科主任工作手冊

1、科主任工作手冊Logo科室：科主任：年度：*醫(yī)院目錄科主任職責(zé)臨床科主任職責(zé)l、在主管院長及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，主持本科醫(yī)療、教學(xué)、科研、預(yù)防、行政管理工作，不斷提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，努力完成醫(yī)療及上級交辦的各項任務(wù)。2、制定本科工作制度和業(yè)務(wù)發(fā)展計劃，并負(fù)責(zé)組織實施，經(jīng)常督促檢查、認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗。3、明確本科內(nèi)各級醫(yī)師的職責(zé)分工。監(jiān)督、執(zhí)行各項規(guī)章制度和操作規(guī)程，負(fù)責(zé)確定醫(yī)師的值班、會診、出診，決定科內(nèi)患者的轉(zhuǎn)科轉(zhuǎn)院，完成醫(yī)療任務(wù)，防止并及時處理差錯事故。4、定期查房，檢查醫(yī)療質(zhì)量和病房管理工作，發(fā)現(xiàn)問題及時解決，組織對疑難、危重患者的診斷治療和搶救工作。5、每周查房A2次、出門診l2次，及時解決門

2、診存在的問題，參加院內(nèi)外會診；組織本科臨床病歷討論。6、領(lǐng)導(dǎo)全科人員，對病人進(jìn)行正確的醫(yī)療護(hù)理工作。完成各項醫(yī)療任務(wù)。樹立良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)，努力提高醫(yī)療護(hù)理質(zhì)量，每月組織醫(yī)療質(zhì)量分析，對所屬醫(yī)師的醫(yī)療工作質(zhì)量進(jìn)行檢查，每月討論一次本科發(fā)生的醫(yī)療問題。7、負(fù)責(zé)組織科內(nèi)業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和臨床技術(shù)指導(dǎo)，運用國內(nèi)外醫(yī)學(xué)先進(jìn)經(jīng)驗，領(lǐng)導(dǎo)技術(shù)創(chuàng)新，引進(jìn)新技術(shù)、新療法，組織實施科研工作，不斷提高醫(yī)療質(zhì)量。8、指導(dǎo)本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎、懲意見，妥善安排進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作，組織并擔(dān)任教學(xué)工作。9、科主任應(yīng)認(rèn)真填寫主任手冊。外出會診、講學(xué)、出差、應(yīng)向醫(yī)務(wù)科報告，并指派一名高年資醫(yī)師負(fù)責(zé)科室事務(wù)。

3、麻醉科主任職責(zé)l、在主管院長及職能科室的領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)全科的醫(yī)療、教學(xué)、科研、行政管理工作。2、制定本科工作計劃，組織實施，經(jīng)常督促檢查，按期總結(jié)匯報。3、根據(jù)本科任務(wù)和人員情況進(jìn)行科學(xué)分工，密切配合手術(shù)和對危重病員的搶救工作。4、領(lǐng)導(dǎo)麻醉師（士）做好麻醉工作，參加疑難病例術(shù)前討論，對手術(shù)準(zhǔn)備和麻醉選擇提出意見，必要時親自參加操作。5、組織本科人員的業(yè)務(wù)訓(xùn)練和技術(shù)考核，對本科人員晉升、獎懲提出具體意見。6、領(lǐng)導(dǎo)本科人員認(rèn)真執(zhí)行各項規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯事故發(fā)生。7、承擔(dān)教學(xué)任務(wù)，搞好進(jìn)修、實習(xí)人員的培訓(xùn)工作。開展麻醉科研工作，做好資料積累，完成科研業(yè)務(wù)。8、確定本科人員輪換、值班、會診

4、、出診等事宜。與手術(shù)科室密切配合，共同搞好科室工作。9、審簽本科藥材的請領(lǐng)和報銷，檢查使用與保管情況。醫(yī)院質(zhì)量指標(biāo)參考值（醫(yī)院管理評價指南）1、法定傳染病報告率100%2、重大醫(yī)療過失行為和醫(yī)療事故報告率100%3、臨床試驗、藥品試驗、醫(yī)療器械試驗、手術(shù)、麻醉、特殊檢查、特殊治療履行患者告知率100%4、完成政府指令性任務(wù)比例100%5、入出院診斷符合率A90%6、臨床主要診斷、病理診斷符合率A60%7、臨床路徑病種A5個8、手術(shù)前后診斷符合率A90%9、CRDR檢查陽，性率A70%10、急危重癥搶救成功率A80%11、疑難病癥好轉(zhuǎn)率A90%12、無菌手術(shù)切口甲級愈合率A95%13、無菌手術(shù)切

5、口感染率成W%14、麻醉死亡率W%15、醫(yī)院感染率w8%16、醫(yī)院感染漏報率w20%17、院內(nèi)急會診到位時間W10分鐘18、急診留觀時間w48小時19、急救物品完好率100%20、門診病歷合格率A95%21、門診與出院診斷符合率A90%22、普通門診具有主治醫(yī)師以上專業(yè)技術(shù)職務(wù)任職資格的本院醫(yī)師比例60%23、甲級病歷率A85%24、處方合格率A95%25、調(diào)配處方出門差錯率W1/1000026、中藥處方飲片誤差W士5%27、藥品供應(yīng)滿足率A95%28、每100張?zhí)幏绞褂每咕幬锏谋壤齏15%29、藥品收入占總收入比例W45%30、門診病人人均醫(yī)療費用中藥費所占比例50%31、出院病人人均醫(yī)療

6、費用中藥費所占比例W41%32、血液學(xué)室間質(zhì)評全年平均及格（改良偏離指數(shù)DK2）33、細(xì)菌室間質(zhì)評全年鑒定正確率A80%34、尿沉渣鏡檢率達(dá)100，沉渣分析儀復(fù)檢率達(dá)6035、報告單審核率達(dá)10036、輸血適應(yīng)癥合格率A90%37、成分輸血率A85%38、掛號、劃價、收費、取藥等服務(wù)窗口等候時間W10分鐘39、醫(yī)技科室檢查報告科學(xué)性和準(zhǔn)確率95%40、檢查報告誤診率W3%41、報告及時性A95%42、大型設(shè)備檢查項目自開具檢查報告申請單到出具檢查結(jié)果時間48小時43、檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間，急診W30分鐘；平診W2小時；特殊檢查出報告（細(xì)菌培養(yǎng)、染色體檢查除

7、外）24-48小時44、B超、內(nèi)鏡查完即發(fā)報告45、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器完好率A95%46、萬元以上醫(yī)療設(shè)備、儀器使用時間A30小時/周47、各類設(shè)備單機(jī)開機(jī)率A90%48、檢驗、心電圖、影像常規(guī)檢驗檢查項目自檢查開始到出具結(jié)果時間30分鐘49、術(shù)中冰凍病理自送檢到出具結(jié)果時間W30分鐘50、平均住院日W15天51、擇期手術(shù)患者術(shù)前平均住院日W3天52、病床使用率A8593%53、病床周轉(zhuǎn)次數(shù)A32次/年54、基礎(chǔ)護(hù)理合格率A100%55、危重患者護(hù)理合格率A90%56、醫(yī)療器械消毒滅菌合格率A100%57、病房床位與病房護(hù)士比例1：58、職工對醫(yī)院管理組織機(jī)構(gòu)和領(lǐng)導(dǎo)工作滿意度80%59、患

8、者、醫(yī)師與護(hù)理人員對檢驗科服務(wù)滿意度A90%60、患者、醫(yī)師與護(hù)理人員對醫(yī)學(xué)影像部門服務(wù)滿意度A90%61、患者與醫(yī)師、護(hù)理人員對藥學(xué)部門服務(wù)滿意度A90%62、患者、醫(yī)務(wù)人員對醫(yī)院后勤服務(wù)滿意度A90%63、社會對醫(yī)療服務(wù)滿意度A90%科室人員花名冊姓名性別年齡籍貫職稱入職時間學(xué)歷畢業(yè)時間畢業(yè)學(xué)校注冊時間網(wǎng)只時間科室年度工作計劃年度填表人：工作計劃:科室季度工作重點第一季度:第二季度:第三季度:第四季度:科室工作月重點、周安排表月重點周安排完成情況第周月份第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情

9、況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備

10、注科室工作月重點、周安排表月份月重點周安排完成情況第周第雨第三周第四周備注工作重點情況匯總20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次例病疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項目開展情況項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信、目行媒體退紅包表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)

11、死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)7Itt手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)1%加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效新技術(shù)新項目開展情況學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人沙7診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項目開展情況項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包

12、媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)三1手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效新技術(shù)新項目開展情況學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)7f1手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)1%加班醫(yī)師人次差錯3、

13、-糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效新技術(shù)新項目開展情況學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次疑難病例討論次數(shù)病例危重病例討論次數(shù)討論死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)例數(shù)7Itt急診手術(shù)例數(shù)仇加班醫(yī)師人次醫(yī)1笄昔|八、療安全糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效技術(shù)新田目可情況學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功

14、率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)7f1手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)仇加班醫(yī)師人次差錯3、-糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效新技術(shù)新項目開展情況學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)例數(shù)7Itt急診手術(shù)例數(shù)仇加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項目開展情況項目名稱主持人患者姓名住

15、院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)7f1手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)1%加班醫(yī)師人次層差錯3、-糾紛投訴至事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項目開展情況項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)

16、前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項目開展情況項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信、日分占媒體退紅包表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)人情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診新技術(shù)新項目項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)20年月急診出診人次急診人次診療人次門診人次入院人次出院人次危重病人搶救次數(shù)成功率投入醫(yī)務(wù)人員人次病例討論疑難病例討論次數(shù)危重病例討論次數(shù)死亡病例討論次數(shù)大中型手術(shù)術(shù)前討論次數(shù)手術(shù)情況手術(shù)例數(shù)急診手術(shù)例數(shù)加班醫(yī)師人次醫(yī)療安全差錯糾紛投訴事故院內(nèi)外會診院內(nèi)會診院外會診技新項目名稱主持人患者姓名住院號診斷療效學(xué)術(shù)交流情況醫(yī)德醫(yī)風(fēng)情況錦旗感謝信退紅包媒體表揚(yáng)周會議記錄年月第周主持人記錄人年月日參加人員會議內(nèi)容周會議記錄年月第周主持人記錄人年月日