20XX年院感工作總結[工作范文]

1、20XX 年院感工作總結篇一： 20XX醫(yī)院感染工作總結20XX年博愛眼科醫(yī)院感染工作總結我科在院領導和感染管理委員會的領導下，根據醫(yī)院 感染管理規(guī)范、消毒技術規(guī)范和傳染病防治法等 有關文件與規(guī)定，制定相應的院內感染控制計劃，并組織實 施，及時監(jiān)測效果，及時修訂措施，使我院院內感染發(fā)生率 控制在較好的范圍內，無院內感染的暴發(fā)流行?，F將今年主 要工作總結如下：一、 完善管理體系，發(fā)揮體系作用1. 為進一步加強醫(yī)院感染管理工作，明確職責，落實任務，今年 8 月重新調整充實了醫(yī)院感染管理委員會、臨床科室感染監(jiān)控小組，完善了三級網絡管理體系。在工作中，遇到需要多科室協(xié)調和配合時，及時匯報主管領導解決問

2、題。月份在感染管理委員會的倡議下和院領導的支持下，醫(yī)院感染管理部分加入了我院的醫(yī)療護理質量督察中，制訂了嚴厲的獎懲辦法。二、 醫(yī)院感染監(jiān)測方面我科負責全院醫(yī)院感染發(fā)病情況的監(jiān)測，定期對醫(yī)院環(huán)境衛(wèi)生學、消毒、滅菌效果進行監(jiān)督、監(jiān)測，及時匯總、分析監(jiān)測結果，發(fā)現醫(yī)院感染存在的危險因素，尋找有效的預防和控制辦法。通過監(jiān)測一控制一監(jiān)測，最終減少和控制醫(yī) 院感染的發(fā)生，提高醫(yī)療護理質量。三、進行培訓管理機制針對院專科特點制定相應的管理辦法. 既做到對病人的過程管理，同時也是對管床醫(yī)生的持續(xù)培訓，此項工作收到預期效果，能及時發(fā)現醫(yī)院感染病例，防止醫(yī)院感染的暴發(fā)流行。(1) 對全院 1751 例無菌切口進行

3、感染率調查，發(fā)生感染 3例，感染率為 %達到了衛(wèi)生部規(guī)定的w % 勺要求3、 環(huán)境監(jiān)測方面手術室病房專設記錄本，對每月采樣結果記錄，全年環(huán)境監(jiān)測符合率為 97.%。對其不合格的方面進行消毒后重新監(jiān)測 .(2)對層流手術室、的空氣采樣方法，首次采用中華人民共和國國家標準醫(yī)院潔凈手術部建筑技術規(guī)范中的具體采樣要求，采樣結果均符合要求。4、 消毒滅菌監(jiān)測1) . 每月對消毒間進行效果監(jiān)測，按全國消毒規(guī)范要求，每天做B-D 試驗，每月做生物監(jiān)測。2) .6 月份對使用中的紫外線燈管進行了監(jiān)測，上半年共監(jiān)測 10 根，合格 10 根，合格率為99%對篇二：XX醫(yī)院20XX年醫(yī)院感染管理工作總結根據衛(wèi)生部

4、印發(fā)關于預防與控制醫(yī)院感染行動計劃( 20XX-20XX年) 的通知 ( 衛(wèi)醫(yī)政發(fā) 20XX63 號) 要求，對照三級綜合醫(yī)院評審標準，結合醫(yī)院年初工作計劃要求，為切實維護廣大醫(yī)務工作者及病員身體健康與生命安全，進一步加強醫(yī)院感染預防與控制工作，提高醫(yī)療質量，保障醫(yī)療安全，以加強醫(yī)院感染預防與控制工作為主導，堅持“科學防控、規(guī)范管理、突出重點、強化落實”的原則，依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī) 務科、護理部共同完成醫(yī)院感染控制工作目標，現將20XX年醫(yī)院感染管理工作總結如下：一、根據院感防控要求細化院感質量管理措施20XX年進一步完善了醫(yī)院感染的質量控制與考核制度，根

5、據科室特點簽訂目標責任書，在實際工作中全面檢查和梳理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱患，加強日常督查及指導，發(fā)放院感整改意見書144 份，特別是對于醫(yī)院重點部門、重點部位、重點環(huán)節(jié)加強管理工作，對手術室、口腔科、胃鏡室、血透室、檢驗科等重點部門制定了風險評估方案，并根據存在問題及時進行反饋及整改，今年胃腸鏡室增加胃鏡、腸鏡各一臺，并規(guī)范了術前傳染病檢查流程及消毒流程，進一步控制了血源性疾病傳播的風險，血透室進行了局部流程改造及管理流程再造，使之更符合醫(yī)院感染控制要求。二、 院感全面回顧性調查及現患率調查工作1 至 11 月份，全院共出院的9555 人，院感科全部進行了回顧性的

6、調查，醫(yī)院感染發(fā)生人數為39 人，發(fā)生醫(yī)院感染41 例次，醫(yī)院感染率，例次感染率%外系科室完成I類手術切口病員424 例，感染 2 例，感染率為 %診斷為醫(yī)院感染病例，微生物樣本送檢率達%對臨床診斷及用藥提供了有力的依據。本年度現患率調查工作于20XX年 9月 12 日開展，實查率為%現患率 %與本院年度醫(yī)院感染率有較大差距。三、 傳染病的院感防控本年度門診及住院均發(fā)現多種傳染病，傳染病共計報卡291 例，其中手足口病 141 例、乙肝65 例，丙肝 23 例，梅 毒 20例， HIV 感染 17 例，諾如病毒陽性2例。在各類傳染病流行期間，進一步規(guī)范門診預檢分診流程、對兒科門診、內科門診、發(fā)

7、熱門（急）診等重點場所加強管理，認真貫徹落實手足口病、甲型 H7N9禽流感、埃博拉出血熱等醫(yī)院感染控制要求，對發(fā)熱門診重新進行布局設計，使之更符合院感控制要求，并按要求準備數量充足，品種齊全的防護、消毒用品，保證隨時備用。對全院醫(yī)務人員、工勤人員，進行了多次傳染病防治和自身防護知識的培訓及演練等，嚴格落實了院感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染的發(fā)生，并積極配合縣疾控、縣衛(wèi)生部門，共同做好疫情防控工作。四、 環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染， 20XX年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、

8、血透室、微生物實驗室等高危部門的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全院共采樣484 份，合格數為481 份，合格率99%不合格樣品全部為手衛(wèi)生監(jiān)測不合格。五、 抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應用指導原則以及大邑縣20XX年抗菌藥物臨床應用專項整治活動實施方案等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，院感管理部門積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，每月對各科室治療用抗菌藥物微生物樣本送檢情況進行督查考核，并協(xié)同藥劑科、檢驗科每季度發(fā)布細菌耐藥情況分析與對策報告，通報季度細菌分布情況、多重耐藥菌檢出變化及感染趨勢、重點部門前五位 醫(yī)院感染病原微生物名稱及耐藥率等，為臨床醫(yī)生合理使用 抗生素提供可

9、靠的幫助。全院抗生素使用情況如下：1-10 月份共出院8665 例病例，使用抗生素者5689 例，微生物樣本送檢率為%其中接受限制使用抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為%特殊使用級抗菌藥物使用率 %接受特殊使用級抗菌藥物治療微生物檢驗樣本送檢率為 %均達到抗菌藥物臨床應用專項整治目標。監(jiān) 測多重耐藥菌59 株，重點監(jiān)測科室為肛腸科20 株、老年病 科 10 株、外科 6 株、骨傷科 4 株，均按相關管理要求進行接觸隔離督導，未發(fā)生多重耐藥菌的醫(yī)院感染暴發(fā)事件。六、 醫(yī)療廢物管理本年度繼續(xù)完善醫(yī)療廢物管理工作各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，針對各科室保潔工人頻繁更換的情況進行一對一的

10、培訓，發(fā)現問題及時反饋并整改。對醫(yī)療廢物暫存點進行了重新的修繕，做到防蚊、防蠅、防蟑螂、防盜，警示標識齊全、醒目、雙鎖管理，醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、交接、轉運等符合管理流程，全院共產生醫(yī)療廢物44018公斤，未發(fā)生醫(yī)療廢物的遺撒、遺失等事件，未發(fā)生由于醫(yī)療廢物管理不善引起的感染暴發(fā)。七、 醫(yī)院污水管理按二級生化處理要求，我院污水處理設施正常一直運轉，由院感科每日監(jiān)督余氯排放指標，做到達標排放。20XX年下半年，按照相關文件要求，為加強對污水中COD氨氮、流量的管理和監(jiān)控，保障廣大群眾的健康與安全，我院成都XX環(huán)境工程有限公司簽訂安裝在線監(jiān)測設備合作協(xié)議，目前已完成前期土建改造，設備安

11、裝調試，并已實現與縣環(huán)境保護部門的數據傳輸，后期工作為環(huán)保驗收，專人管理，保證設備正常運作，污水達標排放。八、 院感培訓及考核全年完成 10 次醫(yī)院感染知識培訓、3 次理論考核、 2 次 應急演練。參加人員包括全院醫(yī)務人員、新聘人員、工勤人員，共 1047 人次參加。培訓及考核內容包括：院感基礎知識培訓，傳染病與醫(yī)院感染防控法律法規(guī)。職業(yè)安全與防護培訓、工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓、手衛(wèi)生培訓、埃博拉出血熱的認識及診療方案、埃博拉出血熱防護及消毒培訓，基層醫(yī)療機構醫(yī)院感染管理培訓等。應急演練內容包括職業(yè)暴露處置流程、埃博拉出血熱醫(yī)療救治演練，均取得較好效果。九、 健康教育工作本年度與基

12、層指導科、健康促進中心聯(lián)合開展多次健康教育工作，在手足口病高發(fā)季度在兒科門診發(fā)放手足口病衛(wèi)生宣傳資料 500 余份； 11 月發(fā)放諾如病毒感染性腹瀉宣傳資料 300 余份，發(fā)放艾滋病防控宣傳資料400 余份，接受群眾咨詢 50 余人；制作H7N9禽流感宣傳專欄一期，制作抗擊埃博拉出血熱宣傳專欄一期，起到了普及健康知識，防控疾病傳播的作用。院感科20XX年 12 月 8 日篇三： 20XX醫(yī)院感染管理工作總結范文20XX醫(yī)院感染管理工作總結范文XX年即將過去，在院領導的正確領導和大力支持下，在院感委員會的指導下，全院醫(yī)護人員積極參與醫(yī)院感染監(jiān)控工作，各臨床科室醫(yī)師對所有住院患者進行醫(yī)院感染前瞻性

13、調查，發(fā)現院內感染能及時、準確報告，同時院感科也加強院感病例上報管理，出現醫(yī)院感染病例時，加強監(jiān)測與控制，無院感流行事件發(fā)生。常規(guī)依托護理部進行消毒隔離質量督查、無菌技術督查并反饋，協(xié)同醫(yī)務科、護理部，配合院領導做好醫(yī)療安全管理工作。每季度在院長的主持下召開一次院感委員會會議，發(fā)布一次院感簡訊。院感管理在1 至 10月份進行了以下工作：一、根據院感安全生產要求細化院感質量管理措施根據醫(yī)院“安全生產”和“質量管理”的要求，完善了醫(yī)院感染的質量控制與考評制度，細化了醫(yī)院感染質量綜合 目標考核標準，根據綜合目標進行督查反饋，全面檢查和梳 理有關醫(yī)院感染預防與控制的各方面工作，認真排查安全隱 患，為保

14、證院感安全，切實抓好院感重點部門、重點部位、 重點環(huán)節(jié)的管理，特別是手術室、消毒供應室、口腔科、胃 鏡室、檢驗科等重點部門的醫(yī)院感染管理工作；又制定了重 點部位、重點環(huán)節(jié)的防治院內感染措施，院感科常規(guī)進行督 查和指導，防止院感在院內暴發(fā)。二、根據傳染病的管理要求加強傳染病的院感防控在手足口病、甲型hlnl流感流行期間，進一步加強預檢分診臺、兒科門診、內科門診、發(fā)熱門（急）診等重點場所的管理，認真貫徹落實手足口病、甲型hlnl流感醫(yī)院感染控制要求，加大醫(yī)院感染防控力度，規(guī)范工作程序，特別是對全院醫(yī)務人員以及工勤人員，加強了手足口病、甲型hlnl流感等傳染病的防治和自身防護知識的培訓，嚴格落實了院

15、感防控和個人防護措施，防止發(fā)生院內交叉感染，積極配合有關部門，共同做好疫情防控工作。三、根據院感管理要求，做好病例回顧性調查1 至 9 月份，全院共出院的XX例病例，院感科全部進行了回顧性的調查，結果表明：醫(yī)院感染率，例次感染率發(fā)生醫(yī)院感染的科室依次為：內二科醫(yī)院感染發(fā)生率為。,骨傷科醫(yī)院感染發(fā)生率為%外科醫(yī)院感染發(fā)生率為%內一科醫(yī)院感染發(fā)生率為 %感染好發(fā)部位依次為：下呼吸道感 染感染率 %上呼吸道例次感染率 %泌尿道例次感染率 % 胃腸道例次感染率 %醫(yī)院清潔手術切口感染率為0%醫(yī)院感染好發(fā)病種依次為：神經系統(tǒng)疾病類，例次感染率%內分泌類疾病類，例次感染率%循環(huán)類疾病，例次感染率% 泌尿生

16、殖系統(tǒng)類疾病，例次感染率%肌肉骨骼系統(tǒng)類疾病，例次感染率 %。各危險因素調查發(fā)現： 糖尿病例次感染率% 慢性病例次感染率 %高齡例次感染率 。前三位院感相關易感因素為慢性病、高齡、糖尿病。四、 環(huán)境衛(wèi)生學、消毒滅菌效果及手衛(wèi)生監(jiān)測情況為規(guī)范全院各項消毒滅菌工作，預防院內感染， XX年度院感科加強院感采樣監(jiān)測，對全院各科室進行了消毒滅菌效果監(jiān)測，同時加強對手術室、胃鏡室、口腔科、供應室、細菌室等高危區(qū)的環(huán)境衛(wèi)生學監(jiān)測及醫(yī)務人員手衛(wèi)生的監(jiān)測。全年全院共采樣358 份，其中空氣采樣培養(yǎng) 56 份，物體表 面采樣培養(yǎng)41 份，醫(yī)護人員手采樣培養(yǎng) 41 份，消毒液采樣培養(yǎng) 47 份，消毒物品采樣培養(yǎng)12

17、 份，無菌物品采樣培養(yǎng) 137 份，高壓消毒滅菌效果監(jiān)測24 份，合格率 100%。本年度市 疾控中心對我院進行采樣監(jiān)測23 份，合格率 100%對全院各臨床科室、醫(yī)技科室、門診使用中的紫外線燈管強度進行了監(jiān)測，共監(jiān)測各種類型的紫外線燈管29 根，發(fā)現不合格及時更換，使其合格率達100%五、 加強對抗生素使用的管理按照抗菌藥物臨床應用指導原則和安徽省實施抗菌藥物臨床應用指導原則管理辦法等規(guī)定，為加強抗菌藥物臨床使用的管理，我院制定了抗菌藥物臨床應用分級、分線管理制度，各臨床科室結合自身實際情況，制定具體落實措施。醫(yī)院感染管理科積極參與臨床合理使用抗菌藥物的管理，制定了抗菌藥物臨床應用管理制度，

18、加強抗菌藥物應用的督查，并每月向全院通報結果。全院抗生素使用情況全院1 至 9 月份共出院XX例病例，使用抗生素者689 例，二聯(lián)及以上使用者 247 例，菌檢者142 例，抗生素使用率二聯(lián) 及以上使用率，菌檢率%并每季度將細菌分離率與細菌耐藥情況分析匯總公布，為臨床醫(yī)生合理使用抗生素提供可靠的幫助。六、 加強了醫(yī)療廢物管理院感科不斷完善各項規(guī)章制度，明確各類人員職責，落實責任制，加強醫(yī)療廢物管理并常規(guī)督察，發(fā)現問題及時整改并反饋。并對工勤人員進行培訓，使我院醫(yī)療廢物的分類、收集、貯存、包裝、運送、交接等做到規(guī)范管理，嚴防因醫(yī)療廢物管理不善引起感染暴發(fā)。七、院感培訓及考核進行 9 次醫(yī)院感染知識培訓，參加人員包括全院醫(yī)務人員及工勤人員，共246 人次。培訓內容為：院感基礎知識培訓，手足口病消毒隔離知識培訓，工勤人員的職業(yè)防護及消毒隔離知識培訓，甲型hlnl流感的院感控制及消毒隔離知識培訓，醫(yī)務人員手衛(wèi)生規(guī)范培訓，新上崗的醫(yī)護人員