醫(yī)院感染管理制度2018

1、醫(yī)院感染治理制度一、為認真貫徹執(zhí)行?中華人民共和國傳染病和防治法?,?中華人民共和國傳染病和防治法實施細那么?及?消毒治理方法?的有關(guān)規(guī)定,醫(yī)院成立院內(nèi)感染限制委員會,全面領(lǐng)導(dǎo)院內(nèi)感染治理工作.二、建立健全院內(nèi)感染監(jiān)控網(wǎng),以醫(yī)院住院患者和工作人員為監(jiān)測對象,統(tǒng)計住院患者感染率.三、感染治理辦公室醫(yī)護人員定期或不定期深入各科病房及重點科室工作,做空氣、物體外表、工作人員手的微生物學(xué)監(jiān)測,催促檢查預(yù)防院內(nèi)感染工作.四、定期或不定期進行院內(nèi)感染漏報率的調(diào)查,催促病房如實登記院內(nèi)感染病例,杜絕漏報.五、分析評價監(jiān)測資料,并及時向有關(guān)科室和人員反應(yīng)信息,采取有效舉措,減少各種感染的危險因素,降低感染率,

2、將院內(nèi)感染率限制在10%以內(nèi).六、經(jīng)常與檢驗科細菌室保持聯(lián)系,了解微生物學(xué)的檢驗結(jié)果及抗生素耐藥等情況,為采取相應(yīng)舉措提供科學(xué)依據(jù).七、增強院內(nèi)感染治理的宣傳教育,宣傳院內(nèi)感染監(jiān)測工作的意義和監(jiān)測知識,提升醫(yī)護人員的監(jiān)控水平.八、擬定全院各科室方案并組織具體實施.九、協(xié)調(diào)全院各科室的院內(nèi)感染監(jiān)控工作,提供業(yè)務(wù)技術(shù)指導(dǎo)和咨詢,推廣新的消毒方法和制劑.病房感染治理制度1、嚴格執(zhí)行?消毒隔離治理總那么?的有關(guān)規(guī)定.2、在院感科的指導(dǎo)下配合做好各項監(jiān)測,按要求報告醫(yī)院感染發(fā)病情況,對監(jiān)測發(fā)現(xiàn)的問題及時分析原因,采取有效舉措.3 、患者安置原那么應(yīng)為：感染病人與非感染病人分開,同類感染病人相對集中,特殊

3、感染病人單獨安置.4 、病室內(nèi)應(yīng)定時通風(fēng)換氣,每周空氣消毒一次,地面應(yīng)濕式清掃,遇污染時即刻消毒,每月大掃除一次.5 、病人床單、被套、枕套每周更換1-2次,枕芯、棉褥、床墊定期消毒.被血液,體液污染時,及時更換,并裝入紅色塑料袋,禁止在病房、走廊清點更換下來物品.6 、病床應(yīng)濕式清掃,一床一套巾,床頭柜應(yīng)一桌一抹布,用后均需消毒.病人由院,轉(zhuǎn)科或死亡后,床單位須進行終末消毒處理.7 、彎盤、體溫計等用后立即消毒處理.8 、增強各類監(jiān)護儀器設(shè)備,衛(wèi)生材料等清潔與消毒管理.9 、一次性餐具、便器固定使用,保持清潔.10 、對傳染病患者及其用物按傳染病治理的有關(guān)規(guī)定,采取相應(yīng)的消毒隔離和處理舉措.

4、11 、傳染性引流液、體液等標本需消毒后排入下水道.12 、治療室、配餐室、病室、廁所等應(yīng)分別設(shè)置專用拖把,標記明確,分開清洗,懸桂晾干,定期消毒.13 、垃圾置塑料袋內(nèi),送定點站處理.消毒供給室感染治理制度一、嚴格區(qū)分污染區(qū)、清潔區(qū)、無菌區(qū)、采用強行通過方式,路線不逆行.二、污染、清潔、無菌物品分窗收發(fā),分室存放,設(shè)單獨窗口發(fā)放,嚴格限制外來人員入內(nèi).三、嚴格掌握各種醫(yī)療器材的洗滌、包裝、消毒技術(shù)規(guī)程.四、包布容器保持清潔、枯燥、完整、一用一洗.五、各種消毒包應(yīng)有明顯滅菌標志,如名稱、消毒日期、有效期、責(zé)任人、消毒者.標志不清,記錄不全均不得發(fā)放.六、嚴格掌握高壓滅菌操作技能,每包放化學(xué)指標

5、劑,每日做B-D試驗,每鍋有物理監(jiān)測記錄,每月一次生物檢測.七、進入無菌室必須更衣、換鞋、洗手,無菌物品每月一次細菌培養(yǎng),每月一次空氣、工作人員手、物體外表、消毒液培養(yǎng).八、每天一次紫外線照射,燈管二周一次95%酉精擦拭.九、一次性用品及醫(yī)療廢物治理1 、注射器、輸血器、輸液器等由供給室統(tǒng)一領(lǐng)取并進行質(zhì)量驗收,未撤除外包裝放入專室內(nèi),已撤除外包裝可放入無菌物品存放問.2 、使用后由供給室一對一以舊換新,統(tǒng)一毀型,浸泡消毒1000mg/L康威達浸泡1小時實行登記簽名.3 、醫(yī)療廢物由專人負責(zé)分類、裝箱,每12天由廢物處置中央專用車回收,做好登記簽名工作.4 、回收點保持環(huán)境衛(wèi)生,堆放整潔,門窗加

6、固防盜.醫(yī)務(wù)人員預(yù)防HIV感染的舉措1、醫(yī)務(wù)人員的自身防護(D醫(yī)務(wù)人員接觸艾滋病病人時,一般不需要特殊防護.(2)當暴露的皮膚或衣服可能被血液或體液污染時應(yīng)穿白大衣、戴手套.(3)當血液或其他體液可能濺起時,要戴保護眼鏡和口罩.(4)醫(yī)務(wù)人員特別要注意預(yù)防被污染的銳器劃傷或刺傷.污染的一次性鋒利物體用后應(yīng)立即收集在特定的容器內(nèi)處理到不能再使用的程度.(5)接觸病人后用肥皂徹底洗手,特別是手被血液或其他體液污染時,必須立即洗手、脫去手套后還要洗手.(6)醫(yī)務(wù)人員如有傷口、皮炎等,不應(yīng)參加艾滋病的直接護理工作,也不要接觸污染的儀器、設(shè)備.(7)口腔科、外科及行尸體解剖的醫(yī)務(wù)人員即使對一般病人操作時

7、也要注意預(yù)防被病人的血液或體液污染.(8)如醫(yī)務(wù)人員在工作中不慎被HIV污染的鋒利物體劃傷、刺傷時,應(yīng)立即用肥皂水沖洗,再用碘酒、酒精消毒.如血液濺入口內(nèi),要立即吐由,用水嗽口.2 、醫(yī)務(wù)人員與HIV感染據(jù)國外有關(guān)資料報道：醫(yī)務(wù)人員因被受HIV污染的針刺傷而感染的危險大約是千分之四,至于經(jīng)粘膜或完整皮膚傳染的時機那么微乎其微傳染的時機受以下一些因素影響,如病毒的數(shù)量,刺傷的深度,針咀的大小,接觸時間的長短和病人的感染狀況等.3 、感染HIV與乙型肝炎病毒可能性的比擬HIV和乙型肝炎病毒HBV傳播途彳相同.HIV感染對醫(yī)務(wù)人員的威脅主要是通過接觸受感染的血液或體液.HIV的傳染性較HBV為低,由

8、于前者在血液中的濃度較低.醫(yī)務(wù)人員如被針刺傷.染上乙型肝炎時機最高可達30%但受HIV感染的那么約為0.4%,因此預(yù)防HBV感染的舉措已足以預(yù)防HIV感染.4 、在工作中對有可能感染HIV的意外的處理在有可能接觸HIV的工作中,被針刺傷或遇上其他意外,應(yīng)小心擠由傷口血液,然后用肥皂和清水洗凈.受傷人員應(yīng)前往急診室,接受適當?shù)膫谔幚砗推渌委?主診醫(yī)生應(yīng)參照預(yù)防乙型肝炎的需要作由處理和建議.在等待HIV抗體檢測報告的期間,應(yīng)采取平安性行為.應(yīng)避免獻血或其他器官.5 、HIV的反抗力和消毒方法(1) HIV對外界的反抗力：HIV對環(huán)境中理化因素反抗力不強,對熱、枯燥敏感.例如,56C30分鐘即不

9、能檢由感染性病毒.一般消毒劑如50-70%酒精,5%日炭酸、0.1%家用漂白粉,2%!爾馬林、0.25%丙內(nèi)酯,2煙氯酸鈉等皆可滅活病毒.標本中HIV經(jīng)冷丙酮或甲醛及丙酮固定亦可被滅活.本病毒不耐酸但耐堿,PH降至6時病毒滴度大幅度下降；PH高至9時,病毒滴度下降甚微.HIV在室溫液體環(huán)境中可存活17天以上,在20%臺牛血7#中置-70C冰箱可保存感染力至少達3個月以上.在-20C冰箱保存,HIV逆轉(zhuǎn)錄酶活性至少可維持2個月以上.凍融1次,酶活性喪失20%反復(fù)凍融,酶活性可進一步喪失.用TritonX-100及乙醍處理后,病毒雖被滅活,但仍保存原抗原性ELISA檢測.(2)HIV的消毒方法艾滋

10、病消毒工作主要是針對HIV感染者及病人的血液、體液污染的醫(yī)療用品、診療患者的外環(huán)境以及一些物品,如所用過的敷料、紗布等.艾滋病消毒可根據(jù)消毒物品選擇適宜的物理方法或化學(xué)消毒劑.對污染的廢棄物可采用燃燒的方法,某些物品特別是需要重復(fù)使用的,可用煮沸,及高壓蒸氣消毒,不宜煮沸的物品,可用2燦二醛,70%酉精等浸泡10分鐘后再洗凈家用漂白粉、次氯酸鈉、以及酒精等常用于污染的環(huán)境及物體外表消毒.一般用于乙型肝炎的消毒藥物,完全可以用于HIV的消毒.門診、急診感染治理制度1、嚴格執(zhí)行?消毒隔離治理總那么?有關(guān)規(guī)定.2、腸道門診執(zhí)行?腸道門診醫(yī)院感染治理制度?.3、一律使用一次性注射用品,用后由回收站統(tǒng)一回收.4、門診體溫計由效勞中央統(tǒng)一消毒發(fā)放,回收.5、壓舌板采用一人一用一滅菌,用后統(tǒng)一由供給室回收.6、建立日常清潔制度.7、各診室要有流動水洗手設(shè)備.8、門診各治療室均應(yīng)有紫外線燈管,每天照射一次.9、各科室桌、椅、床、地面、窗臺用清水擦拭每日一次,有污染時用500mg/l含氯制劑擦拭.10、搶救室環(huán)境整潔,盡量限制陪客,減少