年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題1825

1、2018 年臨床執(zhí)業(yè)醫(yī)師試題單選題1、男，62 歲?？人浴⑿貝?、氣促 2 周。高血壓病史 10 年。査體：BP150/90mmHg，氣管左移，右胸叩診實(shí)音，右肺呼吸音消失。該患者最可能的診斷是A 冠心病B 胸腔積液C肺炎D心力衰竭E 肺血栓栓塞單選題2、患者，男， 27 歲。背部刀傷，傷口流血 2 小時(shí)。查體 : 神志尚清楚 , 訴口渴，皮膚蒼白，稍冷，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/ 70mmHg，表淺靜脈塌陷。估計(jì)該患者的失血量占全身血容量A 補(bǔ)充血容量B 氧療C糾正酸堿失衡D有控制的補(bǔ)充血鉀E 應(yīng)用升壓藥單選題3、男， 30 歲， 2h 前車禍傷及腹部，急診入院，查體：痛苦面容，意識

2、模糊，皮膚粘膜蒼白，腹部壓痛、 反跳痛、腹肌緊張，血壓 85/60mmHg，心率 120 次/分，正確處理措施是A 腫脹B 出血C疼痛D驚嚇E 發(fā)熱單選題4、男性， 13 歲，半小時(shí)前從5 米高處摔下，出現(xiàn)左側(cè)胸部疼痛伴發(fā)呼吸困難。神清合作、輕度發(fā)紺，左前胸壁10cm×10cm 皮下淤血，胸壁浮動，可觸及骨摩擦，兩肺未聞及濕啰音，胸片提示左4、5、6 肋骨分別可見兩處骨折，肋膈角稍鈍。此時(shí)應(yīng)采取以下哪一種急診處理A 急性左心衰竭B 急性肺栓塞C哮喘急發(fā)D氣胸E 肺癌單選題5、患者，男， 45 歲。突然神志喪失，呼吸不規(guī)則，即刻進(jìn)行心臟按壓，判斷其是否有效的主要方法是A 測血壓B 呼喊

3、患者看其是否清醒C摸橈動脈搏動D摸股動脈搏動E 觀察末梢循環(huán)狀況單選題6、最簡單的判斷心臟驟停的方法是A 胺碘酮B 利多卡因C多巴酚丁胺D肌苷E 腎上腺素單選題7、皰疹性咽峽炎的病原是A 發(fā)熱B 出現(xiàn) Stimson 線CKoplik 斑D枕部及耳后淋巴結(jié)腫大E 結(jié)膜炎單選題8、引起檳榔肝的原因是A 肝細(xì)胞壞死B 假小葉形成C炎細(xì)胞浸潤D肝細(xì)胞水腫變性E 肝細(xì)胞脂肪變性單選題9、病毒性心肌炎與哪項(xiàng)有關(guān)A 血腸道病毒核酸陽性B 血清柯薩奇 B 組病毒 IgG1：640C 心肌組織內(nèi)病毒的檢出D血 C反應(yīng)蛋白水平增高E 血清柯薩奇 B 組病毒 IgM1：320 以上單選題10、新生兒寒冷損傷綜合征

4、的硬腫最先出現(xiàn)于A 大腿B 小腿C臀部D面頰E 上肢單選題11、女， 65 歲。上腹痛 1 年。胃鏡檢查見胃竇 2cm大小潰瘍，邊界不規(guī)則，胃壁僵硬，基底部白苔，質(zhì)脆，易出血。其最佳手術(shù)方法是A 胃鏡B13C尿素呼氣試驗(yàn)C腹部 CTD上消化道 X 線鋇劑造影E 腹部超聲單選題12、某高血壓患者，測其血壓為 220/120mmHg，急起呼吸困難，不能平臥，雙肺布滿濕性啰音。宜選用哪種血管擴(kuò)張藥治療A 卡托普利B 普萘洛爾C硝苯地平D氫氯噻嗪E 哌唑嗪單選題13、咽結(jié)合膜熱的病原是A 柯薩奇病毒B 帶狀皰疹病毒C腺病毒D人類皰疹病毒6 型E 呼吸道合病毒單選題14、中樞神經(jīng)系統(tǒng)的壞死常為A 細(xì)胞水

5、腫B 脂肪變C玻璃樣變D淀粉樣變E 黏液樣變單選題15、對確定結(jié)核分枝桿菌感染最有價(jià)值的檢查是A 血清結(jié)核桿菌抗體B 干擾素釋放試驗(yàn)C痰結(jié)核桿菌 PCRD痰結(jié)核桿菌培養(yǎng)EPPD試驗(yàn)單選題16、肝硬化時(shí)，脾腫大的主要原因是A 肝包蟲病B 原發(fā)性肝癌C肝嚢腫D肝膿腫E 肝血管瘤單選題17、麻疹疫苗初種年齡是A 身高B 體重C胸圍D腹圍E 頭圍單選題18、患者，男， 32 歲。被汽車撞傷左季肋部 1 小時(shí)來診，査體：體溫 37.5 °C，脈搏 110 次/ 分，血壓 90/60mmHg。腹平坦，左上腹肌略緊張，局部壓痛，全腹有反跳痛，移動性濁音（ +) ，聽診未聞腸鳴音。首選的檢査是A 橫

6、結(jié)腸B 乙狀結(jié)腸C直腸上端D十二指腸球部E 十二指腸水平部單選題19、女，62 歲。干咳、呼吸困難2 周，逐漸加重，現(xiàn)不能平臥，無發(fā)熱。查體：R 24 次/ 分， BP 85/70mmHg，端坐位，頸靜脈怒張，雙肺呼吸音，心濁音界向兩側(cè)擴(kuò)大，心率 108 次/ 分，律齊，心音低而遙遠(yuǎn)，心臟各瓣膜區(qū)未聞及雜音，奇脈。心電圖：竇性心動過速，各導(dǎo)聯(lián) QRS波低電臟。該患者最關(guān)鍵的治療措施是A 急性胸膜炎B 急性心包炎C急性肋軟骨炎D急性心肌梗死E 急性心肌炎單選題20、診斷急性心肌梗死特異性最高的心肌壞死標(biāo)志物是A 原發(fā)性甲亢B 單純性甲狀腺腫C繼發(fā)性甲亢D橋本甲狀腺炎E 亞急性甲狀腺炎-1- 答案

7、： B實(shí)音 =胸腔積液；鼓音 =氣胸； P2 A2=肺血栓栓塞；肺部濕啰音 =心力衰竭；咳嗽咳痰 +濕羅音 =肺炎。2- 答案： A本病例中患者出現(xiàn)休克癥狀， R26 次/ 分，BP80/50mmHg，神志清楚，煩躁。首選處理措施應(yīng)是補(bǔ)充血容量，然后再給予對癥處理。3- 答案： B骨折病人發(fā)生休克的主要原因是大出血。4- 答案： D該青年女性患者于晨練時(shí)突發(fā)喘氣，胸悶、有發(fā)紺，雙肺叩診過清音，呼吸音弱為肺氣腫體征；心率快，血?dú)夥治鰹?I 型呼吸衰竭，系換氣功能障礙所致。由于肺氣腫明顯，不易査出氣胸體征?？傮w看首先考慮的診斷是氣胸， 其余均不支持。5- 答案： D判斷心肺復(fù)蘇術(shù)是否有效的方法：

8、施術(shù)者耳朵貼近患者鼻孔感覺氣流， 同時(shí)觀察有無自主胸廓起伏，用時(shí) 10s，以判斷呼吸功能恢復(fù)與否； : 施術(shù)者用示、中、環(huán)三指壓于患者頸總動脈 （甲狀軟骨上緣旁開兩指處） 或股動脈感受搏動， 以判斷循環(huán)功能恢復(fù)與否。故答案選 D。其他各項(xiàng)都不是敏感方法。6- 答案： E心室靜止亦稱心室停搏， 是指房室交接區(qū)停搏合并室性停搏，須立即展開心肺復(fù)蘇，就心臟復(fù)蘇而言，腎上腺素被公認(rèn)為是最有效且被廣泛使用的首選藥物。7- 答案： C本題主要考查麻疹的臨床分期及表現(xiàn)。 前驅(qū)期，也稱發(fā)疹前期：一般為 3-4 天。這一期的主要表現(xiàn)類似上呼吸道感染癥狀：發(fā)熱；咳嗽、流涕、流淚、咽部充血等卡他癥狀。以眼部癥狀突出

9、，結(jié)膜發(fā)炎、眼瞼水腫、眼淚增多、畏光、下眼瞼邊緣有一條明顯充血橫線（ Stimson 線）； KoPlik 斑：麻疹前驅(qū)期的特征性表現(xiàn)；偶見皮膚蕁麻疹；部分病例可有一些非特異癥狀。8- 答案： B匯管區(qū)和肝包膜有大量結(jié)締組織增生及纖維化， 導(dǎo)致正常肝小葉結(jié)構(gòu)破壞和假小葉 形成。假小葉形成是肝硬化特征性的病理表現(xiàn)。9- 答案： C病毒性心肌炎的臨床診斷應(yīng)多因素綜合考慮：前驅(qū)感染、心臟損害的臨床表現(xiàn)、心肌損傷標(biāo)志物、病原學(xué)檢查陽性等，但確診有賴于心內(nèi)膜心肌活檢。10- 答案： B新生兒寒冷綜合征主要表現(xiàn)為低體溫和皮膚硬腫。皮膚硬腫及皮膚緊貼皮下組織不能移動，按之似皮樣感，發(fā)生次序依次是：下肢-臀部

10、-面頰-上肢-全身。11- 答案： A本題考胃癌的診斷。老年患者，出現(xiàn)消瘦、體重下降、上消化道出血情況應(yīng)考慮胃癌。胃鏡結(jié)合黏膜活檢是目前最可靠的診斷手段。12- 答案： D氫氯噻嗪具有降壓作用。13- 答案： C由腺病毒引起，常發(fā)生于春夏季，散發(fā)或發(fā)生小流行。以發(fā)熱、咽炎、結(jié)膜炎為特征。14- 答案： C細(xì)胞內(nèi)或間質(zhì)中出現(xiàn)半透明狀蛋白蓄積，稱為玻璃樣變性。 高血壓患者動脈壁變性屬于玻璃樣變性。15- 答案： D肺結(jié)核的診斷 : 胸片：肺結(jié)核首選（簡單經(jīng)濟(jì)方便快捷）檢查，也是早期診斷方法。痰結(jié)核分枝桿菌檢查：確診（最有價(jià)值） 。痰結(jié)核菌素試驗(yàn)（ PPD）：見兒科結(jié)核病。血沉：正常值，男： 0—15mm/h，女： 0—20mm/h，血沉升高為肺結(jié)核活動期。16- 答案： B患者有乙肝病史10 余年，右上腹隱痛不適，右腹部膨隆，可捫及質(zhì)地堅(jiān)硬、表面凹凸不平的腫塊，提示最可能是原發(fā)性肝癌。17- 答案： B近期是體重，晚期是身高。18- 答案： E腹膜外（后）位空腔臟器破裂，氣體進(jìn)入腹膜后間隙，腹部 X 線平片可見腹膜后積氣。選項(xiàng)中只有十二指腸水平部是腹膜外位。 橫結(jié)腸和乙狀結(jié)腸是腹膜內(nèi)位器官，直腸上部和十二指腸球部為腹膜內(nèi)位器官。19- 答案： B本題考查的是急性心包炎。纖維蛋