職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)目錄

1、職業(yè)衛(wèi)生健康監(jiān)護(hù)目錄序號(hào)題名時(shí)間1勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表2用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄表3職業(yè)健康檢查結(jié)果告知記錄4職業(yè)健康檢查結(jié)果告知憑證5職業(yè)健康檢查表6職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表7職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案：（一人一檔）1、個(gè)人基本信息表2、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果3、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況4、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況（附記事）-1 -勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果匯總表檢查日期檢查機(jī)構(gòu)體檢不恢應(yīng)檢人數(shù)實(shí)檢人數(shù)接觸職業(yè)病危害因素名稱(chēng)檢查結(jié)果（人數(shù)）備注未見(jiàn)異常復(fù)查疑似禁忌癥其他疾患注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害勞動(dòng)者職業(yè)健康檢查情況；2）檢查機(jī)構(gòu)是指具有衛(wèi)生行政主管部門(mén)

2、認(rèn)定的有相應(yīng)資質(zhì)的職業(yè)健康體檢、診斷機(jī)構(gòu);3）體檢種類(lèi)是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪等檢查。用人單位職業(yè)健康檢查處理、安置記錄序號(hào)姓名性別出生年月部門(mén)/車(chē)間/工種（崗位）接害年限檢查時(shí)間檢查結(jié)果復(fù)查時(shí)間復(fù)查結(jié)果診斷時(shí)間診斷結(jié)果處置情況處置時(shí)間本人簽字注：1）本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查結(jié)果處理安置情況；2）處置情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等處理和安置情況;3）接害年限是指與造成職業(yè)損害有關(guān)的接觸職業(yè)病危害因素的年限；4）本記錄包括用人單位設(shè)立以來(lái)所有職業(yè)病病例。-3 -職業(yè)健康檢查結(jié)果告知記錄職業(yè)健康檢查機(jī)構(gòu):檢查時(shí)間:年 月日-6 -部門(mén)/車(chē)

3、間崗位單位是否已書(shū)面告知健康檢查結(jié)果（是/否）5本人簽字簽字時(shí)間備注注：本表記錄用人單位職業(yè)健康檢查告知情況,應(yīng)在告知?jiǎng)趧?dòng)者職業(yè)健康檢查結(jié)果時(shí)填寫(xiě)。職業(yè)健康檢查結(jié)果告知憑證同志，于年月一日參加職業(yè)健康檢查，現(xiàn)將體檢結(jié)果告知當(dāng)事人。附結(jié)果：未見(jiàn)明顯異常年月日星期本人簽字：職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案匯總表部門(mén)/車(chē)間檔案編號(hào)姓名性別建檔時(shí)間人員調(diào)離情況備注調(diào)離時(shí)間是否提供檔案復(fù)印件勞動(dòng)者簽字注：1）本臺(tái)帳記錄用人單位為接觸職業(yè)病危害人員建立職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的匯總情況;2）人員調(diào)離情況欄僅在勞動(dòng)者調(diào)離本單位時(shí)填寫(xiě)。編號(hào)：JKJH職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案內(nèi)容1、個(gè)人基本信息（勞動(dòng)者姓名、性別、年齡、籍貫、婚姻、文化程度、

4、嗜好等情況。表1）;2、勞動(dòng)者職業(yè)史、既往病史和職業(yè)病危害接觸史（表1）;3、工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果（表2）;4、歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況（表3）;5、職業(yè)健康體檢報(bào)告、職業(yè)病診療等健康資料；6、職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況（表4）;7、需要存入職業(yè)健康監(jiān)護(hù)檔案的其他有關(guān)資料；8、記事（表5）。單位姓名性別建檔時(shí)間（內(nèi)部資料注意保密專(zhuān)人保管）-8 -表1個(gè)人基本信息姓名性別出生年月照片（2寸免冠彩照）曾用名婚姻文化程度籍貫聯(lián)系電話嗜好身份證號(hào)職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史用人單位名稱(chēng)從事工種（或崗位）工作起始時(shí)間接觸職業(yè)病危害因素名稱(chēng)證明人空至月月空仝至月月F月至三月F月至三月F月至

5、三月既往病史曾患病診斷日期診斷單位治療結(jié)果備注月經(jīng)史及生育史（女職工填寫(xiě)）注：1）本表記錄用人單位接觸職業(yè)病危害的作業(yè)人員基本信息;2）職業(yè)病人的職業(yè)史是指職業(yè)病病人從事過(guò)的職業(yè)及從業(yè)期限；職業(yè)病危害接觸史是指勞動(dòng)者接觸職業(yè)病危害的種類(lèi)及接觸時(shí)間的長(zhǎng)短；3）職業(yè)史、職業(yè)病危害接觸史主要從到本單位工作時(shí)間開(kāi)始填寫(xiě)，能夠-9-溯源到初次參加工作時(shí)間的，從初次參加工作時(shí)間開(kāi)始填寫(xiě);4）既往病史是指勞動(dòng)者曾患病情況，包括職業(yè)病和其它疾病。表2工作場(chǎng)所職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果崗位檢測(cè)時(shí)間檢測(cè)機(jī)構(gòu)危害因素名稱(chēng)危害因素檢測(cè)結(jié)果防護(hù)措施備注注：1）本表記錄用人單位勞動(dòng)者所在工作場(chǎng)所（崗位）歷年由具有職業(yè)衛(wèi)生-1

6、0-檢測(cè)資質(zhì)的檢測(cè)機(jī)構(gòu)進(jìn)行的職業(yè)病危害因素檢測(cè)結(jié)果，包括放射工作人員個(gè)人劑量監(jiān)測(cè)結(jié)果；2）防護(hù)措施是指勞動(dòng)者所在工作場(chǎng)所設(shè)置的職業(yè)病防護(hù)設(shè)施和為勞動(dòng)者配備的個(gè)人防護(hù)用品及佩戴情況。表3歷次職業(yè)健康檢查結(jié)果及處理情況檢查日期檢查種奧檢查機(jī)構(gòu)檢查結(jié)論崗位體檢針對(duì)的職業(yè)病危害因素名稱(chēng)人員處理情況本人簽字（刀）現(xiàn)場(chǎng)處理情況注：1）檢查種類(lèi)是指上崗前、在崗期間、離崗時(shí)、應(yīng)急、離崗后醫(yī)學(xué)隨訪、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷等；2）檢查結(jié)論是指未見(jiàn)異常、復(fù)查、疑似職業(yè)病、職業(yè)禁忌證、其他疾患、職業(yè)病等；3）人員處理情況是指調(diào)離、暫時(shí)脫離工作崗位、復(fù)查、醫(yī)學(xué)觀察、職業(yè)病診斷結(jié)果等處理、安置情況及檢查、診斷結(jié)果；檢查結(jié)論為未見(jiàn)異?；蚱渌不嫉膭潯?quot;；4）現(xiàn)場(chǎng)處理情況是指造成職業(yè)損害的作業(yè)崗位，現(xiàn)場(chǎng)及個(gè)體防護(hù)用品整改達(dá)標(biāo)情況，不需整改的可劃“一一”。-12 -表4職業(yè)病診療、傷殘鑒定及處理情況罹患職業(yè)病名稱(chēng)診斷機(jī)構(gòu)名稱(chēng)診斷日期鑒定結(jié)果（期、級(jí)別）傷殘鑒定機(jī)構(gòu)名稱(chēng)傷殘鑒定日期處理情況備注調(diào)離原，作治療病退/病休告知本人（