筋傷學(xué)腰椎部分題庫(kù)

1、、單項(xiàng)選擇題:1、腰椎管狹窄癥典型的臨床癥狀是：（）（記憶）（易）A、腰痛B、腿痛C、間歇性跛行D、感覺(jué)減退E、腰部活動(dòng)功能障礙正確答案：C2、腰椎間盤(pán)突出癥患者表現(xiàn)踝跖屈肌力減弱，提示受壓的神經(jīng)根可能是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、舐1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正確答案：B3、腰椎間盤(pán)突出癥患者的跟腱反射減弱或消失提示受壓的神經(jīng)根最可能是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、舐1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正確答案：A4、腰椎間盤(pán)突出癥患者的膝腱反射減弱或消失提示受壓的神經(jīng)根最可能是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、舐1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正確答案：C5、腰椎間盤(pán)突出癥患者若外踝后側(cè)、足

2、底外側(cè)和小趾皮膚感覺(jué)減退或麻木，表時(shí)受累的神經(jīng)根是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、舐1B、腰5C、腰4D、腰3E、腰2正確答案：A6、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性，表明為哪個(gè)位置的椎間盤(pán)突出（）（理解）（中）A、腰1/腰2B、腰2/腰3C、腰3/腰4D、腰4/腰5E、腰5/舐1正確答案：C7、腰椎滑脫好發(fā)于：（）（記憶）（易）A、腰2椎體和腰3椎體B、腰3椎體和腰4椎體C、腰4椎體和腰5椎體D、腰5椎體和舐1正確答案：C8、慢性腰肌勞損的體征描述正確的是：（）（理解）（易）A、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)陽(yáng)性體征B、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性C、腱反射亢進(jìn)D、腿部肌肉萎縮正確答案：A9、在小腿下端以脛骨為界，脛骨前皮膚感覺(jué)過(guò)敏，

3、遲鈍或痛覺(jué)喪失，表明為：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎間盤(pán)突出B、腰2/腰3椎間盤(pán)突出C、腰3/腰4椎間盤(pán)突出D、腰4/腰5椎間盤(pán)突出E、腰5/骨R1椎間盤(pán)突出正確答案：D10、在小腿下端以脛骨為界，脛骨后皮膚感覺(jué)過(guò)敏，遲鈍或痛覺(jué)喪失，表明為：（）（理解）（中）A、腰1/腰2椎間盤(pán)突出B、腰2/腰3椎間盤(pán)突出C、腰3/腰4椎間盤(pán)突出D、腰4/腰5椎間盤(pán)突出E、腰5/骨R1椎間盤(pán)突出正確答案：E11、腰部疼痛劇烈，有時(shí)夜間痛醒，常見(jiàn)于以下什么病證：（）（綜合運(yùn)用）（難）A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰部扭挫傷C、腰椎結(jié)核D、增生性脊椎炎正確答案：C12、腰部鈍痛，勞累或陰天時(shí)加重，晨間起床時(shí)僵硬見(jiàn)于

4、什么病證：（）（綜合運(yùn)用）（難）A、腰椎間盤(pán)突出癥B、腰部扭挫傷C、腰椎結(jié)核D、增生性脊椎炎正確答案：D13、最容易引起腰椎間盤(pán)突出癥的部位是：（）（記憶）（易）A、腰1/腰2B、腰4/腰5C、兩者均有D、兩者均無(wú)正確答案：B14、腰4/腰5椎間盤(pán)突出癥（）呈陽(yáng)性（理解）（中）A、直腿抬高試驗(yàn) 正確答案：AB、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)C、“4”字試驗(yàn)15、腰3/腰4椎間盤(pán)突出癥（）呈陽(yáng)性A、直腿抬高試驗(yàn)B、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（理解）（中）C、“4”字試驗(yàn)D、椎間孔擠壓試驗(yàn)D、椎間孔擠壓試驗(yàn)正確答案：B16引起慢性腰肌勞損的原因除外：（）（記憶）（中）A、肥胖B、長(zhǎng)期彎腰搬重物或工作C、平素體虛，居住環(huán)境潮濕

5、D、急性腰部損傷治療不當(dāng)E、長(zhǎng)期腰部姿勢(shì)不良正確答案：A17、以下癥狀是急性腰椎后關(guān)節(jié)滑膜嵌頓的臨床表現(xiàn)，除了：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、腰部僵直屈曲位B、劇烈腰痛C、腰背伸受限D(zhuǎn)、腰痛伴下肢放射痛E、腰4-舐1棘突旁壓痛正確答案：D18、腰椎管狹窄的主要臨床特征哪項(xiàng)是錯(cuò)誤的：（）（理解）（難）A、間歇性跛行B、行走或腰過(guò)伸時(shí)疼痛減輕或消失C、慢性反復(fù)的腰痛D、休息或腰前屈時(shí)腰痛減輕或消失E、許多患者可長(zhǎng)時(shí)間的騎自行車(chē)而不覺(jué)疼痛正確答案：B19、長(zhǎng)期彎腰搬重物患者，最易致何種韌帶損傷：（）（記憶0（中）A、黃韌帶B、前縱韌帶C、后縱韌帶D、棘上韌帶E、棘間韌帶正確答案：D20、腰部的急性扭傷可

6、使以下組織損傷，除了：（）（記憶）（中）A、肌肉B、筋膜C、韌帶D、關(guān)節(jié)軟骨E、關(guān)節(jié)囊正確答案：D21、患者，男性，43歲，訴反復(fù)左側(cè)腰部疼痛3個(gè)月，活動(dòng)受限，否認(rèn)有外傷史，檢查發(fā)現(xiàn)左側(cè)腰肌較緊張，于腰3橫突處壓痛明顯，余無(wú)特殊。此患者有可能的診斷是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、第三腰椎橫突綜合征B、腰肌筋膜勞損C、棘上韌帶損傷D、棘間韌帶損傷正確答案：A22、下列哪個(gè)腰部疾病一般不使用手法進(jìn)行治療：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、慢性腰肌勞損B、腰椎間盤(pán)突出癥C、腰椎結(jié)核D、腰椎管狹窄正確答案：C23、腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于：（）（記憶）（易）A、老年人B、小兒C、青壯年D、腦力勞動(dòng)者正確答案：C24

7、、下列哪個(gè)疾病用X線即可診斷：（）（綜合運(yùn)用）（難）A、腰椎間盤(pán)突出B、腰椎椎管狹窄C、腰椎骨質(zhì)增生D、舐骼關(guān)節(jié)錯(cuò)縫正確答案：C25、腰椎間盤(pán)突出癥的主要原因：（）（理解）（中）A、腰椎不穩(wěn)B、腰椎骨質(zhì)疏松C、腰背肌無(wú)力D、椎間盤(pán)退變E、纖維破裂正確答案：D26、第三腰椎橫突綜合征影響的神經(jīng)：（）（理解）（易）A、坐骨神經(jīng)B、臀上皮神經(jīng)C、股神經(jīng)D、腓總神經(jīng)正確答案：B27、下列哪一項(xiàng)是椎間盤(pán)突出癥最重要的體征：（）（理解）（中）A、椎間隙壓痛B、腰椎側(cè)彎畸形C、腰椎前后屈運(yùn)動(dòng)受限D(zhuǎn)、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性E、腰椎左右側(cè)屈運(yùn)動(dòng)受限正確答案：D28、下述不屬于腰椎間盤(pán)突出癥臨床表現(xiàn)的是：

8、（）（綜合運(yùn)用）（中）D、間歇性A、腰痛B、一側(cè)或雙側(cè)坐骨神經(jīng)或股神經(jīng)痛C、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性跛行E、馬鞍區(qū)感覺(jué)減退或消失正確答案：D29、慢性腰肌勞損的體征描述正確的是：（）（綜合運(yùn)用）（中）C、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性（）（記憶）（易）推拿，體息等非手術(shù)療法面治A、“4”字試驗(yàn)陽(yáng)性B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)陽(yáng)性體征D、腱反射亢進(jìn)E、腿部肌肉萎縮正確答案：B30、在什么情況下腰椎間盤(pán)突出癥的腰腿痛癥狀會(huì)減輕：A、咳嗽B、大便C、噴嚏D、屈懿屈膝時(shí)正確答案：D31、腰椎間盤(pán)突出癥，纖維環(huán)內(nèi)層破裂但表層完整，經(jīng)牽引，愈的，此型為：（）（理解）（中）A、膨出型B、凸起型C、破裂型D、游離型正確答案：B32、腰

9、椎管椎管狹窄癥的最主要臨床特征：（）（理解）（中）A、慢性、反復(fù)的腰痛B、腰痛伴下肢放射痛C、間歇性跛行D、劇烈的腰痛正確答案：C二、多項(xiàng)選擇題：1、腰椎間盤(pán)突出癥的臨床體征有：（）（理解）（中）A、腰痛及下肢放射性疼痛B、脊柱側(cè)彎C、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D、腰過(guò)伸受限E、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性正確答案：BCE2、腰椎管狹窄癥常發(fā)生在：（）（記憶）（易）A、腰2-3B、腰3-4C、腰4-5D、腰5-舐1正確答案：CD3、腰椎滑脫好發(fā)于：（）（記憶）（易）A、腰1椎體B、腰2椎體C、腰3椎體D、腰4椎體E、月5椎體正確答案：DE4、急性腰扭傷主要指腰部哪些組織的損傷：（）（記憶）（易）A、肌肉B、筋膜

10、C、韌帶D、椎間關(guān)節(jié)E、腰舐關(guān)節(jié)正確答案：ABCDE5、下面對(duì)腰椎間盤(pán)突出癥X光片檢查描述正確的是：（）（理解）（中）A、腰椎正位片顯示腰椎側(cè)凸B、腰椎側(cè)位片可見(jiàn)腰椎生理前凸加大C、腰椎側(cè)位片可見(jiàn)腰椎生理前凸減少或消失D、病變的椎間隙可能變窄E、病變的椎間隙可能變寬正確答案：ACD6、椎間盤(pán)由以下幾部分組成：（）（記憶）（易）A、前縱韌帶B、后縱韌帶C、纖維環(huán)D、髓核E、軟骨板正確答案：CDE7、最容易引起椎間盤(pán)突出的部位是（）（記憶）（中）A、腰1/腰2B、腰2/腰3C、腰3/腰4D、腰4/腰5E、腰5/舐1正確答案：DE8、腰椎間盤(pán)突出癥常見(jiàn)癥狀為：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、腰痛和下肢放射

11、性疼痛B、疼痛大便、咳嗽時(shí)加劇C、間歇性跛行D、休息時(shí)減輕E、騎自行車(chē)無(wú)妨正確答案：ABD9、后天性腰椎管狹窄癥最常見(jiàn)原因是：（）（記憶）（中）A、腰椎骨質(zhì)增生B、陳舊性腰椎間盤(pán)突出C、黃韌帶及椎板增厚D、小關(guān)節(jié)突肥大D、椎間盤(pán)退變正確答案：ABCDE10、腰部急性扭傷中常合并存在的是：（CDE）（理解）（中）A、腰椎間盤(pán)突出癥B、舐骼關(guān)節(jié)損傷C、急性腰肌筋膜損傷D、急性腰椎后關(guān)節(jié)突滑膜嵌頓E、急性腰部韌帶損傷正確答案：CDE11、中藥治療腰扭早期的原則：（）（記憶）（中）A、行氣止痛B、降氣止痛C、活血祛瘀D、清熱涼血E、收斂止痛正確答案：AC12、用于檢查腰椎間盤(pán)癥的試驗(yàn)是：（）（綜合運(yùn)用

12、）（中）A、直腿抬高試驗(yàn)B、椎間孔擠壓試驗(yàn)C、“4”字試驗(yàn)D、股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)E、分腿試驗(yàn)正確答案：AD13、在什么情況下腰椎間盤(pán)突出癥的腰腿痛癥狀會(huì)加重：（）（記憶）（易）B、咳嗽B、大便C、噴嚏D、屈懿屈膝時(shí)正確答案：ABC14、下列哪些癥狀和體征描述腰椎管狹窄癥是正確的（）（綜合運(yùn)用）（難）A、長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿痛B、間歇性跛行C、騎自行車(chē)無(wú)妨礙D、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性E、尿急或排尿困難正確答案：ABCE15、腰椎滑脫一般分為：（）（記憶）（難）A、發(fā)育不良型B、峽部不連型C、退變型D、創(chuàng)傷型E、病理型正確答案：ABCD16、急性腰扭傷主要的體征：（）（理解）（中）A、腰舐關(guān)節(jié)、第三腰椎橫突尖、骼

13、崎后部壓痛B、腰肌痙攣C、腰椎生理性前凸消失D、腰椎生理性前凸加大正確答案：ABC17、慢性腰肌勞損的體征描述不正確的是：（）（綜合運(yùn)用）（中）B、“4”字試驗(yàn)陰性B、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多無(wú)陽(yáng)性體征C、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D、腱反射亢進(jìn)E、腿部肌肉萎縮正確答案：CDE18、導(dǎo)致慢性腰肌勞損常見(jiàn)的原因有：（）（記憶）（易）A、積累性損傷B、急性損傷之后得不到正確的治療C、先天性畸形D、風(fēng)寒濕邪侵襲正確答案：ABCD19、對(duì)于慢性腰肌勞損下面描述正確的是：（）（綜合運(yùn)用）（中）A、反復(fù)發(fā)作的腰部酸痛或脹痛B、壓痛點(diǎn)廣泛不局限，以棘突兩側(cè)、腰3橫突及舐后上棘多見(jiàn)C、神經(jīng)系統(tǒng)檢查多見(jiàn)陽(yáng)性體征，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D

14、、適當(dāng)休息可減輕，寒冷氣候可使癥狀加重正確答案：ABD20、腰椎管狹窄的主要臨床特征哪些是正確的：（）（理解）（中）A、間歇性跛行B、行走或腰過(guò)伸時(shí)疼痛減輕或消失C、慢性反復(fù)的腰痛D、休息或腰前屈時(shí)腰痛減輕或消失E、許多患者可長(zhǎng)時(shí)間的騎自行車(chē)而不覺(jué)疼痛正確答案：ACDE21、腰椎間盤(pán)突出癥根據(jù)向后突出的部位不同分為：（）（記憶）（易）A、單側(cè)型B、雙側(cè)型C、游離型D、膨出型E、中央型正確答案：ABE22、腰椎間盤(pán)突出癥根據(jù)突出的程度分為：（）（記憶）（難）A、膨出型B、凸起型C、破裂型D、中央型E、游離型正確答案：ABCE23、腰椎間盤(pán)突出癥的臨床體征有（）（理解）（中）A、腰痛伴下肢坐骨神經(jīng)

15、痛B、脊柱側(cè)彎C、直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性D、腰過(guò)伸受限E、直腿抬高加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。正確答案：BCE三、填空題：1、急性腰扭傷是指腰部、的急性損傷。（記憶）（中）參考答案：肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、腰舐關(guān)節(jié)2、慢性腰肌勞損常見(jiàn)的病因有：、.（記憶）（中）參考答案：積累性損傷、急性損傷治療不當(dāng)或不徹底、先天性畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲3、腰肌勞損常見(jiàn)壓痛點(diǎn)：、。（理解）（中）參考答案：棘突兩側(cè)、第三腰椎橫突、骼后上棘4、腰椎間盤(pán)突出癥是指由于某些原因造成纖維破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以,為主要癥狀的疾病。（記憶）（易）參考答案：腰痛、下肢放射性疼痛5、腰椎間盤(pán)突出癥根據(jù)向后突出的部們不同分為：、。

16、（記憶）（中）參考答案：?jiǎn)蝹?cè)型、雙側(cè)型、中央型6、腰椎間盤(pán)突出癥發(fā)病部位以之間最多，次之。（理解）（中）參考答案：腰4/5、腰5根17、腰椎間盤(pán)突出癥的主要癥狀：伴。（理解）（中）參考答案：腰痛、下肢放射性疼痛8、腰椎間盤(pán)突出癥按照突出的程度分：、。（記憶）（中）參考答案：膨出型、凸起型、破裂型、游離型9、腰椎管狹窄癥的發(fā)病原因多種多樣，一般分為和。（記憶）（易）參考答案：先天性腰椎管狹窄、后天性腰椎管狹窄10、腰椎管狹窄癥的主要臨床表現(xiàn)為：、和。（理解）（中）參考答案：腰痛、腿痛、間歇性跛行11、第三腰椎橫突綜合征腰部疼痛多表現(xiàn)為：和。（理解）（中）參考答案：腰部、臀部彌散性疼痛12、腰椎滑

17、脫分為滑脫和滑脫。（記憶）（中）參考答案：真性、假性13、腰椎滑脫好發(fā)于和。（理解）（中）參考答案：腰4椎體、腰5椎體14、腰椎滑脫一般分為、創(chuàng)傷型、病理型。（記憶）（參考答案：發(fā)育不良型、峽部不連型、退變型15、腰痛伴左大腿前緣放射痛，膝關(guān)節(jié)反射減弱，股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)（+）,椎間盤(pán)突出的部位是。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：腰3/416、腰背部筋膜具有和的作用。（記憶）（中）參考答案：保護(hù)肌肉、加強(qiáng)腰部支持力17、腰椎管狹窄癥的特點(diǎn)是和不一致。（理解）（易）參考答案：癥狀、體征18、每個(gè)椎間盤(pán)由、三部分組成，具有,的作用。（記憶）（中）參考答案：纖維環(huán)、髓核、軟骨板、穩(wěn)定脊柱、緩沖震蕩19、腰椎

18、間盤(pán)突出癥好發(fā)人群：，腰椎管狹窄癥好發(fā)人群：。（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：青壯年、中老年20、腰椎間盤(pán)突出癥患者X光片檢查顯示：腰椎,生理弧度,病變的椎間隙。（理解）（中）參考答案：側(cè)彎、減少或消失、等寬或變窄21、腰3/4椎間盤(pán)突出癥試驗(yàn)陽(yáng)性；腰4/5椎間盤(pán)突出癥試驗(yàn)陽(yáng)性。（理解）（中）參考答案：股神經(jīng)牽拉、直腿抬高四、名詞解釋1、什么是腰椎椎管狹窄癥？（記憶）（易）參考答案：是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形或狹窄并引起相應(yīng)的臨床癥狀者。2、什么是腰椎間盤(pán)突出癥？（記憶）（中）參考答案：是指由于某些原因造成纖維環(huán)破裂，髓核突出，壓迫或刺激神經(jīng)根或硬膜囊產(chǎn)生的以腰痛、下肢放射痛為主要癥狀的疾

19、病。3、什么是椎間盤(pán)？（理解）（中）參考答案：相鄰的兩個(gè)椎體之間有椎間盤(pán)連續(xù)，構(gòu)成脊椎骨的負(fù)重關(guān)節(jié)，為脊柱活動(dòng)的樞紐，每個(gè)椎間盤(pán)由纖維環(huán)、髓核、軟骨板三個(gè)部分組成，有穩(wěn)定脊柱，緩沖震蕩的作用。4、什么是Schmorl結(jié)節(jié)？（記憶）（難）參考答案：腰椎間盤(pán)的軟骨板破裂，髓核突破軟骨板，進(jìn)入椎體，稱為Schmol結(jié)節(jié)。5、什么是第三腰椎橫突綜合征？（記憶）（中）參考答案：腰部肌肉在第三腰椎橫突處反復(fù)摩擦，造成第三腰椎橫突周?chē)M織的損傷，產(chǎn)生炎癥反應(yīng)，刺激周?chē)窠?jīng)，出現(xiàn)以第三腰椎橫突處壓痛為主要特征的腰痛疾病。6、什么是急性腰扭傷？（記憶）（易）參考答案：是指腰部肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、腰舐關(guān)節(jié)的急性

20、損傷。7、什么是間歇性跛行？（理解）（難）參考答案：患者行走一、二百米到四、五百米，嚴(yán)重時(shí)僅一、二十米，即產(chǎn)生小腿、足部，也可在大腿后側(cè)，外側(cè)及前側(cè)疼痛、發(fā)沉、麻木、乏力。當(dāng)停止行走，蹲或坐下片刻減輕或消失；或繼續(xù)行走將再次出現(xiàn)上述癥狀。8、什么是慢性腰肌勞損？（記憶）（中）參考答案：主要指腰舐部肌肉、筋膜、韌帶等軟組織的慢性損傷，導(dǎo)致局部無(wú)菌性炎癥，從而引起腰舐部現(xiàn)一側(cè)或兩側(cè)的彌漫性疼痛。五、判斷題：1、急性腰扭傷是指腰部肌肉、筋膜、椎間關(guān)節(jié)、舐骼關(guān)節(jié)的急性扭傷，以青壯年和體力勞動(dòng)者多見(jiàn)。（記憶）（易）參考答案：對(duì)2、急性腰扭傷的致病原因很多，最常見(jiàn)的有動(dòng)作失調(diào)、姿勢(shì)不良、重心失衡或準(zhǔn)備不足

21、等。（理解）（中）參考答案：對(duì)3、急性腰扭傷患者腰肌呈緊張狀態(tài)，有時(shí)可見(jiàn)腰段生理性前凸加大，甚至出現(xiàn)側(cè)彎。（錯(cuò)）（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：錯(cuò)4、慢性腰肌勞損常見(jiàn)的病因有：積累性損傷、急性損傷之后未得到及時(shí)正確的治療、先天性畸形、風(fēng)寒濕邪侵襲。（記憶）（中）參考答案：對(duì)5、腰3/4椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)和加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。（理解）（中）參考答案：錯(cuò)6、腰4/5椎間盤(pán)突出癥患者的體征有：腰4、腰5棘突旁壓痛，直腿抬試驗(yàn)陽(yáng)性，膝腱反射減弱或消失。（理解）（難）參考答案：錯(cuò)7、腰5/舐1椎間盤(pán)突出癥患者直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，跟腱反射減弱或消失。（理解）（中）參考答案：對(duì)8、腰椎間盤(pán)突出癥的發(fā)病原因是椎

22、間盤(pán)組織的先天性畸形和勞損外傷。（記憶）（易）參考答案：錯(cuò)9、腰椎椎管狹窄癥病程較慢，主要癥狀為腰腿痛和間歇性跛行，癥狀和體征常常一致。（理解）（易）參考答案：錯(cuò)10、急性腰扭傷包括腰部肌肉、韌帶、骨骼、關(guān)節(jié)等的損傷。（記憶）（易）參考答案：錯(cuò)11、腰椎椎管狹窄癥好發(fā)于中老年。（記憶）（易）參考答案：錯(cuò)12、外踝部、足外側(cè)皮膚感覺(jué)減退或消失，提示腰椎間盤(pán)突出癥的位置最可能是腰4/腰5。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：錯(cuò)13、急性腰肌筋膜損傷多見(jiàn)于青壯年和體力勞動(dòng)者，男性居多，多發(fā)生在舐棘肌和腰背部筋膜的附著部。（理解）（中）參考答案：對(duì)14、第三腰椎橫突綜合征是以第三腰椎橫突部明顯壓痛為特征的慢性

23、腰痛，多見(jiàn)于中老年人。（理解）（中）參考答案：錯(cuò)15、第三腰椎橫突綜合征主要表見(jiàn)為腰痛，或腰背部彌漫性疼痛，亦可向大腿及胭窩平面以上擴(kuò)散。（理解）（中）參考答案：對(duì)16、腰椎間盤(pán)突出癥表現(xiàn)為腰痛及下肢放射性疼痛，好發(fā)于中老年人群。（理解）（中）參考答案：錯(cuò)六、簡(jiǎn)答題1、簡(jiǎn)述腰椎椎管狹窄癥的臨床特點(diǎn)。（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）長(zhǎng)期反復(fù)的腰腿疼痛、麻木和間歇性跛行。（2）腰椎后伸活動(dòng)時(shí)癥狀加重。（3）多見(jiàn)于老年人。（4）主訴較重而臨床體征少，甚至沒(méi)有任何陽(yáng)性體征。2、試述腰椎間盤(pán)突出癥腰腿痛的特點(diǎn)。（理解）（易）參考答案：（1）腰痛反復(fù)發(fā)作，常伴有舐部、臀部疼痛。（2）腿痛為一側(cè)或雙側(cè)坐骨

24、神經(jīng)痛或股神經(jīng)痛。（3）咳嗽、大便、噴嚏時(shí)均可使神經(jīng)根更加緊張而加重癥狀。（4）步行、彎腰、伸膝等牽拉神經(jīng)根，也使腿痛加重。（5）屈懿、屈膝、臥床休息可使疼痛減輕。3、試述腰5/骨R1椎間盤(pán)突出癥的定位診斷方法。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：（1）壓痛點(diǎn)：在腰5、骨R1棘突間隙旁開(kāi)1.5CM處。（2）感覺(jué)障礙區(qū)：外踝部及足的外側(cè)。（3）肌力改變：足趾跖屈乏力或消失。（4）腱反射改變：跟腱反射減弱或消失。4、試述腰4/腰5椎間盤(pán)突出癥的定位診斷方法。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：（1）壓痛點(diǎn)：在腰4、月5棘突間隙旁開(kāi)1.5CM處。（2）感覺(jué)障礙區(qū)：小腿前外側(cè)和足的內(nèi)側(cè)。（3）肌力改變：足趾的背伸乏力

25、或不能。5、簡(jiǎn)述急性腰扭傷的臨床癥狀有哪些。（記憶）（中）參考答案：（1）傷后腰部立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性，休息后減輕但不消除，咳嗽、噴嚏大便時(shí)可使疼痛加劇。（2）腰不能挺直，行走不利，患者用雙手撐腰，借以防止因活動(dòng)而發(fā)生更劇烈的疼痛。（3）嚴(yán)重時(shí)臥床不起。（4）有時(shí)可出現(xiàn)下肢放射性疼痛。6、第三腰椎橫突綜合征的的診斷腰點(diǎn)。（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）有腰部外傷史或勞損史（2）第三腰椎橫突尖有敏感壓痛，觸及結(jié)節(jié)（3）臀中肌后緣摸到緊張的條索（4）X線檢查可見(jiàn)第三腰椎橫突過(guò)長(zhǎng)，左右不對(duì)稱或向后傾斜（5）本病需與腰椎間盤(pán)突出癥、急性舐骼關(guān)節(jié)損傷相鑒別。根據(jù)壓痛點(diǎn)及注射局封有效，并結(jié)合病

26、史、癥狀、其他體征和X線照片可以診斷。7、試述腰椎椎管狹窄癥的病因。（記憶）（中）參考答案：本病的發(fā)病原因多種多樣。一般分為先天性腰椎椎管狹窄和后天性腰椎椎管狹窄兩大類。先天性狹窄包括特發(fā)性，軟骨發(fā)育不全性腰椎椎管狹窄，臨床較少見(jiàn)。后天性狹窄最常見(jiàn)的原因是腰椎退行性變，如腰椎骨質(zhì)增生、黃韌帶肥厚、小關(guān)節(jié)突肥大、椎間盤(pán)退變等原因。此外，陳舊性腰椎間盤(pán)突出、脊柱滑脫、腰椎骨折脫位復(fù)位不良、脊柱融合術(shù)后或椎板切除術(shù)后等。8、腰椎間盤(pán)突出癥根據(jù)向后突出的部位不同分為哪幾型。（記憶）（易）參考答案：（1）單側(cè)型：?jiǎn)蝹?cè)型臨床最為多見(jiàn)，髓核突出和神經(jīng)根受壓只限于一側(cè)。（2）雙側(cè)型：雙側(cè)型是髓核自后縱韌帶兩側(cè)

27、突出，兩側(cè)神經(jīng)根皆受壓迫。（3）中央型：中央型是椎間盤(pán)自后中部突出，僅壓迫下行的馬尾神經(jīng)，產(chǎn)生馬鞍區(qū)麻痹，大小便障礙或雙下肢癱瘓等癥狀。9、簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的癥狀。（理解）（易）參考答案：（1）主要癥狀是腰痛伴下肢放射性疼痛，腰痛常在腰舐部。（2）咳嗽、噴嚏、用力排便、伸膝起坐等牽拉神經(jīng)根的動(dòng)作可使疼痛加劇。（3）屈懿、屈膝、臥床休息時(shí)疼痛減輕。10、簡(jiǎn)述腰椎間盤(pán)突出癥的體征。（理解）（中）參考答案：（1）有不同程度的脊柱側(cè)彎，多數(shù)突向患側(cè)。（2）腰椎生理性前凸減少或消失。（3）直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性。（4）在腰椎下段棘突旁或棘突間有深壓痛。（5）下肢皮膚感覺(jué)異常對(duì)椎間盤(pán)突出定位有意義。（6）雙側(cè)

28、腱反射的對(duì)比和肌力的測(cè)定有助于診斷。11、腰椎間盤(pán)突出癥按突出的程度分為哪幾型。（記憶）（中）參考答案：（1）膨出型：椎間盤(pán)退行性變，纖維環(huán)松馳、變軟、變薄，向四周呈均勻性膨出但仍完整者。（2）凸起型：纖維環(huán)內(nèi)層破裂但表層完整，因髓核壓力高呈局限性凸起。（3）破裂型：纖維環(huán)已破裂，突出的髓核及纖維環(huán)僅有后縱韌帶擴(kuò)張部或纖維膜遮覆。（4）游離型：破裂突出的椎間盤(pán)組織或碎片，離開(kāi)突出的位置游離到椎管中。12、腰椎間盤(pán)突出癥手術(shù)適應(yīng)證：（理解）（中）參考答案：（1）腰腿痛癥狀嚴(yán)重，反復(fù)發(fā)作，經(jīng)嚴(yán)格的非手術(shù)治療無(wú)效者。（2）中央型突出有馬尾神經(jīng)綜合征者。（3）伴有椎管或側(cè)隱窩狹窄者。七、問(wèn)答題：1、論

29、述腰椎椎管狹窄癥的病因病理？（記憶）（易）參考答案：腰椎椎管狹窄是指腰椎椎管、神經(jīng)根管及椎間孔變形狹窄而引起相應(yīng)的臨床癥狀者。由于先天發(fā)育性椎管較為狹小，中年以后腰椎退行性改變，如骨質(zhì)增生、黃韌帶及椎板肥厚、小關(guān)節(jié)突肥大，椎間盤(pán)退變等使椎管容積進(jìn)一步狹小。陳舊性腰椎間盤(pán)突出，脊柱滑脫、腰椎骨折、脫位復(fù)位不良、脊柱融合術(shù)后或椎板切除術(shù)后等，也可引起腰椎椎管狹窄。由于椎管容積狹小，刺激、壓迫馬尾與神經(jīng)根而發(fā)病。如有外傷水腫、炎癥，靜脈瘀血等因素，可使癥狀加重。2、試述腰椎間盤(pán)突出癥和腰椎椎管狹窄癥臨床鑒別診斷要點(diǎn)？（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）發(fā)病年齡：腰椎間盤(pán)突出癥好發(fā)于青壯年；腰椎椎管狹窄

30、癥好發(fā)于老年人。（2）癥狀：腰椎間盤(pán)突出癥腰痛前屈時(shí)加重，腿痛在腹壓增設(shè)時(shí)加重；腰椎管狹窄癥后伸時(shí)腰痛加重，腿痛麻木為雙側(cè)性，間歇性。（3）體征：腰椎間盤(pán)突出癥棘突旁壓痛，下肢感覺(jué)異常，肌力、腱反射減弱或消失。腰椎椎管狹窄癥體征少。（4）特殊檢查方法：腰椎間盤(pán)突出癥直腿抬高試驗(yàn)及加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性或股神經(jīng)牽拉試驗(yàn)陽(yáng)性。腰椎椎管狹窄癥腰過(guò)伸試驗(yàn)陽(yáng)性。3、腰部扭傷的臨床特點(diǎn)有哪些？（理解）（中）參考答案：（1）癥狀：傷后腰部立即出現(xiàn)劇烈疼痛，疼痛為持續(xù)性，休息后減輕但不消除，咳嗽、噴嚏、用力大便時(shí)可使疼痛加劇。腰不能挺直，行走不利，患者用雙手撐腰，借以防止因活動(dòng)而發(fā)生更劇烈的疼痛。嚴(yán)重時(shí)臥床不起。有時(shí)可

31、出現(xiàn)下肢放射痛（2）檢查：腰部可僵硬，俯仰或轉(zhuǎn)側(cè)活動(dòng)受限。腰肌損傷時(shí)，腰部各方向活動(dòng)均受限，并引起疼痛加劇，在棘突旁、舐棘肌處、腰3橫突尖和骼棘后部有壓痛。韌帶損傷時(shí)，在脊柱彎曲牽拉時(shí)才疼痛加劇，壓痛多在棘突上或棘突間。椎間小關(guān)節(jié)損傷時(shí)，腰部被動(dòng)旋轉(zhuǎn)活動(dòng)受限并使疼痛加劇，脊柱可有側(cè)彎，有的棘突可偏歪，棘突兩側(cè)較深處有壓痛。直腿抬高試驗(yàn)可為陽(yáng)性，但加強(qiáng)試驗(yàn)陰性。4、試比較腰椎間盤(pán)突出癥與急性腰扭傷的鑒別？（綜合運(yùn)用）（中）參考答案：（1）癥狀：急性腰扭傷患者腰部疼痛劇烈，腰部活動(dòng)障礙，疼痛可放射到臀部和下肢。腰椎間盤(pán)突出癥患者為腰痛伴下肢放射性疼痛，大便、咳嗽、噴嚏時(shí)加劇，休息時(shí)減輕。（2）體征

32、：急性腰扭傷舐棘肌痙攣，脊柱活動(dòng)受限，局限性壓痛。腰椎間盤(pán)突癥脊柱側(cè)突，腰椎生理性前凸消失，直腿抬高試驗(yàn)陽(yáng)性，伴下肢神經(jīng)系統(tǒng)癥狀。（3）X光照片：急性腰扭傷腰椎生理性前凸消失，左右不對(duì)稱。腰椎間盤(pán)突出癥脊柱側(cè)彎，椎間隙變窄。5、試述腰3/4、腰4/5、腰5/舐1椎間盤(pán)突出有定位診斷意義的體征？（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：突出部位 L34間盤(pán)受累神經(jīng)L4神經(jīng)根麻木部位小腿前內(nèi)側(cè)萎縮肌肉 股四頭肌肌力改變伸膝無(wú)力反射改變膝反射減弱八、病例分析：1、王某，男，29歲，主因“腰痛L45間盤(pán)L5神經(jīng)根小腿外側(cè)、足背、拇指 脛前、腓骨長(zhǎng)短、伸拇肌 足下垂、拇背伸無(wú)力 無(wú)改變10天，加重伴右下肢疼痛L5 S

33、1間盤(pán)S1神經(jīng)根小腿后側(cè)，足外側(cè) 35趾腓腸、比目魚(yú)肌足跖屈無(wú)力踝反射減弱或消失3天”來(lái)院就診?；颊?10天前因感受風(fēng)寒出現(xiàn)腰痛，經(jīng)拔罐治療疼痛減輕，3天前因彎腰用力不當(dāng)致腰痛加重，且出現(xiàn)右下肢疼痛，咳嗽、噴嚏、排便時(shí)疼痛加重。查體：脊柱右側(cè)突，腰椎生理曲度消失，腰部活動(dòng)范圍：前屈45。，后伸15。，左側(cè)彎15。腰4-5,腰5-舐1棘突間及棘突旁壓痛陽(yáng)性，且向右小腿后側(cè)及踝部放射，直腿抬高試驗(yàn)：左80。，右30。，加強(qiáng)試驗(yàn)陽(yáng)性。右小腿外側(cè)及足外側(cè)皮膚感覺(jué)遲鈍，右足伸拇肌力3級(jí)。右跟腱反射未引出。舌暗紅，苔白，脈弦。腰椎X線片示：腰椎生理曲變變直，略向右側(cè)突，腰5舐1椎間隙略窄。請(qǐng)寫(xiě)出診斷、病因病機(jī)簡(jiǎn)析、主要鑒別診斷及非手術(shù)方案。（綜合運(yùn)用）（難）參考答案：診斷：腰椎間盤(pán)突出癥。病因病機(jī)簡(jiǎn)析：腰部感受風(fēng)寒，筋攣膜凝，加之損傷，脈絡(luò)破損，血溢壅阻，筋膜錯(cuò)位，氣血瘀滯，經(jīng)氣不通故見(jiàn)腰腿疼痛。舌暗紅，苔白，脈弦均為氣血瘀滯之象。鑒別診斷：（1）腰椎椎管狹窄癥：該病