山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制手冊(cè)

1、山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制手冊(cè)(2014年4月10日修訂版)1 .山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作制度2 .山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心職責(zé)3 .山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制實(shí)施辦法4 .山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)5 .附錄(1)高壓氧科(室)管理制度(2)高壓氧科(室)工作人員職責(zé)(3)高壓氧適應(yīng)證和禁忌證(4)高壓氧治療方案(5)高壓氧質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)(評(píng)分表)(6)有關(guān)文件山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心一.山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心工作制度1、每年召開(kāi)一次高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心委員會(huì)議，制定質(zhì)控工作計(jì)劃和目標(biāo)，檢查 工作進(jìn)度，總結(jié)工作經(jīng)驗(yàn)，提出改進(jìn)意見(jiàn)。每年召開(kāi)一次全省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工

2、作會(huì)議。2、每季度編發(fā)一期山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控信息。促進(jìn)高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制與安全管 理工作的持續(xù)改進(jìn)。3、每年向山東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處書(shū)面匯報(bào)工作計(jì)劃和工作總結(jié)一次，有特殊問(wèn)題隨時(shí)請(qǐng) 示、匯報(bào)。4、每年組織高壓氧質(zhì)控中心委員對(duì)各地市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作進(jìn)行檢查，并進(jìn)行評(píng)價(jià)。5、制定全省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控實(shí)施計(jì)劃、落實(shí)方案，細(xì)化各項(xiàng)任務(wù)目標(biāo)、確定工作配檔 表、進(jìn)度表和具體措施。6、認(rèn)真做好高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè)人員的培訓(xùn)和考核工作。建立完善山東省高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè) 人員檔案和高壓氧艙設(shè)備檔案。7、設(shè)立山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心信息平臺(tái)，督導(dǎo)各地市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作。二.山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心職責(zé)1、在山東省衛(wèi)

3、計(jì)委醫(yī)政處的直接領(lǐng)導(dǎo)下，結(jié)合我省高壓氧醫(yī)學(xué)工作實(shí)際情況，進(jìn)行質(zhì) 量控制工作的策略研究，提出意見(jiàn)或建議。2、認(rèn)真貫徹執(zhí)行醫(yī)療衛(wèi)生法律法規(guī)、規(guī)章制度和醫(yī)療規(guī)范、常規(guī)。3、根據(jù)國(guó)家有關(guān)高壓氧質(zhì)量控制的政策法規(guī)和規(guī)章制度，制定全省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控 制的指標(biāo)體系、控制標(biāo)準(zhǔn)和評(píng)價(jià)方法。4、對(duì)全省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制情況進(jìn)行督促檢查和考核評(píng)價(jià)。5、對(duì)全省各級(jí)醫(yī)院高壓氧醫(yī)學(xué)的質(zhì)量管理情況組織交流，接受各醫(yī)院的咨詢，監(jiān)督和 指導(dǎo)各地市的高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制工作。6、協(xié)助相關(guān)部門對(duì)我省發(fā)生的氧艙事故進(jìn)行調(diào)查、分析；接受山東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處指 派協(xié)助完成應(yīng)急任務(wù)。7、對(duì)我省高壓氧醫(yī)學(xué)的相關(guān)課題進(jìn)行研究；對(duì)擬引入的新技術(shù)、

4、新方法進(jìn)行高壓氧醫(yī) 學(xué)質(zhì)量控制的論證，提出引入標(biāo)準(zhǔn)。8、對(duì)全省高壓氧醫(yī)學(xué)專（兼）職人員和相關(guān)人員進(jìn)行專業(yè)技術(shù)培訓(xùn)。9、建立我省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制監(jiān)控網(wǎng)絡(luò)，收集分析資料，為制定管理措施提供依據(jù)。10、完成山東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處交給的其它相關(guān)任務(wù)。三.山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制實(shí)施辦法1.定期組織舉辦高壓氧醫(yī)學(xué)從業(yè)人員培訓(xùn)班。2.設(shè)立山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量控制中心信息平臺(tái)，督導(dǎo)各地市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控工作。3、每季度編發(fā)一期 山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控信息，上報(bào)山東省衛(wèi)計(jì)委并分發(fā)到全省各醫(yī) 院。4、每年組織召開(kāi)省質(zhì)控中心全體委員會(huì)議。5、對(duì)各地市的高壓氧科（室）進(jìn)行工作檢查、質(zhì)控評(píng)估，將評(píng)估結(jié)果向山東省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政

5、處書(shū)面匯報(bào)，并反饋到各醫(yī)院。對(duì)評(píng)分合格者予以表?yè)P(yáng)，對(duì)評(píng)分不合格者予以通報(bào)批評(píng)，并限期整改，復(fù)查不合格者予以停艙。5、監(jiān)管督促在用醫(yī)用高壓氧艙的定期維修與改造。6、與省市質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門建立密切聯(lián)系，加強(qiáng)醫(yī)用高壓氧艙安全管理執(zhí)法力度。四.山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)量控制與評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)為加強(qiáng)我省高壓氧醫(yī)療質(zhì)量及其安全的規(guī)范化、標(biāo)準(zhǔn)化管理，根據(jù)GB/T12130-2005醫(yī)用高壓氧艙，衛(wèi)生部、勞動(dòng)部1996年頒發(fā)醫(yī)用高壓氧艙臨床使用安全技術(shù)要求，國(guó)家質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)檢疫總局、衛(wèi)生部1999年頒發(fā)的醫(yī)用氧艙安全管理規(guī)定和勞動(dòng)部鍋爐壓力容器檢測(cè)研究中心發(fā)布的醫(yī)用氧艙臨床使用安全技術(shù)要求、2014年實(shí)施的特種設(shè)備安全法，

6、結(jié)合我省實(shí)際情況，特制定本質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)及評(píng)估辦法。高壓氧科（室）準(zhǔn)入標(biāo)準(zhǔn)（一）人員準(zhǔn)入1 .高壓氧從業(yè)人員和其他臨床專業(yè)工作人員一樣，要求有良好的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。身體健康,能適應(yīng)高氣壓環(huán)境下工作。2 .高壓氧科（室）應(yīng)嚴(yán)格按表 1要求進(jìn)行人員配置表1高壓氧科（室）工作人員配備表艙型醫(yī)師護(hù)士技術(shù)人員氧氣加壓艙嬰幼兒艙專職或兼職1名專職1名兼職1名（單人艙）成人艙專職或兼職1名專職1-2名兼職1名小型多人艙專職1-2名專職2名專職1名（多人艙）中型多人艙專職>2名專職>2名專職1名大型多人艙專職>2名專職>2名專職1-2名注：參照2004年中華醫(yī)學(xué)會(huì)高壓氧醫(yī)學(xué)分會(huì)醫(yī)用高壓氧艙管理

7、與應(yīng)用規(guī)范3 .各地市擁有12人以上的高壓氧艙的醫(yī)院要成立建制的高壓氧科，并按本要求配置好 醫(yī)、護(hù)、技工作人員。4 .高壓氧科（室）從業(yè)醫(yī)師要求高等院校臨床醫(yī)學(xué)專業(yè)本科以上學(xué)歷；護(hù)士要求護(hù)理 專業(yè)?？埔陨蠈W(xué)歷；技師要求機(jī)電專業(yè)中專以上學(xué)歷。5 .高壓氧科醫(yī)護(hù)人員、技術(shù)人員必須到省衛(wèi)計(jì)委醫(yī)政處指定的山東省高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)量 控制中心的培訓(xùn)中心接受培訓(xùn)，經(jīng)考試合格取得高壓氧培訓(xùn)合格證，方可上崗工作（見(jiàn)2007年11月 衛(wèi)生部文件）。6 .高壓氧艙維護(hù)管理技術(shù)人員必須經(jīng)國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局認(rèn)可的機(jī)構(gòu)培訓(xùn)、考核，經(jīng) 考試合格取得特種設(shè)備從業(yè)人員證，方可上崗工作，并按期復(fù)審。（見(jiàn)2003年中華人民共和國(guó)國(guó)務(wù)院

8、令，第373條特種設(shè)備安全監(jiān)督條例第 77條 ）。無(wú)持證人員的醫(yī)用高壓氧艙 使用單位不得使用氧艙。（二）設(shè)備及設(shè)施準(zhǔn)入1、醫(yī)用高壓氧艙必須經(jīng)當(dāng)?shù)刭|(zhì)量技術(shù)監(jiān)督部門檢查驗(yàn)收，取得特種設(shè)備使用許可證，方可開(kāi)艙收治患者。氧艙使用單位應(yīng)按要求將氧艙使用情況上報(bào)省、市高壓氧醫(yī)學(xué)質(zhì)控中心。2、高壓氧科（室）應(yīng)嚴(yán)格按下列要求進(jìn)行房屋配置：（1）空氣加壓艙：治療廳（有足夠的操艙區(qū)）、機(jī)房（含貯氣、配電、氧氣房等），（艙底維修保養(yǎng)層高度2000mm）辦公區(qū)有獨(dú)立的醫(yī)、護(hù)、技辦公室、值班室、洗漱間、衛(wèi)生間、倉(cāng)庫(kù)；診療區(qū)設(shè)候 診廳、診斷室、搶救室、男女更衣室、消毒間、衛(wèi)生間。有條件的科室應(yīng)設(shè)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)室等科 研場(chǎng)地?？?/p>

9、室內(nèi)空間和路徑布局合理，便于危重病人搶救和特殊感染需隔離的病人出入氧艙。候診區(qū)有應(yīng)急通道，周圍有防火通道，距離氧氣供應(yīng)站、污水處理站、太平間、垃 圾場(chǎng)等100米以上。（2）氧氣加壓艙：包括氧艙治療室及氧氣房。成人氧艙應(yīng)有共用的醫(yī)護(hù)辦公室，單獨(dú)的更衣室、衛(wèi)生間。嬰幼兒氧艙可參照成人氧艙實(shí)施，也可只設(shè)氧艙治療室、氧氣房。3 .高壓氧艙內(nèi)外應(yīng)嚴(yán)格按要求配備消防設(shè)施并有醒目的消防標(biāo)識(shí)。4 .高壓氧艙開(kāi)業(yè)前必須具備醫(yī)用氧艙合格證、壓力容器使用證、醫(yī)用氧艙使用證。（三）管理制度與崗位職責(zé)1 .各項(xiàng)管理制度：包括高壓氧科（室）安全管理制度、高壓氧科（室）工作制度、進(jìn)艙人員管理制度、氧艙消毒隔離制度、機(jī)房管理

10、制度、供氧間管理制度、儲(chǔ)氣罐管理制度、配電屏和配電箱管理制度、氧艙設(shè)備保養(yǎng)與維修制度、嬰兒氧艙安全管理制度、從業(yè)人員衛(wèi)生 保障制度等（見(jiàn)附錄 1）。2 .各級(jí)崗位職責(zé)：包括科主任、醫(yī)護(hù)技人員、操艙人員、陪艙人員等崗位職責(zé)（見(jiàn)附錄2）。高壓氧科（室）醫(yī)療質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、高壓氧科（室）日常醫(yī)療工作規(guī)則3 .在醫(yī)院和醫(yī)務(wù)部門的領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)醫(yī)療工作。4 .高壓氧醫(yī)療工作實(shí)行三級(jí)醫(yī)師負(fù)責(zé)制。5 .高壓氧科會(huì)診由高壓氧專業(yè)醫(yī)師承擔(dān)，普通會(huì)診必須在 24小時(shí)內(nèi)完成，急診會(huì)診 10分鐘內(nèi)到，會(huì)診后及時(shí)寫(xiě)好會(huì)診記錄。會(huì)診記錄按山東省衛(wèi)計(jì)委制定的山東省醫(yī)療護(hù) 理文書(shū)書(shū)寫(xiě)規(guī)范（以下簡(jiǎn)稱病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范）書(shū)寫(xiě)。6 .高

11、壓氧科門診由高壓氧醫(yī)師坐診，門診病歷記錄由醫(yī)師在患者就診時(shí)完成，書(shū)寫(xiě)格 式也按病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范書(shū)寫(xiě)。7 .高壓氧科（室）病歷要求高壓氧專業(yè)醫(yī)師在患者會(huì)診、急診或門診及時(shí)書(shū)寫(xiě)，日常病 程記錄每療程1次，患者病情變化時(shí)隨時(shí)記錄，危重患者每13天1次，病程記錄書(shū)寫(xiě)格式見(jiàn)病歷書(shū)寫(xiě)規(guī)范，病歷內(nèi)容要求詳細(xì)、 客觀、真實(shí)。高壓氧科病歷要求保存 15年以上。8 .嚴(yán)格遵循高壓氧治療原則、嚴(yán)格掌握臨床適應(yīng)證和禁忌證（附錄3）,針對(duì)患者病情制定合理的高壓氧治療方案（附錄4）。9 .高壓氧治療前，高壓氧醫(yī)師應(yīng)將高壓氧治療時(shí)間、治療方案、注意事項(xiàng)等向患者告 知，并簽署高壓氧治療知情同意書(shū)。10 高壓氧科醫(yī)師應(yīng)對(duì)進(jìn)艙病人開(kāi)

12、好醫(yī)囑，醫(yī)囑內(nèi)容包括醫(yī)囑日期、時(shí)間、入艙治療時(shí) 間、艙型、吸氧方式、療程、特殊處置等。11 患者入艙前，應(yīng)根據(jù)其病情決定是否需要醫(yī)護(hù)人員或家屬陪艙，如需陪艙，應(yīng)告之 陪艙人員注意事項(xiàng)。12 .對(duì)氣性壞疽、芽胞桿菌感染、多重耐藥菌等患者，應(yīng)單獨(dú)開(kāi)艙治療，治療結(jié)束嚴(yán)格 執(zhí)行消毒隔離制度。13 .每次開(kāi)艙治療前，原則上要求高壓氧科醫(yī)師、護(hù)士、技術(shù)人員到位，在確定設(shè)備無(wú) 故障后方可開(kāi)艙治療，不得擅離職守。14 .患者入艙、出艙時(shí)，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者進(jìn)行病情詢問(wèn)和/或檢查，并向操艙人員、護(hù)士及陪艙人員交待病情和注意事項(xiàng)， 治療時(shí)應(yīng)隨時(shí)在艙外觀察病情。 如遇有問(wèn) 題及時(shí)處理。并根據(jù)病情，在高壓氧病

13、歷中記錄。15 .療程結(jié)束后，高壓氧科（室）醫(yī)師應(yīng)對(duì)患者的病情進(jìn)行詢問(wèn)和檢查，并進(jìn)行療效評(píng) 定，寫(xiě)好治療小結(jié)。根據(jù)病情制定下一個(gè)療程治療方案或停止治療。16 .疑難、危重癥患者在初次高壓氧治療前或療程中病情加重時(shí)，應(yīng)進(jìn)行科內(nèi)或相關(guān)科室病例討論，并在高壓氧科病歷中作好記錄。17 .高壓氧醫(yī)務(wù)人員應(yīng)定期參加專業(yè)學(xué)習(xí)和崗位培訓(xùn)，進(jìn)行適當(dāng)?shù)目蒲?、教學(xué)工作，負(fù) 責(zé)對(duì)社會(huì)進(jìn)行專業(yè)宣傳和普及。二、高壓氧科（室）日常護(hù)理工作規(guī)則18 在科主任和相關(guān)職能部門領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)高壓氧科的護(hù)理、操艙以及消毒工作。19 向患者詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知，認(rèn)真做好健康和安全宣教；嚴(yán)格檢查進(jìn)艙人員的安全防 范措施，杜絕火種及可產(chǎn)生靜電的

14、物品入艙。認(rèn)真觀察和了解患者病情，指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，正確安裝、使用吸氧裝置。20 開(kāi)艙前嚴(yán)格檢查設(shè)備，確認(rèn)設(shè)備無(wú)故障后進(jìn)行開(kāi)艙治療。氧氣加壓艙治療時(shí)，應(yīng)注 意將患者系上靜電接地線。21 根據(jù)季節(jié)、溫度的變化，加壓前提前開(kāi)啟空調(diào)，將艙內(nèi)溫度調(diào)整在18c28C。22 危重病人進(jìn)艙前還需做好以下準(zhǔn)備：必須對(duì)入艙醫(yī)護(hù)人員交代注意事項(xiàng)。備好需用的藥物、器械，連接心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。備好一級(jí)供氧和輸液物品及藥品。備好負(fù)壓吸引裝置。病人帶導(dǎo)管或引流管入艙時(shí)，檢查其是否通暢，并妥善處理各種引流管。23 嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑和氧艙操作規(guī)程，不得擅自更改。24 加壓過(guò)程中，經(jīng)常詢問(wèn)病人有無(wú)耳痛或其他不適，根

15、據(jù)具體情況做出加壓速度的調(diào) 整。嚴(yán)防中耳氣壓傷、鼓膜穿孔的發(fā)生。25 治療過(guò)程中嚴(yán)密觀察患者吸氧情況，隨時(shí)指導(dǎo)患者正確吸氧。26 隨時(shí)監(jiān)控艙內(nèi)氧濃度，空氣加壓艙內(nèi)氧濃度不得超過(guò)23%;氧氣加壓艙穩(wěn)壓階段艙內(nèi)平均氧濃度應(yīng)大于 75%。27 .嚴(yán)密觀察患者病情， 注意血壓、脈搏、呼吸、意識(shí)狀態(tài)變化，完成預(yù)定的治療計(jì)劃。 如有特殊病情變化應(yīng)及時(shí)報(bào)告醫(yī)師，并協(xié)助妥善處理。28 .治療過(guò)程中如遇機(jī)械故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告氧艙技術(shù)人員和氧艙負(fù)責(zé)人，并協(xié)助妥善處理，不得在氧艙運(yùn)行中進(jìn)行維修。29 .高壓氧治療過(guò)程中，空氣加壓艙穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于60 min,氧氣加壓艙（成人）穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于 40min ,嬰

16、兒氧艙穩(wěn)壓吸氧時(shí)間不少于20-30 min。供氧壓力應(yīng)在0.4o.6MPa.30 .治療過(guò)程中，醫(yī)務(wù)人員或患者等應(yīng)能順利地從過(guò)渡艙進(jìn)出治療艙。31 .治療過(guò)程中，能熟練地操作遞物筒遞送物品進(jìn)出氧艙。32 .減壓時(shí)應(yīng)注意艙內(nèi)人員保暖，并嚴(yán)禁屏氣以防肺氣壓傷。16、力口、減壓過(guò)程中應(yīng)注意調(diào)節(jié)靜脈輸液莫非氏管液平面位置及滴速和氣管套（插）管 氣囊的壓力。33 .嚴(yán)格掌握減壓方案，不得擅自更改，嚴(yán)防減壓病的發(fā)生。34 .減壓時(shí)艙內(nèi)如出現(xiàn)霧氣，應(yīng)放慢減壓速度或暫停減壓。35 .減壓結(jié)束后通知病人準(zhǔn)備出艙，并交代出艙后注意事項(xiàng)。36 .出艙后詢問(wèn)病人在艙內(nèi)吸氧情況及設(shè)備使用情況，以及治療中有無(wú)不良反應(yīng)，并

17、交代下次治療時(shí)間，通知療程結(jié)束的病人到醫(yī)師處復(fù)診。37 .治療結(jié)束后，護(hù)理人員應(yīng)準(zhǔn)確、及時(shí)、真實(shí)完成操艙記錄及高壓氧治療記錄單，做 好消毒工作。并指導(dǎo)、督促清潔工進(jìn)行氧艙通風(fēng)、清潔。38 .操作氧氣加壓艙時(shí)嚴(yán)格執(zhí)行更衣制度，嬰幼兒進(jìn)行高壓氧治療時(shí)應(yīng)將患兒右側(cè)臥位。39 .嚴(yán)格執(zhí)行氧艙消毒隔離制度（見(jiàn)附錄1）。40 .維持治療大廳（工作區(qū)）秩序，工作時(shí)不得擅離職守，非工作人員不得進(jìn)入。25、做好心理護(hù)理工作。三、高壓氧治療的并發(fā)癥處理規(guī)則（一）氧驚厥1、立即停止吸氧，改吸空氣，停止減壓，并加強(qiáng)艙內(nèi)通風(fēng)換氣，應(yīng)盡快派醫(yī)護(hù)人員入 艙，進(jìn)行處理。2、嚴(yán)密觀察患者呼吸狀況，避免因呼吸不暢（如喉痙攣或屏氣

18、等）而引起肺氣壓傷。作好護(hù)理工作，使患者仰臥位，放入牙墊，拉出舌頭以防堵塞呼吸道， 防范患者摔傷及咬傷 舌頭等。切不可在驚厥狀態(tài)下進(jìn)行減壓， 以防發(fā)生肺氣壓傷，待患者節(jié)律性呼吸恢復(fù)再按規(guī) 定減壓出艙。3、對(duì)癥治療，常規(guī)使用抗氧化劑、能量合劑等。4、氧氣加壓艙內(nèi)如無(wú)壓縮空氣通風(fēng)，則逐漸減壓出艙。6、依據(jù)病情必要時(shí)留院觀察1224小時(shí)。（二）肺氣壓傷1、預(yù)防是關(guān)鍵。嚴(yán)格掌握禁忌證，進(jìn)艙人員應(yīng)遵循氧艙醫(yī)務(wù)人員的指導(dǎo)，在艙內(nèi)嚴(yán)禁 屏氣，對(duì)咳嗽劇烈的暫緩減壓，嚴(yán)格掌握壓力一一時(shí)程，預(yù)防因氧驚厥導(dǎo)致肺氣壓傷發(fā)生。 對(duì)意外事故引起艙體玻璃破裂或啟動(dòng)應(yīng)急排氣閥造成肺氣壓傷，應(yīng)緊急處理。2、立即停止減壓，迅速對(duì)

19、患者全面檢查處置。對(duì)伴有呼吸循環(huán)功能障礙者，進(jìn)行 急救處理。對(duì)聲帶痙攣者，應(yīng)進(jìn)行氣管插管或切開(kāi)，緊急情況下可先作環(huán)甲膜穿刺，保證氣 道通暢。對(duì)有張力性氣胸者，可作胸腔閉式引流術(shù)。緊急情況下可用粗針頭于氣胸側(cè)鎖骨中 線第二肋間穿刺排氣。3、氣胸合并氣體栓塞處理如下：（1）在艙內(nèi)處置好聲帶痙攣和氣胸后，立即進(jìn)行再加壓治療，加壓速度宜快；只在無(wú) 法消除氣栓時(shí)，再行更高壓力治療， 最好選用既能治療減壓病又能治療肺氣壓傷的潛水減壓 病加壓治療方案。（2）再加壓治療需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救。（3）再加壓治療結(jié)束，病人出艙后在艙旁觀察24小時(shí)，病情緩解可轉(zhuǎn)入病房治療。病情危重者避免過(guò)早搬動(dòng)，嚴(yán)密觀察24小時(shí)。4

20、、單純氣體栓塞，立即進(jìn)行再加壓治療。5、對(duì)癥治療，如止咳、止痛、止血、抗感染。對(duì)殘留神經(jīng)系統(tǒng)癥狀者，應(yīng)給與營(yíng)養(yǎng)神 經(jīng)藥物及高壓氧治療等。（三）減壓病1、對(duì)疑似及診斷明確的減壓病均應(yīng)再加壓治療。2、重癥減壓病，需有醫(yī)護(hù)人員陪艙搶救，并邀請(qǐng)潛水專業(yè)人員會(huì)同處理。3、一旦確定再加壓治療方案后，應(yīng)嚴(yán)格執(zhí)行，不得擅自改變。四、艙內(nèi)緊急情況處理規(guī)則（一）心跳、呼吸驟停1、氧氣加壓艙應(yīng)立即減壓出艙進(jìn)行心肺復(fù)蘇；空氣加壓艙盡快經(jīng)過(guò)渡艙進(jìn)艙搶救。2、有醫(yī)護(hù)人員陪艙，應(yīng)立即按心肺復(fù)蘇常規(guī)就地?fù)尵?；可延長(zhǎng)高壓氧治療時(shí)間，出艙 后轉(zhuǎn)入病房繼續(xù)治療。3、按心肺腦復(fù)蘇原則作高壓氧治療。4、對(duì)腦水腫嚴(yán)重病例，高壓氧治療減壓

21、前可用脫水劑及腎上腺皮質(zhì)激素，以防止腦水 腫反跳。（二）腦血管意外1、嚴(yán)格掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證；2、對(duì)有高血壓或腦血管意外病史者，每次高壓氧治療前后均應(yīng)檢測(cè)血壓，密切觀察病 情變化。3、一旦患者出現(xiàn)腦血管意外的癥狀，應(yīng)使患者仰臥側(cè)頭位，保持呼吸道通暢，監(jiān)測(cè)血 壓、心率、瞳孔等生命體征，給與鎮(zhèn)靜、吸氧、控制血壓，防止舌后墜，清楚口腔內(nèi)的分泌 物或嘔吐物，并立即減壓出艙，迅速請(qǐng)有關(guān)醫(yī)師會(huì)診救治。（三）氧艙火災(zāi)應(yīng)急處理規(guī)則當(dāng)艙內(nèi)發(fā)生火災(zāi)事故時(shí)，高壓氧工作人員應(yīng)沉著果斷地做出如下處理：1、迅速打 開(kāi)水噴淋等滅火裝置滅火。2、迅速打開(kāi)應(yīng)急排氣閥、手動(dòng)操作機(jī)械閥等排氣裝置，快速減壓，至少 2.5

22、min內(nèi)從最 高工作壓力減至0.01MPa ,盡快減至常壓打開(kāi)艙門。3、通過(guò)對(duì)講裝置鎮(zhèn)靜、沉著地安撫艙內(nèi)患者及陪艙人員。4、有條件者可以將供氧切換為供空氣，患者戴面罩呼吸空氣，盡量避免呼吸道損傷和 窒息。5、關(guān)閉操艙臺(tái)供氣閥門。6.打開(kāi)艙門后，迅速幫助艙內(nèi)人員出艙，根據(jù)情況進(jìn)行救治。7、如有余火繼續(xù)滅火。8、通知醫(yī)院相關(guān)科室進(jìn)行搶救。如發(fā)生減壓病應(yīng)設(shè)法加壓救治。9.保護(hù)現(xiàn)場(chǎng)，立即如實(shí)報(bào)告上級(jí)主管部門及省市級(jí)高壓氧質(zhì)控中心，查清火災(zāi)事故原 因。以上規(guī)則應(yīng)定期（至少每 3個(gè)月1次）進(jìn)行演練并記錄。高壓氧設(shè)備安全管理質(zhì)量控制標(biāo)準(zhǔn)一、氧艙設(shè)置1 .凡是使用醫(yī)用氧艙的單位，必須是我省醫(yī)療機(jī)構(gòu)執(zhí)業(yè)許可證持

23、有者。2 .在購(gòu)置氧艙時(shí)必須向取得國(guó)家質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督局頒發(fā)AR5級(jí)壓力容器制造許可證的單位購(gòu)買。3 .制造單位必須向使用單位提供下述資料：醫(yī)用氧艙產(chǎn)品合格證書(shū)，內(nèi)容包括艙體和配套壓力容器的合格證書(shū)和質(zhì)量證明書(shū)，醫(yī)用氧艙各系統(tǒng)檢驗(yàn)、 調(diào)試的報(bào)告，醫(yī)用氧艙所用安全附件和儀器、儀表的產(chǎn)品合格證。醫(yī)用氧艙使用說(shuō)明書(shū)。醫(yī)用氧艙竣工圖，包 括：醫(yī)用氧艙總體布置圖。艙體及配套壓力容器總圖，供氧、供氣系統(tǒng)流程圖，電氣系統(tǒng)原 理圖和接線圖；單人醫(yī)用氧艙提供艙體竣工圖。監(jiān)檢單位出具的 醫(yī)用氧艙產(chǎn)品安全質(zhì)量監(jiān)督檢驗(yàn)證書(shū)。4 .空氣加壓氧艙安裝調(diào)試好后，要有所在地的地（市）級(jí)以上質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門 和衛(wèi)生行政部門的代

24、表（山東省高壓氧質(zhì)控中心委員），并應(yīng)有生產(chǎn)廠方、醫(yī)院代表共同參加驗(yàn)收，并出具驗(yàn)收?qǐng)?bào)告。5 .使用單位憑有關(guān)資料到所在地的地（市）級(jí)質(zhì)量技術(shù)監(jiān)督行政部門辦理使用登記手 續(xù)，并領(lǐng)取醫(yī)用氧艙使用證，且報(bào)省衛(wèi)生行政部門下設(shè)的山東省高壓氧質(zhì)控中心備案。二、氧艙的安全使用與管理1 .在醫(yī)院領(lǐng)導(dǎo)和醫(yī)務(wù)部門的直接領(lǐng)導(dǎo)下開(kāi)展各項(xiàng)設(shè)備管理工作。2 .醫(yī)用氧艙日常維護(hù)保養(yǎng)由各醫(yī)院專職或兼職設(shè)備維護(hù)工作人員負(fù)責(zé)。氧艙的大修由 指定的專業(yè)廠家負(fù)責(zé)。3 .醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)配備滿足日常維護(hù)保養(yǎng)需要的專用維修器材、工具和物料。4 .醫(yī)用氧艙設(shè)備系統(tǒng)必須維持正常工況，不得帶病工作，定期進(jìn)行維修保養(yǎng)。5 .醫(yī)用氧艙的維修與保養(yǎng)

25、只能在非治療期間進(jìn)行。6 .醫(yī)用氧艙使用單位應(yīng)結(jié)合本單位情況，制訂醫(yī)用氧艙安全管理、安全操作和崗位責(zé) 任等制度。7 .氧艙工作場(chǎng)所，如治療廳、候診室、機(jī)房、氧氣房等，均需配備消防器材，并嚴(yán)禁 吸煙。氧艙應(yīng)設(shè)有兼職消防安全員，并定期檢查消防器材和安全狀況，及時(shí)消除隱患，確保氧艙安全。8 .醫(yī)用氧艙使用單位不得自行改變艙體結(jié)構(gòu)、供（排）氧系統(tǒng)和供（排）氣系統(tǒng)；也 不得自行改變?cè)O(shè)計(jì)的醫(yī)用氧艙加壓介質(zhì)和增加艙內(nèi)吸氧裝置從而降低人均艙容。9 .所有在用的各型氧艙均必須通過(guò)醫(yī)用氧艙安全技術(shù)檢查，未經(jīng)檢查或檢查不符合要 求的氧艙應(yīng)一律停止使用，檢查結(jié)果由氧艙使用單位報(bào)山東省醫(yī)用高壓氧質(zhì)控中心備案。三、氧艙

26、查驗(yàn)制度10 在每艙治療前必須由設(shè)備維護(hù)者和操艙者遵照查驗(yàn)制度認(rèn)真查驗(yàn)，并填寫(xiě)氧艙查驗(yàn) 表和雙方簽名。11 在開(kāi)艙前進(jìn)行供電、供氣、供氧及艙內(nèi)照明、通訊、報(bào)警、氧濃度監(jiān)控、彩色電視 監(jiān)控、空調(diào)及每個(gè)座位的吸排氧裝置進(jìn)行全面檢查。檢查完畢后立即填寫(xiě)查驗(yàn)艙登記表，如合格才可準(zhǔn)許操艙人員開(kāi)艙。12 對(duì)查驗(yàn)中所出現(xiàn)的問(wèn)題應(yīng)及時(shí)處理，如暫不能處理者，應(yīng)立即報(bào)告科室負(fù)責(zé)人。13 治療完畢設(shè)備維護(hù)者對(duì)所用艙體進(jìn)行驗(yàn)艙，驗(yàn)艙內(nèi)容為照明、報(bào)警、通訊、氧濃度 監(jiān)控、攝像、空調(diào)、吸、排氧裝置等。經(jīng)驗(yàn)艙發(fā)現(xiàn)設(shè)備故障必須及時(shí)維修。四、氧艙對(duì)壓縮空氣和氧氣的要求1 .必須有足夠的壓縮空氣和氧氣貯備。大、中型氧艙的壓縮空氣

27、貯量不能少于所有艙 室加壓一次和過(guò)渡艙再加壓一次的要求，小型氧艙貯備的空氣貯量必須滿足艙室加壓兩次的要求。2 .醫(yī)用氧艙所使用的壓縮空氣要求：無(wú)油；無(wú)雜質(zhì)；無(wú)味；無(wú)有害氣體； 冷卻。壓縮空氣中，各種有害氣體的濃度，不得超過(guò)下表所示限度。表2壓縮空氣中有害氣體濃度限度表成分二氧化碳一氧化碳碳?xì)浠衔铮ㄓ驼魵饧坝偷囊簯B(tài)、固態(tài)粒子）指標(biāo)<0.05%W 0.001%< 5mg/m33 .氧艙所使用的氧氣必須是醫(yī)用氧。五.附錄附錄1.高壓氧科（室）管理制度規(guī)章制度是用文字形式對(duì)各項(xiàng)勞動(dòng)操作和管理工作的要求所做的規(guī)定。高壓氧科（室） 管理制度是高壓氧治療工作內(nèi)容、工作程序和工作方法的條理化、定

28、型化，是科（室）工作 人員必須遵守的行為規(guī)范和準(zhǔn)則。違反規(guī)章制度，就會(huì)造成管理混亂， 因此各項(xiàng)制度必須得以認(rèn)真貫徹執(zhí)行。一、高壓氧科（室）工作制度1 .高壓氧科（室）承擔(dān)全院門診、住院病人的高壓氧治療任務(wù)。2 .高壓氧科（室）承擔(dān)本院醫(yī)療、科研、教學(xué)等各項(xiàng)工作，并應(yīng)認(rèn)真完成上述各項(xiàng)工 作任務(wù)。3 .高壓氧科（室）應(yīng)建立交接班制度、學(xué)習(xí)制度、病案討論制度及三級(jí)診療、查房制 度等。4 .高壓氧科（室）應(yīng)特別注重安全管理，包括設(shè)備安全管理、治療安全管理以及病人 的安全管理等，并應(yīng)分別制訂安全管理制度，定期檢查。5 .高壓氧科（室）工作場(chǎng)所內(nèi)嚴(yán)禁吸煙。6 .非本科（室）工作人員未經(jīng)許可不得進(jìn)入高壓氧治

29、療區(qū)和機(jī)房、氧氣房等處。7 .高壓氧科（室）實(shí)行首診負(fù)責(zé)制，不得以任何原因推諉病人。對(duì)于搶救生命的危重 病人，不得以經(jīng)濟(jì)等原因延誤病人治療。8 .高壓氧科（室）負(fù)責(zé)全院住院病人和急診室的會(huì)診工作。一般病人會(huì)診應(yīng)于接到會(huì) 診通知單后24h內(nèi)完成會(huì)診；急診會(huì)診應(yīng)于接到通知后10min內(nèi)到達(dá)急救現(xiàn)場(chǎng)。9 .健全各級(jí)醫(yī)護(hù)及技術(shù)人員的管理、培養(yǎng)制度，并定期考核。10 .加強(qiáng)對(duì)進(jìn)修人員的培訓(xùn)和管理工作，建立培訓(xùn)計(jì)劃，明確指導(dǎo)教師，并應(yīng)于結(jié)業(yè) 前對(duì)進(jìn)修人員進(jìn)行考核，鑒定。二、高壓氧科（室）安全管理制度1 .經(jīng)常進(jìn)行安全教育，不斷增強(qiáng)醫(yī)務(wù)人員安全意識(shí)和職業(yè)責(zé)任感，自覺(jué)地遵守各項(xiàng)安 全管理制度。2 .建立健全各

30、項(xiàng)安全管理制度，如機(jī)房安全管理制度、維修安全管理制度，由科（室） 安全員督促檢查，促使措施落實(shí)。3 .嚴(yán)格遵守勞動(dòng)紀(jì)律，操艙人員必須堅(jiān)守崗位，不看書(shū)報(bào)、不做私事、不閑談。4 .操艙人員應(yīng)嚴(yán)格遵守操作規(guī)程，未經(jīng)醫(yī)師同意，不得隨便更改治療方案。5 .每次治療前，操艙人員必須對(duì)每個(gè)進(jìn)艙人員進(jìn)行認(rèn)真檢查，不得使火源、易燃、易 爆及產(chǎn)生靜電火花的物品帶入艙內(nèi)。6 .機(jī)房人員應(yīng)經(jīng)常檢查、定期保養(yǎng)和維修各種設(shè)備，使保持良好工作狀態(tài)。不得讓機(jī) 器及設(shè)備帶病工作。7 .未經(jīng)本科室工作人員同意，不得隨便進(jìn)入治療廳和機(jī)房。嚴(yán)禁任何人在大廳、更衣 室和機(jī)房吸煙。不得在暖氣片上烘烤衣物。8 .如設(shè)備發(fā)生故障，禁止在設(shè)備

31、工作狀態(tài)下進(jìn)行檢修，防止發(fā)生不安全事故。9 .定期更換滅火器，使其保持良好的備用狀態(tài)。10、每半年進(jìn)行氧艙突發(fā)事件緊急措施演練，分工明確，記錄在冊(cè)備查。三、進(jìn)艙人員管理制度1 .病人和陪艙人員必須經(jīng)高壓氧科（室）醫(yī)師檢診同意，并持卡登記后，方可進(jìn)艙。遵守治療時(shí)間，以免延誤治療。2 .進(jìn)艙前應(yīng)排空大、小便，更衣?lián)Q鞋，不得穿著化纖衣物進(jìn)艙。3 .嚴(yán)禁帶入火種及其他易燃、易爆物品。4 .不得帶入鋼筆、手表、提包、電子玩具和移動(dòng)電話等物品。5 .要熟悉吸氧面罩及對(duì)講裝置的使用方法。6 .在加壓過(guò)程中，不斷做好耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，如捏鼻鼓氣、吞咽、咀嚼等，若耳痛不 能消除者，應(yīng)立即報(bào)告操艙人員。7 .治療時(shí)

32、出現(xiàn)任何不適，應(yīng)及時(shí)報(bào)告，聽(tīng)候醫(yī)師處置。8 .保持艙內(nèi)整潔，不隨地吐痰和亂扔果皮紙屑，不在艙內(nèi)喧鬧。9 .不得擅自扳弄艙內(nèi)設(shè)備，以確保安全治療。10 .減壓過(guò)程中嚴(yán)禁屏氣，不得使皮膚直接接觸低溫物品，注意保暖。四、氧艙消毒隔離制度1 .壓縮空氣和氧氣必須符合衛(wèi)生學(xué)標(biāo)準(zhǔn)。2 .每艙次治療結(jié)束后氧艙內(nèi)通風(fēng)換氣，及時(shí)清掃，擦拭平面衛(wèi)生，紫外線有效照射30min或空氣消毒機(jī)消毒等。艙內(nèi)空氣培養(yǎng)定期檢測(cè)。3 .艙內(nèi)使用的痰盂、便盆、垃圾筒等每艙次使用后應(yīng)用消毒液浸泡，然后清水沖洗。4 .負(fù)壓吸引瓶每艙次使用后均應(yīng)清洗消毒備用。5 .使用1人多次吸氧器具（每人專用），病人每次用后及時(shí)用 500mg/L含氯

33、消毒液浸泡 后再用清水沖凈，晾干備用，用前酒精擦拭吸氧面罩。6 .病人專用被服等每療程應(yīng)清洗更換一次。7 .氧艙體表應(yīng)定期清潔，保持潔凈。8 .傳染病人應(yīng)單獨(dú)開(kāi)艙治療，治療后進(jìn)行消毒處理。9.確診為氣性壞疽、破傷風(fēng)芽胞桿菌感染者，應(yīng)單獨(dú)開(kāi)艙治療，嚴(yán)禁與帶有傷口的其 他人員同時(shí)進(jìn)艙。病人出艙后，艙室必須進(jìn)行以下嚴(yán)格消毒處理。(1)空氣消毒：每100m3體積用乳酸12mL熏30min,通風(fēng)后再用紫外線有效消毒 30min。(2)艙室內(nèi)壁、地板和艙內(nèi)物品用500mg/L含氯消毒液或1 %過(guò)氧乙酸溶液等擦拭。(3)艙室經(jīng)徹底清潔消毒后，做空氣培養(yǎng)，3次檢測(cè)結(jié)果達(dá)標(biāo)后方可供他人使用。(4)被服用1%2

34、%過(guò)氧乙酸溶液浸泡120min,煮沸60min,再送洗衣房洗滌方可使用。(5)所有敷料徹底燒毀。11 .清潔消毒嬰兒氧艙時(shí)， 有機(jī)玻璃筒體用清潔全棉濕毛巾擦洗干凈，不得用粗糙干硬的材料。筒體內(nèi)部的消毒應(yīng)采用對(duì)人體無(wú)毒、對(duì)塑料制品無(wú)腐蝕的消毒液(如500mg/L含氯消毒液等)，不能用酒精或紫外線直接對(duì)有機(jī)玻璃筒體消毒。12 .氧氣加壓艙用于大面積燒傷病人治療時(shí)，應(yīng)按手術(shù)室消毒標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。末次治療結(jié)束 后應(yīng)進(jìn)行終末消毒，并做空氣培養(yǎng)檢測(cè)，結(jié)果達(dá)標(biāo)方可供他人使用。五、機(jī)房管理制度1 .無(wú)關(guān)人員不得擅自進(jìn)入機(jī)房。2 .機(jī)房?jī)?nèi)不得存放易燃物品和其他雜物。各種油料應(yīng)放入專用容器，存入油庫(kù)或指定地 點(diǎn)

35、6;3 .機(jī)房?jī)?nèi)應(yīng)配備消防器材，并應(yīng)定期維修保養(yǎng)及檢查更換。4 .機(jī)房?jī)?nèi)嚴(yán)禁吸煙與明火作業(yè)。5 .機(jī)房?jī)?nèi)的機(jī)械設(shè)備必須由專人負(fù)責(zé)管理，使機(jī)械設(shè)備保持完好狀態(tài)，出現(xiàn)故障要及 時(shí)排除。6 .機(jī)器運(yùn)轉(zhuǎn)過(guò)程中，操作人員不得擅自離開(kāi)崗位，監(jiān)視各種儀表的工作情況并做好記 錄。7 .機(jī)房管理人員離開(kāi)機(jī)房時(shí)，應(yīng)切斷電源，關(guān)好門窗。8 .保持設(shè)備和室內(nèi)清潔整齊。六、供氧間管理制度1 .無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)，氧氣設(shè)備應(yīng)指定專人負(fù)責(zé)管理操作。2 .室內(nèi)應(yīng)經(jīng)常通風(fēng)；冬季室內(nèi)溫度應(yīng)保持在18c左右。3 .嚴(yán)禁煙火；設(shè)備檢修需明火作業(yè)時(shí)，必須將所有氧氣瓶移出供氧間，系統(tǒng)內(nèi)的氧氣 必須徹底排除，經(jīng)檢測(cè)確認(rèn)室內(nèi)氧濃度已與大氣氧濃

36、度一致。4 .操作人員不得穿帶釘鞋，不得帶火種和易燃物進(jìn)入供氧間。室內(nèi)配備滅火器材。5 .供氧間的照明應(yīng)使用防爆燈及開(kāi)關(guān)，或者將開(kāi)關(guān)設(shè)在室外；門窗應(yīng)朝外開(kāi)，并加防 護(hù)；門窗玻璃應(yīng)無(wú)氣泡產(chǎn)生聚光鏡作用，防止聚焦而產(chǎn)生高熱。6 .操作人員必須熟悉供氧流程和減壓器的使用方法，具有熟練安全操作技術(shù)。氧氣輸 出壓力宜調(diào)至 0.50.6MPa。7 .嚴(yán)禁雙手及衣服沾有油脂或戴有油脂手套去操作氧氣設(shè)備，所使用的工具須經(jīng)脫脂 處理。8 .供氧間的工具應(yīng)固定專用，不得隨意借出或挪作他用，以免沾有油污。9 .氧氣瓶在裝入?yún)R流排之前，應(yīng)將氣瓶出口清理干凈，以免塵土等帶入供氧系統(tǒng)。10 .開(kāi)關(guān)氧氣閥門時(shí)，動(dòng)作應(yīng)緩慢。

37、使用后瓶?jī)?nèi)應(yīng)留有不低于0.1MPa的余壓。11 .用后的氧氣瓶和待用的氧氣瓶應(yīng)有明顯標(biāo)記分開(kāi)存放，并避免烤曬。12 .氧氣瓶在運(yùn)送和裝卸時(shí)，應(yīng)戴好瓶帽，并應(yīng)避免碰撞。13 .嚴(yán)格執(zhí)行交接班制度，作好使用記錄和統(tǒng)計(jì)。14 .嚴(yán)格按照氣瓶安全監(jiān)察規(guī)程的有關(guān)規(guī)定管理和使用氧氣瓶，并定期檢查。使用 前應(yīng)檢查氧氣合格證、瓶色（天藍(lán)色）及有無(wú)異味。七、液氧儲(chǔ)槽管理制度1 .儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備必須指定專人負(fù)責(zé)操作及維修保養(yǎng)。2 .儲(chǔ)槽間及周圍環(huán)境嚴(yán)禁煙火。3 .任何人員不準(zhǔn)攜帶火種進(jìn)入儲(chǔ)槽間。4 .操作人員必須熟悉儲(chǔ)槽及附屬設(shè)備的結(jié)構(gòu)、性能和操作規(guī)程。5 .無(wú)關(guān)人員不得入內(nèi)。6 .每天須檢查內(nèi)筒壓力的變化并做好

38、記錄。當(dāng)發(fā)現(xiàn)超過(guò)或低于規(guī)定壓力時(shí)，必須及時(shí) 調(diào)整到規(guī)定壓力。7 .根據(jù)液氧使用情況及時(shí)加注液氧，以確保氧氣的供應(yīng)。8 .液氧儲(chǔ)槽出現(xiàn)故障時(shí)，應(yīng)及時(shí)排除、維修。八、儲(chǔ)氣罐管理制度1 .儲(chǔ)氣罐、油水分離器和空氣過(guò)濾器按規(guī)定辦理壓力容器使用登記手續(xù)。過(guò)濾器內(nèi)的 填料應(yīng)定期更換（每年至少一次）。2 .指定專人負(fù)責(zé)使用管理。3 .罐內(nèi)的空氣儲(chǔ)量，應(yīng)能滿足每天開(kāi)艙治療的需要，空氣質(zhì)量須符合衛(wèi)生學(xué)要求。4 .開(kāi)排氣閥時(shí)動(dòng)作應(yīng)緩慢柔和。5 .定期進(jìn)行排污保養(yǎng)。6 .保持室內(nèi)和設(shè)備的整潔。7 .定期（每年一次）檢驗(yàn)、分析罐內(nèi)氣體衛(wèi)生質(zhì)量，確保壓縮氣體清潔無(wú)害。九、配電屏和配電箱管理制度1 .無(wú)關(guān)人員不得進(jìn)入配電

39、屏間，室內(nèi)不得存放其他物品。2 .配電屏和配電箱操作人員，必須了解和掌握配電原理、安全操作知識(shí)和維修保養(yǎng)技 術(shù)。3 .配電屏和配電箱應(yīng)經(jīng)常擦拭，保持清潔。4 .配電屏和配電箱附近應(yīng)備有消防器材；并對(duì)其加以維修保養(yǎng)，以防失效。5 .配電屏周圍應(yīng)鋪設(shè)絕緣膠板，配電屏應(yīng)裝柵門。6 .檢查時(shí)，特別是檢修時(shí)，應(yīng)設(shè)有“正在檢驗(yàn)，切勿合閘”的標(biāo)牌，以防止發(fā)生意外 事故。7 .配電屏和配電箱內(nèi)的部件，不得隨意拆卸，如要改變線路，須經(jīng)設(shè)備組負(fù)責(zé)人批準(zhǔn)。十、高壓氧艙保養(yǎng)與維修制度(一)日常保養(yǎng)制度1 .保證各艙室正常開(kāi)艙使用所必備的條件。2 .保證氧艙各附屬系統(tǒng)設(shè)備正常運(yùn)行所必備的條件。3 .保證壓縮空氣系統(tǒng)和供

40、氧系統(tǒng)所規(guī)定的壓力值及儲(chǔ)氣量。4 .定期對(duì)動(dòng)力機(jī)械系統(tǒng)添加或更換潤(rùn)滑油，對(duì)空調(diào)裝置添加制冷劑。5 .操作人員應(yīng)嚴(yán)守崗位，隨時(shí)巡視設(shè)備運(yùn)行情況，并對(duì)各系統(tǒng)設(shè)備在安全運(yùn)行中進(jìn)行 外部巡視。6 .設(shè)法排除設(shè)備在運(yùn)行中出現(xiàn)的一般性故障。7 .對(duì)儲(chǔ)氣罐、油水分離器、空氣過(guò)濾器、空氣冷凝器等定期進(jìn)行排污處理。8 .開(kāi)機(jī)及停機(jī)時(shí)應(yīng)檢查各閥門開(kāi)關(guān)位置是否正確。對(duì)氧艙應(yīng)急排氣閥手柄應(yīng)經(jīng)常拉動(dòng) 檢查，防止銹死。9 .經(jīng)常擦拭設(shè)備以保持清潔，不得留有油污及水滴。10 .各種儀表及安全閥等應(yīng)按期送檢。11 .作好每班工作記錄。(二)維修工作制度1 .維修工作要盡量保持設(shè)備的完整性。安裝時(shí)，要注意清除異物；安裝后，注意

41、檢查 有無(wú)漏裝、錯(cuò)裝，特別要注意電氣設(shè)備的正確接線。2 .維修時(shí)，帶電設(shè)備一定要先斷電源，并掛上警示標(biāo)志，以防他人合閘。帶電作業(yè)時(shí)， 除選用合適的安全工具外，并由一人監(jiān)護(hù)，一人工作。3 .拆卸壓力容器時(shí)，一定要先行卸壓，防止傷人事故。加壓艙系統(tǒng)需維修時(shí)，一定要 在病人出艙后，方可進(jìn)行。4 .機(jī)器設(shè)備安裝完畢后，須反復(fù)試機(jī)。試機(jī)前，應(yīng)清理好場(chǎng)地；試機(jī)時(shí)，要有專業(yè)人 員在場(chǎng)。大修后的空氣壓縮機(jī)還要進(jìn)行磨合運(yùn)行。5 .機(jī)器設(shè)備大檢修時(shí)，對(duì)調(diào)整或更換的器材、零件及改換的項(xiàng)目等，均應(yīng)詳細(xì)記錄，作 為本單位高壓氧治療設(shè)備的技術(shù)檔案資料。(三)定期檢修制度高壓氧艙設(shè)備除需進(jìn)行上述日常保養(yǎng)和維修外，每年應(yīng)進(jìn)行

42、一次系統(tǒng)維護(hù)，三年進(jìn)行 一次中修，十年進(jìn)行一次大修。1. 一年期維護(hù)(在完成常規(guī)保養(yǎng)的基礎(chǔ)上，每年均應(yīng)進(jìn)行一次系統(tǒng)維護(hù))(1)安全閥、壓力表送當(dāng)?shù)劐仚z計(jì)量局校驗(yàn)。(2)檢查艙體氣密性，同時(shí)檢查測(cè)氧儀的有效期及氧濃度超標(biāo)示警的準(zhǔn)確性、可靠性。(3)檢查應(yīng)急卸壓閥的動(dòng)作情況。(4)檢查供氧系統(tǒng)完好情況。(5)檢查應(yīng)急電源供電情況。(6)檢查電器設(shè)備接線情況。(7)檢查接地線，接地裝置和測(cè)量接地電阻。(8)檢查觀察窗、照明窗以及透明氧艙的筒體等有機(jī)玻璃構(gòu)件，如發(fā)現(xiàn)有老化銀紋現(xiàn)象者，應(yīng)及時(shí)更換。觀察窗、 照明窗經(jīng)5000次以上加減壓操作，或使用時(shí)間達(dá)10年者應(yīng)予更換。透明氧月筒體經(jīng) 5000次以上加、

43、減壓操作，或使用時(shí)間達(dá) 5年者應(yīng)予更換。2 .中修(每三年進(jìn)行一次)(1)對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行部分或總體解體、檢查、清洗、換油、修復(fù)或更換超限的易損 零部件，測(cè)試機(jī)械性能。(2)清洗氧艙空氣循環(huán)系統(tǒng)、更換空氣凈化的過(guò)濾填料。(3)檢查氧艙外觀有無(wú)破損是否完好，焊縫、管道接頭及閥門等有無(wú)泄漏。(4)檢查艙門、遞物筒，觀察窗密封墊圈有無(wú)老化，必要時(shí)進(jìn)行更換。(5)檢查、檢修氧氣減壓器、調(diào)壓器、截止閥。(6)檢查、檢修電器系統(tǒng)。(7)檢驗(yàn)各壓力系統(tǒng)的壓力儀表、供氧系統(tǒng)及測(cè)氧儀(每年 1次)。(8)檢查、校驗(yàn)各系統(tǒng)安全閥(每年12次)。(9)檢查各艙室加減壓性能，進(jìn)行氣密性試驗(yàn)和緊急減壓試驗(yàn)。(10)校

44、驗(yàn)消防和應(yīng)急呼叫裝置(如果設(shè)置)。3 .大修(每十年進(jìn)行一次)(1)完成中修的各項(xiàng)內(nèi)容。(2)對(duì)氧艙機(jī)械設(shè)備進(jìn)行解體，全面檢查、修理和試驗(yàn)。(3)對(duì)所有電動(dòng)機(jī)進(jìn)行檢修、清潔和軸承換油。(4)從外觀看氧艙有無(wú)局部變形等異常情況，如有嚴(yán)重銹蝕，應(yīng)進(jìn)行徹底除銹防腐，同 時(shí)應(yīng)進(jìn)行壁厚測(cè)量或焊縫無(wú)損傷檢驗(yàn)。(5)更換觀察窗有機(jī)玻璃。(6)檢修各系統(tǒng)閥門。(7)檢修氧艙全部電器設(shè)備，測(cè)試電源線路絕緣電阻，檢查配電屏內(nèi)電器元件的固定和 接觸是否良好，性能是否正常。(8)氧艙總體測(cè)試。(9)氧艙總體重新噴漆。(10)氧艙的儲(chǔ)氣罐、過(guò)濾器、油水分離器按壓力容器安全監(jiān)察規(guī)程進(jìn)行檢驗(yàn)、登記。十一、嬰兒氧艙的日常維護(hù)

45、制度1 .嬰兒艙使用環(huán)境室溫為 2028C,安置位置不應(yīng)靠近熱源(火爐、暖氣片)，并避免日光直接照射。2 .艙體內(nèi)外表面每天用潔凈水和清潔柔軟的全棉毛巾輕輕擦洗，不得用力摩擦，不得 使用酒精等有機(jī)溶劑擦洗。3 .有機(jī)玻璃筒體不得敲擊，不得有尖銳劃痕。4 .嬰兒艙加減壓速度不得 0.01MPa/min ,使用壓力不高于 0.1MPa , 一次進(jìn)艙治療時(shí) 間小于1小時(shí)(不含加減壓時(shí)間)。5 .嬰兒艙禁油，不能用含油的壓縮空氣加壓，接頭、螺紋、絞鏈處不得加油潤(rùn)滑，必 須潤(rùn)滑的部位應(yīng)用抗氧化類潤(rùn)滑脂，艙門外的鎖緊螺桿可用少量硅脂或甘油使之潤(rùn)滑。6 .排氣管必須引至室外并遠(yuǎn)離火種。7 .嬰兒艙禁火，艙內(nèi)

46、不得帶入任何電熱元件、可導(dǎo)致電器火花或產(chǎn)生靜電的玩具或材 料，嬰兒不得穿著化纖、絲綢、皮毛等服飾制品。8 .有機(jī)玻璃筒體最長(zhǎng)使用期為5年，最多加壓次數(shù)為 5000次。當(dāng)達(dá)到上述任何一條或發(fā)現(xiàn)老化銀紋時(shí)，應(yīng)立即停用，并與生產(chǎn)廠家聯(lián)系及時(shí)更換。十二、高壓氧從業(yè)人員衛(wèi)生保障制度9 .每年進(jìn)行一次健康體檢。2.凡患有以下疾病者，不宜從事高壓氧專業(yè)工作：(1)減壓病及其后遺癥。(2)自發(fā)性氣胸、肺大泡、重度肺氣腫。(3)高血壓病、心臟傳導(dǎo)阻滯、病竇綜合征。(4)重度貧血、出血性疾病。(5)化膿性中耳炎、耳咽管阻塞。(6)癲癇、精神失常。(7)氧中毒史。3 .加強(qiáng)體格鍛煉，注意營(yíng)養(yǎng)，增強(qiáng)體質(zhì)。4 .初次進(jìn)

47、艙或脫離高氣壓環(huán)境超過(guò)3個(gè)月者，應(yīng)先行加壓鍛煉(0.20.3MPa、30min),適應(yīng)者方可從業(yè)。5 .為適應(yīng)高氣壓環(huán)境和降低減壓病發(fā)生率，應(yīng)每月進(jìn)行一次加壓鍛煉。6 .執(zhí)行陪艙任務(wù)者，進(jìn)艙前充分休息，情緒飽滿，并無(wú)明顯不適。月經(jīng)期、孕期、過(guò) 度疲勞者暫不陪艙。7 .陪艙結(jié)束后，應(yīng)就地休息觀察半小時(shí)，如有不適，應(yīng)及時(shí)診治。8 .陪艙人員出艙后須進(jìn)行熱水浴，進(jìn)食熱飲。9 .進(jìn)艙頻度每日不超過(guò)一次，如確有特殊情況需要，亦應(yīng)相隔12小時(shí)以上才再次進(jìn)艙。10 .凡進(jìn)入高氣壓特殊環(huán)境下工作者，應(yīng)由有關(guān)部門發(fā)給陪艙補(bǔ)助費(fèi)80元/次。因救治需要而陪艙的相關(guān)科室醫(yī)務(wù)人員，應(yīng)由有關(guān)部門按入艙小時(shí)發(fā)給補(bǔ)助費(fèi)。附錄

48、2高壓氧科(室)工作人員職責(zé)高壓氧科(室)工作人員職責(zé)包括了高壓氧科(室)各類、各級(jí)人員的職責(zé)和高壓氧科 (室)不同治療崗位上工作人員的崗位職責(zé)，工作人員應(yīng)按“職責(zé)”的規(guī)定各司其職，認(rèn)真 做好各自的本位工作，這是高壓氧科(室)進(jìn)行高效、有序的開(kāi)展工作的重要保證，也是高 壓氧安全治療的重要保障。一、高壓氧科主任職責(zé)1 .在院長(zhǎng)的領(lǐng)導(dǎo)下，主管本科室的醫(yī)療、教學(xué)、科研、安全及行政管理工作，并做好 醫(yī)德醫(yī)風(fēng)教育。2 .制訂科室工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督促檢查，按時(shí)總結(jié)匯報(bào)。3 .帶領(lǐng)醫(yī)護(hù)人員完成各項(xiàng)工作任務(wù)，分析研究疑難病例，組織搶救危重病人，不斷提 高醫(yī)療質(zhì)量。參加院內(nèi)外疑難危重病例會(huì)診，制訂各種治

49、療方案。4 .組織全科人員開(kāi)展高壓氧治療的新業(yè)務(wù)、新技術(shù)和新方法的科學(xué)研究，及時(shí)總結(jié)經(jīng) 驗(yàn)，指導(dǎo)并撰寫(xiě)學(xué)術(shù)論文。5 .組織、領(lǐng)導(dǎo)本科工作人員的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和技術(shù)考核，提出升、調(diào)、獎(jiǎng)、懲的意見(jiàn)，提 高本科室人員的技術(shù)水平。6 .組織并擔(dān)任臨床教學(xué)，安排進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的培訓(xùn)工作，搞好傳、幫、帶。7 .經(jīng)常督促本科室各項(xiàng)制度的落實(shí)和檢查各項(xiàng)操作規(guī)程執(zhí)行情況，抓好安全教育，嚴(yán) 防差錯(cuò)事故。8 .組織、督促氧艙技術(shù)人員按國(guó)家對(duì)高壓氧設(shè)備標(biāo)準(zhǔn)規(guī)定，對(duì)高壓氧艙進(jìn)行安全檢查、保養(yǎng)和定期維修，以保證高壓氧治療安全進(jìn)行。二、高壓氧科（室）主治醫(yī)師職責(zé)1 .在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，在上級(jí)醫(yī)師指導(dǎo)下完成醫(yī)療、教學(xué)、科研等項(xiàng)工作。

50、2 .參加門、急診工作，指導(dǎo)住院醫(yī)生、實(shí)習(xí)醫(yī)生和進(jìn)修醫(yī)生完成日常工作。3 .能具體管理門診、急診、病房、高壓氧艙等部門。在各種崗位上都能完成領(lǐng)導(dǎo)交給 的工作。4 .組織、參加醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行艙內(nèi)外的搶救工作。5 .具體指導(dǎo)下級(jí)醫(yī)師、護(hù)師（士）、技術(shù)人員、陪艙人員的工作。6 .對(duì)國(guó)內(nèi)外高壓氧醫(yī)學(xué)動(dòng)態(tài)有一定了解，參加科研工作。7 .每年要完成一定數(shù)量的論文。三、高壓氧科（室）醫(yī)師職責(zé)1 .在科主任領(lǐng)導(dǎo)下，負(fù)責(zé)一定范圍的醫(yī)療、護(hù)理、教學(xué)、科研及行政管理工作。2 .負(fù)責(zé)本科室的門診及院內(nèi)外常規(guī)會(huì)診工作，掌握高壓氧治療的適應(yīng)證和禁忌證，進(jìn) 行全面檢診和必要的輔助檢查，認(rèn)真書(shū)寫(xiě)和修改下級(jí)醫(yī)師書(shū)寫(xiě)的病歷，制訂治

51、療方案，做好觀察記錄。3 .根據(jù)病情決定是否需要醫(yī)務(wù)人員陪艙治療。每療程結(jié)束后作出病情及療效小結(jié)。4 .每次治療前后均應(yīng)巡視病人，注意病情變化。5 .堅(jiān)守工作崗位，尤其有危重病人搶救時(shí)，不得擅離職守。6 .嚴(yán)格執(zhí)行氧艙安全操作規(guī)程及各項(xiàng)規(guī)章制度，杜絕差錯(cuò)事故。7 .參加科內(nèi)的業(yè)務(wù)學(xué)習(xí)和專業(yè)培訓(xùn)工作，擔(dān)任帶教老師，指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員的訓(xùn)練 學(xué)習(xí)。認(rèn)真總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文。8 .負(fù)責(zé)對(duì)病人進(jìn)行高壓氧治療知識(shí)的宣傳和安全教育。四、高壓氧科護(hù)士長(zhǎng)職責(zé)1 .在科主任和護(hù)理部領(lǐng)導(dǎo)下負(fù)責(zé)本科室護(hù)理、操艙和部分行政管理工作。2 .負(fù)責(zé)護(hù)理人員分工排班，并督促檢查完成情況。3 .制訂護(hù)理工作計(jì)劃并組織實(shí)施，經(jīng)常督

52、促檢查，總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，不斷提高護(hù)理質(zhì)量和技 術(shù)水平。4 .督促護(hù)理人員加強(qiáng)工作責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)防差錯(cuò) 事故。5 .做好衛(wèi)生宣教和消毒隔離工作，防止艙內(nèi)交叉感染。6 .負(fù)責(zé)科室物品和藥物管理工作。7 .協(xié)助科主任組織和指導(dǎo)進(jìn)修、實(shí)習(xí)人員學(xué)習(xí)，并擔(dān)任帶教工作。8 .積極開(kāi)展護(hù)理科研，及時(shí)總結(jié)經(jīng)驗(yàn)，撰寫(xiě)論文。9 .經(jīng)常征求病人及其親屬的意見(jiàn)，定期召開(kāi)座談會(huì)，不斷改善服務(wù)態(tài)度和護(hù)理質(zhì)量。五、高壓氧科護(hù)士職責(zé)1 .在科主任和護(hù)士長(zhǎng)領(lǐng)導(dǎo)下進(jìn)行工作，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度和技術(shù)操作規(guī)程，嚴(yán)格 執(zhí)行醫(yī)囑，按時(shí)完成治療、護(hù)理工作。2 .認(rèn)真做好進(jìn)艙治療的安全教育，嚴(yán)格對(duì)進(jìn)艙人員進(jìn)行安全檢

53、查。詳細(xì)介紹進(jìn)艙須知,指導(dǎo)正確使用氧氣面罩。參加陪艙工作。3 .負(fù)責(zé)氧艙操作，嚴(yán)格遵守操作規(guī)程和治療方案。4 .認(rèn)真填寫(xiě)各項(xiàng)護(hù)理、治療及操艙記錄。5 .參加教學(xué)和科研工作，努力學(xué)習(xí)專業(yè)知識(shí)，不斷提高護(hù)理技術(shù)水平。6 .做好清潔衛(wèi)生和消毒隔離工作。負(fù)責(zé)急救車及急救物品藥品檢查補(bǔ)充。六、操艙人員職責(zé)1 .高壓氧操艙人員原則上由護(hù)士擔(dān)任。2 .熟練掌握提高氧艙各系統(tǒng)主要設(shè)備和裝置的結(jié)構(gòu)性能及使用操作方法。3 .樹(shù)立高度安全意識(shí)和責(zé)任感，熟悉高壓氧對(duì)人體各系統(tǒng)的生理影響以及可能發(fā)生的 毒副作用及并發(fā)癥。4 .開(kāi)艙前，認(rèn)真檢查各種設(shè)備、儀表、供氧系統(tǒng)，確保正常運(yùn)行。5、嚴(yán)格遵守各項(xiàng)規(guī)章制度和操作規(guī)程，每

54、臺(tái)氧艙由一人專門操作。堅(jiān)守崗位，嚴(yán)肅認(rèn) 真，一絲不茍，不準(zhǔn)聊天、看書(shū)報(bào)、聽(tīng)廣播和看電視。禁止無(wú)關(guān)人員進(jìn)入氧艙廳室接近操作 臺(tái)。6 .開(kāi)艙前向病人介紹供氧裝置和通訊設(shè)備的使用方法，并示范。如有需要，妥善處理 患者的輸液裝置和夾閉各部位的引流管，調(diào)試好吸引器及連接心電監(jiān)護(hù)儀、呼吸機(jī)等。7 .嚴(yán)格執(zhí)行進(jìn)艙須知的各項(xiàng)要求。8 .嚴(yán)格執(zhí)行治療方案，不得擅自改動(dòng)。9 .在開(kāi)始加壓前，應(yīng)指導(dǎo)進(jìn)艙人員做耳咽管調(diào)壓動(dòng)作，防止各種氣壓傷，并認(rèn)真觀察 和了解病情，如病人出現(xiàn)氧驚厥前驅(qū)癥狀時(shí)應(yīng)及時(shí)采取措施。10 .遇有病情變化和機(jī)械故障時(shí)，應(yīng)立即報(bào)告，并協(xié)助妥善處理，以確保病人安全。11 .減壓時(shí)囑艙內(nèi)人員注意保暖，

55、并嚴(yán)禁屏氣以防肺氣壓傷。12 .及時(shí)、準(zhǔn)確填寫(xiě)操艙記錄。13 .治療結(jié)束后進(jìn)行艙內(nèi)清掃工作，徹底通風(fēng)、消毒，并保證各種設(shè)備儀器處于就緒狀態(tài)，以便隨時(shí)使用。14 .熟練掌握氧艙應(yīng)急情況處理規(guī)則，并定期（至少每半年1次）進(jìn)行演練。15 .如配置計(jì)算機(jī)控制系統(tǒng)，應(yīng)按有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。治療期間堅(jiān)守崗位，嚴(yán)密觀察設(shè)備及患者情況。七、嬰兒氧艙操艙人員職責(zé)1 .具有高度的責(zé)任心，認(rèn)真執(zhí)行各項(xiàng)規(guī)章制度，嚴(yán)格遵守各項(xiàng)操作規(guī)程，保證高壓氧 的安全治療。2 .熟悉患兒病情，治療前詢問(wèn)有無(wú)發(fā)熱、腹瀉、吐奶、抽搐、昏睡、咳嗽、哭鬧不止 等特殊情況，認(rèn)真執(zhí)行治療方案。3 .掌握小兒生理特點(diǎn)，及時(shí)調(diào)整環(huán)境條件，如溫度、濕度等。4 .嚴(yán)格檢查入艙物品，杜絕靜電火花及不安全因素。5 .隨時(shí)監(jiān)測(cè)氧濃度，觀察患兒治療反應(yīng)。治療完畢，患兒無(wú)不良反應(yīng)方可離去。6 .急、危、重病患兒的治療需請(qǐng)?？漆t(yī)務(wù)人員在場(chǎng)協(xié)助，并由?？茰?zhǔn)備急救藥品與器 械。7 .治療中發(fā)生緊急情況需緊急減壓出艙。8 .如實(shí)記錄治療過(guò)程及患兒病情變化。9 .嚴(yán)格艙內(nèi)外物品及環(huán)境消毒，防止交叉感染。10 .維持工作區(qū)秩序，治療中患兒親屬不得進(jìn)入治療室，工作人員不與無(wú)關(guān)人員閑談。 八、陪艙人員職責(zé)1 .對(duì)危重、昏迷及行動(dòng)不便的病人及患兒必須進(jìn)艙陪護(hù)。2 .加壓前按進(jìn)艙須知做好安全宣傳及檢查，指導(dǎo)艙內(nèi)人員咽