭負(fù)擔(dān)，緩解醫(yī)院床位緊張，利于解決患者看病難、住院難的問題5-6。家庭病床服務(wù)使醫(yī)務(wù)人員走進(jìn)社區(qū)及家庭，可最大程度滿足患者醫(yī)療、護(hù)理、康復(fù)、社會支持等多方面需求7。家庭病床服務(wù)作為一項全方面服務(wù)，近年來服務(wù)內(nèi)容日益擴大

9、，不但可給患者提供基礎(chǔ)檢查、醫(yī)療、護(hù)理項目，還可提供健康教育、疾病咨詢、心理咨詢、康復(fù)指導(dǎo)、臨床關(guān)懷等人性化服務(wù)，利于控制預(yù)防疾病發(fā)展，保障患者身心健康8。老年慢性病患者病程較長，對醫(yī)療衛(wèi)生資源消耗較大，家庭病床作為順應(yīng)社會發(fā)展而產(chǎn)生的信心醫(yī)療服務(wù)模式，其服務(wù)質(zhì)量快速提升，醫(yī)療服務(wù)功能不斷完善與進(jìn)步，在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)中應(yīng)用價值不容小覷9。該研究通過對建立家庭病床服務(wù)的126例患者基本資料進(jìn)行回顧性分析，統(tǒng)計其年齡、性別、疾病構(gòu)成情況、治療方法、醫(yī)療費用、疾病轉(zhuǎn)歸等情況，旨在分析家庭病床服務(wù)在社區(qū)衛(wèi)生服務(wù)管理中的應(yīng)用價值。結(jié)果顯示，患者疾病主要由高血壓、腦卒中、冠心病、慢性呼吸系統(tǒng)疾病、糖尿病、癌癥等構(gòu)成，治療方式主要為中西藥口服治療，輔以西醫(yī)注射及中醫(yī)適宜技術(shù)治療，經(jīng)家庭治療后，大部分患者可獲得滿意效果，積極控制病情，日常生活能力也顯著提升。觀察組治療方式、總