北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)登記報(bào)告管理制度

1、北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)登記報(bào)告治理制度北京市衛(wèi)生局關(guān)于印發(fā)?北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)登記報(bào)告治理制度?的通知京衛(wèi)婦社字202123號(hào)各區(qū)縣衛(wèi)生局,各有關(guān)單位：為增強(qiáng)我市出生缺陷監(jiān)測(cè)工作,保證出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性,為制定政策提供科學(xué)依據(jù),現(xiàn)將?北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)登記報(bào)告治理制度?印發(fā)給你們,請(qǐng)各區(qū)縣衛(wèi)生局做好轄區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的組織、協(xié)調(diào)和培訓(xùn)工作,根據(jù)?北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)登記報(bào)告治理制度?的各項(xiàng)要求開展出生缺陷監(jiān)測(cè)工作,保證出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)的真實(shí)性、準(zhǔn)確性和時(shí)效性.二?八年十二月八日北京市出生缺陷監(jiān)測(cè)登記報(bào)告治理制度一、目的增強(qiáng)出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)上報(bào)的及時(shí)性、準(zhǔn)確性,保證出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)的真實(shí)、

2、準(zhǔn)確和完整.二、登記報(bào)告內(nèi)容在京分娩的0-1歲嬰兒以及中期引產(chǎn)胎兒的出生缺陷情況.三、登記報(bào)告機(jī)構(gòu)全市承當(dāng)助產(chǎn)技術(shù)效勞、中期引產(chǎn)技術(shù)效勞、設(shè)有兒科包括新生兒科的醫(yī)療保健機(jī)構(gòu).四、登記報(bào)告治理-登記治理1、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)婦產(chǎn)科包括方案生育科應(yīng)填寫產(chǎn)房分娩登記剖宮產(chǎn)手術(shù)登記、中期引產(chǎn)登記、新生兒轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院登記;對(duì)診斷的中期引產(chǎn)胎兒及圍產(chǎn)兒的出生缺陷包括體表可見(jiàn)的出生缺陷與非體表可見(jiàn)的出生缺陷填寫“出生缺陷兒登記卡產(chǎn)科專用見(jiàn)附件1O2、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)兒科包括新生兒科應(yīng)填寫新生兒入院或出院登記、兒科門診登記、兒科門診手術(shù)登記、北京市出生缺陷登記本兒科專用；對(duì)本院產(chǎn)科轉(zhuǎn)診至本院兒科包括新生兒科的

3、圍產(chǎn)兒,在兒科診斷為出生缺陷后包括體表可見(jiàn)的出生缺陷與非體表可見(jiàn)的出生缺陷應(yīng)由兒科填寫?出生缺陷情況反應(yīng)單?見(jiàn)附件2,將出生缺陷診斷相關(guān)信息即時(shí)反應(yīng)給產(chǎn)科,以便產(chǎn)科及時(shí)填寫“出生缺陷兒登記卡產(chǎn)科專用；對(duì)在京分娩的外院轉(zhuǎn)入的圍產(chǎn)兒,如診斷為出生缺陷包括體表可見(jiàn)的出生缺陷與非體表可見(jiàn)的出生缺陷時(shí)填寫“出生缺陷兒登記卡兒科專用見(jiàn)附件3;對(duì)在京分娩的生后8天至1歲的嬰兒,如診斷為出生缺陷主要包括先天性心臟病、染色體畸形、消化道畸形、先天性代謝性疾病、地中海貧血、需要外科治療的血管瘤和淋巴瘤等非體表可見(jiàn)的出生缺陷時(shí)應(yīng)填寫“出生缺陷兒登記卡兒科專用.3、臨床醫(yī)師應(yīng)對(duì)診斷的出生缺陷兒的出生缺陷情況在病案中進(jìn)

4、行具體描述,并根據(jù)體表出生缺陷拍攝部位要求見(jiàn)附件4進(jìn)行拍攝.4、產(chǎn)婦或嬰兒出院時(shí),必須將引產(chǎn)胎兒或嬰兒的出生缺陷進(jìn)行診斷,并根據(jù)醫(yī)政部門的相關(guān)規(guī)定以ICD10編碼錄機(jī),以便進(jìn)行檢索和查詢.5、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)遺傳室、超聲室、檢驗(yàn)科、病理科等輔助科室應(yīng)做好產(chǎn)前篩查與產(chǎn)前診斷相關(guān)登記及病理尸解登記.二報(bào)告治理1、各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)需指定專人在每季度初收集本機(jī)構(gòu)上季度填報(bào)的?出生缺陷兒登記卡?包括產(chǎn)科專用和兒科專用及出生缺陷兒照片,并于每年的1、4、7、10月10號(hào)以前將上述報(bào)表及卡片報(bào)區(qū)縣婦幼保健院所.2、各區(qū)縣婦幼保健院所收到報(bào)表及卡片后,應(yīng)對(duì)上述報(bào)表的完整性、正確性進(jìn)行審核,如發(fā)現(xiàn)有缺、漏項(xiàng)

5、或存在邏輯錯(cuò)誤、缺陷診斷不明確等情況,應(yīng)及時(shí)與填表醫(yī)院進(jìn)行核對(duì).3、各區(qū)縣婦幼保健院所在對(duì)報(bào)表及卡片進(jìn)行核對(duì)的根底上,于每年的1、4、7、10月的25日前報(bào)送北京婦幼保健院,并于第二個(gè)月25日前將電子表卡上報(bào)北京婦幼保健院.五、質(zhì)量限制治理一監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)核對(duì)各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)設(shè)專人對(duì)出生缺陷監(jiān)測(cè)工作進(jìn)行治理.各出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)治理的人員每月或每季度對(duì)分娩登記中的圍產(chǎn)兒數(shù)及一般情況與?北京市醫(yī)院產(chǎn)科工作質(zhì)量季報(bào)表?進(jìn)行核對(duì);對(duì)分娩登記、中期引產(chǎn)登記本中的出生缺陷發(fā)生情況與產(chǎn)科專用的“出生缺陷兒登記卡進(jìn)行核對(duì);對(duì)新生兒轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院登記、兒科包括新生兒科出入院室登記本、兒科門診登記、兒科

6、門診手術(shù)登記、北京市出生缺陷登記本兒科專用中的出生缺陷診斷情況和?出生缺陷情況反應(yīng)單?存根、“出生缺陷兒登記卡產(chǎn)科專用進(jìn)行核對(duì);對(duì)兒科包括新生兒科出入院室登記本、兒科門診登記、兒科門診手術(shù)登記中的出生缺陷診斷情況與兒科專用的“出生缺陷兒登記卡進(jìn)行核對(duì).核對(duì)內(nèi)容包括活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒數(shù)、出生缺陷診斷例數(shù)、出生缺陷診斷類型和出生缺陷報(bào)告卡中其他工程的完整性、準(zhǔn)確性和一致性.區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu)每月或每季度負(fù)責(zé)將本轄區(qū)內(nèi)各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)上報(bào)的出生缺陷兒登記卡進(jìn)行核對(duì)、檢查,對(duì)因轉(zhuǎn)診而重復(fù)報(bào)告的出生缺陷兒登記卡進(jìn)行匯總整理,出生缺陷類型以最后診斷為準(zhǔn).二監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量限制檢查1、數(shù)量:各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu),每年

7、應(yīng)對(duì)本機(jī)構(gòu)該統(tǒng)計(jì)年度監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量進(jìn)行自查；區(qū)縣婦幼保健機(jī)構(gòu),每年應(yīng)對(duì)本轄區(qū)內(nèi)50%以上監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行至少一次的監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量限制檢查,每年必須對(duì)轄區(qū)內(nèi)國(guó)家級(jí)監(jiān)測(cè)點(diǎn)進(jìn)行質(zhì)量限制檢查;市級(jí)婦幼保健機(jī)構(gòu)每年對(duì)全市10%的出生缺陷監(jiān)測(cè)醫(yī)院進(jìn)行監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量限制檢查.2、內(nèi)容：1核對(duì)上報(bào)的圍產(chǎn)兒數(shù)包括死胎、死產(chǎn)、早期新生兒死亡數(shù)、活產(chǎn)數(shù)、圍產(chǎn)兒性別、胎數(shù)等及圍產(chǎn)期出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性;2核對(duì)上報(bào)的中期引產(chǎn)總數(shù)及中期引產(chǎn)出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)的完整性、準(zhǔn)確性和一致性；3核對(duì)上報(bào)的8天-1歲嬰兒限于在京分娩的嬰兒出生缺陷發(fā)生情況相關(guān)數(shù)據(jù)完整性、準(zhǔn)確性和一致性.3、環(huán)節(jié)：核查產(chǎn)房分娩登

8、記冊(cè)包括剖宮產(chǎn)分娩登記、新生兒轉(zhuǎn)科或轉(zhuǎn)院登記、中期引產(chǎn)登記、圍產(chǎn)兒死亡登記與討論記錄、病理科尸檢診斷登記、兒科門診登記、兒科門診手術(shù)登記、兒科出生缺陷登記、?出生缺陷情況反應(yīng)單?存根、病案室病案計(jì)算機(jī)錄入記錄,以及其他與出生缺陷監(jiān)測(cè)相關(guān)的登記記錄,發(fā)現(xiàn)出生缺陷兒線索,與上報(bào)的出生缺陷卡核對(duì),以查找出生缺陷漏報(bào).查閱一定數(shù)量的出生缺陷病案包括中期引產(chǎn)、圍產(chǎn)兒及8天-1歲的嬰兒出生缺陷病案,全年國(guó)產(chǎn)兒及8天-1歲嬰兒死亡原因不明的病案,明確出生缺陷診斷.4、上報(bào):各級(jí)單位完成出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量限制后,應(yīng)填報(bào)?北京市生命監(jiān)測(cè)質(zhì)量調(diào)查表出生缺陷?見(jiàn)附件5,并撰寫出生缺陷監(jiān)測(cè)數(shù)據(jù)質(zhì)量限制總結(jié).各醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)于每年10月15號(hào)前將報(bào)表及總結(jié)報(bào)送區(qū)縣婦幼保健院所,各區(qū)縣婦幼保健院所應(yīng)于每年10月31日前將報(bào)表及總結(jié)報(bào)送北京婦幼保健院.六、出生缺陷監(jiān)測(cè)資料檔案治理及保存一各有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)應(yīng)由專人負(fù)責(zé)出生缺陷監(jiān)測(cè)資料治理工作、資料應(yīng)按照年限分類歸檔保管.二各區(qū)縣婦幼保健院出生缺陷監(jiān)測(cè)資料保存期限為20年,其他有關(guān)醫(yī)療保健機(jī)構(gòu)出生缺陷監(jiān)測(cè)資料保存期限為5年.三出生缺陷監(jiān)測(cè)資料治理應(yīng)遵從保密原那么,不得向外界和非相關(guān)人員透露任何患者信息.四